落枕病因

　　落枕病因主要有兩個(gè)方面：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢(shì)不良，頭頸長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度偏轉(zhuǎn)的位置；或因睡眠時(shí)枕頭不合適，過(guò)高、過(guò)低或過(guò)硬，使頭頸處于過(guò)伸或過(guò)屈狀態(tài)，均可引起頸部一側(cè)肌肉緊張，使頸椎小關(guān)節(jié)扭錯(cuò)，時(shí)間較長(zhǎng)即可發(fā)生靜力性損傷，使傷處肌筋強(qiáng)硬不和，氣血運(yùn)行不暢，局部疼痛不適，動(dòng)作明顯受限等。二是感受風(fēng)寒，如睡眠時(shí)受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡(luò)痹阻，以致僵硬疼痛，動(dòng)作不利。 　　著名中醫(yī)褚建飛先生認(rèn)為落枕是指人在睡覺(jué)或外傷后突感頸部肌肉疼痛，尤以頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更甚，引起落枕的原因有： 　?、偎邥r(shí)頭頸姿勢(shì)不當(dāng)； 　?、谡眍^墊得過(guò)高、軟硬不當(dāng)或高低不平； ③頸部外傷； 　?、茴i部受風(fēng)著涼； 　　⑤如為頸椎病引起，可反復(fù)“落枕”。 　　前四種只要去除病因就可緩解。

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癥狀

　　落枕的臨床表現(xiàn)為晨起突感頸后部，上背部疼痛不適，以一側(cè)為多，或有兩側(cè)俱痛者，或一側(cè)重，一側(cè)輕。多數(shù)患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛由于疼痛，使頸項(xiàng)活動(dòng)欠利，不能自由旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者俯仰也有困難，甚至頭部強(qiáng)直于異常位置，使頭偏向病側(cè)。檢查時(shí)頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來(lái)有“條索感”。

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治療方法

　　落枕的治療方法很多，手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果，尤以理筋物法為佳。 家人可幫助落枕者進(jìn)行按摩、熱敷以減輕痛苦： 　　（1）按摩：立落枕者身后，用一指輕按頸部，找出最痛點(diǎn)，然后用一拇指從該側(cè)頸上方開(kāi)始，直到肩背部為止，依次按摩，對(duì)最痛點(diǎn)用力按摩，直至感明顯酸脹即表示力量已夠，如此反復(fù)按摩2～3遍，再以空心拳輕叩按摩過(guò)的部位，重復(fù)2～3遍。重復(fù)上述按摩與輕叩，可迅速使痙攣的頸肌松弛而止痛。 　?。?）熱敷：采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。必須注意防止?fàn)C傷。 　?。?）選用正紅花油、甘村山風(fēng)濕油、云香精等，痛處擦揉，每天2～3次，有一定效果。 　?。?）傷濕止痛膏、膨香止痛音外貼頸部痛處，每天更換一次，止痛效果較理想，但病人自感貼膏后頸部活動(dòng)受到一定限制，孕婦忌用。 　?。?）耳針：耳針埋穴于頸、枕區(qū)，以食指尖按壓上述耳穴5～10分鐘，或以食指端按摩上述耳穴。 　?。?）針刺：不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆侖穴；不能左右回顧者，取肩外俞、后溪、風(fēng)池穴。一般可取懸鐘穴，位于足外洞上三寸，針4～5分，灸3～7壯，亦可按摩此穴，每次15分鐘。 　?。?）口服去痛片1片，有臨時(shí)止痛之效。 　?。?）改變睡眠姿勢(shì)，調(diào)整枕頭高低，自己扭動(dòng)脖子。 　?。?）如為頸椎病引起，在體療科醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行家庭自我頸椎牽引療法。 　?。?0）落枕嚴(yán)重者，局部注射0.25％奴夫卡因10毫升，止痛效果明顯。 　　另外，有一部分中成藥亦具有不錯(cuò)的療效，李氏骨寧貼 是結(jié)合了針灸與藥物的原理，在臨床上具有不錯(cuò)的療效； 　　提供按摩治療法： ①將左手或右手中、食、無(wú)名指并攏，在頸部疼痛處尋找壓痛點(diǎn)（多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處），由輕到重按揉5分鐘左右?？勺笥沂纸惶孢M(jìn)行。 　?、谟眯◆~(yú)際由肩頸部從上到下，從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。 　　③用拇指和食指拿捏左右風(fēng)池穴、肩井穴1－2分鐘。 　　④以拇指或食指點(diǎn)按落枕穴（手背第2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后5分處），待有酸張感覺(jué)時(shí)再持續(xù)2－3分鐘。 　?、葑詈筮M(jìn)行頭頸部前屈、后仰、左右側(cè)偏及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，此動(dòng)作應(yīng)緩慢進(jìn)行，且不可用力過(guò)猛。 　　〖落枕〗 　　治落枕按摩法 　　本人由于睡姿不好或受冷風(fēng)吹等，時(shí)有落枕發(fā)生，頸、肩部劇痛，工作不便，多次去醫(yī)院治療，后看按摩書(shū)，講到落枕治療之法，各書(shū)不一，歸納起來(lái)是按摩天牖、風(fēng)池、啞門(mén)、天柱、肩中俞、肩并、秉風(fēng)，或乳突、發(fā)后、手三里等。經(jīng)我實(shí)踐，腫下是最佳穴位。用指壓法指壓，手到病除。如再配以上述穴位，療效更為理想。遇到有人落枕，多次使用此法，效果亦佳。 　　防治落枕一法 　　我過(guò)去常常落枕，要兩三天才好。一老人告我一法，從心向下，聳肩縮頸，然后脖子慢慢轉(zhuǎn)到左邊看到肩，再?gòu)淖筮吢D(zhuǎn)到右邊，再轉(zhuǎn)回到左邊依次做七八次就行了。一下不能做七八次，可以少做，每天堅(jiān)持活動(dòng)一次。 　　醋敷法治落枕 　　取食醋100克，加熱至不燙手為宜，然后用紗布蘸熱醋在頸背痛處熱敷，可用兩塊紗布輪換進(jìn)行，痛處保持濕熱感，同時(shí)活動(dòng)頸部，每次20分鐘，每日2至3次，兩日內(nèi)可治愈。

