第十五章：論“火”

前面十四章，分別從太極圖的形成過程、太極中的能量流動、人體與太極的相關(guān)性、人體內(nèi)氣血運行的過程、人體生理、病機闡述、治療疾病的總體思路來論述，雖然許多章節(jié)只是一首詩，但只要理解從詩的含義，對臨床還是很有指導(dǎo)作用的，現(xiàn)在分別從一些疾病的產(chǎn)生、治療法則、用藥、處方來詳細論述，希望能完善太極理論在中醫(yī)臨床上的指導(dǎo)作用，讓更多的人感悟太極，感悟中醫(yī)！

“火”， 是物質(zhì)燃燒過程中散發(fā)出光和熱的現(xiàn)象，是能量釋放的一種方式。我們在生活中，經(jīng)常運用到火，比如做飯、點香煙、烤東西……

火的本質(zhì)，是能量的一種轉(zhuǎn)變方式。比如木材燃燒，由碳與氧分子結(jié)合，燃燒后轉(zhuǎn)變成二氧化碳，同時以火的形式釋放能量。

人體攝入碳水化合物，在體內(nèi)分解，同時釋放能量，維持機體的生命活動。中醫(yī)經(jīng)常會說“上火”，那么這里的火是什么東西呢？

這個看似簡單的詞語，要想徹底明白，的確不容易！

個人理解為：“上火”是人體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，在體內(nèi)異常分布，積蓄在人體一些部位，最終以特定的形式釋放出來，釋放的表現(xiàn)形式，概括為“上火”。

比如胃火可以有胃疼、大便干、口臭；肺火可以有咯血、咳嗽、黃痰；肝火會出現(xiàn)煩躁、失眠、女性會有乳房脹痛；心火就會心悸失眠、心煩……

這樣來說，火是營養(yǎng)物質(zhì)積蓄、浪費的結(jié)果！應(yīng)該都屬于實證，為什么又有虛火、實火之分呢？

如果我們單純地分析火，均屬于實證。

“治病必求于本”，但如果從治療的角度，分析火的形成原因，則可以分為虛火和實火！

比如：夏天，如果全國各地大面積種植西瓜，大家都有西瓜吃，種植的西瓜吃不完，最終堆積腐爛，這樣的浪費屬于生產(chǎn)種植過剩，屬于“實”。 但如果種植不是很多，因交通不便，西瓜不能從種植地運送到全國其他地方，種植西瓜的地方吃不完，沒種植地方?jīng)]有吃的，吃不完的地方腐爛、浪費，從全國來講，這是“虛”。

人體的上火如果這樣來理解，就好理解了。

比如：如果營養(yǎng)過剩，天天吃牛羊肉，吃火鍋，營養(yǎng)在體內(nèi)利用不了，儲存又來不及，最終以“上火”的形式釋放，這就是“實火”。如果人體的營養(yǎng)物質(zhì)因為許多原因，不能被合理利用，堆積在人體的一些部位，以“上火”的形式釋放出來，這就是“虛火”。

“實火”的病機很簡單，火發(fā)出來，浪費掉這些營養(yǎng)物質(zhì)，身體建立新的平衡，上火自然就好了。

“虛火”的病機較為復(fù)雜，現(xiàn)從食物攝入及代謝過程來分析。

1、人體攝入的食物不能在胃腸道消化，轉(zhuǎn)變成機體能夠利用的成分，積蓄在腸道，出現(xiàn)上火，大便干結(jié)，發(fā)燒。此時人體缺乏能量，但因為腸道不能將食物精微吸收，所以也成為“虛火”。這種情況多見于小兒疳積。

2、雖然可以消化，也可以吸收，但吸收過程中，不能將營養(yǎng)成分進行轉(zhuǎn)化，不能“化粗為精”，人體無法利用這些“次品營養(yǎng)”，在體內(nèi)也會形成上火。

比如糖尿病，胰腺分泌的胰島素不足，不能化解食物轉(zhuǎn)變而成的糖分，糖分停留在血液，機體不能及時利用，本人稱之為濁性的食物精微，簡稱濁精，有些專家稱為“糖毒”，這些成分積蓄到人體各個臟腑組織中，許多都會“化火”，正所謂“不養(yǎng)人，反傷身”。這也屬于“虛火”。

3、臟腑能夠“化粗為精”，但運輸功能出現(xiàn)障礙，積蓄在局部，也會上火。其他地方缺乏能量，但這些局部缺能量過剩！這種情況多見于外科病中的“瘡癤”、“丹毒”等等。內(nèi)經(jīng)中諸痛癢瘡，皆屬于心，說的就是心主血脈，血脈運行不暢，出現(xiàn)痛、癢、瘡這些病變。

