定義1：五臟之一，位于腹部，膈之下，右脅之內(nèi)。其主要生理功能是主疏泄和主藏血，并與筋、目密切相關(guān)。 

所屬學(xué)科： 中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；中醫(yī)基礎(chǔ)理論（二級學(xué)科）；臟象（三級學(xué)科） 

定義2： 耳穴。在耳甲艇的后下部。 

所屬學(xué)科： 中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；針灸學(xué)（二級學(xué)科）；耳穴名稱和頭皮穴線名稱（三級學(xué)科） 

本內(nèi)容由全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定公布 

百科名片

肝（liver），人體臟器名，五臟之一。是脊椎動物身體內(nèi)以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面扮演著去氧化，儲存肝糖，分泌性蛋白質(zhì)的合成等等。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。在醫(yī)學(xué)用字上，常以拉丁語字首hepato- 或 hepatic來描述肝臟或肝臟的。大部分的肝臟疾病都會有黃疸的癥狀，這是由于肝臟無法繼續(xù)將膽紅素排出所以就在體內(nèi)累積。中醫(yī)認為：肝與膽相為表里，開竅于目，肝主藏血，肝主疏泄，有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能。《素問·五臟生成》：“肝之合筋也，其榮爪也?！备斡譃閷④娭?，主謀慮。

目錄

一、肝的解剖學(xué) 

二、肝的被膜和韌帶 

1. 肝鐮狀韌帶 

2. 肝冠狀韌帶 

3. 肝三角韌帶 

4. 肝胃韌帶 

5. 肝十二指腸韌帶

三、肝的血供 

四、肝細胞 

1. 肝細胞核 

2. 線粒體 

3. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 

4. 溶酶體 

5. 高爾基體 

6. 微粒體 

7. 飲液泡

五、肝的再生 

六、肝的功能 

七、肝的檢查 

八、肝的中醫(yī)學(xué) 

九、疏肝養(yǎng)顏 

1. 什么是疏肝養(yǎng)顏

十、肝的常見疾病 

十一、肝癌 

十二、肝的保養(yǎng) 

十三、與肝臟相鄰的臟器

一、肝的解剖學(xué)

　　肝臟是人體中最大的腺體，也是最大的實質(zhì)性臟器，其左右徑約25.8cm，前后徑約15.2cm，上下徑約5.8cm。我國成年人的肝臟的重量，男性為1230～1450g，女性為1100～1300g，約占體重的1/40～1/50。在胎兒和新生兒時，肝的體積相對較大，可達體重的1/20。中國人的肝長徑、闊徑為25×15cm。自下腔靜脈左緣至膽囊窩中點的正中裂將肝臟分為左半肝和右半肝。自脈切跡至肝左靜脈入下腔靜脈處的左葉間裂將左半肝分為左內(nèi)葉和左外葉，左段間裂將左外葉分為上下兩段。肝右葉間裂將右半肝分為右前葉和右后葉，右段間裂又將右前葉、右后葉分別分成上下兩段。 

漢字:肝

肝臟橫溝內(nèi)有門靜脈、肝動脈、肝管、神經(jīng)及淋巴管出入稱為肝門。門靜脈和肝動脈這兩條血管均被包繞在結(jié)締組織鞘內(nèi)，經(jīng)肝門(或稱第一肝門)進入肝臟，以后就像樹枝分叉樣分布于腺泡內(nèi)。由肝腺泡邊緣肝小靜脈(即中央靜脈)匯合成較大的肝靜脈分支，最后匯合成的肝靜脈主干，進入下腔靜脈，稱第二肝門。肝的后面肝短靜脈有至少3～4條，多至 7～8條小靜脈注入下腔靜脈，稱第三肝門。 

　　從肝臟的臟面看，有肝方葉和肝尾狀葉。肝方葉前緣為肝臟的下緣，其左緣為肝圓韌帶，后緣為第一肝門，右緣為膽囊窩。肝尾狀葉位于肝臟后方，其左緣為靜脈韌帶，右緣為下腔靜脈窩，下緣為第一肝門。 

　　Glisson鞘內(nèi)包括肝動脈、門靜脈和膽管，經(jīng)肝臟面的第一肝門出入肝臟，此三者進化論在肝內(nèi)還是肝門附近，都在一起走行。Couinaud根據(jù)肝內(nèi)門靜脈干的頒布范圍，將肝臟分為八段。 

