1　醫(yī)療儀器設(shè)備維修與保養(yǎng)的意義

　　醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)在提高醫(yī)療設(shè)備的使用率、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、降低醫(yī)院運(yùn)行成本、優(yōu)化經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)療設(shè)備的整體配置水平方面具有重要意義。

1．1　加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修與養(yǎng)護(hù)的管理是提高醫(yī)療設(shè)備的使用率、完好率的一個(gè)重要保障，保證醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳狀態(tài)。

1．2　可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的50%以上，經(jīng)濟(jì)效益約占門診和住院病人資金收入的60%以上，同時(shí)也是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療信息的主要來源。一方面提高設(shè)備使用率，發(fā)揮效益增加收入；另一方面延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，降低維修和消耗費(fèi)用，減少支出。這一增一減，能有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

1．3　可以降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)療設(shè)備的整體配置水平。設(shè)備投資回收期越短投資效果就越好，這要求設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，在用設(shè)備臺(tái)臺(tái)完好，在修設(shè)備臺(tái)臺(tái)修好，改變重修輕養(yǎng)的管理觀點(diǎn)，做到養(yǎng)修并重。

1．4　可以提高醫(yī)院整體管理水平。醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理中的重要部分，掌握引進(jìn)設(shè)備的安裝、保養(yǎng)及維修技術(shù)，及時(shí)解決設(shè)備配件的供應(yīng)問題，可提高維修與養(yǎng)護(hù)的水平，也就提高了醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院整體管理水平。

2　醫(yī)療設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)制度 

　　建立醫(yī)療設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)管理的措施，建立完善的維修保養(yǎng)制度和維修養(yǎng)護(hù)中心，完善設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、維修方法，制定維修的主要技術(shù)指標(biāo)，提高設(shè)備的可靠性，保持設(shè)備性能應(yīng)有的精確度、靈敏度，零件耐用，安全可靠，保證設(shè)備使用的正常進(jìn)行。需要從以下幾方面做起：

2．1　建立主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、定期保養(yǎng)維修制

　　由主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，組織制訂或督促執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，組織審查維修機(jī)構(gòu)工作規(guī)劃并監(jiān)督實(shí)施，審批維修機(jī)構(gòu)開支方案等。

2．2　建立維修人員準(zhǔn)入制度

　　醫(yī)療器械設(shè)備作為通過醫(yī)護(hù)人員服務(wù)于患者的載體、工具，具體科技含量高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)。必須明確人員準(zhǔn)入條件，只有合格人員方可從事其維修工作。至少是經(jīng)過專門訓(xùn)練并考核合格的人員從事相應(yīng)維修工作。必須禁止不具備從業(yè)資格的人員進(jìn)入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修機(jī)構(gòu)。

2．3　制訂醫(yī)院醫(yī)療器械設(shè)備維修管理制度 

　　建立或完善目標(biāo)管理制度及相應(yīng)運(yùn)作規(guī)則，沒有相應(yīng)的規(guī)章制度則很難實(shí)施醫(yī)療器械設(shè)備維修的監(jiān)督管理，也難以保證醫(yī)療器械設(shè)備維修管理的有效性。對(duì)于大中型醫(yī)療設(shè)備，其管理制度應(yīng)包括維修機(jī)構(gòu)的組織管理、領(lǐng)導(dǎo)者責(zé)任、維修人員責(zé)任細(xì)則、維修設(shè)施的管理、事故責(zé)任細(xì)則、人員培訓(xùn)與教育、維修經(jīng)費(fèi)保障等。

2．4　健全臨床工程技術(shù)人員繼續(xù)教育機(jī)制 

　　現(xiàn)代工程技術(shù)科學(xué)發(fā)展日新月異，其新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療器械設(shè)備。臨床工程技術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育、更新知識(shí)，不斷提高維修服務(wù)水平。

2．5　建立巡回檢查制度，杜絕設(shè)備的帶病運(yùn)行

　　對(duì)醫(yī)療設(shè)備分類進(jìn)行重點(diǎn)檢查和維修，實(shí)行修養(yǎng)崗位責(zé)任制，按照設(shè)備分類責(zé)任到科到人，修護(hù)做到日查、日護(hù)、隨時(shí)修。加強(qiáng)設(shè)備使用環(huán)境的檢查，保證設(shè)備使用的正常進(jìn)行。

