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中醫(yī)的復興之路

 江湖郎中兼江湖騙子 2010-09-24
                                            
中 醫(yī) 的 復 興 之 路

  中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)文化的結(jié)晶,她為中華五千年的文明做出了不可磨滅的貢獻。因為中醫(yī)的存在,我國古代雖然無數(shù)次流行瘟疫,卻從未有過像歐洲那樣一次死亡人數(shù)達幾百萬甚至上千萬的悲劇。近幾十年,中醫(yī)藥對一些重大傳染病的防治作用也十分顯著。雖然現(xiàn)在中醫(yī)的發(fā)展舉步維艱,困難重重,但是在中醫(yī)界的仁人志士的共同努力下,國家社會的大力支持下,中醫(yī)的復興是必然的。中醫(yī)必將成為21世紀世界的主流醫(yī)學。中醫(yī)必將要為全人類的健康提供重要的保障。

  1. 取消中醫(yī)熱

  1929年2月,國民黨中央衛(wèi)生委員會在南京召開的第一次會議上通過了《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。此案一出,引起群情激憤,中醫(yī)界空前大團結(jié)、大覺醒,在全國掀起了一場聲勢浩大的“反廢止”風潮。幾經(jīng)磨難的《中醫(yī)條例》終于在1936年1月22日正式頒布,標志著中醫(yī)在醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中取得了合法地位。

  前一段時間,中南大學的張功耀教授在網(wǎng)絡和雜志上大肆宣傳“以文化進步的名義,以科學的名義,以維護生物多樣性的名義,以人道的名義,我們有充分的理由告別中醫(yī)中藥”,甚至還提出了舉行百萬人簽名告別中醫(yī)活動。

  2.中醫(yī)的地位和貢獻

  中醫(yī)是中華民族的國粹,是我中華民族千年文化的結(jié)晶,其貢獻是四大發(fā)明所無法比擬的,告別了中醫(yī),我們的傳統(tǒng)文化將所剩無幾。中國傳統(tǒng)醫(yī)藥屬于世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的范疇,在世界醫(yī)學史中,希臘—羅馬醫(yī)學、巴比倫醫(yī)學、埃及醫(yī)學、印度醫(yī)學和岐黃醫(yī)學(中醫(yī)醫(yī)學),都對人類健康做出了重大貢獻。但隨著歐洲文藝復興和工業(yè)革命的發(fā)展,諸多民族的傳統(tǒng)醫(yī)學漸漸衰落,而中醫(yī)仍深深扎根在民眾之中。古時瘟疫流行,是中醫(yī)挽救了千萬人的生命;1956年爆發(fā)流腦,又是中醫(yī)在力挽狂瀾;2003年非典,中醫(yī)又是功不可沒!所以中醫(yī)是我華夏兒女的守護神,有了她才有了我們五千年的華夏文明!
 
3.中醫(yī)的現(xiàn)狀

  中醫(yī)人員和相應的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展緩慢。據(jù)統(tǒng)計,1949年我國中醫(yī)的人數(shù)是27.6萬,2002年的統(tǒng)計結(jié)果還是27萬余人。同期,西醫(yī)的人數(shù)由8.7萬增長到了157萬。53年間,我國的中醫(yī)人數(shù)沒有任何變化,然而,西醫(yī)的人數(shù)卻增長了17倍。

  現(xiàn)在的中醫(yī)院或者中醫(yī)診所里,把脈的少了,運用中醫(yī)理論辨證論治的少了,取而代之的是名目繁多的化驗單、B超、X片、輸液等一系列西醫(yī)的方法。一些中醫(yī)師一看到化驗單上血色素低了,阿膠、熟地之類就上了處方;如果患者被檢查出是心臟病,不是叫他去看西醫(yī)就是開中成藥或用川芎、丹參、茯苓、甘草等藥。如此中醫(yī)就陷入了西醫(yī)看病,中醫(yī)開方的被動局面,照這樣發(fā)展下去,四大經(jīng)典連開選修課的必要都沒了,中醫(yī)失去了自己的特色,要靠西醫(yī)養(yǎng)活,那有人提出要取消似乎也是合情合理的!