　　Ⅰ段為尾狀葉，Ⅱ段為左外葉上段，Ⅲ段為左外葉下段，Ⅳ段為左內(nèi)葉，Ⅴ段 

肝臟

為右前葉下段，Ⅵ段為右后葉下段，Ⅶ段為右后葉上段，Ⅷ段為右前葉上段。 

　　肝臟被腹膜皺折形成的肝周韌帶固定在上腹部，包括肝圓韌帶、鐮狀韌帶、冠狀韌帶和左右三角韌帶等。肝圓韌帶是臍靜脈閉鎖后形成的纖維索，自臍移行至臍切跡，經(jīng)鐮狀韌帶游離緣的兩層腹膜之間到達門靜脈左干的囊部與靜脈韌帶相連。靜脈韌帶為左門靜脈和左肝靜脈之間閉鎖后的靜脈導(dǎo)管。鐮狀韌帶將肝臟的膈面分為右大左小兩部分，是左葉間裂在肝臟表面的標(biāo)志。韌帶下端與臍切跡和靜脈韌帶相連，上端向后上方延伸與冠狀韌帶相移行。右冠狀韌帶的前后兩頁之間有較大的間隙為裸區(qū)，左冠狀韌帶兩頁之間距離很近。左右冠狀韌帶的前后頁向外側(cè)延伸，分別匯合成左右三角韌帶，這兩條韌帶比較堅韌，尤其是左三角韌帶比較寬厚，其內(nèi)往往有血管和迷走膽管，肝臟切除時應(yīng)予以妥善縫扎。在右冠狀韌帶的中央部分為第二肝門，即左、中、右肝靜脈的下腔靜脈入口處。在游離肝臟時，要注意不能貼膈肌太近，以防損傷膈肌導(dǎo)致氣胸。在離斷右冠狀韌帶內(nèi)側(cè)時，要注意保護肝右靜脈根部和下腔靜脈，在離斷左冠狀韌帶時，注意不要損傷肝左靜脈。 

　　肝臟的表面有一薄層致密的結(jié)締組織構(gòu)成的被膜。被膜深入肝內(nèi)形成網(wǎng)狀支架，將肝實質(zhì)分隔為許多具有相似形態(tài)和相同功能的基本單位，稱為肝小葉。人類肝臟約有５０萬個肝小葉。肝小葉呈多角棱柱體，約１×２毫米大小，小葉的中軸貫穿一條靜脈，為中央靜脈。肝細胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列，形成肝細胞索。肝細胞相互吻合成網(wǎng)，網(wǎng)眼間有竇狀隙和血竇。肝細胞間的管狀間隙成毛細膽管。因此可以說：肝小葉是由肝細胞、毛細膽管、血竇和相當(dāng)于毛細淋巴管的竇周隙（狄氏間隙）所組成。 

二、肝的被膜和韌帶

　　肝的膈面后部與膈相近連處的裸區(qū)、臟面的膽囊窩、腔靜脈窩及肝門處均無腹膜覆蓋，其余部分則被覆有腹膜。在腹膜與肝實質(zhì)之間，還有一層結(jié)締組織膜，一般稱為肝纖維囊。Glisson囊被覆于肝表面，在肝門處包繞于門靜脈、肝動脈和肝管周圍，構(gòu)成血管周圍纖維囊，隨上述三種結(jié)構(gòu)在肝內(nèi)的各級分支分布，共同組成Glisson系統(tǒng)。通常以肝內(nèi)缺少Gilsson系統(tǒng)分布的肝裂為界線，將肝分為葉和段。肝纖維囊構(gòu)成的血管、神經(jīng)鞘，其分支進入肝內(nèi)，即構(gòu)成肝小葉間的小葉間結(jié)締組織。肝纖維囊外面的腹膜與附近器官之間，形成多種皺璧，以固定肝的位置。肝與腹前壁和膈之間有肝鐮狀韌帶，左、右冠狀韌帶及左、右三角韌帶；在肝與胃和十二指腸之間有小網(wǎng)膜，肝與右腎之間有肝腎韌帶。上述所指的韌帶與關(guān)書間的韌帶不同，實為腹膜被覆在肝與其它臟器之間所形成的結(jié)構(gòu)。 

1. 肝鐮狀韌帶

　　此韌帶是由二層腹膜形成的皺壁，呈矢狀位，自臍延伸至肝上面，其游離緣內(nèi)有臍至肝門的臍靜脈索，它相當(dāng)于左、右肝的分界。在肝鐮狀韌帶的游離緣中還包裹有肝圓韌帶（lig　teres　hepatis），此韌帶由胎兒時期臍靜脈閉鎖而成，從左縱溝的前部一直延伸連至臍；左縱溝的后部容納靜脈韌帶，它是胎兒時期靜脈導(dǎo)管的遺跡。臨床可利用肝圓韌帶從臍至肝的胚胎遺跡作為肝內(nèi)血管造影和注射藥物入肝的途徑。 

2. 肝冠狀韌帶

　　此韌帶由前、后兩層腹膜而成；前層由裸區(qū)前上緣，反折膈下面的腹膜；后層則自肝下面向后至肝裸區(qū)下緣，然后反折至膈下面的腹膜。后層的一部分由肝至右腎上腺前面稱之為肝腎韌帶。肝冠狀韌帶一般分為左、右兩部，位于肝右葉者為右肝冠狀韌帶，位于肝左葉者為左肝冠狀韌帶。 

3. 肝三角韌帶

　　此韌帶左右各一，實為左、右冠狀韌帶向兩側(cè)的直接延續(xù)。左三角帶由肝左葉的后面至膈的下面，直至肝左緣附近。右三角韌帶由肝右葉的后部至膈下面，達肝右緣附近。 