牽引療法

　　對(duì)于落枕后是否用牽引療法，則有不同的觀點(diǎn)。有人認(rèn)為，可以像頸椎病一樣采用頜枕托牽引，且重量可適當(dāng)加重，常用重量為4公斤一7公斤，牽引時(shí)間為20一30分鐘。但也有人認(rèn)為，落枕后牽引不僅無(wú)效，反而使疼痛加劇。在與頸椎病頸型作鑒別診斷時(shí)，若用兩手稍用力將患者頭頸部向上牽引時(shí)，頸型頸椎病癥狀可消失或緩解，而落枕者則疼痛加劇。一般認(rèn)為，因?yàn)槁湔砗蠹∪馓幱诏d攣狀態(tài) ，所以牽引時(shí)的重量大小尤其要講究，過(guò)輕往住效果差，過(guò)重又易加重?fù)p傷。因此，可用其它方法進(jìn)行治療。當(dāng)然，是否使用牽引療法，也可以在臨床工作中進(jìn)行探討、研究。有些醫(yī)院應(yīng)用牽引療法治療落枕已積累了不少經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)實(shí)踐，也可使用牽引療法。

物理療法

　　落枕的物理療法主要為電興奮療法。將一電極置于痛點(diǎn)，另一極置于其周圍，電極間距2厘米一3厘米。治療后，患者作頭部運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘。每日1—2次，數(shù)日即可痊愈。亦可用局部照射、局部旋磁療法及局部冷療法或濕熱敷法治療。

拔罐

　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴。 　　配穴：風(fēng)門(mén)、肩井。 　　阿是穴位置：頸部壓痛最顯處。 　　(二)治法 　　阿是穴，用力揉按片刻，常規(guī)消毒后，以三棱針快速點(diǎn)刺3～5下，或用皮膚針中等度叩打，叩打面積，可相當(dāng)于罐具口徑。然后，選用適當(dāng)口徑之罐具吸拔。配穴可取1～2個(gè)，針刺得氣后，留針，再于針上拔罐。吸拔時(shí)間均為10～15分鐘。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5～7分鐘。每日1次，不計(jì)療程。 　　(三)療效評(píng)價(jià) 以上法共治260例，均在1～3次內(nèi)治愈，其總?cè)蕿?00％。