  我國對中醫(yī)師保障體制的不健全。中醫(yī)大夫開西藥也并非完全是因為中醫(yī)功底差。同樣對待感冒,中醫(yī)開出幾付中藥,花上十幾塊錢就能立竿見影;只要對癥,西醫(yī)輸液療效也不錯,當然要化驗血象看白細胞高不高,這樣一下來就得上百甚至更多。中醫(yī)院沒有化驗、檢查、治療、手術等費用的收入,所以收入比西醫(yī)院差,中醫(yī)大夫的收入自然也要比西醫(yī)的遜色不少,中醫(yī)大夫的心理就不平衡,所以爭先恐后開西藥也是可以理解的。

  一切都以西醫(yī)標準評判中醫(yī),貶低甚至否認中醫(yī)成果。中西醫(yī)本是兩個不同的理論和實踐體系,各自有一套臨床方法與評判標準,兩者基本無法兼容。但在現(xiàn)行醫(yī)療理念與制度下,中醫(yī)的診病、治病與驗效,新中藥的開發(fā)、評審與推廣,基本采用西醫(yī)標準來判定。56年,蒲輔周老先生一人成功治療157例乙腦患者,然而有關部門卻以其使用了多達98組處方,以沒有規(guī)范的統(tǒng)計學意義為由不承認其療效。03年非典期間,廣州的專家應科技部部長之邀前往北京向SARS攻關組介紹治療SARS的經(jīng)驗時,有的專家竟然說:“你們必須拿出個規(guī)范性的東西來和西醫(yī)進行比較,如果確實有療效,我們再組織進行推廣。”
 
4.中醫(yī)的復興

  現(xiàn)在的社會雖然是創(chuàng)新型的社會,我們鼓勵創(chuàng)新,但是我們不要盲目地跟隨形式也搞創(chuàng)新。何謂創(chuàng)新?就是要在完全繼承和理解了前人思想的基礎上進行新思路的開拓。然而我們是否已經(jīng)完全繼承和理解了古人的思想和理論呢?當然沒有,我們的中醫(yī)理論和具體實踐有著相當部分的缺失,尤其是在中醫(yī)治療急危重癥病人方面的理論和具體實踐經(jīng)驗,所以我們中醫(yī)退出了急危重癥的舞臺,這是很令人遺憾的。所以當務之急是復興中醫(yī),尋找缺失的中醫(yī)藥理論,使之羽翼豐滿!中醫(yī)的發(fā)展必須要走自己的路,切不可再打著中醫(yī)現(xiàn)代化的幌子來西化中醫(yī)。

  中醫(yī)要復興,首先就是要回歸古中醫(yī),我們的當務之急就是要靜下心來研習四大經(jīng)典,真正地把古人的思想和理論完全繼承下來,然后在此基礎上搞中醫(yī)的創(chuàng)新。只對經(jīng)典一知半解就去創(chuàng)新只會把中醫(yī)引向歧途。

  中醫(yī)要復興必須重視人才的培養(yǎng)。當然中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式也要走自己的路。中醫(yī)人才可以來自學校教育(集中培養(yǎng))和師承教育(散在培養(yǎng))這兩種模式。學校教育要從中醫(yī)基礎教育抓起,培養(yǎng)純正的中醫(yī)人才,也就是說從進中醫(yī)學院開始就向?qū)W生灌輸純正的中醫(yī)理論,而不是西醫(yī)的教育培養(yǎng)方式與內(nèi)容。在語言上,要求學生掌握古漢語,取消對外語等方面的要求。在試驗上,加強中醫(yī)望聞問切等中醫(yī)基本功的訓練。所謂的師承教育就是允許民間的老中醫(yī)自行授徒,親自傳授自己的臨床經(jīng)驗。時機成熟時,國家可以組織一批臨床經(jīng)驗豐富的名老中醫(yī)對這些師承教育的學子們進行考核,如果他們通過了考核就授予他們職業(yè)中醫(yī)師資格證。學校教育理論優(yōu)于實踐,可以將中醫(yī)人才大眾化;而師承教育實踐強于理論,可以實現(xiàn)中醫(yī)人才的精英化,兩者相互補充,可謂相得益彰!

