生長發(fā)育曲線

　　怎么知道孩子生長發(fā)育是否正常，怎么掌握孩子的自身生長發(fā)育規(guī)律呢？這就要利用生長發(fā)育曲線了。生長發(fā)育曲線是通過檢測眾多正常嬰幼兒發(fā)育過程后描繪出來的，整個曲線由若干條連續(xù)曲線組成。

　　0-5歲男孩身高發(fā)育曲線

　　0-5歲女孩身高發(fā)育曲線

　　0-5歲男孩體重發(fā)育曲線 Go Top

　　從生長曲線判斷發(fā)育速度 Go Top

　　年輕的爸爸媽媽們帶孩子一起玩時，在一起聊天時，帶孩子體檢時，都會互相交流孩子的生長狀況，看看別人家的孩子現(xiàn)在多高了、多重了，再和自己的 孩子比一比。一比之下，有喜有憂：如果孩子長得偏快，家長心中就暗暗高興；如果長得偏慢，家長心中則忐忑不安。難道每個同齡的孩子都要具有一樣的身高、體 重等發(fā)育指標(biāo)，家長才不會擔(dān)心嗎？究竟如何評價(jià)孩子的生長才準(zhǔn)確呢？

　　診室場景回放鏡頭1

　　寶寶為孕38 周經(jīng)自然分娩的男嬰，出生體重3.2 千克、身長49 厘米，純母乳喂養(yǎng)。生后前4 個月的體重分別為4.2千克、5.4 千克、6.2 千克和6.8千克；身長分別為54.5 厘米、58 厘米、61 厘米和63.5 厘米。體重/ 身長指數(shù)始終保持在50% 水平。與同齡孩子相比，媽媽總覺得自己的孩子偏小，擔(dān)心孩子出現(xiàn)生長落后。甚至懷疑自己的母乳營養(yǎng)不夠豐富，耽誤了孩子生長發(fā)育。

　　診室場景回放鏡頭2

　　強(qiáng)強(qiáng)也是足月順產(chǎn)出生的男嬰，出生體重4.2 千克、身長51.5 厘米，用嬰兒配方奶喂養(yǎng)， 媽媽是嚴(yán)格按照奶粉包裝罐上的推薦用量給孩子喂養(yǎng)。生后前4 個月的體重分別為5.05 千克、6.1 千克、6.8 千克和7.2 千克；身長分別為56.5 厘米、60 厘米、63厘米和66 厘米。體重/ 身長指數(shù)起在75% 水平， 逐漸降至50% 水平，4 個月時降至20% 水平。

　　診室場景回放鏡頭3

　　壯壯是經(jīng)剖宮產(chǎn)出生的男嬰， 出生體重3.6 千克、身長51 厘米，生后混合喂養(yǎng)，喂養(yǎng)過程非常順利。生后前4個月的體重分別為5.4 千克、6.8 千克、8 千克和9 千克；身長分別為57 厘米、61 厘米、64.5 厘米和67.5 厘米。出生時體重/ 身高指數(shù)在50% 水平， 以后迅速上升， 滿4 個月時達(dá)到90% 水平。

　　生長發(fā)育曲線：最好的觀測工具

　　最下面的一條曲線為3%，意思是將有3% 的嬰幼兒低于這一水平，可能存在生長發(fā)育遲緩；最上面的一條曲線為97%，意思是將有3%的嬰幼兒高于這一水平，可能存在生長過速。這兩種情況都應(yīng)該引起 關(guān)注。中間的一條曲線為50%，代表平均值；另外，還有15% 和85%等曲線，提示在正常曲線中的不同水平。我們經(jīng)常談及的正常值，應(yīng)該是3% ～ 97% 涉及的范圍。

　　家長需要注意的是，任何時候，都會有近50% 的孩子生長發(fā)育指標(biāo)高于正常值，50% 左右的孩子低于正常值，剛好在平均水平的孩子為數(shù)極少。所以，千萬不要以“平均值”作為自己心中可以接受的最低限度。