體針

　　(一)取穴 　　主穴：懸鐘、養(yǎng)老、后溪。 　　配穴：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、中渚、陽(yáng)陵泉。 　　(二)治法 　　以主穴為主，每次僅取一穴，效欠佳時(shí)，加用或改用配穴。懸鐘穴，直刺1.5～1.8寸深，用強(qiáng)或中等刺激，得氣后留針15～20分鐘；養(yǎng)老穴，針尖向上斜刺1.5寸，使針感傳至肩部；后溪，直刺0.5～0.8寸，得氣后捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1～3分鐘，亦可加電針刺激，頻率40～50次/分，連續(xù)波。配穴，用常規(guī)針?lè)?，深刺，?wù)求得氣感強(qiáng)烈。在上述任一穴位針刺時(shí)，均須要求患者主動(dòng)活動(dòng)頸部，范圍由小漸大。留針均為15分鐘，每日1次。 　　(三)療效評(píng)價(jià) 　　以上法共治624例，結(jié)果均在1～3次治愈，總?cè)蔬_(dá)100％。

穴位電興奮

　　(一)取穴： 　　主穴：分2組。1、養(yǎng)老、新設(shè)、外關(guān)、肩中俞；2、風(fēng)池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。 　　(二)治法 　　上穴均取。應(yīng)用直流感應(yīng)電療機(jī)，取直徑為3厘米的圓形手柄電極操作。其中陽(yáng)極取第1組穴，陰極取第2組穴。通電前先輕揉穴位片刻，再通以感應(yīng)電，電量漸增大至2～10V，以患者能耐受為限，每次通電約3～5秒鐘。當(dāng)看到患側(cè)肌肉收縮，即改為直流電治療， 為20～40mA，每次亦通電3～5秒鐘，治療時(shí)令患者作頸部活動(dòng)。全部治療時(shí)間約5～10分鐘。每日1次，3次為一療程。 　　(三)療效評(píng)價(jià) 　　以上法共治落枕患者242例，結(jié)果痊愈182例，顯效60例，總有效率為100％。

指針

　　(一)取穴 　　主穴：外關(guān)、內(nèi)關(guān)、阿是穴。 　　配穴：風(fēng)池、肩井、肩貞、養(yǎng)老、天柱、風(fēng)府、大椎、理想穴。 　　理想穴位置：風(fēng)池至肩井穴之中點(diǎn)。 　　(二)治法 　　主穴為主，效不佳時(shí)加配穴。先輕拍或指按疼痛處即阿是穴1分鐘。術(shù)者以拇指掐壓患者內(nèi)關(guān)穴，中指或食指抵于外關(guān)穴，每次2～3分鐘，用力由輕而重，使壓力從內(nèi)關(guān)透達(dá)外關(guān)，患者可有酸、麻、脹、熱感，或有此類得氣感上傳的感覺(jué)。掐壓過(guò)程中，宜囑患者左右旋轉(zhuǎn)頸部。配穴，單手拿風(fēng)池穴20次，雙手拿肩井穴20次，余穴可采用指壓法，或上下左右推按，每穴1～2分鐘。上述方法每日1次，3次為一療程。 　　(三)療效評(píng)價(jià) 　　以上法治療257例，結(jié)果治愈252例，緩解5例，均治1～3次，其總有效率為100％[10～12]。

耳穴壓丸

　　(一)取穴 　　主穴：頸、神門(mén)。 　　(二)治法 　　雙側(cè)主穴均用。取綠豆1～2粒，置于以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1×1平方厘米的方塊中，粘貼于所選耳穴，將邊緣壓緊。之后，按壓該耳穴0.5～1分鐘，手法由輕到重，至有熱脹及疼感為佳，并囑患活動(dòng)頸部2～3分鐘。要求患者每日自行按壓3次，貼至痊愈后去掉。 　　(三)療效評(píng)價(jià) 　　共治68例，均1次治愈。