4. 肝胃韌帶

　　薄而柔軟，實質(zhì)是腹膜在肝門與胃小彎之間的部分。上部經(jīng)胃小彎附著于靜脈導(dǎo)管窩底，此韌帶內(nèi)有胃左、右動脈，胃冠狀靜脈，幽門靜脈，胃神經(jīng)叢及其分支，胃上淋巴結(jié)及淋巴管等。 

5. 肝十二指腸韌帶

　　實為肝胃韌帶在肝門與十二指腸上部之間的部分。右緣游離，構(gòu)成網(wǎng)膜孔的前緣，其中含有動脈、門靜脈、膽總管、少數(shù)淋巴結(jié)、淋巴管及神經(jīng)叢等。 

三、肝的血供

　　肝臟有雙重血液供應(yīng)，這是與腹腔內(nèi)其他器官不同的。肝動脈是來自心臟的動脈血，主要供給氧氣，門靜脈收集消化道的靜脈血主要供給營養(yǎng)。 

　　肝臟血液供應(yīng)非常豐富,肝臟的血容量相當(dāng)于人體總量的14%。成人肝每分鐘血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管兩組。入肝血管包括肝固有動脈和門靜脈，屬雙重血管供應(yīng)。出肝血管是肝靜脈系。肝動脈是肝的營養(yǎng)血管，肝血供的1/4來自肝動脈進入肝臟后分為各級分支到小葉間動脈，將直接來自心臟的動脈血輸入肝臟，主要供給氧氣。門靜脈是肝的功能血管；肝血供的3/4來自于門靜脈，門靜脈進入肝臟后分為各級分支到小葉間靜脈，把來自消化道含有營養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。肝血管受交感神經(jīng)支配以調(diào)節(jié)血量。 

　　門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成。門靜脈還與腔靜脈間存在側(cè)枝吻合，正常情況下，這些吻合枝是不開放的。由于上述血管間的聯(lián)系，當(dāng)肝臟某些病理因素（如肝硬化）導(dǎo)致門靜脈循環(huán)障礙時，血流受阻，可引起脾臟淤血腫大。當(dāng)側(cè)枝循環(huán)開放，如致食管靜脈淤血曲張，甚至破裂出血；如通過直腸靜脈叢形成門靜脈和下腔靜脈吻合，可致此處靜脈叢破裂導(dǎo)致便血；如通過臍周靜脈叢形成門靜脈和上、下腔靜脈吻合，門靜脈高壓時，可出現(xiàn)臍周靜脈怒張。 

　　肝動脈是肝臟的營養(yǎng)血管，內(nèi)含豐富的氧和營養(yǎng)物質(zhì)，供給肝臟的物質(zhì)代謝，其血流量約占肝全部血流量的20%～30%，壓力較門靜脈高30～40倍。門靜脈是肝的機能血管，其血量占肝血供的70%～80%，壓力較低，其血液富含來自消化道及胰腺的營養(yǎng)物質(zhì)，當(dāng)流經(jīng)竇狀隙時，即被肝細胞吸收，再經(jīng)肝細胞加工，一部分排入血液供機體利用，其余暫時貯存在肝細胞內(nèi)，以備需要時利用。 

　　肝靜脈分肝左靜脈、肝右靜脈和肝中靜脈。根據(jù)我國院的資料，肝左、中、右靜脈分別開口進入下腔靜脈者占56.3%，肝中靜脈與肝左靜脈形成共干后進入下腔靜脈者占40.6%，而同時有4個開口于下腔靜脈者占3.1%，其中另一開口為左后上緣靜脈。 

　　肝右靜脈是肝靜脈中最長的一條，位于右葉間裂內(nèi)，它主要收集來自肝右后葉（Ⅴ段，Ⅶ段）的血液，也回收部分肝右前葉（Ⅴ段、Ⅷ段）的血液。肝右靜脈的分支類型、粗細和分布范圍變化較大，與肝中靜脈和右后側(cè)肝靜脈大小的關(guān)系密切。肝中靜脈位于正中裂內(nèi)，接受來自左內(nèi)葉和右前葉的血液。有時，肝中靜脈也接受來自右后葉下段的部分回血，所以，在劈離式肝移植時，將供肝切成兩半，應(yīng)該將肝中靜脈保留給右半肝，以防止右肝淤血和右肝切面出血。肝左靜脈本身不在肝左葉間裂內(nèi)，而是與之呈銳角交叉，在裂內(nèi)只是它的一個分支，它接受來自左外葉（Ⅱ段和Ⅲ段）的血流以及左內(nèi)葉（Ⅳ段）的部分血流。此外，還有直接開口于下腔靜脈左前壁和右前壁的肝短靜脈，一般有4-8條，最少3條，最多可達31條。開口于左前壁的肝短靜脈主要接收來自左尾狀葉的靜脈回流，開口于右前壁的肝短靜脈主要接收來自右尾狀葉（尾狀突）和肝右后葉臟面的靜脈回流，此組肝短靜脈中，經(jīng)常有1-2條比較粗大的靜脈，其口徑可達1.5cm，稱右后側(cè)肝靜脈，它緊貼肝臟面淺表，向內(nèi)上方靠近門靜脈支后方走行，開口于下腔靜脈遠端右前壁。 

