3：氣、血、精、津液是維持人體生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)。它既是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物。氣、血、精、津液是通過(guò)經(jīng)脈來(lái)運(yùn)行、輸布的，同時(shí)經(jīng)脈亦靠其來(lái)滋養(yǎng)的。故氣、血、精、津液和臟腑、經(jīng)脈之間，有著相互依存，相互影響的密切關(guān)系。其中關(guān)于精的生成和作用，將在本章“腎臟”中論述，這里從略。  

一、氣  

（一）氣的含義  

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中對(duì)“氣”的反應(yīng)比較廣泛，但歸納起來(lái)，有兩種含義：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如呼吸之氣、水谷精氣等；二是指臟腑、經(jīng)絡(luò)組織的功能活動(dòng)，如心氣、肺氣、經(jīng)氣等。  

（二）氣的分類(lèi)  

由于氣在人體所分布的部位不同，有不同的來(lái)源與功能特點(diǎn)，因此就有不同的名稱(chēng)，主要的有元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等。  

1．元?dú)?nbsp;   元?dú)庥置鏆?、原氣。屬先天之氣。它?lái)源于父母，為先天之精所化生，藏于腎，依靠后天之氣的滋養(yǎng)和補(bǔ)充。故《靈樞、刺節(jié)真邪論》說(shuō)：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”。元?dú)獾闹饕δ?，是推?dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦與激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。所以說(shuō)：元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力。因此元?dú)獬渑妫瑒t人體健壯而少病，反之如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，則元?dú)獠蛔?，身體虛弱，易致各種疾病。  

2．宗氣    宗氣為后天之氣，是由肺吸入之清氣和脾運(yùn)化之水谷精氣結(jié)合而成，積于胸中，主要功能有二：一是出喉嚨而行呼吸；二是貫注心脈而行氣血。《靈樞·邪客篇》說(shuō)；“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸”，故凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，氣血運(yùn)行正常與否，均與宗氣的盛衰有關(guān)。  

3．營(yíng)氣    營(yíng)，有營(yíng)運(yùn)和營(yíng)養(yǎng)兩種含義。營(yíng)氣主要由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，是水谷精微中富有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。它分布于脈管之中，主要功能是化生血液，營(yíng)養(yǎng)人體?！鹅`樞·邪客篇》說(shuō)：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑”。營(yíng)氣與血同行于脈中，有著不可分離的密切關(guān)系，故常“營(yíng)血”并稱(chēng)。  

4．衛(wèi)氣    衛(wèi)有保衛(wèi)、衛(wèi)護(hù)之義。衛(wèi)氣亦由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，是水谷精微的剽悍部分。行于脈外，其運(yùn)行迅速而滑利，主要功能有三：一是衛(wèi)護(hù)肌膚，抗御外邪人侵，二是控制汗孔開(kāi)合，調(diào)節(jié)體溫；三是溫煦臟腑，潤(rùn)澤皮毛等，正如《靈樞·本臟篇》所說(shuō)：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也”。衛(wèi)氣屬于陽(yáng)氣的一部分，故有“衛(wèi)陽(yáng)”之稱(chēng)。  

（三）氣的功能  

《難經(jīng)·八難》說(shuō)：“氣者，人之根本也”。說(shuō)明氣對(duì)人體具有非常重要的作用。概括起來(lái)有以下五個(gè)方面：  

1．推動(dòng)作用    人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)，血液的生成與運(yùn)行，津液的輸布和排泄，都依賴氣的激發(fā)，若氣的這一功能不足，就會(huì)影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育或出現(xiàn)早衰，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能會(huì)減退，還會(huì)引起血虛、血脈瘀滯和水濕停滯等病變。  

2．溫煦作用《難經(jīng)、二十二難》說(shuō)；“氣主煦之”。即指氣有熏蒸溫煦的作用。是人體熱量的來(lái)源，人體能維持正常的體溫，是與氣的溫煦作用密切相關(guān)。若溫煦作用不足，便可出現(xiàn)畏寒肢冷，血運(yùn)遲緩等。  

3．防御作用   氣能護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪侵犯,，又能與入侵之病邪作斗爭(zhēng)，若驅(qū)邪外出，則身體康復(fù)，若氣的這一功能不足，則易受邪而發(fā)病。正如《素問(wèn)·評(píng)熱病論》說(shuō)：“邪之所湊，其氣必虛”。  

4．固攝作用    氣的固攝作用，主要是對(duì)血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失的作用。若這一功能不足，便可出現(xiàn)出血、自汗、遺尿、遺精等病癥。  

5．氣化作用    氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體地說(shuō)，是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。若這一功能失常，就會(huì)影響到氣、血、津液的新陳代謝；影響到飲食物的消化吸收；影響到汗液，尿液和糞便等的排泄。  

上述氣的五種功能，它們密切配合，相互為用，才能保持人體正常的生命活動(dòng)。  

（四）氣病證治  

氣的病證一般分為氣虛、氣滯和氣逆。  

1．氣虛：  

氣虛證是由于正氣不足所引起的全身或某一臟腑功能減退的病變。臨床以肺、脾之氣不足為多見(jiàn)。  

[主證]神疲乏力，頭暈、自汗，易于感冒等；肺氣虛可見(jiàn)面色白、呼吸氣短、少氣懶言、語(yǔ)音低微等;    氣虛可見(jiàn)面色萎黃、四肢無(wú)力、納差、腹脹、大便稀溏等癥狀;舌淡胖嫩、脈濡無(wú)力。  