2．6　建立維修配件庫

通過建立維修配件庫，以保證常用維修配件的供給。

3　醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)的特征

3．1　維修與養(yǎng)護(hù)的預(yù)見性

　　醫(yī)療設(shè)備從醫(yī)院采購(gòu)、使用、維護(hù)到報(bào)廢的過程即設(shè)備在醫(yī)院的壽命過程，各環(huán)節(jié)是緊密相聯(lián)的，但屬不同部門的職能，一般使用不注意養(yǎng)護(hù)維修，養(yǎng)護(hù)維修不注意方法，必然會(huì)降低設(shè)備的效能。維修與養(yǎng)護(hù)要有預(yù)見性，預(yù)測(cè)到某種設(shè)備在使用的過程或使用一定時(shí)間后可能出現(xiàn)的情況和后果，提前采取對(duì)策，作出養(yǎng)護(hù)維修行為，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。

3．2　維修與養(yǎng)護(hù)的科學(xué)性

　　醫(yī)療設(shè)備一般可分為三大類：診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類、輔助設(shè)備類。在維修與養(yǎng)護(hù)中，根據(jù)各類的不同要求制定修養(yǎng)計(jì)劃。常規(guī)設(shè)備是保證醫(yī)院正常工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，高精尖設(shè)備則代表醫(yī)院設(shè)備的技術(shù)檔次，日?；A(chǔ)性修養(yǎng)要面面俱到，有效保證設(shè)備的完好性、可靠性、安全性，保證診斷、治療工作的順利進(jìn)行，不因儀器設(shè)備故障影響診治工作，帶來醫(yī)療事故，給病人帶來痛苦，也給醫(yī)院帶來不良影響。

3．3　維修與養(yǎng)護(hù)的社會(huì)性

3．3．1　醫(yī)療設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)管理應(yīng)逐步社會(huì)化。由于醫(yī)療設(shè)備種類日益繁多，技術(shù)日益復(fù)雜，各醫(yī)院僅靠本單位的維修力量已難以勝任，因此醫(yī)院之間發(fā)揮各自特長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同服務(wù)。

3．3．2　建立多元化的醫(yī)療設(shè)備維修保障體系，并充分利用國(guó)內(nèi)國(guó)外生產(chǎn)廠家及公司的售后服務(wù)，其中，原廠售后服務(wù)是比較好的選擇。因?yàn)樵瓘S不僅技術(shù)實(shí)力強(qiáng)、維修備件庫完善，并在技術(shù)升級(jí)、咨詢與零部件更換等方面都有明顯優(yōu)勢(shì)，能夠提供“隨叫隨到、手到病除”的緊急故障維修服務(wù)響應(yīng)，具備例行巡檢維護(hù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)能力。但原廠保修的價(jià)格高，是決定其市場(chǎng)占有度的最關(guān)鍵的因素。

3．3．3　第三方維修服務(wù)商占領(lǐng)市場(chǎng)有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，但應(yīng)設(shè)置嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入門檻，并對(duì)資格認(rèn)證和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)其日常工作進(jìn)行嚴(yán)格的管理，確保醫(yī)療設(shè)備的正確使用，保障患者的生命安全。

4　醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)的措施 

　　隨著現(xiàn)代生物技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療儀器設(shè)備越來越精密和復(fù)雜，如何有效地在常態(tài)下做好保養(yǎng)工作，減少故障發(fā)生率。設(shè)備的修理和維護(hù)保養(yǎng)不能相互代替，修理主要是修復(fù)和更換已磨損或損壞的零件，使醫(yī)療設(shè)備的功能得以恢復(fù)。養(yǎng)護(hù)的目的是使醫(yī)療設(shè)備的功能保持完好性。

4．1　建立維修養(yǎng)護(hù)中心

　　醫(yī)療設(shè)備由于長(zhǎng)期使用的磨損或因元件質(zhì)量較差，在使用中會(huì)經(jīng)常發(fā)生故障而影響正常工作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)立醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，裝備一定數(shù)量的測(cè)試儀器和機(jī)械設(shè)備以及必要的修理工具，儲(chǔ)備各種維修材料，并與外界力量聯(lián)手，逐步向醫(yī)學(xué)高科技方向發(fā)展。