　　在胚胎期、肝臟有3條動脈供血，分別來源于胃左動脈、腹腔動脈和腸系膜上動脈，這3條動脈分別供應(yīng)肝臟的不同部位。出生后，一般保留一條動脈，大部分為起源于腹腔動脈的動脈，由其分出左、右肝動脈供應(yīng)左、右半肝。偶爾也可見起源于胃左動脈的動脈或起源于腸系臘上動脈的動脈。但也有2條動脈并存的情況，如起源于腹腔動脈和起源于胃左動脈（25%），起源于腹腔動脈和起源于腸系臘上動脈（10%），而起源于胃左動脈和起源于腸系膜上動脈的2條動脈同時存在的情況比較少見。此外，還有5%的人像胚胎期一樣，3條動脈同時存在。這種起源于腹腔動脈以外的肝動脈稱為迷走肝動脈，如果肝臟沒有起源于腹腔動脈的動脈供血時，此種異位起源的肝動脈稱替代動脈，如果在常見肝動脈類型外，還有一支這種異位起始的動脈供應(yīng)肝臟的一部分血流，這種肝動脈稱副肝動脈。 

　　肝移植外科醫(yī)生還必須十分熟悉肝動脈的變異情況，因為這在供肝獲取和血管吻合過程中都十分重要。 

　　解剖學(xué)資料表明，大約有305的肝臟存在著肝動脈變異，從總體上看，在肝動脈正常和變異的情況下，術(shù)后動脈并發(fā)癥的發(fā)生率沒有明顯差異，但是，如果需要行多處肝動脈吻合或需要將供體肝動脈與受體腹主動脈吻合，那么，術(shù)后動脈并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高。 

　　在活體肝移植時，術(shù)前對供體行肝動脈造影檢查是必要的。如果左肝動脈直徑小于2mm、肝左外葉有雙動脈血供或供體本身存在血管疾病，一般不能作為供體。如果從左肝動脈發(fā)出一較粗的分支供應(yīng)右半肝，也不應(yīng)作為供體。 

　　門靜脈由腸系膜下靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈匯合而成、回收來自腹腔臟器的血液。門靜脈內(nèi)沒有瓣膜。成人的門靜脈長約8cm。在肝十二指腸韌帶處，門靜脈位于肝動脈和膽總管后方。在肝十二指腸韌帶游離緣，一般沒有門靜脈的屬支。在十二指腸第一部后方，有來自胃、胰十二指腸的靜脈直接注入門靜脈。在第一肝門的位置，門靜脈分為粗短的右干和細長的左干，門靜脈左干和右干分別發(fā)出1-3條小靜脈至尾狀葉至左右段，有部分病人的右前葉門靜脈也直接從門靜脈主干發(fā)出，或來自門靜脈左干的橫部。 

四、肝細胞

　　肝臟是由肝細胞組成，并有豐富的血管網(wǎng)，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，易受暴力打擊而破裂，引起致命性大出血。肝細胞極小，肉眼看不到，必須通過顯微鏡才能看到。人肝約有25億個肝細胞，5000個肝細胞組成一個肝小葉，因此人肝的肝小葉總數(shù)約有50萬個。肝細胞為多角形，直徑約為20-30／加(微米)，有6-8個面，體積約4g0／皿3，不同的生理條件下大小有差異，如饑餓時肝細胞體積變大。 

每個肝細胞表面可分為竇狀隙面、肝細胞面和膽小管面三種。肝細胞里面含有許許多多復(fù)雜的細微結(jié)構(gòu)：如肝細胞核、肝細胞質(zhì)、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、高爾基氏體、微粒體及飲液泡等組成。每一種細微結(jié)構(gòu)都有極其重要而復(fù)雜的功能，這些功能保證了人的生命的存在，保證了人能夠活下去。

肝細胞核

　　肝細胞核主要由脫氧核糖核酸(DNA)和組蛋白等組成。脫氧核糖核酸是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，它有復(fù)制遺傳信息的功能?；?/span>肝炎時，肝炎病毒侵入肝細胞核內(nèi)，病毒基因可以與肝細胞核中脫氧核糖核酸相結(jié)合(整合)。一旦整合，HBsAg即難以清除，致使HBsAg長期攜帶。此外，脫氧核糖核酸還可能以自己為模板合成信使核糖核酸(mRNA)，從而控制細胞質(zhì)中各種相應(yīng)蛋白質(zhì)的合成。肝細胞核如果明顯受損，就意味著整個肝細胞崩解毀滅。 

線粒體

　　每個肝細胞有1000-2000個線粒體，大多為圓形或桿形的雙膜結(jié)構(gòu)，長度為1．0～5．Oran，其中儲有．?0種以上的酶和輔酶，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGIT或ALT，以下簡稱轉(zhuǎn)氨酶)、細胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。人體攝人的糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素的新陳代謝都在線粒體內(nèi)進行，并可產(chǎn)生人體所需的大量能量，所以被稱為供能“發(fā)電站”。當(dāng)饑餓、四氯化碳中毒、全身缺氧、肝炎或膽汁瘀積時，線粒體是最早、最敏感的受害者，可極度膨脹引起轉(zhuǎn)氨酶升高等生化功能紊亂。 

