“針必取三里、灸必加關(guān)元”之我見

                                                                                                       唐省三
　   “針必取三里、灸必加關(guān)元”,就是在針灸治療或保健實踐中,針必取足三里,灸必加關(guān)元。這一原則,作為我們治療與保健的基本原則之一,運用于臨床,有其重要理論基礎(chǔ)和實踐的意義。下面就此談談我的膚淺見解。
　    1 “針必取三里”之考證
        1.1祖國醫(yī)學為“針必取三里”提供了理論依據(jù)足三里,又名下陵,出《本輸》篇,為足陽明胃經(jīng)合穴,《經(jīng)》云:“合治內(nèi)府”,胃與腸相連,所以,胃腸疾患可取此以治,然參考諸文獻,其當能治一切臟腑經(jīng)絡氣血之疾?！肚Ы鹨怼吩?足三里“主腹中寒,脹滿,腹中雷鳴,氣上沖胸,喘不能久立……胸腹中瘀血,小腹脹……傷寒熱不已,熱病汗不出……口苦壯熱……喉痹不能言……胃氣不足,久泄利……膝痿寒熱……中消谷善饑,腹熱身煩……狂言……乳癰……狂歌妄笑,恐怒大罵,凄凄惡寒,小便不利,喜噦,腳氣”。《針灸聚英》有云: 足三里“主胃中寒...大便不通,心悶不已,卒心痛...水氣盅毒..目不明,產(chǎn)婦血暈,不省人事”。張景岳又云足三里“主胃中寒...主胃中熱”。華佗又有療“五勞羸瘦,七傷虛乏”。總之,或“臟與腑,或氣與血,或經(jīng)或絡,或外感,或內(nèi)傷,諸凡胃痛,腹痛,泄瀉頭痛,失眠,心悸,虛喘,目疾,耳聾,臌脹,水腫,癃閉,淋濁,痹痛等等,肝、心、脾、肺、腎五臟,胃、大小腸、膽、三焦六腑之疾,均可取此穴治之,所以秦承祖云:“諸病皆治”。足見足三里
       穴祛病保健功能廣泛。從臟腑經(jīng)絡生理而言,三里穴,五行屬土,故為土中土穴,所謂土生萬物,而胃與脾相表里,故統(tǒng)治一切脾胃之疾,祖國醫(yī)學認為“脾胃為后天之本”,所以調(diào)補足三里,實即培補后天。后天充足,則體健少病。

