治因思慮生痰，因痰生熱，神志不寧。

清半夏（四錢） 生龍骨（六錢，搗細） 生牡蠣（六錢，搗細） 生赭石（三錢，軋細） 樸硝（二錢）黑芝麻（三錢，炒搗） 柏子仁（三錢，炒搗） 生杭芍（三錢） 陳皮（二錢） 茯苓（二錢）

此方，即理痰湯，以龍骨、牡蠣代芡實，又加赭石、樸硝也。其所以如此加減者，因此方所主之痰，乃虛而兼實之痰。實痰宜開，礞石滾痰丸之用硝黃者是也；虛痰宜補，腎虛泛作痰，當(dāng)用腎氣丸以逐之者是也。至虛而兼實之痰，則必一藥之中，能開痰亦能補虛，其藥乃為對證，若此方之龍骨、牡蠣是也。蓋人之心腎，原相助為理。腎虛則水精不能上輸以鎮(zhèn)心，而心易生熱，是由腎而病及心也；心因思慮過度生熱，必暗吸腎之真陰以自救，則腎易虧耗，是由心而病及腎也。于是心腎交病，思慮愈多，熱熾液凝，痰涎壅滯矣。惟龍骨、牡蠣能寧心固腎，安神清熱，而二藥并用，陳修園又稱為治痰之神品，誠為見道之言。故方中用之以代芡實，而猶恐痰涎過盛，消之不能盡消，故又加赭石、樸硝以引之下行也。

一人，年三十余。常覺膽怯，有時心口或少腹 動后，須臾覺有氣起自下焦，上沖胸臆，郁而不伸，連作呃逆，脖項發(fā)熱，即癲狂唱呼。其夾咽兩旁內(nèi)，突起若瘰 ，而不若瘰 之硬。且精氣不固，不寐而遺，上焦覺熱，下焦覺涼。其脈左部平和，微嫌無力，右部直上直下（李士材脈訣云直上直下沖脈昭昭），仿佛有力，而按之非真有力。從前屢次醫(yī)治皆無效。此腎虛，致沖氣挾痰上沖，亂其心之神明也。投以此湯，減濃樸之半，加山萸肉（去凈核）五錢，數(shù)劑諸病皆愈，惟覺短氣。知系胸中大氣下陷（理詳升陷湯下），投以拙擬升陷湯，去升麻、柴胡，加桂枝尖二錢，兩劑而愈。蓋此證，從前原有逆氣上干，升麻、柴胡能升大氣，恐兼升逆氣。

桂枝則升大氣，兼降逆氣，故以之代升、柴也。

一媼，年六十二，資稟素羸弱。偶當(dāng)外感之余，忽然妄言妄見，驚懼異常，手足擾動，饑渴不敢飲食，少腹塌陷，胸膈突起。脈大于平時一倍，重按無力。知系肝腎大虛，沖氣上逆，痰火上并，心神擾亂也。投以此湯，去樸硝，倍赭石，加生山藥、山萸肉（去凈核）、生地黃各六錢。又磨取鐵銹水煎藥（理詳一味鐵養(yǎng)湯下），一劑即愈。又服一劑，以善其后。