  中醫(yī)教育要從娃娃抓起。眾所周知,中醫(yī)的理論建立在中國傳統(tǒng)文化的基礎上,古代的醫(yī)家從師三年即可獨立行醫(yī),一方面是因為他們接受的是師承教育,另一個很重要的原因就是他們從小便受到了傳統(tǒng)文化的熏陶,故對中醫(yī)的理解也是很深刻的。然而,現(xiàn)在的中醫(yī)學子大多是接受了十幾年的西化教育后才半路學中醫(yī)的,所以學成者甚少,我國的純中醫(yī)人才極為缺乏。所以,我們的高等中醫(yī)藥院校也可以建立相應的中醫(yī)藥附屬中學,甚至是附屬小學,從源頭上解決問題。
中醫(yī)起源于民間,發(fā)展于民間,順其自然,代代有名醫(yī),所以中醫(yī)的復興也要從民間開始,逐步向城市進軍。農(nóng)村有著9億的農(nóng)民,他們的溫飽問題雖然已經(jīng)解決,但是醫(yī)療衛(wèi)生的問題與城市還相差甚遠。中醫(yī)中藥在農(nóng)村發(fā)展的優(yōu)勢是相當明顯的。首先是群眾基礎好,農(nóng)民大多信任中醫(yī),也相信中藥的療效;其次是其價格的優(yōu)勢,看中醫(yī)買中藥不會給農(nóng)民的生活帶來大的變化;還有更重要的就是中醫(yī)中藥不僅有療效,而且療效比較穩(wěn)定,副作用小。2003年的非典就是最好的證明。因大量使用抗生素等藥物,西醫(yī)治療的病人患肺部纖維化和股骨壞死的超過1/3,患糖尿病的占1/3,而以中醫(yī)治療為主的患者至今尚未發(fā)現(xiàn)特別后遺癥。長期以來,中醫(yī)藥以“簡、便、廉、驗”的特點在我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中,發(fā)揮著巨大作用,深受農(nóng)民的歡迎。農(nóng)民是中國的根基,中醫(yī)一旦解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題,那將會給中國的特色社會主義建設做出不可磨滅的貢獻。

  中醫(yī)要復興,除了靠自身的努力外,還要有國家相關政策的扶持,給中醫(yī)創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展空間。“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學”雖然被莊嚴地寫進《憲法》,但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上,許多方面實際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,須有4年以上醫(yī)學院校學歷方能參加職業(yè)醫(yī)師資格考試,且考試內(nèi)容近一半是西醫(yī)。這使得那些雖有醫(yī)術,但只是學徒出身、未受過正規(guī)西醫(yī)教育的民間中醫(yī)拿不到行醫(yī)資格證。臨床自制中藥是傳統(tǒng)中醫(yī)的一項特長,民間秘方均是自制藥。但現(xiàn)行制度嚴格限制使用自制配藥,否則,將以非法制售藥物之名受到制裁。正在起草的醫(yī)療機構(gòu)制劑審批管理辦法規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)的制劑可以在指定的醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)劑使用,但“中藥制劑一般不得調(diào)劑使用”。諸多的限制讓中醫(yī)一直在夾縫中生存。所以國家放寬對中醫(yī)的限制和要求,是至關重要的。