      1.2現(xiàn)代醫(yī)學為“針必取三里”提供了科學依據(jù)
      1.2.1 現(xiàn)代研究證明:針刺足三里,對許多系統(tǒng)有明顯調(diào)節(jié)作用。①對血管舒縮功能有良好的調(diào)整作用,對肢體血液循環(huán)有調(diào)整作用。針刺足三里等穴,對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用,原血壓水平較低者,針刺可使血壓升高,原血壓水平較高者,針灸有降低血壓的作用。②對大腦皮質(zhì)有調(diào)節(jié)作用,可提高大腦皮質(zhì)層細胞的工作能力。③有促進胃腸蠕動及消化吸收的作用,并促進潰瘍愈合。針灸對急慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、胃痙攣、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍、肝炎等消化系統(tǒng)病都有較好的療效。④對白細胞計數(shù)有良性調(diào)整作用,使白細胞總數(shù)趨于正常;針刺人的足三里,發(fā)現(xiàn)裂解素(主要是裂解含有大量的多糖體的革蘭氏陰性細菌)。⑤提高機體各種特異和非特異性免疫功能。針刺后可使血清調(diào)理素增高,促進吞噬指數(shù),促進吞噬率和促進吞噬細胞吞噬細菌的功能,平均最高指標均比針前有一定程度的提高。說明針刺能調(diào)動機體免疫生理功能,防御外來的致病因素的侵襲。⑥增強垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的機能,從而提高機體抗病能力。 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng)
      1.2.2 有研究證明,針刺足三里等穴,對冠心病心絞痛,總有效率89.2%,具有改善冠脈循環(huán)的作用。歷來認為足三里有強壯作用為保健要穴,針刺足三里可對人分泌、消化、神經(jīng)諸系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用,有病醫(yī)病,無病強身,總之起到培補后天的作用。因而針灸治療疾病的同時,加針足三里,可提高療效,虛則用補,實則用瀉,隨證治之。我國古代醫(yī)家孫思邈、葛洪多以此穴益壽延年,其功可見不一般。
      1.3“針必取三里”時注意事項
     “小兒忌灸三里,三二十之外方可就灸,不爾反生疾”(見《外臺秘要》)。蓋小兒純陽之體,灸以溫暖,則易致陽亢不收。由此可見,以針調(diào)足三里,實為治療和保健之基本原則。因此,我們說“針必取三里”。
　  2 “灸必加關(guān)元”之考證
　 2.1祖國醫(yī)學為“灸必加關(guān)元”提供了理論依據(jù):關(guān)元,一名次門,一名下紀。前人有“當人身上下四旁之中,故又名大中極,為男子藏精,女子蓄血之處也”。其為任脈穴位,小腸募穴,且為足三陰會穴,故統(tǒng)治足三陰,小腸,任脈諸經(jīng)病,古今已作為保健要穴。其主治功能,參考諸文獻,張景岳有非常完整的概括:“主治積冷,諸虛百損,臍下絞痛,漸入陰中,冷氣入腹,少腹奔豚,夜夢遺精,白濁,五淋,七疝,溲血,小便赤澀,遺瀝,轉(zhuǎn)胞不得溺,婦人帶下瘕聚,或血冷,月經(jīng)斷絕,一云但是積冷虛乏皆宜灸,孕婦不可針,針之落胎……治陰證傷寒及小便多,婦人赤白帶下,俱當灸此”。對遺尿、小便不利、疝氣、遺精、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、陰挺、不孕有良好的效果。其主治功能可概括為培腎固本,調(diào)氣回陽。就臟腑經(jīng)絡生理功能來說,祖國醫(yī)學有“腎為先天之本”之理論,《素問·上古天真論》有“腎受五臟六腑之精而藏之”。《靈蘭秘典論》又有“腎為作強之官,伎巧出焉”?？梢娔I中精氣充盛則身體強壯,聰敏而慧。灸法借助火力,溫通經(jīng)絡,行氣活血,補益陽氣,施之關(guān)元, 隨證配穴,其病自愈,而培補腎中陽氣,所為陰得陽以生,陽得陰以長,腎中精氣盛而體日壯。
        2.2現(xiàn)代醫(yī)學為“灸必加關(guān)元”提供了科學依據(jù):現(xiàn)代研究證明,艾灸可以使周圍白血球計數(shù)增加,增強防御功能的作用,增強巨噬細胞系統(tǒng)吞噬機能,提高機體免疫力。艾灸后動物血清中的IgA含量明顯上升,艾灸動物其B淋巴細胞數(shù)量顯著高于對照動物,認為艾灸對體液免疫的促進作用可能與增強B淋巴細胞的活力有關(guān)。另外對血流動力學紊亂有調(diào)整作用,從而改善機體血液循環(huán),所以,臨床中,我們在灸時加用關(guān)元穴,既有保健強壯作用,又有治療作用。
        綜上所述,“針必取三里,灸必加關(guān)元”,有豐富的理論內(nèi)涵和實踐依據(jù)。古人有“先天之本在腎,后天之本在脾”,“針必取三里,灸必加關(guān)元”實乃既充養(yǎng)先天,又培補后天。臨床治療和保健中,針則加取三里,灸則加取關(guān)元,隨證補瀉施治,能明顯提高治療效果。

陜西中醫(yī)2002年第23卷第4期