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

　　內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細胞質(zhì)中呈扁平囊狀或泡管狀的結(jié)構(gòu)，分粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)兩種。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細胞合成蛋白質(zhì)的基地，并可將一種多余氨基酸轉(zhuǎn)為另一種較少的氨基酸。肝細胞攝取氨基酸合成蛋白質(zhì)的速度很快。一般認為，白蛋白是由粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上的多核蛋白體合成?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)廣泛分布于肝細胞質(zhì)內(nèi)，常與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基氏體相連，三者功能也密切相聯(lián)?；鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)是粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的2．5—3．2倍。它的質(zhì)膜上有許多酶系，如氧化還原酶系、水解酶系、合成酶系等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代謝、激素代謝、藥物代謝、解毒過程和膽汁合成都是在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)進行的。此外，肝細胞攝取的許多有機物都在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行合成、分解、結(jié)合等生物化學(xué)反應(yīng)。患肝炎時，由于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損，出現(xiàn)白蛋白生成減少，蛋白質(zhì)代謝異常，致使患者的血清白蛋白與球蛋白比值(A／C)倒置。由于纖維蛋白原及凝血酶原制造減少，導(dǎo)致出血傾向。由于糖原減少，導(dǎo)致低血糖。由于解毒功能減弱，導(dǎo)致藥物毒副反應(yīng)增強。由于在膽紅素代謝中，間接膽紅素變成直接膽紅素的過程也是在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進行的，因此內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損害時發(fā)生肝細胞性黃疸，致使皮膚、鞏膜黃染。 

溶酶體

　　肝細胞中含溶酶體豐富，主要分布于近毛細膽管的肝細胞質(zhì)內(nèi)，為單膜包繞的致密小體，直徑0．4甲，內(nèi)含多種消化水解酶，能分解蛋白質(zhì)、糖、脂肪、核酸及磷酸等。還能消化退變衰老的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等細胞器及其他異物，從而保持肝細胞內(nèi)容的自我更新，被喻為細胞內(nèi)的“消化系統(tǒng)”和“清潔工”。 

　　阻塞性黃疸時，溶酶體積極參與膽色素的轉(zhuǎn)移，在肝炎、缺氧、膽固醇增多或肝部分切除時，溶酶體明顯增多。肝炎病毒可直接損壞溶酶體而導(dǎo)致正常和鄰近肝細胞的溶解壞死。 

高爾基體

　　每個肝細胞大約有50個高爾基體，分布在肝細胞核附近，占細胞質(zhì)體積的10％。高爾基體與肝細胞內(nèi)分泌和外分泌功能都有密切關(guān)系，如膽汁分泌就與其密切相關(guān)。另外，高爾基體又能參與合成細胞質(zhì)膜的糖蛋白和形成初級溶酶體。肝細胞合成的蛋白質(zhì)和脂蛋白，一部分轉(zhuǎn)移到高爾基氏體內(nèi)貯存加工，再排到竇周間隙。 

微粒體

　　微粒體內(nèi)的酶主要是過氧化氫酶和過氧化物酶。為防止過氧化氫在細胞內(nèi)蓄積，微粒體還能將還原型輔酶I氧化。微粒體中還有與酒精的代謝和糖異生的有關(guān)酶類，并與膽固醇代謝也相關(guān)。肝癌細胞的微粒體減少。 

飲液泡

　　飲液泡具有吸收和輸送胞內(nèi)物質(zhì)的功能。 

肝的再生

　　肝臟的再生能力：成人肝臟重達１５００克左右，是腹腔中最大的器官，而且１分鐘流經(jīng)肝臟的血液量亦高達１０００毫升以上。肝臟即使被割掉一半，或者受到嚴重傷害，殘留的正常肝細胞仍能照常從事其工作。實驗證明，把鼠肝切掉一半后，老鼠照常進食并且朝氣蓬勃地活著，檢查其肝功指標(biāo)往往仍正常。在人類，若肝臟內(nèi)長了大小不等的多個瘤塊，或癌腫已使肝臟變形，但只要這些占位性病變不壓迫匯管區(qū)，只要尚存３００克以上的健康肝組織，患者飲食方面仍無明顯癥狀。肝功也無太大障礙。經(jīng)手術(shù)切除肝臟７５％老鼠于３周后便能恢復(fù)原狀：同樣的狗需８個星期：人類則需４個月左右。由此可見，肝臟具有其它器官無法比擬的旺盛的再生和恢復(fù)能力。 

　　根據(jù)上述理論，手術(shù)切除肝癌的患者至今生存１０年以上者已不乏其人，個別肝癌切除患者已健在２０年。急性肝壞死實行換肝術(shù)后已有存活５年以上的報道。隨著科技發(fā)展，應(yīng)相信徹底征服病毒性肝炎和肝癌的日子是一定會到來的。動物試驗證明，當(dāng)肝臟被切除70-80%后，并不顯示出明顯的生理紊亂。而且殘余的肝臟可在3周內(nèi)至8周內(nèi)長至原有大小。這說明，肝臟具有再生功能． 