  復興中醫(yī)是我國的必然選擇。我國若走西醫(yī)為主的道路,面臨的最大問題是:沒有能力支付日益增大的醫(yī)療衛(wèi)生成本。我國衛(wèi)生費用既不可能達到美國1.3萬億美元的水平,也不可能達其占GDP的13%的水平。近幾年我國醫(yī)療衛(wèi)生費用增長較快,占GDP的比重每年提升0.5個百分點。即使照此速度,我國也要16年才能達到美國目前的支付比例水平。更為嚴重的是,中國衛(wèi)生總費用中政府支出的比例不到40%,是世界最低國家之一,而發(fā)達國家是70%以上,發(fā)展中國家也達60%。在相當長的時期內(nèi),中國政府支出比例也無法達到發(fā)展中國家的平均水平。再有,中國醫(yī)療價格上漲之快十分驚人,已成為嚴重的社會問題。據(jù)統(tǒng)計,上世紀90年代我國綜合醫(yī)院門診醫(yī)療費用每年遞增20%,住院病人住院費用每年遞增17%以上,成倍地高于GDP和居民收入增長速度。由國情國力決定,我國不應也根本不可能采用西方醫(yī)療衛(wèi)生保障模式。復興中醫(yī)是利國利民的舉措,是我國社會主義制度優(yōu)越性的具體體現(xiàn)。
 中醫(yī)藥的預防作用會使得中醫(yī)不得不復興。中醫(yī)中藥會成為21世紀人類的首選醫(yī)療保健模式。隨著人民生活水平的提高,人們對健康的認識發(fā)生了巨大的變化,預防保健被提上了人們的“餐桌”,這正符合中醫(yī)“治未病,預防為主,防治結(jié)合”的思想。中國歷史上曾無數(shù)次流行瘟疫,但從未像歐洲那樣一死幾百萬、上千萬人,其主要原因是中醫(yī)藥在防大疫上發(fā)揮了巨大作用。如在明朝末年,瘟疫病廣泛流行,葉天士等一批醫(yī)家通過潛心研究,創(chuàng)立了溫病學說,形成了溫病學派,有效的制止了瘟疫的流行。近幾十年,中醫(yī)藥對一些重大傳染病的防治作用也十分顯著。如1990年美國疾病控制預防中心對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983年~1988年美國本土以西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比,中美死亡率比例為1∶234,再次印證了中醫(yī)藥的防疫作用。

  中藥的絕對優(yōu)勢——不存在耐藥性的問題。當前全世界都面對一個恐怖而又殘忍的事實,那就是人類越來越依賴抗生素,但人類研究抗生素的速度卻追不上細菌對抗生素抵抗力增長的速度。道高一尺,魔高一丈,西藥走的是與細菌對抗升級的道路,這條道路不過走了兩百余年,卻逐漸培養(yǎng)了更多“魔高一丈”的高級細菌。而我們中醫(yī)在中醫(yī)理論的指導下用中藥對抗各種疾病已有上千年的歷史了,至今還不存在中藥耐藥性的問題,這更加說明了我們的中醫(yī)理論、中藥的科學合理性。中國有中醫(yī)中藥是中國人民之福,外國接納中醫(yī)中藥將會是世界人民之福。

  中醫(yī)要復興,中藥的發(fā)展就不能片面。何謂中藥,凡是以中國傳統(tǒng)的醫(yī)藥學理論(如四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、補瀉潤燥、配伍反畏等)為指導,來解釋其作用和用途而用以防病、治病、保健的藥物。中藥若是離開了中醫(yī)理論的指導那將不能稱為真正的中藥。目前,中藥的發(fā)展大多走了西化的道路,片面的去搞什么中藥有效成分的提取,然后借助高科技手段分析有效成分的化學結(jié)構(gòu)等等,這些都是有悖于中醫(yī)中藥理論的。中藥現(xiàn)代化的王牌“青蒿素”已經(jīng)不再具有四氣五味,也不可能再參與中藥的配伍,它已經(jīng)是嚴格意義上的西藥了。我們要繼承傳統(tǒng)就要更多的去研究《雷公炮炙論》,去保護并發(fā)掘古代中藥的炮制技術,進一步研究,使之真正為人民服務。
5.總結(jié)

  中醫(yī)是中華民族的傳統(tǒng)文化,中醫(yī)離開了傳統(tǒng)文化是不可能發(fā)展的。所以中醫(yī)的復興不僅僅是中醫(yī)的復興,更是中國傳統(tǒng)文化復興的突破口。中醫(yī)的復興之路任重而道遠,需要我們這些熱愛中醫(yī)的有志之士共同為了中醫(yī)的復興而不懈努力。我相信,21世紀的世界主流醫(yī)學將會是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學——中醫(yī)!西醫(yī)將成為我們中醫(yī)的輔助治療手段。古中醫(yī)學派必將逐一攻克世界十大醫(yī)學難題中之心、肺、腎三衰,腫瘤等奇難重危急癥。

  中醫(yī)的復興會在不久的將來,復興的中醫(yī)將會為中國13億人民乃至世界人民解除病痛!
 

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