[治法]補(bǔ)氣  

[常用方藥]四君子湯、補(bǔ)中益氣湯；人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等。  

2．氣滯  

氣滯證又稱(chēng)氣郁證，是指體內(nèi)氣機(jī)運(yùn)行不暢，停留于某一部位所產(chǎn)生的病變。臨床常見(jiàn)的有肝氣郁結(jié)、脾胃氣滯。  

[主證]以胸、脅、腹部脹痛為主，時(shí)輕時(shí)重，走竄不定，噯氣或矢氣后痛減；肝氣郁結(jié)可見(jiàn)情志不舒，兩脅竄痛，或乳房脹疼、月脂不調(diào)等；脾胃氣滯可見(jiàn)腹?jié)M脹痛，消化不良等癥狀。  

[治法]理氣、行氣。  

[常用方藥]肝氣郁結(jié)用疏肝散、逍遙丸，藥用柴胡、香附、郁金、青皮、川棟子等；脾胃氣滯用枳實(shí)導(dǎo)滯丸，藥用木香、砂仁、白莞仁、枳實(shí)、厚樸、檳榔等。  

3．氣逆  

氣逆證為氣機(jī)升降失調(diào)，是指氣應(yīng)下降而反上逆所產(chǎn)生的病變。臨床以肺氣上逆、胃氣上逆為多見(jiàn)。  

[主治]肺氣上逆則咳嗽、氣喘；胃氣上逆則惡心、嘔吐、噯氣、呃逆等。  

[治法]理氣、降氣。  

[常用方藥]肺氣上逆用蘇子降氣湯、藥用蘇子、萊菔子、前胡等；胃氣上逆用桔皮竹茹湯或旋復(fù)代赭石湯，藥用桔皮、半夏、竹茹、旋復(fù)花、代赭石、沉香等。  

二、血  

（一）血的概念  

血是運(yùn)行于脈管中的紅色液體，是有很高的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，通過(guò)氣之推動(dòng)，循著經(jīng)脈運(yùn)行全身，以維持臟腑組織器官的正常功能活動(dòng)。  

（二）血的生成  

血液的主要來(lái)源，是由脾胃所攝取的水谷精激，化為營(yíng)氣，經(jīng)過(guò)肺的作用，貫注心脈而成為血?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“中焦受氣取計(jì)，變化而赤，是謂血”。故稱(chēng)脾胃為氣血生化之源。此外，腎取五臟六腑之精而藏之。精能生髓，髓可生血，故有“精血同源”之說(shuō)。  

（三）血的功能  

血，具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的生理功能。血在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達(dá)皮肉筋骨，如環(huán)無(wú)端，運(yùn)行不息，不斷地對(duì)全身各臟腑組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作用。《難經(jīng)·二十二難》說(shuō)：“血主濡之”就是此意。因此，若血不足，便可引起全身或局部血虛的病理變化，出現(xiàn)頭暈、目眩、面色無(wú)華、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、四肢麻木等癥狀。  

血是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血液充足，才能神志清晰，精神充沛。正如《靈樞·平人絕谷》中說(shuō)“血脈和利，精神乃居”。若血虛，則神無(wú)所養(yǎng)，常會(huì)出現(xiàn)驚悸、失眠、多夢(mèng)、健忘等病癥。  

血和氣的關(guān)系非常密切。血的生成和運(yùn)行，有賴于氣的化生和推動(dòng)，故稱(chēng)“氣能生血”，“氣為血帥”；而氣的生成和作用，亦有賴于血的滋養(yǎng)，且氣必須依附于血，才能運(yùn)行，故又稱(chēng)“血為氣母”，“血能載氣”。這些都是說(shuō)明氣血之間是相輔相成的關(guān)系。所以在病理上，也常互相影響?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而?#8221;。如氣滯可導(dǎo)致血瘀，氣虛可引起血虛，反之亦然。  

（四）血病證治  

血的病證一般分為血虛、血瘀和出血。  

1．血虛  

血虛證是指機(jī)體內(nèi)血液虧虛所引起的證候。  

[主證]面色蒼白，唇甲色淡無(wú)華，頭暈眼花，心悸、失眠、乏力、手足發(fā)麻，舌淡，脈細(xì)無(wú)力等。  

[治法]補(bǔ)血，亦可與補(bǔ)氣、補(bǔ)腎法同用。  

[常用方藥]四物湯、人參養(yǎng)榮湯；藥用當(dāng)歸、白芍、熟地、何首烏、丹參等。  

2．血瘀  

血瘀證是指體內(nèi)血流不暢，經(jīng)脈受阻，血液瘀滯所引起的證候。  

[主證]局部疼痛如針刺,痛有定處，或有腫塊，或見(jiàn)出血；全身性血瘀證，一般多在久病或重病時(shí)出現(xiàn)，可見(jiàn)面色晦暗，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀等。  

