頭痛名方川芎茶調(diào)散

 
張守杰 
 

45歲的某女士，日本友人，患偏頭痛多年，時好時發(fā)，發(fā)作時需服用止痛片方能稍緩解。天氣轉(zhuǎn)冷時，發(fā)作尤為頻繁，頭部稍被冷風(fēng)所吹，即疼痛不已。診其脈，尺軟而寸有力，觀其舌，舌淡紅而苔薄白膩，遂診斷為清陽不升，經(jīng)脈阻滯，血行不暢。遇風(fēng)寒之邪，上擾清空，則頭痛劇作。處方為川芎茶調(diào)丸，每日3次，每次8粒，清茶送吞服。一周后復(fù)診，面露欣喜之色，謂服藥后困擾多年的頑固頭痛當(dāng)天即豁然如失，一月后又來復(fù)診，謂這一個月頭從未再痛，臨走時，帶藥20瓶回國。

川芎茶調(diào)散（丸）出自《局方》。組成：薄荷24克，川芎12克，荊芥12克，甘草6克，白芷6克，羌活6克，防風(fēng)4.5克，細辛3克。方中川芎行血中之氣，祛血中之風(fēng)，上行頭目，為風(fēng)寒頭痛之要藥；羌活、荊芥、防風(fēng)、白芷、細辛辛溫散寒，疏風(fēng)止痛。重用薄荷，既可疏風(fēng)散邪，又能清利頭目，甘草調(diào)和諸藥，以清茶調(diào)下，取茶葉清上而降下，以監(jiān)制諸藥過于溫燥、升散，使升中有降，散收結(jié)合，共奏疏風(fēng)邪、止頭痛之功。

目前，此方已不局限于偏頭痛，還廣泛應(yīng)用于以下各種疾病，并取得了良好的療效：滲出性中耳炎、急性上頷竇炎、變應(yīng)性鼻炎、急性喉炎、面癱、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹（與龍膽瀉肝湯合用）、面神經(jīng)炎（與牽正散合用）、頸椎?。由ＶΑⅹ毣睿?、面神經(jīng)麻痹、經(jīng)前頭痛、眶上神經(jīng)痛等。分析以上各種疾病，臨床表現(xiàn)雖為不同，但其共同特點是病位多在頭面部，且多為風(fēng)邪所致。中醫(yī)理論認為，凡巔頂之疾惟風(fēng)可到，所以都可用川芎茶調(diào)散疏風(fēng)散寒。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理分析：此方中的川芎、白芷具有良好的止痛效果，尤其是川芎中的川芎嗪，可降低外周血管阻力，增加腦血流量。羌活、防風(fēng)的有效成分，均有中樞解熱鎮(zhèn)痛作用，細辛所含消旋去甲烏藥堿及薄荷油均有對抗乙酰膽堿而解痙，松弛平滑肌擴血管。薄荷所含薄荷腦可使皮膚毛細血管擴張。各種有效成分的協(xié)調(diào)作用，起到擴張血管平滑肌，解除血管痙攣，增強血流量及中樞性鎮(zhèn)痛作用，從而發(fā)揮了良好的療效。

上海瑞金醫(yī)院 張守杰
 

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