4．2　提高維修養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)水平

　　在新購(gòu)設(shè)備到貨時(shí)，組織維修和使用人員到生產(chǎn)廠家或已使用該設(shè)備的單位進(jìn)行培訓(xùn)，掌握設(shè)備的操作規(guī)程和維修保養(yǎng)知識(shí)，做到設(shè)備到貨后就能正確使用和修護(hù)，以免造成設(shè)備養(yǎng)護(hù)不及時(shí)，修理技術(shù)跟不上。可經(jīng)常組織維修養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)院精密儀器的維修技術(shù)，掌握引進(jìn)設(shè)備的安裝，保養(yǎng)以及維修技術(shù)，及時(shí)解決備品配件的供應(yīng)，運(yùn)用新技術(shù)解決工作中的復(fù)雜問題。

4．3　建立日常維修保養(yǎng)制度

　　任何設(shè)備的正常運(yùn)行都需要做好靜態(tài)的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，又可減少故障發(fā)生。機(jī)械類設(shè)備主要是處理臟、松、潤(rùn)、缺等問題；電子類設(shè)備、儀器儀表類設(shè)備主要是防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題，專人保管、定期保養(yǎng)、定點(diǎn)存放、定期檢驗(yàn)。

4．4　加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作

　　醫(yī)院儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作一般應(yīng)為三級(jí)保養(yǎng)制：

4．4．1　日常保養(yǎng)： 由儀器保養(yǎng)人負(fù)責(zé)，進(jìn)行機(jī)器表面污漬的清潔、機(jī)械部分的緊固和潤(rùn)滑；緊固易松動(dòng)的螺絲和零件，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，零部件是否完整。日常保養(yǎng)的項(xiàng)目和部位較少，大多數(shù)在設(shè)備的外部。

4．4．2　一級(jí)保養(yǎng)：由儀器保養(yǎng)人按計(jì)劃進(jìn)行，主要是內(nèi)部清潔，檢查有無異常情況（如聲音、濕度、指示燈等），局部檢查和調(diào)整，清除機(jī)器內(nèi)部灰塵，清潔電路板腳的氧化層，相關(guān)電位器的清潔以及光學(xué)醫(yī)療設(shè)備光路灰塵的清潔。

4．4．3　二級(jí)保養(yǎng)：是一種預(yù)防性的修理，由儀器保養(yǎng)人會(huì)同修理人員共同進(jìn)行，檢查設(shè)備的主體部分、主要組件，調(diào)整精確度，必要時(shí)更換已達(dá)到磨損限度的機(jī)械易損部件，抽樣檢查一些性能變差的電子元器件（電位器、電容、電阻等），提前更換。

4．4．4　防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題。

4．4．4．1　防靜電：目前的醫(yī)療儀器設(shè)備多數(shù)采用大規(guī)模的集成電路，一旦受到靜電的沖擊就很容易燒壞，因此，一定要做好防止靜電對(duì)元器件的沖擊。預(yù)防的措施主要有以下幾點(diǎn)：

4．4．4．1．1　杜絕儀器接地不良，磨擦等造成靜電過高而影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

4．4．4．1．2　對(duì)貴重設(shè)備應(yīng)使用一些防靜電的產(chǎn)品進(jìn)行防護(hù)處理，維修設(shè)備時(shí)應(yīng)配戴防靜電手套，電烙鐵外殼要接地，以防止因靜電沖擊而擴(kuò)大故障范圍；

4．4．4．1．3　選用質(zhì)量好的防靜電產(chǎn)品。

4．4．4．2　防潮濕：在潮濕的環(huán)境中，儀器存放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，一旦接上電源就很容易燒壞，這往往是因儀器受潮發(fā)生短路所引起的，要保證室內(nèi)相對(duì)濕度不大于75%，并做到設(shè)備定期通電加熱，避免潮濕空氣在設(shè)備內(nèi)腔凝結(jié)。確保儀器設(shè)備不因潮濕而導(dǎo)置絕緣短路現(xiàn)象的發(fā)生。