針灸

　　(一)取穴 　　主穴：大椎。 　　配穴：肩井。 　　(二)治法 　　令患者端坐于椅上，頭向前傾。取準(zhǔn)穴后，針尖偏向患側(cè)進(jìn)針深度約0.5～1寸，使針感向患側(cè)頸、肩部傳導(dǎo)，得氣后，操作者用一手按患側(cè)肩井穴，讓患者作最大限度左右活動(dòng)頸部，同時(shí)，另一手捻針3～4分鐘。如效果不顯著，取艾條長(zhǎng)約5cm，插于針柄上點(diǎn)燃，至灸完后起針，穴區(qū)加拔罐10～15分鐘。每日1次。 　　(三)療效評(píng)價(jià) 　　上法共治療62例，痊愈52例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，全部有效[14]。

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預(yù)防

　　治病不如防病好。預(yù)防落枕并不難，關(guān)鍵是堅(jiān)持做好以下三方面：首先，準(zhǔn)備一個(gè)好枕頭。按人體頸部解剖生理特點(diǎn)，一個(gè)適宜的枕頭既不能太高也不宜太低。按照《枕頭網(wǎng)》《枕頭記》的介紹，預(yù)防落枕首先是要有個(gè)好枕頭造型，例如枕頭最好有中間部分凹型，預(yù)防輕易滑落，承托頸部。對(duì)于合理的枕頭高度，女士應(yīng)掌握在8～10厘米，男士大約在10-15厘米為宜。枕頭也不能太寬太輕，寬度最好在相當(dāng)于肩至耳的距離即可，柔軟度以易變形為度。在制作枕頭時(shí)，還可加入研細(xì)的中藥，例如夏草、黃芪、當(dāng)歸、甘草等，以促進(jìn)頸部血液循環(huán)。其次，做好防寒保暖工作。睡覺(jué)時(shí)蓋被不但要蓋全身，而且還要蓋好頸部，將被子往上“拉一拉”。天氣炎熱時(shí)，不要將頸部長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著電風(fēng)扇吹，睡覺(jué)不可睡在有“穿堂風(fēng)”的地方，以免頸部著涼引起頸肌痙攣誘發(fā)落枕。久坐伏案工作的人，勿忘頸部保健，要經(jīng)常起身抬頭活動(dòng)頸部，防止頸肌慢性勞損。第三，補(bǔ)充鈣及維生素。鈣是構(gòu)成人體骨骼的主要成分，維生素是維持生命的要素。足夠的鈣及維生素。還能促進(jìn)全身的血液循環(huán)，有利于體內(nèi)代謝廢物的排出，平時(shí)應(yīng)多食用骨頭湯、牛奶和豆制品以及新鮮蔬菜，必要時(shí)也可適當(dāng)服用鈣片和維生素B、C。

預(yù)防落枕5注意

　　1、要選擇有益于健康的枕頭，用枕不當(dāng)是落枕發(fā)生的原因之一。 　　2、要注意避免不良的睡眠姿勢(shì)，如俯臥把頭頸彎向一側(cè)；在極度疲勞時(shí)還沒(méi)有臥正位置就熟睡過(guò)去；頭頸部位置不正，過(guò)度屈曲或伸展等。 　　3、要注意避免受涼、吹風(fēng)和淋雨，晚上睡覺(jué)時(shí)一定要蓋好被子，尤其是兩邊肩頸部被子要塞緊，或是用毛衣圍好兩邊，以免熟睡時(shí)受涼使風(fēng)寒邪氣侵襲頸肩部引起氣血瘀滯、脈絡(luò)受損而發(fā)病。 　　4、要注意飲食平衡，葷素合理搭配，多攝入富含維生素、微量元素、鈣的食品，如新鮮的蔬菜、水果、奶制品及豆制品等。 　　5、要經(jīng)常適量運(yùn)動(dòng)，尤其是頸椎的活動(dòng)操，如做“米”字操，這是一種操作簡(jiǎn)便的頸部保健操。^[1]

