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陽春三月，乍暖還寒，氣溫寒熱變化較大，如不留意，易感外邪，引起感冒，當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后,咳嗽仍然遷延不愈,臨床上稱之為感冒后咳嗽，又稱感染后咳嗽。 “久咳”以刺激性干咳為主 其發(fā)病機(jī)理尚不十分明確，一般認(rèn)為是由于感染引起氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應(yīng)性所致。臨床表現(xiàn)為刺激性干咳為主，無痰或咯少量白色黏液痰，咯痰不爽，咽關(guān)不利，咽癢，咽干，晚間咳甚, 冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、運(yùn)動、煙霧等誘發(fā)或加重，咳嗽可以持續(xù)3周以上,甚至更長時間。X線胸片檢查一般無異常。屬于中醫(yī) “久咳”、“頑咳”范疇，雖經(jīng)反復(fù)應(yīng)用抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰西藥，收效甚微，詳察病情，可見其中部分病人咽部慢性充血，后壁淋巴濾泡增生，相當(dāng)于慢性咽炎合并支氣管炎，屬于風(fēng)熱燥邪戀肺，肺失清潤。治從清潤肅肺，利咽化痰。藥用南沙參、桑葉、杏仁、麥冬、桔梗、炙麻黃、射干、生蛤殼、枇杷葉、炙百部、阿膠珠，川貝母等。若久咳無痰，咽癢較甚，可加僵蠶、炙全蝎、烏梅等；若痰少不易咯出，加川貝母用、知母、絲瓜絡(luò)等。若咳嗽連續(xù)劇烈引起的暈厥，出現(xiàn)一過性意識喪失，稱為咳嗽暈厥綜合征，則宜加強(qiáng)祛風(fēng)鎮(zhèn)咳，可用蜈蚣等，并注意暈厥跌撲時個人防護(hù)，以防意外傷害。若咳引脅痛，此屬“肝咳”，酌加青皮、枳殼、香附疏肝和絡(luò)；咳而遺溺，則為“膀胱咳”，酌加羌活。 咳嗽聲重頭疼為風(fēng)寒所傷 若咳嗽初期為風(fēng)寒所傷，咳嗽聲重頭疼，用金沸草散(旋覆花、前胡、細(xì)辛、荊芥、赤茯苓、半夏、炙甘草)。風(fēng)邪犯肺宜用三拗湯合止嗽散加減(麻黃、杏仁、桔梗、半夏、前胡、橘皮、甘草)。春多上升之氣，春月咳嗽可加入潤肺抑肝之品，如麥門冬、白芍、川芎、黃芩、知母等。凡嗽遇春即發(fā)，為脾病，健脾為主?？人赃w延不已，加紫菀、百部溫潤降逆，避免過于溫燥辛散傷肺；表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音啞，氣急似喘，痰粘稠，口渴，心煩，或有身熱，加生石膏、桑皮、黃芩以解表清里。 春月少陽用事，肝木氣旺時，脾土易受抑制。中醫(yī)重視抑木培土，治療應(yīng)當(dāng)奉行“論時月則宜升陽補(bǔ)脾胃，瀉風(fēng)木”的用藥原則，常用四君、四物，防風(fēng)、羌活、黃芩、青皮、芍藥等類藥物。春日外感，因多升浮之氣，治宣兼降，如澤瀉、前胡、海石、瓜蔞之屬是也。 若患者肝陽偏亢，肝熱內(nèi)熾，由于陰分不足，外邪引動，受不起風(fēng)陽的刺激，而出現(xiàn)肝火偏旺，木火刑金而發(fā)為咳嗽，以干咳為主，少痰，可伴有脅痛、易怒、頭痛目眩、目赤等癥，治予黛蛤散合瀉白散加減，并可加入鉤藤、白蒺藜、菊花、白芍等。 陽虛的咳白痰夾有泡沫 若患者素體陽虛,寒飲內(nèi)盛，肺中虛寒，咳白痰夾有泡沫，口甘，流涎沫，口出清水，胃脘嘈雜或有脹痛，納少，脈沉弦細(xì)遲。證屬飲停肺胃，治從溫陽化飲，半夏溫肺湯(半夏、茯苓、細(xì)辛、干姜、桂心、桔梗、陳皮、復(fù)花、黨參、白術(shù)、甘草)加減。 若患者稟賦不足,肺脾氣虛,衛(wèi)表不固,宣肅失職而發(fā)咳嗽。臨床表現(xiàn)為容易感冒,疲乏,納少,便溏,咳嗽聲低氣弱,痰稀白,脈弱無力。治用四君子湯合玉屏風(fēng)散加減。若表證明顯伴有鼻塞，流清涕，噴嚏者，可酌情加入荊防、羌活等疏風(fēng)解表，兼顧其標(biāo)。 若因熬夜、勞累過度或素體虛弱，正氣虧損，不能御邪所致者甚多，因虛而致久咳不已者眾，故治咳不能忽視扶正，尤以益氣健脾為要，年老體弱者，更宜加扶正之品，以安未受邪之地。臨證可選加黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓等健脾益氣。 咳嗽病人不宜吃辛辣刺激性食物、油膩腥葷食物及過甜過咸的食物，如海鮮、魚、蝦、金針菜、竹筍、咸菜、羊肉、韭菜、狗肉、公雞肉、大蒜、荔枝干、桂圓肉、等食物。 “形寒飲冷則傷肺”，外感風(fēng)寒者，服藥期間應(yīng)禁食寒涼性食物，諸如柿子、冬瓜、茄子、菠菜、螃蟹等?？人猿跗诓灰嗽缬檬諠?，飲食上述當(dāng)禁忌石榴、烏梅、橄欖等酸澀收斂之 |
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