[治法]活血化瘀。  

[常用方藥]桃紅四物湯，血府逐瘀湯；藥用當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、坤草、乳香、沒(méi)藥等。  

3．出血  

出血證是由多種病因所致的血不循經(jīng)、溢于脈外的證候。  

[主證]由于出血原因不同，脈證也不同。  

（1）火熱迫血妄行者：血色鮮紅、面赤、煩熱、口渴、舌紅、苔黃，脈炫滑數(shù)。  

（2）氣虛失于統(tǒng)攝者：血色淡而難止，神疲乏力，心慌、氣短、舌淡、脈細(xì)軟。  

（3）陰虛火旺傷絡(luò)者：出血量不多，血色鮮紅或淡紅，顴紅、心煩、口干咽燥、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。  

[治法]止血  

[常用方藥]血熱者用犀角地黃湯、十灰散；氣虛者用歸脾湯；陰虛者用茜根散、生地黃飲子等；常用藥有大薊、小薊、地榆、仙鶴草、側(cè)伯炭、白芨、三七、血余炭等。  

三、津液  

（一）津液的概念  

津液是人體各種正常水液的總稱(chēng)，主要指體液而言，還包括唾液、胃液、腸液和淚涕等。其中清而稀者為津，濁而稠者為液，二者可相互轉(zhuǎn)化，故統(tǒng)稱(chēng)為“津液”。  

（二）津液的生成，輸布排泄。  

津液的生成，輸布和排泄是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。這是對(duì)津液的生成、輸布和排泄過(guò)程的簡(jiǎn)要說(shuō)明，由此可見(jiàn)，津液來(lái)源于飲食水谷，通過(guò)胃腸的消化吸收，脾的運(yùn)化，上送到肺，由肺的宣降，通調(diào)水道，再由腎的氣化蒸騰、升清降濁，以三焦為通道，隨著氣的升降出入，布散于全身而環(huán)流不息。將多余的水液，氣化成汗與尿排出體外，以維護(hù)人體水液代謝平衡。因此不論是氣的病變或各臟腑的功能失調(diào)，尤其是肺、脾、腎三臟的失調(diào)，都可影響津液的代謝平衡而發(fā)生病變。  

（三）津液的生理功能  

津液的功能主要是滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用。即潤(rùn)澤皮毛、肌膚、滋潤(rùn)臟腑、經(jīng)脈、充養(yǎng)骨髓，腦髓，潤(rùn)滑眼、鼻、口等孔竅和滑利關(guān)節(jié)等，津液在脈內(nèi)又是血液的組成部分。因津液與血、汗、尿都有密切關(guān)系，故《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》有“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的論述；《傷寒論》也有“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家不可發(fā)汗”的告誡。這些理論在臨床上都是很有價(jià)值的。  

（四）津液病證施治  

津液病證一般分為津液虧損與水液內(nèi)停。  

1．津液不足  

津液不足是指津液受劫所引起的病證，輕者表現(xiàn)為傷津，重者表現(xiàn)為傷陰。  

[主證]唇、舌、咽喉及皮膚干燥，便秘、尿少，舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)軟等；傷陰者，還可有心煩、手足心熱，舌紅少苔或光剝，脈細(xì)數(shù)等.  

[治法]生津、養(yǎng)陰  

     [常用方藥]增液湯、五汁飲；藥用沙參。麥冬、石斛、天花粉、蘆根、山藥等。      

     2. 水液內(nèi)停  

     水液內(nèi)停是指由肺、脾、腎和三焦功能失司，致水液調(diào)節(jié)失常，造成體內(nèi)水濕潴留所引起的病證。      

     [主證]咳嗽痰多，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，食少便溏，小便不利，肢重或全身水腫等，舌苔厚膩，脈滑、濡  