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預(yù)后

　　落枕癥狀緩解后可行頸部功能鍛煉，以增強(qiáng)頸部力量，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。方法如下：兩腳開(kāi)立，與肩同寬，雙手叉腰。分別作抬頭望月，低頭看地、頭頸向或后轉(zhuǎn)，眼看右方、頭頸向左后轉(zhuǎn)，眼看左后方、頭頸向左側(cè)彎、頭頸向左后轉(zhuǎn)，眼看左后方、頭頸向左側(cè)彎、頭頸向右側(cè)彎、頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)向左前下方、頭頸前伸并側(cè)轉(zhuǎn)向左前下方、頭頸轉(zhuǎn)向右后方上方、頭頸轉(zhuǎn)向左后止方、頭頸各左右各環(huán)繞1周。以上動(dòng)作宜緩慢，并盡力作到所能達(dá)到的范圍。 　　落枕起病較快，病程也很短，1周以內(nèi)多能痊愈。及時(shí)治療可縮短病程，不以治療者也可自愈，但復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多。落枕癥狀反復(fù)發(fā)作或長(zhǎng)時(shí)間不愈的應(yīng)考慮頸椎病的存在，應(yīng)找?？漆t(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、治療。 　　落枕的治療方法很多，一般與頸椎病的治療方法相仿。因?yàn)槁湔硎羌毙云鸩?，僅為單純性肌肉痙攣，本身有自愈的趨向。所以，只要及時(shí)采取治療措施，癥狀是可以很快消失的。

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中醫(yī)·落枕

　　一、病名，見(jiàn)《外科證治全書(shū)》卷三，即失枕，詳見(jiàn)該條。 　　二、經(jīng)外穴名，別名項(xiàng)強(qiáng)。 　　①一說(shuō)位于手背，當(dāng)?shù)诙⑷乒情g隙的前1/3與中1/3交點(diǎn)處，或平指掌關(guān)節(jié)后0.5寸取穴。 　　②一說(shuō)位于天容與天柱穴連線之中點(diǎn)。 　　前者有第二掌骨間肌，正當(dāng)掌背神經(jīng)、動(dòng)、靜脈，指掌側(cè)總神經(jīng)、動(dòng)、靜脈和掌深弓、尺神經(jīng)掌伸支的分支。主治落枕，偏頭痛，肩臂痛，胃痛等。直刺0.5-1寸。

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詞語(yǔ)·落枕

　　【拼音】：lào zhěn 　　【注音】：ㄌㄠˋ ㄓㄣˇ 　　【解釋】：又名失枕。因睡覺(jué)時(shí)受寒或枕枕頭的姿勢(shì)不合適，以致脖子疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)不便。 　　【示例】：《花城》1981年第6期：“那回司徒落枕，央求他治治，不是被他像開(kāi)銹瓶蓋似的，差點(diǎn)將頸脖子擰斷嗎？”

中醫(yī)治療落枕的簡(jiǎn)單有效法

　　1.一般落枕經(jīng)1~2次治療即可治愈。但部分患者實(shí)際上是在頸部長(zhǎng)期病變的基礎(chǔ)上發(fā)病，如頸部肌肉長(zhǎng)期勞損或頸椎有退行性病變等，在一定條件下誘發(fā)本病，即使通過(guò)治療使紊亂的關(guān)節(jié)復(fù)位，但頸部軟組織的充血、水腫、增厚等炎性變化也會(huì)繼續(xù)造成頸部不適，需要2周甚至1個(gè)月以上的治療、休息才能痊愈。 　　2.扳法是治療外傷型落枕的有效方法，只在頸椎棘突有偏歪時(shí)使用。操作時(shí)用力要求穩(wěn)而有突發(fā)性，以聽(tīng)到有彈響聲為佳，但切不可強(qiáng)求有彈響聲，要適可而止，不能粗暴用力。行扳法前要明確診斷，排除骨折、脫位或腫瘤等疾病，以免造成不必要的傷害。 　　3.頭痛嚴(yán)重、頸部不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，可先按揉患側(cè)肩井穴2~3分鐘，并囑患者緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頸項(xiàng)，當(dāng)疼痛稍減后，再行治療。 　　4.頸項(xiàng)部保暖，避風(fēng)寒，以免影響療效。 　　5.不宜睡高枕，枕頭要富有彈性，高度以側(cè)臥位時(shí)頭部與身體能平直為佳。