4、輸送功能沒有問題，但由于臟腑本身的病變，不能對輸送來的營養(yǎng)物質(zhì)加以利用，也會積蓄在該臟腑，最終形成上火。

比如：肝氣郁結(jié)的患者，其營養(yǎng)物質(zhì)積蓄在肝臟，不能加以利用，也不能輸送到其他部位，積蓄日久，就會形成脂肪肝，再久可以出現(xiàn)肝硬化，而病人的表現(xiàn)心煩、脾氣急躁，也屬于“上火”的反應(yīng)。

一些外感病，進入人體臟腑后，該臟腑對營養(yǎng)物質(zhì)的利用都會受到影響，營養(yǎng)物質(zhì)的積蓄均會出現(xiàn)所謂的“上火”，所以有“六氣皆從火化”之說。

明白了這些，再來談上火的治療方法，就很簡單了。

1、單純實火的治療：通過清熱解毒、通腑泄熱就可以達到，比如三黃片、牛黃解毒片、黃連上清片等，依據(jù)上火的部位，選擇合適的藥物，就可以起到很好的療效，同時飲食控制，限制高熱量食物的攝于。

2、虛火的治療：這里的“虛”，是從人整體來看待，即有的部位“上火”，有的部位“缺火”。

2-1、因營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙導(dǎo)致的虛火。

小兒疳積的治療，是因為腸道長期有積食，導(dǎo)致吸收功能很差，最終導(dǎo)致五臟六腑營養(yǎng)不良，均出現(xiàn)虛損的癥狀。此類患兒，因腸道郁積化火，食欲較好，但吃得再多也無法吸收。改善腸道功能，調(diào)理脾胃，身體自然會得到恢復(fù)，治療關(guān)鍵是處理“積”的問題。

2-2、因營養(yǎng)物質(zhì)運化障礙導(dǎo)致的虛火。

糖尿病病人，食欲較好，腸道也能吸收，但中焦對食物精微的轉(zhuǎn)化出現(xiàn)障礙，也就是“中焦如漚”中“漚”出現(xiàn)障礙，脾臟不能將腸道轉(zhuǎn)輸?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)行“漚”，不能“化粗為精”，漚的過程，其實就是腎陽溫暖脾土，脾土升清陽的過程，“漚”沒有解決好，則脾上輸于肺的都是“濁精”，而沒有“清陽”，不能被肺利用，反而停留在肺，出現(xiàn)上焦上火的癥狀——上消；這些濁精外輸?shù)狡つw，容易出現(xiàn)頑固性皮膚病變；輸送到其他臟腑，也會因為不能利用，反而傷害其他臟腑。這就是為什么糖尿病最終導(dǎo)致各臟腑的損害。

有人采用大黃治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，因為大黃消除了積蓄的濁精。明白了這些，不僅僅大黃，有很多瀉火解毒的藥對糖尿病周圍神經(jīng)病變都有效！但要恢復(fù)中焦“漚”的功能，必須要恢復(fù)脾臟的功能，而脾的功能恢復(fù)，必須要依靠腎陽來恢復(fù)。本人治療一些糖尿病初期的患者，通過服用“桂附地黃丸”就治愈了；隨著病情的加重，可以運用真武湯，溫腎健脾，同時加上生石膏清胃火，胃火不亢盛，患者就不會易饑多食，食物精微來源減少，而中焦脾“漚”的功能加強，自然體內(nèi)“濁精”減少，血糖恢復(fù)正常……

2-3、因營養(yǎng)物質(zhì)輸送障礙導(dǎo)致的虛火。

外科中的癤、瘡，形成原因是因為局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)在局部的輸送出現(xiàn)障礙，積蓄而發(fā)病，看似“上火”，更本在于輸送出現(xiàn)障礙。對于這類疾病，活血化瘀就是很好的辦法，輸送問題解決了，營養(yǎng)物質(zhì)不能積蓄了，病就好了。古方“海浮散”（乳香、沒藥各等分），被譽為“外科回生保命之靈丹”，就是這個道理。

2-4、因營養(yǎng)物質(zhì)利用障礙導(dǎo)致的虛火。肝氣郁結(jié)的患者，清瀉肝火只能“揚湯止沸”，不能“釜底抽薪”；治療的更本是疏肝理氣，保持心情舒暢，肝氣舒暢了，營養(yǎng)物質(zhì)利用好了，不會積蓄化火了，肝火也就不旺了！