肝的功能

　?。?）從集體代謝的角度上分析，具有以下功能： 

　　①維生素代謝。多種維生素，如A、B、C、D和K的合成與儲存均與肝臟密切相關(guān)。肝臟明顯受損時，可繼發(fā)維生素A缺乏而出現(xiàn)夜盲或皮膚干燥綜合癥等。 

　　②激素代謝。肝臟參與激素的滅活。肝功能長期受損時可出現(xiàn)性激素失調(diào)，可有性欲減退、腋毛、陰毛稀少或脫落、陽痿、睪丸萎縮、女性乳房發(fā)育、月經(jīng)不調(diào)、出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等。 

　　③肝臟通過神經(jīng)及體液的作用參與水的代謝過程，抵消腦下垂體后葉抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿量。肝臟還有調(diào)酸堿平衡及礦物質(zhì)代謝的作用，又是重要的熱能供給器官。 

　?。?）分泌和排泄膽汁的功能：肝臟在24小時內(nèi)制造膽汁約一升，經(jīng)膽管運送到膽囊，膽囊起濃縮和排放膽汁的功能，以促進脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。 

　?。?）解毒功能：外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，均要在肝臟解毒變?yōu)闊o毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外。 

　　（4）有關(guān)血液方面的功能：胎兒時肝臟為主要造血器官，至成人時由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情況下其造血功能恢復(fù)。另外，幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造。在人體凝血和抗凝兩個系統(tǒng)的動態(tài)平衡中，肝臟起著重要的調(diào)節(jié)作用。因此肝功能破壞的嚴重程度常與凝血障礙的程度相平行，肝功能衰竭者常有嚴重的出血。 

肝的檢查

　　正常肝臟的重量大約是1200—1600g(2—3市斤)，占體重的l／40—l／50，小孩約占體重的1／20，肝臟位于腹腔右上部，體表定位肝上界約在右側(cè)第五肋間，上下可有一定的活動度，可隨體位的改變和呼吸而上下移動，肝下界一般不超出肋弓，也就是說在右助下不應(yīng)摸到肝臟，但由于胎兒期肝內(nèi)造血，新生兒期肝臟可在肋下2~4公分，6~8歲仍可在肋下觸及。 

　　檢查肝臟的主要指標(biāo)及其正常數(shù)值如下： 

　　1．血清膽紅素定量：總膽紅素正常值<17.1μmol／L，直接膽紅素<5.0μmol／； 

　　2．血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT．GPT)活力測定：肝臟中此酶比血中濃度高1萬倍。血清中正常值5~40u； 

　　3．血清蛋白質(zhì)總量、白蛋白、球蛋白及白球比值測定：正常值總蛋白60—80g／L，白蛋白35g—55g／L，球蛋白20g—30g／L，白球比值為1.5—2.5：1。 

　　4．各型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)血清學(xué)檢測均陰性； 

　　5．B型超聲波檢查：(1)肝臟大小肝右葉斜徑<130mm；(2)形態(tài)包膜光整、無特殊形變；(3)實質(zhì)光點細小晴淡，分布均勻；(4)管道門靜脈、肝動脈、膽管等走向正常，血管清晰；(5)門靜脈內(nèi)徑<12~13mm(>15mm有臨床意義)。 

　　6．其他尚可作斷層造影(CT)、磁共振掃描(MRl)檢查，肝穿組織學(xué)檢查等。肝臟在人體生理活動中有重要作用，并且維護人體健康。 

肝的中醫(yī)學(xué)

　　肝位于上腹部，橫膈之下。肝臟是人內(nèi)最大的腺體，有很多重要的功能。其主要生理功能是和。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。 

　　肝主疏泄 

　　　肝主疏泄，泛指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達之象來類比肝的疏泄功能，故在五行中將其歸屬于木，故《素問·靈蘭秘典論》說：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，《素問·六節(jié)臟象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志，促進消化吸收，以及維持氣血、津液的運行三方面。 

　　1.調(diào)節(jié)精神情志。中醫(yī)認為，人的精神活動除由心所主外，還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常，人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動，表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏；疏泄不及，則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等；疏泄太過，則表現(xiàn)為興奮狀態(tài)，如煩躁易怒、頭暈脹痛、失眠多夢等。 

　　2.促進消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影響脾胃的升降和膽汁的排泄，從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀，如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸，或腹脹、腹瀉等，中醫(yī)稱為”肝胃不和”或”肝脾不調(diào)”。 

　　3.維持氣血、津液的運行。肝的疏泄功能直接影響著氣機的調(diào)暢。如肝失疏泄，氣機阻滯，可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運行的動力，氣行則血行，氣滯則血瘀。若肝失疏泄，氣滯血瘀，則可見胸脅刺痛，甚至癥積、腫塊，女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)和經(jīng)閉等。 

