專家教你看化驗(yàn)單：肝膽功能檢測(cè)(一)
1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
(舊稱：谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，GPT)
正常參考值：5～45U。
臨床意義：
舊稱“谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶” (GPT)，簡(jiǎn)稱“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”。人體內(nèi)肝、心、腎、肌肉等器官和組織內(nèi)都含有ALT，當(dāng)這些器官、組織或細(xì)胞有炎癥或受損時(shí)，ALT就大量地釋放到血液中，使之明顯升高。ALT活性以肝細(xì)胞最高，是肝細(xì)胞受損時(shí)最敏感指標(biāo)之一，重癥肝炎時(shí)可高達(dá)2000U～5000U。增高常見(jiàn)于急慢性肝炎、中毒性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎及膽囊炎、膽管炎等。
2.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
(舊稱：谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶，GOT)
正常參考值：4～50V(賴氏法)。
臨床意義：
舊稱“谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶” (GOT)，簡(jiǎn)稱“谷草轉(zhuǎn)氨酶”。AST在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，肝臟次之。AST可作為急性心肌梗死的敏感指標(biāo)，在發(fā)病6～12h內(nèi)開(kāi)始升高，24～48h達(dá)高峰，至4～5日降至正常。AST活力升高的水平與急性心肌梗死的范圍和損傷程度平行。增高常見(jiàn)于急性心肌梗死發(fā)病期、病毒性心肌炎急性期、急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、多發(fā)性肌炎、皮肌炎等，腎炎、肺炎、胸膜炎可出現(xiàn)輕度增高。
3.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值(AST/ALT)
正常參考值：1.0左右。
臨床意義：
在檢測(cè)肝功能的酶學(xué)實(shí)驗(yàn)時(shí)，最好AST、ALT同時(shí)測(cè)定，因?yàn)閮烧弑戎祵?duì)肝病診斷、鑒別診斷及病情變化，都有一定價(jià)值。
AST/ALT<1.0：見(jiàn)于急性病毒性肝炎，比值小者預(yù)后好。
AST/ALT>1.0：見(jiàn)于肝硬化、肝癌、急癥肝炎。
AST/ALT>3.0：見(jiàn)于原發(fā)性肝癌。
4.γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶(γ～CT)
(舊稱：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，γ-GTP或GGT)
正常參考值：8～50U。
臨床意義：
γ-GT在肝臟的活性較高，僅次于腎、胰，在肝臟內(nèi)廣泛分布于肝細(xì)胞微細(xì)膽管和膽管系統(tǒng)，當(dāng)肝內(nèi)外阻塞或膽汁瘀積時(shí)，肝內(nèi)γ～GT合成增高。對(duì)肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤具有重要診斷價(jià)值。
增高：
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、胰腺癌、急性黃疸性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬化、急性胰腺炎、膽道感染、膽石癥及心力衰竭等。
5.單氨氧化酶(MAO)
正常參考值：0.2～0.9U/L。
臨床意義：
MAO廣泛存在于體內(nèi)各組織中，以肝、腎、腦等組織為最多。臨床上常用來(lái)觀察肝纖維化的程度，在腹腔鏡觀察下肝臟表面的結(jié)節(jié)形成與MAO活性呈平行關(guān)系。80%以上肝硬化者，MAO增高。急性肝炎或暴發(fā)性肝炎有肝壞死時(shí)，肝細(xì)胞線粒體大量破壞，MAO血濃度上升。MAO增高還見(jiàn)于嚴(yán)重脂肪肝、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝臟瘀血時(shí)間較長(zhǎng)者及各種膠原疾病等。
6.總膽汁酸(TBA)
正常參考值：0～10umol/L。
臨床意義：
增高：
急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、膽汁瘀積等肝實(shí)質(zhì)性損傷。
7.堿性磷酸酶(AIP或AKP)
正常參考值：
成 人 3～13u
兒 童 5～18 u
臨床意義：
增高：
①阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死明顯升高，肝細(xì)胞性黃疸則升高不明顯。
②原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌時(shí)明顯升高，其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高時(shí)，提示可能有肝臟轉(zhuǎn)移。
③許多藥物可使ALP增高，如巴比妥類、抗生素 (紅霉素、慶大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨芐青霉素等)。
降低：
甲狀腺功能減退、惡性貧血等。
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