     [治法]溫陽(yáng)化水或健脾除濕。  

     [常用方藥]五苓散、五皮飲；藥用茯苓、豬苓、澤瀉、車(chē)前子、冬瓜皮、桑白皮等  

5：人體臟腑組織的陰陽(yáng)性：
        上為陽(yáng)，下為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；四肢為陽(yáng)，軀干為陰；背屬陽(yáng)，腹屬陰；外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰。五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)。器官的功能屬陽(yáng)，形體屬陰。
　　
　　五行的相生相克：
　　木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
　　木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
　　五行的相生相克,不是絕對(duì)的。相生之中，寓有相克；相克之中，也寓有相克生。
　　
　　臟腑學(xué)說(shuō)：
　　臟腑學(xué)說(shuō)是以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰)、五志等，連結(jié)成一個(gè)「五臟系統(tǒng)」的整體。精、氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
　　
　　五臟：肝、心、脾、肺、腎。
　　
　　六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。
　　
　　奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。
　　
　　五臟：
　　心：心為君主之官，主神明。心主血脈，其華在面。開(kāi)竅于舌。心和則舌能知五味矣。
　　
　　心包絡(luò)：亦稱(chēng)心包，是包裹在心臟外圍的一層衣膜，膜上分布著明顯的脈絡(luò)。護(hù)衛(wèi)心臟，傳導(dǎo)心主的命令。
　　
　　肝：肝藏血。主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，促進(jìn)消化吸收。肝主筋，其華在爪。開(kāi)竅于目。 肝氣通于目， 肝和，則目能辨五色矣。
　　
　　脾：主運(yùn)化，主統(tǒng)血，主肌肉、四肢。開(kāi)竅于口，其華在唇。
　　
　　肺：主氣，司呼吸，主宣發(fā)，外合皮毛。主肅降，通調(diào)水道。開(kāi)竅于鼻，肺和，則鼻能知臭香矣。與喉嚨、聲音有關(guān)。(金實(shí)不鳴，金破不鳴)。
　　
　　腎：藏精氣，主生殖，發(fā)育。主滋養(yǎng)和溫煦各臟腑組織。主水。主納氣。 主骨、生髓、充腦， 其華在發(fā)。開(kāi)竅于耳，司二陰。
　　
　　命門(mén)：部位在兩腎各一寸五分之間(肚臍后面遙遙相對(duì)，脊椎骨上面)。命門(mén)即是腎陽(yáng)， 『腎無(wú)此即無(wú)以作強(qiáng)，而技巧不出矣；膀胱無(wú)此即三焦之氣不化而水道不行； 脾胃無(wú)此則不能蒸化水谷，而五味不出矣，肝膽無(wú)此則將軍無(wú)決斷而謀慮不出矣； 大小腸無(wú)此則變化不行，而二便閉矣；心無(wú)此則神明昏，而萬(wàn)事不能應(yīng)矣』。
　　
　　六腑：
　　膽：附于肝，與肝相連，和肝共同發(fā)揮疏泄作用。膽內(nèi)貯藏〝精汁〞（膽汁）。因膽汁清凈，又稱(chēng)為〝中精之腑〞。 臨床上對(duì)驚悸、膽怯、失眠，多夢(mèng)等證，常由膽來(lái)治療。
　　
　　胃：位于膈下，上接食道，下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門(mén)，稱(chēng)為上脘；下口為幽門(mén)，稱(chēng)為下脘： 上下脘之間名為中脘。主要功能是受納和熟腐水谷。
　　
　　小腸：上連于胃，下通大腸。主要功能是〝受盛〞、〝化物〞和〝泌別清濁〞。吸收具有營(yíng)養(yǎng)作用的精華部分， 歸之于脾，轉(zhuǎn)輸五臟。同時(shí)將糟粕中的水液，滲入膀胱，雜檅下送大腸。小腸的功能，往往概括在脾的功能中。
　　
　　大腸：上端接小腸，交換之處稱(chēng)闌門(mén)；下端為肛門(mén)。生理功能是傳瀉糟糪粕。
　　
　　膀胱：位于小腹，接受由腎和三焦下注的水液，有貯藏和排泄小便的作用。
　　
　　三焦：上中下三焦的總稱(chēng)。因它不是一個(gè)具體的臟器，而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括， 有〝孤腑〞、〝外腑〞之別稱(chēng)。主要功能是運(yùn)行水液，敷布原氣，主持諸氣，司人體氣化以推動(dòng)臟腑的功能活動(dòng)。病理上，上焦病包括心、肺的病變， 中焦病包括脾、胃的病變，下焦病主要指肝腎的病變。
　　
　　臟與臟之間的關(guān)系：
　　心(火)與脾(土)：心主血，藏神。脾主運(yùn)化，統(tǒng)血。脾氣不足，血的生化來(lái)源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。 脾虛不能統(tǒng)血─血不循經(jīng)。心氣虛弱─脾運(yùn)失健，食欲不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。
　　
　　心(火)與腎(水)：水火陰陽(yáng)相互為用。心陽(yáng)不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。腎陰不足─心陽(yáng)獨(dú)亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。