　　肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄，有時還可出現(xiàn)腹水、水腫等。 

　　肝主藏血 

　　肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在休息或情緒穩(wěn)定時，機體的需血量減少，大量血液貯藏于肝；當(dāng)勞動或情緒激動時，機體的需血量增加，肝就排出其所儲藏的血液，以供應(yīng)機體活動的需要。如肝藏血的功能異常，則會引起血虛或出血的病變。若肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或為夜盲；若失于對筋脈的濡養(yǎng)，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。 

　　肝開竅于目 

　　目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng)；肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。因此，肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如：肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲；肝陰虧損，則兩目干澀、視力減退；肝火上炎，則目赤腫痛。 

　　在體合筋，其華在爪 

　　肝主筋。筋的活動有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足，筋失濡養(yǎng)可導(dǎo)致一系列癥狀，如前所述。若熱邪熾盛，灼傷肝的陰血，可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等，中醫(yī)稱之為”肝風(fēng)內(nèi)動”。 

　　“爪”包括指甲和趾甲，有”爪為筋之余”之說。肝血充足，則指甲紅潤、堅韌；肝血不足，則爪甲枯槁、軟薄，或凹陷變形。 

　　肝在志為怒、在液為淚、肝開竅于目、在體合筋，其華在爪。 

疏肝養(yǎng)顏

　　中醫(yī)認為，肝主面，肝氣疏泄條達則氣色紅潤，神清氣爽。 

　　女人一生以血為重，肝有“造血”、“儲藏”、“調(diào)節(jié)血量”和向各臟器“輸送血液”的功能，還有分解營養(yǎng)、調(diào)節(jié)激素等功能，肝還是人體最強的解毒排毒系統(tǒng)和營養(yǎng)輸送系統(tǒng)，滋養(yǎng)著女人全身的臟器。若肝不能完成這些工作，則會導(dǎo)致分泌失調(diào)，氣血不和，從而引起各類婦科疾病，如月經(jīng)失調(diào)、乳腺囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫、性功能異常、不孕等。 

　　肝臟是人體不可或缺的一個“化工廠”。肝臟是身體重要的排毒器官，腸胃道所吸收的有毒物質(zhì)，都要在肝臟經(jīng)過解毒程序變?yōu)闊o毒物質(zhì)，再經(jīng)過膽汁或尿液排出體外。 

　　如果肝臟長期超負荷工作，太多的身體毒素?zé)o法及時排解出去，反映到人的皮膚上就是臉色暗啞、色素沉淀。女人的美麗要靠充足的睡眠說的就是這個道理，因為晚上11時到凌晨3時是人體的“美容時間”，此時肝臟正在繁忙的清理身體內(nèi)的垃圾，消滅有毒物質(zhì)。如果這段時間不睡覺，就會皮膚粗糙、容易疲勞、口苦咽干、火氣大。 

　　清代著名醫(yī)學(xué)家葉天士提出的“女子以肝為先天”一直為近代名醫(yī)所尊崇。女人一生的生理活動都以肝血為中心，行經(jīng)耗血，妊娠血聚養(yǎng)胎，分娩出血等。而肝有“造血”、“儲藏”、“調(diào)節(jié)激素”等功能。女人肝氣正常，可避免引起各類婦科疾病，如月經(jīng)失調(diào)、乳腺囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫、性功能異常、不孕等。肝即是人體最強的排毒系統(tǒng)，又是滋養(yǎng)女人全身系統(tǒng)的器官。 

什么是疏肝養(yǎng)顏

　　肝臟是美麗的發(fā)動機，肝好的女人，體態(tài)發(fā)膚都充滿活力，要想讓容顏不老，一定要把疏肝放在首位。中醫(yī)強調(diào)，人要經(jīng)常疏肝氣、清肝毒、降肝火、養(yǎng)肝血，疏肝氣可使全身氣機疏泄通暢，體內(nèi)不堵則面上無痘；清肝毒可化解消除體內(nèi)污染，體內(nèi)無毒則臉無暗色；降肝火可使體內(nèi)陰陽平衡，體內(nèi)不焦則皮膚滋潤不燥；養(yǎng)肝血可以滋養(yǎng)全身臟器，肝血充盈則體表光澤有彈性。修復(fù)受損肝臟，使全身氣機疏泄條達，全身氣血順暢運行，以達到疏肝養(yǎng)顏目的。 

　　1.疏肝氣：體內(nèi)不堵，面上無痘?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》用將軍比喻肝臟性情剛烈，一旦遇到傷害就會肝氣郁結(jié)。疏肝氣，使全身氣機疏通暢達，活力煥發(fā)，面色光潔，不生疤痘。 

　　2.清肝毒：體內(nèi)無毒，臉無暗色。肝臟是人體內(nèi)的“化工廠”，攝入的食毒、藥毒、酒精毒、煙毒等都依賴肝臟分解。當(dāng)這些毒素慢慢積累越來越多時，就會導(dǎo)致化學(xué)性肝損傷?；獠⑶宄蝺?nèi)毒素，才能使肌膚光滑細膩，充滿彈性。 

