醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 馬勝生

　　文/通訊員 胡穎儀

　　青光眼是一種不可逆的致盲性眼疾，全球失明人群中有50%是由青光眼而引起的，但目前很多人對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)并不足，而對(duì)青光眼的確診率也只有50%。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師馬勝生表示，如果能提早發(fā)現(xiàn)青光眼并進(jìn)行醫(yī)治，將能有效降低疾病的致盲率。

　　■青光眼致盲不能恢復(fù)

　　馬勝生表示，青光眼是病理性高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮及視野缺損，最后引起失明的一種眼病。人的眼球是一個(gè)封閉性的結(jié)構(gòu)，若眼球內(nèi)房水的排出受阻，就會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)壓力的異常升高，當(dāng)超過(guò)眼球所能耐受的程度時(shí)，將給眼球各部分組織、視覺(jué)神經(jīng)等帶來(lái)?yè)p害，而引致視力下降。

　　任何年齡都可能患上青光眼，但根據(jù)一些外國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，其中四十歲以上的中年人較容易患上。在中國(guó)，急性青光眼則較為常見(jiàn)。慢性青光眼亦有遺傳因素的影響，若近親之中有慢性青光眼患者，則患上此病的概率較大。而因青光眼造成的視神經(jīng)纖維損害是永久性的，青光眼致盲是不能通過(guò)手術(shù)恢復(fù)。

　　■急性青光眼易誤診

　　65歲的黃姨最近突然覺(jué)得右側(cè)頭部劇痛，并伴有眼痛，眼紅，視力驟降，后到某醫(yī)院內(nèi)科就診。醫(yī)護(hù)人員為黃姨量血壓，發(fā)現(xiàn)竟高達(dá)190/110mmHg，但進(jìn)一步作CT檢查時(shí)，卻未見(jiàn)明顯異常，于是作為高血壓治療，予以藥物降壓?？墒屈S姨進(jìn)行了一周的治療后，癥狀卻不見(jiàn)減輕，反而加重了，并出現(xiàn)惡心、嘔吐。出院后，她又到市紅會(huì)醫(yī)院就診。急診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黃姨的病情不像內(nèi)科疾病，請(qǐng)眼科會(huì)診，很快就診斷出黃姨其實(shí)是患有急性閉角型青光眼。醫(yī)院馬上為黃姨準(zhǔn)備手術(shù)治療。手術(shù)后，黃姨頭也不痛、眼也不痛了，血壓也恢復(fù)正常了。

　　急性青光眼的發(fā)生經(jīng)常是來(lái)勢(shì)洶洶，由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿(mǎn)、眼壓急劇升高而造成的。發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為突然的劇烈頭痛眼脹，眼部充血，眼球堅(jiān)硬，并伴有惡心嘔吐、血壓升高，此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。

　　馬勝生指出，對(duì)于急性青光眼及時(shí)治療是關(guān)鍵，必須爭(zhēng)分奪秒地降低眼壓，否則24-48小時(shí)即可能完全失明。急性青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿(mǎn)意的療效，但如果錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，即使進(jìn)行手術(shù)，效果也大打折扣。

　　■慢性青光眼難發(fā)現(xiàn)

　　雖然急性青光眼來(lái)勢(shì)兇猛，而且可能造成短時(shí)間內(nèi)失明，但慢性青光眼的危害同樣不能忽視。

　　慢性青光眼的主要成因是由于負(fù)責(zé)疏導(dǎo)眼內(nèi)房水的篩狀排水管道小梁組織結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致房水排出受阻，積聚在眼球內(nèi)，形成高眼壓，長(zhǎng)時(shí)間的積累將使視神經(jīng)因受壓而致?lián)p害。

　　慢性青光眼患者在病發(fā)初期眼部并沒(méi)有明顯感到不適，大多數(shù)患者都是視野受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)才有所知覺(jué)，而此時(shí)已失去治療的最佳時(shí)機(jī)。馬勝生表示，慢性青光眼難以發(fā)現(xiàn)，主要是因?yàn)榇蟛糠秩硕际鞘褂秒p眼同時(shí)觀看事物，而且雙眼之間會(huì)互補(bǔ)不足，故當(dāng)只有一只眼睛受青光眼影響而致視力受損時(shí)都不易察覺(jué)。另一方面病發(fā)初期會(huì)先影響眼部的周邊視力而非中央視力，故其更難發(fā)現(xiàn)。

　　據(jù)介紹，此前有一名眼科老專(zhuān)家患上了慢性青光眼，而直到視力嚴(yán)重時(shí)才確診，可見(jiàn)慢性青光眼難以發(fā)現(xiàn)。馬勝生主任指出,治療慢性青光眼的關(guān)鍵在于及早確診，他建議四十歲以上，特別是近親患有青光眼的市民，每年定期到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，并注意保留每年檢查結(jié)果，追蹤對(duì)比數(shù)據(jù)，留意眼壓變化。