4．4．4．3　防灰塵：儀器儀表因?yàn)槲交覊m之后會(huì)同時(shí)吸附水份和有害腐蝕氣體，造成并加速儀器儀表的生銹腐蝕，散熱性能降低，并且有可能因絕緣強(qiáng)度降低而發(fā)生短路漏電現(xiàn)象，因此應(yīng)搞好放置儀器的環(huán)境衛(wèi)生，定期清除設(shè)備內(nèi)部附著塵埃，特別是有些高壓電路部位，因靜電的產(chǎn)生而更容易吸附灰塵，應(yīng)定期進(jìn)行清洗和更換空氣過濾元件。對(duì)于精密度要求高的儀器應(yīng)采用整體防塵、門窗密封、空氣過濾的辦法，并且進(jìn)入機(jī)房要更換鞋，確保空氣的凈化程度。

4．4．4．4　防霉變：潮濕和霉變是連在一起的，光學(xué)儀器一旦吸濕就很容易造成損壞，如果防潮工作做得好，同樣防霉的目的也能達(dá)到。

5　醫(yī)療設(shè)備的巡修維修的措施

　　醫(yī)療設(shè)備管理中較為重要的環(huán)節(jié)有：購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、保管、維修、報(bào)廢與更新。維修是最重要的環(huán)節(jié)之一。設(shè)備巡修維修就是對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況、工作精度、磨損程度進(jìn)行檢查和校驗(yàn)，常與維護(hù)保養(yǎng)結(jié)合起來對(duì)在用設(shè)備進(jìn)行檢查，巡修和維修。對(duì)工程技術(shù)人員合理分工，正確使用，嚴(yán)格管理，全方位為臨床醫(yī)療服務(wù)。

5．1　管理目標(biāo)

5．1．1　按故障發(fā)生規(guī)律編制維修規(guī)劃，報(bào)醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)審批，并依據(jù)規(guī)劃實(shí)施預(yù)防性維修、改進(jìn)性維修、故障維修及日常維護(hù)等。

5．1．2　采用現(xiàn)代維修新技術(shù)，使電子類及大型設(shè)備的自維修率在85％以上，如心腦電圖機(jī)、B超診斷儀、放射線設(shè)備等。實(shí)驗(yàn)室精密儀器的校準(zhǔn)與維護(hù)，自維修率在95％以上，如分析天平、色譜分析儀、多參數(shù)生化分析儀等。常規(guī)醫(yī)療器械設(shè)備的維修，自維修率達(dá)到100％，如血壓計(jì)、負(fù)壓吸引設(shè)備、制冷設(shè)備、常規(guī)理療設(shè)備、常規(guī)口腔設(shè)備等。

5．1．3　應(yīng)詳盡收集或記載醫(yī)療器械設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、使用與維修方法、履歷等，并科學(xué)分類，嚴(yán)格管理，確保維修方法恰當(dāng)，更換部件準(zhǔn)確。

5．2　設(shè)備的巡修檢查方法：是對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況，工作精度或磨損程度進(jìn)行檢查校驗(yàn)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)維護(hù)措施，有目的的做好修理前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，以提高修理質(zhì)量，縮短修理時(shí)間。

5．2．1　每日檢查：一般在下班前或交班時(shí)同日常保養(yǎng)結(jié)合起來，由保管人員或操作人員執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，及時(shí)記錄反饋。

5．2．2　定期檢查：由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行維護(hù)措施。

5．3　從檢查的性能來區(qū)分，有兩種性質(zhì)的檢查：一是功能檢查，測(cè)定設(shè)備的各項(xiàng)功能是否符合說明書和技術(shù)文件的要求；二是精度檢查，測(cè)定設(shè)備的精度，特別是計(jì)量?jī)x器，如天平、比色劑等，還需定時(shí)地由國(guó)家計(jì)量部門來檢查、鑒定。

