1995年～1999年收住我院神經(jīng)內(nèi)科,經(jīng)頭顱CT確診卒中，無外傷、頸椎病、周圍血管病及胸部疾患，卒中后出現(xiàn)肩手綜合征的患者，隨機(jī)分為兩組。治療組21例,男16例，女5例，年齡52～69歲；腦梗塞13例，腦出血8例；對(duì)照組15例,男9例，女6例，年齡49～72歲,腦梗塞10例，腦出血5例。治療方法：兩組病因治療相同，并給予肢體功能位、保暖、按摩。對(duì)照組給予消炎鎮(zhèn)痛藥口服，膏藥及硫酸鎂濕敷,后者2次/d,2周1療程。治療組給以(1)纏扎：用1條直徑為2mm粗的長線，分別自每個(gè)手指尖端向近端加壓纏繞，然后自手掌遠(yuǎn)端向腕部加壓纏繞至腕關(guān)節(jié)以上。再分別自每個(gè)手指尖處將線放松。2次/d,2周1療程。(2)封閉：1%的普魯卡因5ml,醋酸強(qiáng)的松龍5ml,維生素B120.5mg,于肱二頭肌肌腱、崗下肌肌腱等壓痛明顯處行局部封閉，每周2次，2周1療程。療效判定：顯效：患肢被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛基本消失，手腫脹消失；有效：患者活動(dòng)時(shí)疼痛減輕、能耐受，手腫脹大部分消失；無效：肢體疼痛、腫脹緩解不明顯。

    2結(jié)果

    治療組第1療程結(jié)束顯效6例(28.6%)，有效15例(71.4%)；對(duì)照組顯效1例(6.7%),有效4例(26.7%)，無效10例(66.6%),兩組療效有顯著差異(P<0.001)。第2療程結(jié)束,治療組顯效10例(47.6%),有效11例(52.4%)；對(duì)照組顯效3例(20.0%),有效5例(33.3%),無效7例(46.7%)差異顯著(P<0.001)。治療組有1例在封閉中出現(xiàn)輕微頭暈、惡心、休息片刻自然緩解，改用利多卡因代替普魯卡因完成療程。其余病例無不良反應(yīng)。

    3小結(jié)

    卒中肩手綜合征約占卒中病例的13%以上[1]，后期所致肌肉萎縮、肢體攣縮、關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重影響癱瘓肢的功能恢復(fù)。卒中后肩手綜合征發(fā)生在卒中后4d～7個(gè)月[1]，多在3月內(nèi)。本組病例發(fā)生在卒中后1月內(nèi)68%，3月內(nèi)98%，占同期住院病人的17.6%，與報(bào)道相似。除肩手癥狀外其中5例攝片見患側(cè)上肢骨質(zhì)脫鈣，2例肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和僵硬。

    及早的封閉可以阻斷疼痛的刺激傳導(dǎo)，營養(yǎng)神經(jīng)及消炎，打斷惡性循環(huán)，在不產(chǎn)生疼痛的情況下，促進(jìn)了早期肢體功能鍛煉，肌肉活動(dòng)又可減輕水腫，避免關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮[2]。纏扎幫助靜脈回流，改善肢體血供，減少滲出，消除水腫，促進(jìn)早期手指被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)。以上兩者協(xié)同發(fā)揮治療效果。

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