　　
　　肝(木)與脾(土）：肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運(yùn)話，需肝的疏泄協(xié)調(diào)。 脾運(yùn)不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經(jīng)量少色淡。 肝氣郁結(jié)─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。
　　
　　肝(木)與腎(水)：肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養(yǎng)，腎精得肝血所化之精的填補(bǔ)。精血同源，肝腎同源。 腎陰不足─肝陽(yáng)偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰酸、遺精、月經(jīng)不調(diào)。甚至肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、筋肉跳動(dòng)、肢體麻木。
　　
　　脾(土)與肺(金)：脾虛─肺虛，體倦無(wú)力、少氣、懶言。脾失健運(yùn)─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 肺失通調(diào)─脾運(yùn)不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。
　　
　　脾(土)與腎(水)：腎為先天之本，脾為后天之本。腎陽(yáng)虛弱─影響脾的運(yùn)作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉 脾運(yùn)不健─腎精、腎陽(yáng)虧虛、腰酸、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。
　　
　　肺(金)與腎(水)：肺為氣之主，腎為氣之根。 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動(dòng)則氣喘。腎陰不足─肺陰虛而見(jiàn)潮熱，干咳。 肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、干咳音嗄、腰酸腿軟。
　　
　　臟與腑之間的關(guān)系(互為表里)：
　　心與小腸：心經(jīng)實(shí)火可'移熱于小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時(shí)前陰灼熱等小腸實(shí)熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經(jīng)上炎及心，見(jiàn)心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。
　　
　　肝與膽：同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現(xiàn)脅痛、口苦、咽干，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發(fā)黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣郁結(jié)表現(xiàn)。
　　
　　脾與胃：脾運(yùn)不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運(yùn)，臨床常見(jiàn)脾胃同病。
　　
　　肺與大腸：肺有火熱之邪，氣機(jī)壅塞，肅降失職，則可引起大腸實(shí)熱，壅滯不通，而見(jiàn)便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結(jié)，傳導(dǎo)阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現(xiàn)咳喘。
　　
　　腎與膀胱：共同完成水津的調(diào)節(jié)與排泄。膀胱的氣化作用決定于腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開(kāi)合有度，水液能正常代謝。
　　
　　腑與腑之間的關(guān)系：
　　消化功能在胃、小腸與膽的協(xié)同作用下完成；吸收功能主要在小腸，同時(shí)與大腸、三焦也有關(guān)； 排泄功能則在膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。
　　
　　發(fā)病原理：
　　人體內(nèi)部（臟腑組織的生理功能和機(jī)體抵抗疾病的能力，即正氣）和外界環(huán)境（各種致病因素，即邪氣）相互斗爭(zhēng)中，邪氣處于暫時(shí)的優(yōu)勢(shì)。
　　
　　致病因素：
　　六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（伏氣）
　　疫癘：具有強(qiáng)烈傳染性的外來(lái)致病因素，形成的主要原因?yàn)闅夂虻奶厥庾兓碍h(huán)境衛(wèi)生不良。
　　
　　七情：
　　喜：喜樂(lè)過(guò)度影響到肺。
　　怒：不獨(dú)傷肝，亦可傷及其它臟器。
　　憂：憂傷肺，亦能傷脾。
　　思：思慮傷神（心），也能傷脾。
　　悲：傷心，也有因內(nèi)臟發(fā)生變化，而后產(chǎn)生悲哀癥狀。
　　恐：傷腎。腎藏志，心藏神，血不足則志歉，志歉則易恐，恐則神祛。
　　驚：驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣。