　　3.降肝火：體內(nèi)不焦，皮膚不燥。肝病一般都是肝陽上亢，引發(fā)肝火過旺。導(dǎo)致口瘡、眼熱、皮膚干燥、色斑等，所以人們稱黃褐斑為肝斑。降肝火，平陰陽，才能使皮膚潤而不燥，白嫩無暇。 

　　4.養(yǎng)肝血：體內(nèi)充盈，體表光澤。肝藏血，滋養(yǎng)女人的全身臟器。肝血虛虧則面色無畢，皮膚枯槁。肝血充沛，則目光清亮照人，體態(tài)豐均，充滿活力。 

　　排毒能夠養(yǎng)顏卻不能持久，洗腸能夠養(yǎng)顏卻不能徹底，因為排毒養(yǎng)顏和洗腸養(yǎng)顏都是將漫延在腸道的毒素排除體外，而沒有對毒素的源頭圍剿。 

　　產(chǎn)生毒素的源頭是肝。當(dāng)肝不能很好地完成解毒工作時，毒素就在體內(nèi)漫延。疏肝養(yǎng)顏首先從肝臟健康入手，讓健康的肝臟完成各項解毒工作，徹底切斷毒素來源，讓容顏持久美麗。 

肝的常見疾病

　　一、 各種病原體感染。包括病毒、細菌、寄生蟲等感染。如最常見的病毒性肝炎；還有如細菌感染引起的肝膿腫、肝結(jié)核，寄生蟲感染引起的肝吸蟲病、阿米巴肝膿腫等等。 

　　二、 肝臟占位性疾病。所謂占位，簡單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內(nèi)占據(jù)了一定的位置，并可能在其中生長、擴大，大多數(shù)可引起肝臟或全身損害。比如，各種良惡性腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石，等等。 

　　三、 代謝障礙引起的肝臟疾病。最常見的也是大家最熟悉的是脂肪肝。 

　　四、 酒精性肝病。顧名思義，這是由于過度飲酒引起的以肝細胞損害為主的肝病，嚴重的可發(fā)展為脂肪肝、肝硬化。 

　　五、 藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。 

　　六、 自身免疫性肝病。比如，紅斑狼瘡引起的肝炎。 

　　七、 先天性或遺傳性肝病。比如，主要以黃疸為表現(xiàn)的Gilbert綜合征，就是一種先天性肝病。其他如多發(fā)性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等。 

　　八、 肝硬化。它是各種原因長期損害肝臟后，肝臟病的晚期表現(xiàn)。比如肝炎后肝硬化、血吸蟲病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多見于慢性心功能衰竭）、原發(fā)性膽汁性肝硬化等等。 

肝癌

　　肝癌（liver cancer）是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法，但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。做好肝癌的預(yù)防工作，堅持“管水、管糧、防肝炎”的肝癌預(yù)防七字方針。 

肝的保養(yǎng)

　　一、良好心態(tài)：不良精神情緒如長期存在，會引起肝絡(luò)失暢，肝陰受損，而出現(xiàn)脅肋疼痛，脘腹脹滿，口干口苦，夜臥難寐等癥。若查肝功能，可有ALT、AST、TBA、TBILI等異常。對肝病患者來講，保持豁達開朗等良好心態(tài)，是保護肝臟氣血沖和、不受傷害的大衛(wèi)生觀，此乃護肝之首。 

　　二、平衡飲食：肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，是各種物質(zhì)的代謝中心，如能把好“口”這一關(guān)，做到讓生命賴以健壯的各種營養(yǎng)物質(zhì)，即蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)、纖維素、水等能按需攝入，使肝既得到充足的營養(yǎng)及保護。 

　　三、充足睡眠：睡眠是不能用飲食或其他任何保健食品代替的護肝要素。因為人在躺臥入睡后，肝臟的血流量能增加1000~2000毫升。人體的各種營養(yǎng)物質(zhì)主要存在于血液中，所以肝病患者每天需保證8小時睡眠，使肝臟得到充分的休息和靜養(yǎng)。 

　　四、適當(dāng)運動：最好是精神、肉體一起修煉的養(yǎng)生功法，每日清晨或傍晚適當(dāng)運動，每次不超半小時，以不感疲勞為度。要使運動得到收益，須持之以恒，這樣不僅使肝臟得到滋養(yǎng)，體內(nèi)的其他臟器及心靈都得到滋養(yǎng)。 

　　五、藥物治療：應(yīng)首先明確是哪一種肝病(有乙肝病毒性、代謝性、占位性等區(qū)別)之后，要去正規(guī)醫(yī)院求助于?？漆t(yī)生系統(tǒng)治療。 

與肝臟相鄰的臟器

　　肝的鄰近臟器為左葉上面膈鄰近心包和心臟。右葉上面膈鄰近右胸膜腔和右肺，因此肝右葉膿腫有時侵蝕膈面而波及右胸膜腔和右肺。右葉后緣內(nèi)側(cè)鄰近食管，左葉下面接觸胃前壁，方葉下接觸幽門，右葉下面前邊接觸結(jié)腸右曲，中部近肝門處鄰接十二指腸。后邊接觸腎和腎上腺。肝臟有病時會影響這些器官的功能；同樣，這些器官的病變也會侵犯肝臟。