主持人：各位網(wǎng)友大家好，這里是家庭醫(yī)生在線的專(zhuān)家訪談節(jié)目。春季是一個(gè)疾病的高發(fā)季節(jié)，那么心臟病患者要注意些什么呢？今天我們就特別邀請(qǐng)了廣東省中醫(yī)院心臟中心的李松主任醫(yī)師來(lái)做客我們的節(jié)目，為我們大家來(lái)解答這些問(wèn)題。李主任您好。
　　李松：您好。
　　主持人：春季心衰病人住院率會(huì)大大上升，這是為什么呢？
　　李松：心衰病人發(fā)病除了是因?yàn)楸旧碛行呐K病的基礎(chǔ)，還因?yàn)橛行┱T發(fā)因素，容易導(dǎo)致心衰的發(fā)作。一般春季常見(jiàn)的就是肺部感染，比如說(shuō)天氣突然的變化，從冬天到春季，天氣突然變化就容易出現(xiàn)感冒，進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染，肺部感染是導(dǎo)致心衰的一個(gè)最主要的誘發(fā)因素，所以這段時(shí)間心衰病人是比較多的。
　　主持人：一般心衰病人入院，我們是立刻抗心衰還是有一些其他的治療方法嗎？
　　李松：主要的有幾個(gè)方面：第一個(gè)是藥物治療，針對(duì)病人心衰的原發(fā)病的治療，另一個(gè)就是針對(duì)它的誘發(fā)因素，比如說(shuō)感染、感冒導(dǎo)致肺部感染，我們就針對(duì)他的肺部感染治療，控制誘因。除了針對(duì)誘因還有其他的比如說(shuō)飲食療法，還有病人一般的生活護(hù)理，這些各個(gè)方面綜合配合的措施。
　　主持人：一般心衰發(fā)生在哪個(gè)年齡段的病人身上比較多呢？
　　李松：心衰病人一般是老年病人比較多，按照我們的初步估算，在35-75歲這樣的年齡階段，我們國(guó)家每年有300多萬(wàn)到400萬(wàn)（的心衰病人）。所以說(shuō)它的發(fā)病率還是比較高的。
　　主持人：那對(duì)于心衰病人來(lái)說(shuō)，他們平時(shí)生活起居需要注意些什么？
　　李松：心衰病人的生活起居是需要特別注意的，尤其是起居飲食方面。所謂的心衰就是心臟的供血功能不夠，導(dǎo)致循環(huán)的不好，因?yàn)椴∪吮旧淼男呐K功能是受損的，所以特別要求病人在心衰的急性發(fā)作過(guò)程中要注意，不要活動(dòng)量太大，這是一個(gè)最主要的方面，比方說(shuō)來(lái)了住院的病人就要臥床，要限制他的活動(dòng)。但是平時(shí)病情穩(wěn)定的時(shí)候還是要給病人適當(dāng)?shù)囊恍┗顒?dòng)，這些活動(dòng)就很有講究的，要以比較輕柔的、和緩的活動(dòng)為主，比方說(shuō)漫步之類(lèi)的輕微的體力活動(dòng)都是可以的。
　　主持人：這個(gè)輕微的體力活動(dòng)的定義是？有些什么限制嗎？我怎么區(qū)分這事輕還是中呢？這個(gè)可能比較難吧？
　　李松：這些在我們的心血管專(zhuān)科是有些標(biāo)準(zhǔn)的，比方說(shuō)心臟的分級(jí)有四級(jí)，能夠參加重體力勞動(dòng)證明心臟功能是比較好的，還有一般體力勞動(dòng)，這就是另外一些分級(jí)了。還有就是看臥床和走路的時(shí)候會(huì)不會(huì)出現(xiàn)氣促，這就可以做出區(qū)別，所以我們一般有四個(gè)等級(jí)區(qū)分病人的活動(dòng)量和他的心功能。

主持人：就是以活動(dòng)會(huì)否出現(xiàn)氣促為標(biāo)準(zhǔn)？
　　李松：對(duì)的。
　　主持人：那您剛才說(shuō)到心衰的病人一定要注意飲食，那飲食上要注意哪些細(xì)節(jié)呢？
　　李松：飲食是很重要的方面，我們一般有三樣?xùn)|西是要對(duì)心衰的病人做出限制的，叫“三限”：一個(gè)是限制他的飲食量，心衰的病人如果在心衰的過(guò)程中突然暴飲暴食、增加飲食量就會(huì)產(chǎn)生心衰突然發(fā)作，在我們病區(qū)里經(jīng)常有這樣的。有些病人本身通過(guò)治療已經(jīng)很穩(wěn)定了，他就很高興，馬上要出院了，家里人給他買(mǎi)了很多東西吃，一頓吃飽了又再次發(fā)生心衰，甚至有些病人因心衰突然死亡。這就是飲食的量需要控制。另一個(gè)就是他的鈉鹽量，不能吃得太咸。有些病人是會(huì)腳腫的，吃了過(guò)多的鹽后他的腳可能更加腫，因?yàn)樗柠}含量增加后血容量就增加，血管里鹽的含量增加導(dǎo)致了對(duì)周?chē)慕M織水分吸收，也就是水鈉潴留，所以鹽的攝入量要控制。一般要限制多少，其實(shí)我們以前在高血壓也講過(guò)了，就是每天限制量六克，盡量不要超過(guò)六克。