5．4　維修人員的技術(shù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)是維修保障工作的關(guān)鍵?？筛鶕?jù)所購(gòu)設(shè)備具體情況，選擇由廠家、維修站或院內(nèi)維修人員承擔(dān)此項(xiàng)工作。一般來說，醫(yī)院內(nèi)的維修人員能及時(shí)提供日常保養(yǎng)，具有最佳的時(shí)間，能迅速提供緊急服務(wù)，但受條件限制，不可能存有許多備件。另外，院內(nèi)維修人員的技術(shù)水平也有一定局限性，工作經(jīng)驗(yàn)也不夠豐富，相當(dāng)一部分醫(yī)院維修人員力量薄弱，不能完成全部設(shè)備的維修保養(yǎng)工作。對(duì)一些維修保養(yǎng)要求較高、技術(shù)難度大、備件來源困難的設(shè)備由廠家或維修站提供維修和零配件服務(wù)，并通過購(gòu)置時(shí)簽訂的保修合同來降低費(fèi)用。

5．5　設(shè)備的類型與修理方法：

5．5．1　修理類別：

5．5．1．1　小修理：是指工作量最小的局部修理。在設(shè)備所在地點(diǎn)更換和修復(fù)少量零件，或調(diào)整設(shè)備的結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備能夠使用到下一次修理。

5．5．1．2　中修理：是指更換與修復(fù)設(shè)備的主要零件，或數(shù)量較多的其它損壞部件，或校正儀器，以恢復(fù)其精度，達(dá)到設(shè)備規(guī)定的技術(shù)參數(shù)。

5．5．1．3　大修理：是指工作量最大的一種修理，有時(shí)需要將設(shè)備全部解體，更換和修復(fù)全部損壞的零件，恢復(fù)設(shè)備原有的精度，性能和效率。

5．5．2　醫(yī)療儀器的種類繁多、構(gòu)造不同，需要維修的時(shí)間、方法、技術(shù)各不相同，不同的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)采用不同的維修方法：

5．5．2．1　強(qiáng)制維修：對(duì)大型儀器或精確度較高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的儀器，根據(jù)儀器的修理日期，類別和內(nèi)容先行制訂維修計(jì)劃，不管儀器技術(shù)狀況如何，都要嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行。

5．5．2．2　定期拆修：根據(jù)設(shè)備實(shí)際使用情況，參考有關(guān)修理周期，制定設(shè)備修理工作計(jì)劃日期和大致修理工作量。其優(yōu)點(diǎn)是有利于做好修理前的準(zhǔn)備，縮短理所占用的時(shí)間。

5．5．2．3　改善性維修：根據(jù)設(shè)備實(shí)際使用情況，參考有關(guān)修理周期，制定設(shè)備修理工作計(jì)劃日期和大致修理工作量。其優(yōu)點(diǎn)是有利于做好修理前的準(zhǔn)備，縮短修理所占用的時(shí)間。對(duì)經(jīng)常重復(fù)發(fā)生故障的元器件部位，應(yīng)該及時(shí)將其替換。

5．5．2．4　預(yù)防維修： 相當(dāng)于二級(jí)保養(yǎng)，對(duì)儀器異常進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和早期檢修，對(duì)一些貴重的儀器設(shè)備，可在故障發(fā)生前有計(jì)劃地進(jìn)行維修。突出預(yù)防性維修，把故障排除在萌芽狀態(tài)，最大限度地提高或延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的無故障時(shí)間。技術(shù)條件要求高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價(jià)格昂貴的大型醫(yī)療設(shè)備適應(yīng)于此類維修，且該類設(shè)備一般都帶有系統(tǒng)自檢和故障診斷系統(tǒng)，要經(jīng)常檢測(cè)狀態(tài)參數(shù)，采取相應(yīng)的維修措施。

5．5．2．5　事后維修：即設(shè)備出現(xiàn)故障后進(jìn)行的維修，這種修理需停機(jī)進(jìn)行，修理費(fèi)用高，管理上被動(dòng)，而現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備維修屬于此類。

5．5．2．6　快速維修：即在不影響設(shè)備正常情況下的修理。

5．5．2．7　改造維修：即對(duì)儀器經(jīng)常發(fā)生故障的部位進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，可減少維修工作量，提高其效率，降低保養(yǎng)費(fèi)用。通過改進(jìn)設(shè)計(jì)，永久性地消除故障，適應(yīng)于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、功能單一的小型醫(yī)療設(shè)備。