　　
　　飲食和勞逸：
　　房室不潔：色欲過(guò)度，損傷腎中所藏之精氣。
　　
　　創(chuàng)傷和蟲(chóng)獸傷害：
　　蟲(chóng)積：因飲食不慎，恣食生冷瓜果以及油膩肥甘之品，致濕停熱生，醞釀生蟲(chóng)，久而成積?；蛘`食污穢不潔的食物所致。
　　
　　中毒：毒蛇猛獸，飲食中毒，藥物中毒。
　　遺傳。
　　
　　痰飲：內(nèi)臟功能失調(diào)，津液凝聚而成的病理性產(chǎn)物。一般以質(zhì)稠濁的叫痰，清稀的稱(chēng)飲。
　　
　　瘀血：又稱(chēng)蓄血，因氣虛、氣滯或血寒等原因，使血液運(yùn)行不暢，或離經(jīng)之血不能及時(shí)消散。瘀血形成后，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。
　　
　　
　　肺與大腸病辨證，風(fēng)寒束肺、寒邪客肺、飲停于肺、痰濕阻肺四癥比較：
　　
　　風(fēng)寒束肺：咳嗽痰液稀白、鼻塞流清涕、惡寒發(fā)熱無(wú)汗、白苔、脈浮緊。
　　
　　寒邪客肺：咳嗽氣喘、痰液稀白、形寒肢冷、不發(fā)熱、舌淡苔白、脈遲緩。
　　
　　飲停于肺：咳嗽氣喘、痰液清稀、色白量多呈泡沫狀、喉中痰鳴倚息、不能平臥、胸悶、甚則心悸、下肢浮腫、舌淡苔白滑、脈弦。
　　
　　痰濕阻肺：咳嗽痰多質(zhì)黏、色白易吐、胸悶、甚則氣喘痰鳴、舌淡苔白膩、脈滑。
　　
　　
　　風(fēng)熱犯肺、熱邪壅肺、燥邪犯肺三癥鑒別：
　　
　　風(fēng)熱犯肺：冬春多見(jiàn)，咳嗽痰稠色黃、鼻塞流黃濁涕、身熱惡風(fēng)、口干咽痛、舌尖紅苔薄黃、脈浮數(shù)。
　　
　　熱邪壅肺：冬春多見(jiàn)，咳嗽氣喘痰黃高熱、口渴煩躁不安、甚則鼻翼煽動(dòng)、衄血咯血、胸痛、咳吐膿血腥臭痰、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。
　　
　　燥邪犯肺：秋季多見(jiàn)，干咳痰少質(zhì)黏、唇舌咽鼻干燥欠潤(rùn)、惡寒發(fā)熱、舌紅苔白或薄黃、脈數(shù)。
　　
　　大腸濕熱：下利黏、或黃色稀水、腹痛、里急后重、肛門(mén)灼熱、口渴、小溲短赤、或有寒熱、舌紅苔黃膩、脈濡數(shù)或滑數(shù)。
　　
　　大腸液虧：大便干結(jié)難解、數(shù)日一行、口干咽燥、口臭、頭暈、舌紅少津、細(xì)澀、腸虛滑瀉、便泄無(wú)度或失禁脫肛、腹痛隱隱、喜熱喜按、舌淡苔白滑、脈沉弱。
　　
　　
　　脾與胃病辨證：
　　
　　脾氣虛：腹脹納少、食后尤甚、便溏肢倦、食少懶言、面色萎黃、或浮腫、或消瘦、舌淡苔白、脈緩弱。
　　
　　脾陽(yáng)虛：腹痛喜暖喜按、肢冷尿少、或肢體困重、或浮腫、或帶下清稀、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無(wú)力。
　　
　　脾氣下陷：脘腹墜脹、或便意頻數(shù)、肛門(mén)墜重或久痢脫肛或子宮下垂、或小便混濁如米泔、舌淡苔白、脈弱。
　　
　　脾不統(tǒng)血：便血、尿血、肌衄、鼻衄、齒衄、或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等、舌淡苔白、脈細(xì)弱。
　　
　　胃病寒熱虛實(shí)鑒別：
　　
　　胃寒：冷痛、清水、口淡不渴、便溏、舌淡苔白滑、脈沉遲。
　　胃熱：灼痛、吞酸、渴喜冷飲、秘結(jié)、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。
　　胃陰虛：隱痛、干嘔 口咽干燥、干結(jié)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
　　食滯胃脘：脹痛、酸腐食物、口中腐臭、酸臭、苔厚膩、脈滑。
　　
　　肝與膽病辨證：
　　
　　肝陽(yáng)化風(fēng)：上實(shí)下虛證，眩暈欲仆、頭搖肢顫、語(yǔ)言騫澀、或舌強(qiáng)不語(yǔ)、或卒然倒地、不省人事、偏癱?、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、手足麻木、步履不正、舌紅苔白或膩、脈弦而有力。
　　
　　熱極生風(fēng)：熱證，手足抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、兩目上視、牙關(guān)緊閉、高熱神昏、躁熱如狂、舌紅絳、脈弦數(shù)有力。
　　
　　陰虛動(dòng)風(fēng)：虛證，手足蠕動(dòng)、午后潮熱、五心煩熱、口咽干燥、形體消瘦、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)。
　　
　　血虛生風(fēng)：虛證，手足震顫、肌肉潤(rùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)拘急不利、肢體麻木、眩暈耳鳴、面白無(wú)華、爪甲不榮、舌淡苔白、脈細(xì)。
　　
　　腎與膀胱病辨證
　　
　　腎陰虛：五心煩熱生火、舌紅苔少或裂或剝、口干、頭暈?zāi)垦６Q、面色憔悴、盜汗、失眠、遺精、便干溺赤、脈細(xì)數(shù)。
　　
　　腎陽(yáng)虛：畏寒（經(jīng)常畏寒，以冬為甚）、水腫、面色胱白、便溏、溺清長(zhǎng)、氣虛、陽(yáng)萎、舌胖而潤(rùn)、脈沉遲。
　　
　　腎虛(不分陰陽(yáng))：1. 腰酸 2. 肢軟 3. 發(fā)脫 4. 齒搖 5. 二尺脈弱
　　
　　腎病五證比較表
　　
　　腎陽(yáng)虛：虛證，腰膝酸痛、畏寒肢冷、陽(yáng)萎、婦女宮寒不孕、或五更泄瀉、或浮腫、舌淡胖苔白、脈沉弱。
　　
　　腎陰虛：虛證，腰膝酸痛、失眠多夢(mèng)、陽(yáng)強(qiáng)易舉、遺精早泄、潮熱盜汗咽干鸛紅、溲黃便干、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。
