政府對差額給予長效補償

　　《意見》明確，實施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制補償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。具體包括三個渠道：

　　一是專項補助經(jīng)費。主要有四個方面，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；基本公共衛(wèi)生服務(wù)按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，2011年進一步提高補助標(biāo)準(zhǔn)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補助；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費（包括離退休人員經(jīng)費）、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。

　　二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。

　　三是經(jīng)常性收支差額由政府在年度預(yù)算中予以足額安排，實行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效的補助機制。

　　國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)人表示，要建立長效的補償機制，必須要在綜合改革上下功夫，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事、分配、管理等運行機制進行改革，徹底打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，同時避免回到“大鍋飯”，才能使基本藥物制度的效果得以發(fā)揮出來。

　　一般診療費納入醫(yī)保報銷

　　《意見》提出，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)可在原來分項收費標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。具體收費標(biāo)準(zhǔn)（全國平均數(shù)為10元左右）和醫(yī)保支付政策由各省（區(qū)、市）綜合考慮本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度、服務(wù)能力利用率、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)成本、醫(yī)保承受能力等因素制定。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項目和標(biāo)準(zhǔn)收費。對已合并到一般診療費里的原收費項目，不得再另行收費或變相收費。相關(guān)部門將制定具體監(jiān)管措施，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重復(fù)收費、分解處方多收費。

　　這位負責(zé)人指出，設(shè)立的“一般診療費”將納入醫(yī)保報銷范疇，不會加重群眾負擔(dān)。

　　醫(yī)務(wù)人員工資參照事業(yè)單位

　　《意見》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性制定了一系列針對性的措施。

　　一是保障基本，明確實施基本藥物制度后基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，同時，實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。

　　二是體現(xiàn)績效，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機制，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。

　　三是提高地位，政府落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償責(zé)任，機構(gòu)運行和醫(yī)務(wù)人員合理收入有了保障，徹底改變了過去醫(yī)務(wù)人員靠賣藥、創(chuàng)收維持收入水平的狀況，使醫(yī)務(wù)人員安心為群眾提供服務(wù)，有更多的時間和精力提高業(yè)務(wù)水平。

　　村衛(wèi)生室和非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分?！兑庖姟访鞔_對村衛(wèi)生室和非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。

　　《意見》指出，將在核定公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)人口數(shù)量的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并支付相應(yīng)經(jīng)費。可以將符合條件的村衛(wèi)生室提供的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。