5．5．2．8　跟蹤性維修：大型精密儀器設(shè)備從計(jì)劃購(gòu)入時(shí)維修工作就已經(jīng)開始。與供貨方簽好合同，跟蹤服務(wù)一段時(shí)間，注意合同的內(nèi)容應(yīng)包括培訓(xùn)維修人員若干名，提供零配件的數(shù)量、供應(yīng)時(shí)間、交付完整的維修技術(shù)文件及免費(fèi)維修時(shí)間等。實(shí)施跟蹤維修時(shí)，應(yīng)盡量多的爭(zhēng)取技術(shù)文件特別是整機(jī)的電路和零配件的供給。

5．5．2．9　定時(shí)檢查性維修：大型核心設(shè)備要有固定的檢查維修期，一定要有一個(gè)完整的維修計(jì)劃，維修時(shí)間約占全年工作時(shí)間的20％左右，它把定期檢查與維修結(jié)合起來，邊檢邊修避免突發(fā)故障，確保儀器設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)。設(shè)備保持良好的技術(shù)狀態(tài)，說明設(shè)備維修和管理方法得當(dāng)。

5．6　設(shè)備維修登記制度：儀器設(shè)備在保養(yǎng)維修后必須進(jìn)行登記，保存文字記錄。維修登記內(nèi)容包括：

5．6．1　精修：即填列單位、部門、設(shè)備名稱、主訴故障等。

5．6．2　維修報(bào)告：寫明故障情況、程度、原因。

5．6．3　停機(jī)時(shí)間。

5．6．4　工作時(shí)間：包括日期、開始時(shí)間、常規(guī)工作時(shí)數(shù)、加班時(shí)數(shù)、運(yùn)送儀器所占用的時(shí)間等項(xiàng)目。

5．7　醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，要突出重點(diǎn)、點(diǎn)面結(jié)合，要把大型設(shè)備、影像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備及急診急救設(shè)備、手術(shù)麻醉設(shè)備作為重中之重。

5．8　注重維修過程中的安全問題，安全維修一方面是指醫(yī)療設(shè)備的安全，即維修人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維修時(shí)應(yīng)遵循科學(xué)的檢測(cè)程序和處理措施，避免盲目維修而擴(kuò)大故障范圍或損壞機(jī)器；另一方面是指維修人員自身的安全，維修時(shí)無論強(qiáng)電還是弱電都應(yīng)遵守《維修安全注意事項(xiàng)》，時(shí)刻加強(qiáng)自我安全保護(hù)意識(shí)。

5．9　經(jīng)常用到的工具有三用表和示波器：三用表可以用來測(cè)量電壓、電阻、電流、電容、二極管、三極管和絕緣阻抗以及集成塊各腳間的阻值大小等，示波器可以測(cè)量到有關(guān)的波形、波幅、頻率等判斷出儀器故障所在。通過看、聽、嗅既簡(jiǎn)單又直觀。首先打開有關(guān)儀器設(shè)備機(jī)蓋后看元器件是否有脫落、破損、變形、銹蝕、燒焦、打火等現(xiàn)象；儀器通電之后聽是發(fā)出異樣聲音，嗅來判斷儀器內(nèi)部元器件是否有燒焦、燒毀現(xiàn)象。

5．10　設(shè)備維修的主要技術(shù)指標(biāo)：完好率是衡量?jī)x器設(shè)備技術(shù)狀態(tài)的指標(biāo)，一般醫(yī)院或科室的儀器完好率應(yīng)經(jīng)常保持在80%以上或90%以上，完好率不高，儀器利用率也不會(huì)高。

6　小結(jié)

　　隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，大量的具有先進(jìn)水平的醫(yī)療設(shè)備將不斷進(jìn)入醫(yī)院，這些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備需要良好的管理、保養(yǎng)和維修。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修工程技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)，提高他們的業(yè)務(wù)水平，減少設(shè)備的故障率，既可以確保設(shè)備使用時(shí)的人身安全，也可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

　　醫(yī)療儀器設(shè)備的維修是相當(dāng)重要的工作，但是日常的定期保養(yǎng)和維護(hù)也一樣重要，作為使用和維修技術(shù)人員，不僅需要具有豐富的維修養(yǎng)護(hù)經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)有一顆強(qiáng)烈的責(zé)任心對(duì)儀器進(jìn)行定期的保養(yǎng)和維護(hù)，這樣才能減少儀器故障的產(chǎn)生和提高儀器的使用壽命。