　　
　　腎精不足：虛證，痿軟、成人精少、經(jīng)閉發(fā)脫齒搖、健忘耳聾、動(dòng)作遲緩、足痿無(wú)力、精神呆鈍、舌淡紅苔白、脈沉細(xì)。
　　
　　腎氣不固：虛證，腰膝酸軟、聽(tīng)力減退、小便頻數(shù)而清、余瀝不盡、遺尿失禁、滑精早泄、胎動(dòng)易滑、舌淡苔白、脈沉弱。
　　
　　腎不納氣：虛證，咳喘呼多吸少、氣不得續(xù)、動(dòng)則喘息益甚、自汗神疲、聲音低祛、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉弱。
　　
　　臟腑兼病辨證：
　　心腎不交、心脾兩虛、心肝血虛、心腎陽(yáng)虛、心肺氣虛、脾肺氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛、肝脾不調(diào)、肝胃不和、肝火犯肺、氣血津液辨證
　　
　　氣?。?br>　　氣虛證，臟腑機(jī)能減退所反應(yīng)的證候，頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、少氣懶言、自汗、?dòng)則諸癥加劇甚則或見(jiàn)腹部有墜脹感、脫肛，子宮下垂，小便失禁，舌淡，脈虛弱無(wú)力。
　　
　　氣陷證，臟氣不足，絡(luò)脈失養(yǎng)而松弛，以致升舉無(wú)力，而反下陷的證候 往往由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成。常見(jiàn)于泄瀉、痢疾，脫肛，腹部墜脹，子宮下垂。
　　
　　氣滯證，臟腑經(jīng)絡(luò)，或形體四肢發(fā)生氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候，脹痛(脹甚于痛)，時(shí)輕時(shí)重，走竄不定，得噯氣或矢氣后痛減。
　　
　　氣逆證，氣機(jī)升降失常，逆而向上所反應(yīng)的證候，因臟腑不同而有不同表現(xiàn)，肺氣上逆則咳嗽，氣喘；胃氣上逆則惡心嘔吐，噯氣呃逆，肝氣升發(fā)太過(guò)則見(jiàn)頭痛，眩暈，昏厥，吐血。
　　
　　血?。?br>　　血虛證，血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證候，面色萎黃或珖白，唇色淡白，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，肢麻發(fā)落，爪甲色淡無(wú)華，舌淡，脈細(xì)無(wú)力。
　　
　　血瘀證，瘀血阻滯于臟腑、經(jīng)脈所引起的證候，局部疼痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見(jiàn)出血，血色紫暗夾有血塊，血塊排出后疼痛減輕，面色晦暗，口唇及皮膚青紫，或見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑、脈細(xì)澀。
　　
　　血熱證，臟腑火熱熾盛，熱迫血分的證候 以咳血、吐血、衄血、尿血、便血為主要表現(xiàn)。舌象多見(jiàn)紅絳，脈象多見(jiàn)弦數(shù)。
　　
　　血寒證，絡(luò)脈寒凝氣滯，血行不暢，漸致瘀滯的病證，少腹疼痛，或腹內(nèi)積塊；或手足疼痛，遇寒增劇，得溫痛減；或形寒肢冷，肢體肌膚紫暗發(fā)涼；婦女月經(jīng)愆期，小腹冷痛，經(jīng)色紫暗，夾有血塊。舌質(zhì)淡暗或淡紫苔白，脈沉遲澀。
　　
　　氣血兩虛，血滯血瘀 氣機(jī)郁滯而致血行障礙出現(xiàn)瘀阻的證候，常見(jiàn)胸脅脹悶走竄疼痛，性情急噪，脅下痞塊刺痛拒按，舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)紫斑，脈澀。婦女可見(jiàn)經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，或夾血塊，或乳房脹痛。
　　
　　氣虛血瘀，氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行瘀滯的證候，氣虛常見(jiàn)身倦乏力，少氣懶言；血瘀常見(jiàn)腹內(nèi)癥積，疼痛如刺，痛處固定不移，拒按，舌紫，脈澀。
　　
　　氣血兩虛，氣虛則全身機(jī)能活動(dòng)減退，血虛則臟腑百脈失濡，少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無(wú)華或萎黃，口唇、爪甲、目_淡白不榮，心悸失眠。舌象多見(jiàn)淡嫩，脈象細(xì)弱無(wú)力。
　　
　　氣不攝血，氣虛不能統(tǒng)攝血液而致出血的證候，血證只要與氣虛證同見(jiàn)，便屬氣不攝血。
　　
　　津液病，氣隨血脫，大出血時(shí)引起氣隨血脫的證候，多見(jiàn)于肝、胃、肺本有宿疾，脈道突然破裂，以致大量出血，氣隨血脫。
　　
　　津液不足，臟腑肌膚等組織，缺乏津液濡潤(rùn)所表現(xiàn)干燥現(xiàn)象的病證，又稱(chēng)內(nèi)燥證，口燥咽干，皮膚干枯，大便干結(jié)難解，小便短少而黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)或細(xì)小。
　　
　　水液停聚，凡外感六淫，內(nèi)傷七情，影響臟腑經(jīng)脈輸布和排泄水液功能的證候，水腫或痰飲。
　　
　　
　　六經(jīng)辨證：
　　綜合病的部位、性質(zhì)、病機(jī)、病勢(shì)，加以分析歸納，別為某經(jīng)病證，作為辨證施治的依據(jù)。
　　