　　生長發(fā)育曲線：找出后面的原因

　　其實(shí)，將孩子某一時刻的生長發(fā)育數(shù)據(jù)與生長發(fā)育曲線進(jìn)行比較，找出孩子生長發(fā)育的百分位意義并不大。拿前面提到的3 個孩子來說，寶寶雖然每次監(jiān)測的身高和體重發(fā)育指標(biāo)似乎都略低于正常曲線的第50 百分位，也就是低于平均水平，但是孩子體重/ 身高比值總是維持在第50 百分位，說明孩子的生長發(fā)育非常正常，屬于健康嬰兒。強(qiáng)強(qiáng)出生時較大，以后的身高、體重始終高于平均值的水平，但是生長的趨勢在逐漸緩慢，應(yīng)該請教醫(yī)生， 尋找生長發(fā)育緩慢的原因，是飲食問題、胃腸吸收問題，還是疾病問題?？梢?，即使孩子的身高和體重均高于平均水平，也不能說明孩子的生長發(fā)育正常。壯壯出生 后身高、體重就突飛猛進(jìn)地增長，尤其是體重增長更為迅速。體重/ 身高指數(shù)顯示已超過90% 水平，提示為肥胖。這樣不僅有礙于孩子今后運(yùn)動功能的發(fā)育，還會增加孩子今后的心肺功能負(fù)擔(dān)。

　　生長發(fā)育曲線需顛覆的4種認(rèn)識 Go Top

　　1. 寶寶的身高、體重是否達(dá)標(biāo)，對照身高、體重表看一下就可以了。

　　顛覆理由：這樣做是不準(zhǔn)確的。身高、體重的絕對值意義并不大，重要的是通過這些數(shù)值知道孩子生長發(fā)育的變化。這樣才能對孩子的發(fā)育有個客觀的評價(jià)。

　　用生長曲線來監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育狀況實(shí)際上是對寶寶生長發(fā)育的一種線性的、長期而有效的管理。通過生長發(fā)育曲線的變化，我們可以及時發(fā)現(xiàn)寶寶生 長發(fā)育存在的問題；而定時察看身高體重表雖然也可以一定程度上對寶寶的成長情況有所判定。但我們很難把幾次的結(jié)果綜合在一起對寶寶的生長狀況作一個評價(jià)， 而且也觀察不到這種曲線的“異常”變化。

　　2. “標(biāo)準(zhǔn)寶寶”最正常。

　　顛覆理由：如果你的寶寶不是“標(biāo)準(zhǔn)”寶寶，不必?fù)?dān)心！世界衛(wèi)生組織公布的新指標(biāo)僅僅是描繪了不同國家嬰幼兒生長發(fā)育的“平均”狀態(tài)。各國將根據(jù) 世界衛(wèi)生組織的建議制定符合自己國家孩子的生長狀況的新標(biāo)準(zhǔn)。同時，標(biāo)準(zhǔn)體重和身高在不同時期、不同地域也會各有不同。即使在本地的標(biāo)準(zhǔn)也需要不斷調(diào)整。 在我國，每 10 年都要在北部、中部、南部各選三地，對0 ～ 18 歲兒童和青少年的身高、體重等情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并綜合各種喂養(yǎng)方式得出我國兒童身高和體重等指標(biāo)。最近一次的調(diào)查統(tǒng)計(jì)在 2005 年進(jìn)行。另外，每個寶寶之間都存在著一定的個體差異。在他的成長道路上可能會受到營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、遺傳、疾病、環(huán)境等多種因素的影響，我們很難做到像 生產(chǎn)產(chǎn)品零件那樣完全掌控寶寶的成長路線。同時，平均值曲線并不是判斷寶寶發(fā)育正常與否的標(biāo)準(zhǔn)。只要寶寶的生長曲線一直在正常范圍內(nèi)，而且勻速順時增長就 是正常的。

　　3. 頭大的寶寶聰明。

　　顛覆理由：雖然我們在前面說到頭圍是反映寶寶腦發(fā)育的一個重要指標(biāo)，但這并不等于說寶寶的頭越大越聰明。寶寶聰明與否與他頭圍的大小并不成正 比，寶寶的頭圍只要在正常范圍內(nèi)就可以了。如果寶寶的頭圍過大，已經(jīng)超出了正常范圍，反而應(yīng)該引起父母的警惕，最好帶寶寶到醫(yī)院請醫(yī)生幫忙查明原因。

　　4. 只要身高和體重都在正常范圍就可以了。

　　顛覆理由：除了要分別監(jiān)測寶寶的身高、體重，我們還需要照顧到寶寶的體形。雖然身高和體重都在正常范圍，但是，將二者綜合考慮，計(jì)算出的數(shù)值可 能會告訴你小寶貝已經(jīng)得了肥胖癥，或者已經(jīng)出現(xiàn)營養(yǎng)不良了。所以，我們還要同時監(jiān)測一下寶寶的身體質(zhì)量指數(shù)BMI）。這樣，我們不僅可以保證寶寶的營養(yǎng)狀 況，還可以讓小寶寶變得“有型有款”！