　　主持人：但是之前的看到世界衛(wèi)生組織公布，我們現(xiàn)在又降低標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)五克。
　　李松：對(duì)更少了，認(rèn)為鹽的含量是越少越好，但是有些病人會(huì)覺(jué)得沒(méi)有鹽吃了，胃口很淡，但這樣對(duì)病人是有利的。
　　主持人：那是不是會(huì)像有些人說(shuō)的，鹽攝入的過(guò)少會(huì)產(chǎn)生無(wú)力？人們會(huì)擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。
　　李松：但事實(shí)上在心衰的急性發(fā)作期，這個(gè)是一定要控制的，不然的話他水鈉潴留，心衰很難糾正。還有一個(gè)限制是脂肪含量，就是限脂，一方面要限制高膽固醇的飲食，一方面要限制高脂肪的飲食。高膽固醇的飲食主要是我們家庭里面經(jīng)常吃的一些蛋黃、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，尤其是我們廣東人特別喜歡吃的豬腸、煲豬肝、豬腸粥之類(lèi)的，這些東西膽固醇的量是比較高的。
　　主持人：豬腸的膽固醇也是比較高的？
　　李松：對(duì)，它屬于動(dòng)物內(nèi)臟。還有一類(lèi)是食物膽固醇也是比較高度，比方說(shuō)雞肉，廣東人不是說(shuō)“無(wú)雞不成宴”，非得吃雞，實(shí)際上雞的皮膽固醇是非常高的，我們可以看到，煲的雞湯表面都是一層油，雞的膽固醇是比較高的。再一個(gè)就是蛋黃，它的膽固醇也是非常高的。
　　主持人：就是說(shuō)雞蛋的蛋黃？有人說(shuō)鵪鶉蛋的蛋黃膽固醇就不那么高，就可以吃。很多人就說(shuō)既然雞蛋不能吃，那就吃鵪鶉蛋也好。
　　李松：我想應(yīng)該還是要限制的，膽固醇應(yīng)該是比較高的。
　　主持人：還有其他什么的需要注意的嗎？
　　李松：除了剛才說(shuō)的“三限”，還有一些我們是鼓勵(lì)大家吃的，比方說(shuō)我們講的“三白”、“三黑”，還有一些北京專(zhuān)家講的“赤橙黃綠青藍(lán)紫”，各種顏色的食物都選擇是很好的。一般說(shuō)紅色的食物，好像番茄，顏色比較鮮艷的，番茄的維生素是比較高，可以軟化血管，也是比較好的。黑的也是，像是黑芝麻、紫菜都是很健康的。還有黃色的，比如橙子這些水果。綠色就更不用講了，像是一些蔬菜啊，纖維素、維生素都高，對(duì)我們心血管疾病是非常有利的。
　　主持人：那您剛才講的“三白”、“三黑”都是哪三樣食物呢？
　　李松：“三白”講的是要限制的白色的東西，像我們講的動(dòng)物脂肪、鹽等。
　　主持人：這些是要限制的，那“三黑”就是好的東西？
　　李松：對(duì)，好的東西，紫菜、黑芝麻這些東西。

主持人：大家都說(shuō)多吃些水果、蔬菜的根莖部會(huì)比較好，這個(gè)有什么根據(jù)嗎？
　　李松：因?yàn)楦o部主要是一些纖維素，一些植物纖維素、可溶性纖維素，它們吃了以后的幫助主要是還可以吸收一些脂肪，這對(duì)病人就產(chǎn)生了好處，而且它本身含有的維生素量是比較高的。
　　主持人：那您是中醫(yī)院的醫(yī)生，中醫(yī)藥方面的專(zhuān)家，您能不能教我們大家一些藥膳、配方之類(lèi)的東西呢？
　　李松：我們中醫(yī)院的病人平時(shí)住院時(shí)經(jīng)常會(huì)問(wèn)道：“我回家煲什么湯呢？”，尤其是心衰的病人。那我們一般都會(huì)給病人一些食療的方子，給病人回去煲湯，那么對(duì)于心衰的病人呢，有些中藥材是非常有益的，比如說(shuō)補(bǔ)氣的就有黃芪、紅棗，廣東人經(jīng)常用的那個(gè)五指毛桃是非常補(bǔ)氣的，我們經(jīng)常給病人用上五指毛桃加上淮山、白術(shù)再加上玉竹，這樣煲湯是很好的。還有一些是煲粥非常好的，比如說(shuō)茯苓磨成茯苓粉，加上些小米煲在一起煲成茯苓粥，這樣對(duì)心臟也是非常有益的。總之，煲湯和煲粥都是補(bǔ)氣、滋陰、養(yǎng)血、健脾開(kāi)胃，這些對(duì)心衰病人都是有益的。開(kāi)胃的有哪些呢，比方說(shuō)剛才講到的淮山，還有山楂，這些都是健脾開(kāi)胃的，還有些養(yǎng)血的比方紅棗，它有健脾養(yǎng)血的功效，這對(duì)病人都是非常有益的。還有的補(bǔ)氣的就像剛才講的五指毛桃，還有太子參、黨參這些參類(lèi)的都是補(bǔ)氣的，對(duì)心衰病人都是非常有益的。
　　主持人：謝謝李主任，如果大家對(duì)相關(guān)問(wèn)題感興趣，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注我們家庭醫(yī)生在線的專(zhuān)家訪談節(jié)目，再次謝謝李主任，謝謝大家。