　　太陽(yáng)?。禾?yáng)主表，為諸經(jīng)的藩籬，外邪侵襲，大多由此而入。太陽(yáng)病的主要脈證是脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛痛和惡寒。
　　
　　陽(yáng)明?。宏?yáng)明病是外感病陽(yáng)亢邪熱熾盛的極期階段，其性質(zhì)屬里熱實(shí)證。
　　
　　少陽(yáng)?。荷訇?yáng)病是病邪已離太陽(yáng)之表，而又未入陽(yáng)明之經(jīng)，處于表里之間的半表半里熱證。
　　
　　太陰?。禾幉≈饕憩F(xiàn)為脾虛濕盛的證候。太陰屬脾，陽(yáng)明屬胃，互為表里。太陰病的發(fā)生，可由三陽(yáng)治療失當(dāng)， 損傷脾陽(yáng)而起；也可由于風(fēng)寒之邪直接侵犯而起病。主要證候?yàn)楦節(jié)M而吐，食不下，自利，時(shí)腹自痛，脈緩弱。
　　
　　少陰?。荷訇幉閭?jīng)病變發(fā)展過(guò)程中最為危險(xiǎn)的階段，其性質(zhì)屬全身性虛寒證。 少陰包括心腎二臟，為人身之根本，心腎機(jī)能衰減，抗病力量薄弱，則為少陰之病。少陰 一經(jīng)，兼水火二氣，寒熱雜居，其為病表現(xiàn)不一，如病偏于寒，則證類(lèi)太陰，并偏于熱，則證類(lèi)太陽(yáng)。
　　
　　厥陰?。贺赎幉儆诤疅徨e(cuò)雜證，見(jiàn)于傷寒的較后階段。由于厥陰是三陰之盡，又是陰盡陽(yáng)生 之臟，故病情演變多趨極端，不是極寒就是極熱。因此厥陰證候特點(diǎn)，為陰陽(yáng)偏盛偏衰，寒熱錯(cuò)雜混同出現(xiàn)。
　　
　　衛(wèi)氣營(yíng)血辨證：
　　衛(wèi)、氣、營(yíng)、血是人體正常結(jié)構(gòu)功能的一部分。衛(wèi)代表人體防御病那，捍衛(wèi)肌膚的能力；氣代表維護(hù)呼吸和血液循環(huán)以及各臟腑活動(dòng)的功能；營(yíng)代表消化吸 收和代謝功能及體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；血代表血液、體液以及它們的功能。 衛(wèi)、氣、營(yíng)、血是溫?zé)岵澐植∽儼l(fā)展過(guò)程和病勢(shì)淺深的四個(gè)階段。病在"衛(wèi)分" 比較輕淺，病在"氣分"則稍重，病在"營(yíng)分"為病重，病在"血分"為最重。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證就是把溫?zé)岵∷憩F(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜的證侯歸納綜合，概括為"衛(wèi)"、"氣"、"營(yíng) "、"血"四個(gè)不同階段的證候類(lèi)型，藉以說(shuō)明溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中病情的輕重，病勢(shì)的進(jìn)退，病位的深淺。
　　
　　衛(wèi)分：衛(wèi)分是機(jī)體的外圍，包括皮膚、肌肉、上呼吸道等部分，具有調(diào)節(jié)體溫和防御外界致病因子的作用。溫?zé)岵∈紫扔绊懙竭@些部位，因而出現(xiàn)衛(wèi)分的證侯，如發(fā)熱，惡寒，頭痛，身痛，無(wú)汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)等?？捎们鍩峤舛咀粢孕翛鼋獗碇畡?。
　　
　　氣分：氣分是人體各臟俯的功能。病邪由衛(wèi)分傳入氣分，表示病勢(shì)較深，病情加重；營(yíng)分、血分證經(jīng)治療后傳出而成氣分證候，說(shuō)明病情轉(zhuǎn)輕。氣分的證候表示胃、腸、脾、肺等臟器的生理功能受累，其表現(xiàn)為大熱，大渴，大汗，譫語(yǔ)或狂躁不安，腹脹滿，腹痛，尿少黃赤，大便秘結(jié)或腹瀉黃臭稀糞水，或有嘔吐，納差，咳嗽等，舌紅苔黃或灰黑起芒刺，脈沉數(shù)有力。治療宜攻下逐瘀、急下存津。
　　
　　營(yíng)分：營(yíng)分主要是指人體的津液、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)作用而言。病由氣分傳變而來(lái)，或伏邪內(nèi)發(fā)，病情較氣分證有所增重，每致津液耗傷，且神經(jīng)系統(tǒng)遭受影響，因而出現(xiàn)高燒，尤其夜間較高，煩躁不安，不能入睡，口干，皮膚出現(xiàn)斑疹，舌質(zhì)紅絳而干，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。如邪入心包，則精神神經(jīng)方面癥狀更加嚴(yán)重，表現(xiàn)為表情淡漠，神志昏迷，躁擾譫語(yǔ)，循衣摸床等。主要用清營(yíng)開(kāi)竅之藥物。若伴有四肢拘急，項(xiàng)強(qiáng)抽搐，角弓反張，口歪舌顫等癥狀，則為熱動(dòng)肝風(fēng)，應(yīng)增用平肝熄風(fēng)之藥物。
　　
　　血分：血分主要指運(yùn)行在血管中的血液及其生理功能。病邪由營(yíng)分傳入血分時(shí)，多數(shù)仍帶有營(yíng)分證侯，因而兩者臨床表現(xiàn)頗有相似之處，但血分病勢(shì)更深，病情較重，并影響心、肝、腎等臟腑的功能，而出現(xiàn)血液、體液、神經(jīng)精神系統(tǒng)等一系列證侯，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，高熱，頭部和全身劇痛，呼吸困難，譫妄狂躁，甚至神志不清，四肢抽搐，伴有吐血、咯血、衄血、尿血或便血，皮膚出現(xiàn)紫黑斑疹，舌絳紫，舌苔焦黃起芒刺或無(wú)苔，脈數(shù)而洪大或數(shù)而沉細(xì)。多見(jiàn)于感染性疾患的極期和晚期，病邪熾盛而正氣已衰，病情已到危重階段，須涼血止血，并速用固脫或開(kāi)閉之品。