全國血液告急背后

采血量與用血增速的賽跑

北方的深秋，一輛愛心獻血車停在北京王府井步行街上。11月3日，截至下午1點，王府井這個采血點只有6個市民填了獻血單，到車上接受體檢。

與冷冷清清的采血點相比，社會對血液的需求卻在激增。以北京為例，需血量以每年10%的速度在上升。據(jù)血液中心統(tǒng)計，今年1至9月，該市采血量增幅為2.9%，與需求量10%的增幅相比，還有7%的缺口。以去年全年采血量65萬單位估算，全年缺血在4萬單位左右。

這并非孤例，近期全國大面積凸顯的“血荒”現(xiàn)象，再次引發(fā)社會公眾的關注。

旁觀者的顧慮

11月3日上午，記者打車前往北京市朝陽區(qū)東郊市場的無償獻血點。司機謹慎地詢問：“您是要去獻血嗎？如果是，我勸您還是不要獻血了，不如在您經(jīng)濟能力的范圍內捐錢。”

他的理由是自身經(jīng)歷：“獻血對人的身體傷害挺大的，我獻過一次血，后來就落下了一個咳嗽的毛病，因為獻血之后就感冒了，從此一下就咳嗽了15年。”

也許就是這樣一個人傳人的宣傳效應，使得中國獻血率遠遠低于發(fā)達國家和中等收入國家。

“無償獻血的宣傳還不是很到位，而且，公信力也在下降，所以，導致獻血的比率一直沒有提高，下一步我們要加大宣傳，增加機構運行信息的公開和透明化。”衛(wèi)生部某官員對記者表示。

雖然宣傳是一個途徑，但是公民心中那道魔障似乎并不是那么容易被打破。

“多年前河南省出現(xiàn)的因為血液引發(fā)的艾滋病事件，也是老百姓心里的一個陰影，總是擔心獻血會感染上疾病的，事實上，獻血是不會傳染疾病的，而輸血才會有感染疾病的安全問題。”上述官員表示。

他表示，另外一個問題也使得老百姓從心里產(chǎn)生懷疑，就是無償獻血，但是有償使用。其實，血液并不是有償使用，目前的血液價格僅僅是成本價。

而對于公眾質疑的采血人員工資高的問題，上述官員解釋說，采血工作人員的收入水平與采血量沒有關系，與事業(yè)單位的工資水平是一樣的。

面對眾多獻血者的顧慮，上述官員表示，衛(wèi)生部將加大對無償獻血的宣傳指導。10月29日，衛(wèi)生部部長陳竺、黨組書記張茅、副部長尹力率先垂范參與獻血。據(jù)了解，這已經(jīng)是年過五旬的陳竺就任衛(wèi)生部部長后第三次參加無償獻血。

手術量激增后的血液需求

“以不變應對變化，其實就是落后。目前每個大醫(yī)院每年的手術量都在成倍地增長，而血液的采集量要是不變的話，血液供應緊張的情況早晚會出現(xiàn)。”成都某醫(yī)院的外科主任醫(yī)生表示。

記者從衛(wèi)生部新聞辦了解到，自1998年《中華人民共和國獻血法》正式實施12年來，全國自愿無償獻血占臨床用血的比例已從1998年5%左右，上升到2009年的99％以上，超過二分之一城市的臨床用血全部來自于自愿無償獻血。采血量也從《獻血法》實施前的800余噸上升到2009年的3600噸，獻血人次也超過1100萬。

但隨著我國人民群眾健康需求逐步提高，醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，近幾年臨床用血需求量以10％~15％的速度快速增長。

“隨著醫(yī)改的進一步鋪開、醫(yī)療保障的覆蓋擴大、有能力就醫(yī)的越來越多，不再像過去沒有錢看病硬扛著，所以患者也越來越多。這是導致手術增加的一個因素。另外，隨著醫(yī)療技術的提高，很多的病都可以治療了，也擴大了醫(yī)療面，患者因此增多，所以，血液量需求也在增大。” 福州市第二醫(yī)院副院長林紹彬表示。

陳竺近日介紹，截至2010年6月底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋8.33億人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋人口3.9億人?；踞t(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋超過90%的人口，提前一年完成這一原定于2011年完成的目標。

但是，血液保障體系并沒有及時地跟上這個迅速擴大的醫(yī)療保障。

已經(jīng)開始執(zhí)行單病種收費的山東濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院，過去2萬元的手術費，按照單病種收費，只收1萬就可以治好。“雖然醫(yī)院的利潤降低了,但是患者能看得起病，所以病人就增多了，現(xiàn)在每天的手術很多。但是如今用血指標比較嚴格，即使我們心臟外科也不例外。”濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院心臟外科的一位醫(yī)生表示。

拷問獻血長效機制

無償獻血一直遵循的是精神鼓勵法，但是，在這個需要激勵機制的社會環(huán)境下，精神鼓勵還能持續(xù)多久，在拷問著中國的血庫，什么時候不再出現(xiàn)血荒？

在王府井大街的采血點，采血的工作人員除了問一句“您獻血嗎”，然后就是直接讓準備獻血的人坐在桌前。“先填一下這個表格，填完后去車上做檢查，3分鐘就出結果。”除此之外，沒有更多的介紹。

2009年12月28日，衛(wèi)生部頒布了《全國無償獻血表彰獎勵辦法（2009年修訂）》，“無償獻血奉獻獎”用以獎勵多次自愿無償獻血者。其獎項和獲獎標準為：銅獎，自愿無償獻血達20次以上的獻血者；銀獎，自愿無償獻血達30次以上的獻血者；金獎，自愿無償獻血達40次以上的獻血者。

而在眾多的條款中，并沒有對無償獻血進行相關的物質獎勵的規(guī)定。

節(jié)約用血考驗醫(yī)院

在大環(huán)境沒有改變的情況下，節(jié)約用血成為必然選擇。“現(xiàn)在很多醫(yī)生都有用血的習慣，一動手術就輸血，這個深層次問題需要去思考。”衛(wèi)生部某官員表示。

“我剛做完成都30多家醫(yī)院血液使用情況的調查，發(fā)現(xiàn)很多不必要輸血的患者，醫(yī)生也給輸血，一個血色素160的患者，醫(yī)生照樣給他輸了200毫升的血，這其實是一種浪費。”成都某醫(yī)院的醫(yī)生表示。

手術的增加以及醫(yī)療技術的提升，都是一個不爭的事實。在這樣的情況下，如何應對血液供應量的減少，這將考驗著每一個醫(yī)院以及每一個醫(yī)生。

“我們的用血量沒有增加，因為我們使用的是自身回輸血液，也安全。”首都醫(yī)科大學北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒表示。他介紹：“我們引進了自身血液回輸?shù)臋C器，這樣可以減少對血液供應的要求，而我們的醫(yī)生手術小出血技術也有了提升。”宣武醫(yī)院的手術量每年平均以10%的比例在上升，2009年比2008年上升了21%，而血液需求量并沒有按照這個比例上升。

現(xiàn)實情況是，節(jié)約用血似乎并不是那樣簡單。無論是醫(yī)生還是患者，觀念還存在著一定的問題。另外，節(jié)約用血技術還遭遇政策上的瓶頸，雖然很多醫(yī)院已著力推廣自體血回輸技術，但是物價部門并沒有確定收費項目，所以在實施中還存在困難。

                 【《第一財經(jīng)日報》11月4日】