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2008-04-03 14:49:36 帶狀皰疹古稱“火帶皰”、“火丹”、“蜘蛛皰”,發(fā)于腰部的則稱“纏腰火丹”、“纏腰龍”,因多見于皮膚一側(cè)發(fā)疹,形如蛇串,故又稱“蛇串皰”。這是一種同時損及神經(jīng)和皮膚的病毒性疾病,其特點為驟然發(fā)生。 中醫(yī)治療帶狀皰疹,最早使用的是泥土?!段迨》健分杏涊d的治法是:將土塊置于火上煅燒,冷卻后研成粉末,與陳久的脂油調(diào)制成油膏,外涂患處。《備急千金要方》亦載:“治小兒殃火丹毒著兩脅及脅下者,伏龍肝(灶心土)末和油敷之?!泵鞒顣r珍治療此病也用“泥療法”:“水洗取泥沙研香油調(diào)敷”,他還用剪春羅花或葉搗爛,用蜜調(diào)敷治此病。在《外科正宗》中亦載有柏葉散、如意金黃散等外治方藥。這都說明外治療法在帶狀皰疹的治療中一直起著主導(dǎo)作用。經(jīng)驗證明,帶狀皰疹中藥外治具有療效好、療程短、費用低、使用方便且無副作用等特點?,F(xiàn)介紹幾則,供選用: *雄黃粉50克,配入75%酒精100毫升,混勻,每天2次擦敷患處,如疼痛劇烈、皰疹很多者則在藥液中加入2%普魯卡因20毫升。多數(shù)病人一周內(nèi)可愈。 *側(cè)柏葉60克、大黃60克、黃柏30克、薄荷30克、澤蘭30克。共研細末,以水、蜜調(diào)膏外敷。有清熱解毒,化瘀止痛功效。 *青黛5份、黃柏5份、蜈蚣2份、冰片1份,共研細末,加麻油調(diào)成稀糊狀,外涂患處。 雄黃、枯礬、密陀僧各15克,制乳香、制沒藥各10克,青黛30克。共研細末,過100目篩,加生石灰水上清液、香油各40毫升,調(diào)均。外涂患處,以結(jié)藥痂、保持濕潤為度。 *雄黃2份、枯礬2份、青黛粉3份。共研細末,加濃茶水調(diào)糊,敷患處。 *側(cè)柏葉60克、蚯蚓糞60克、黃柏30克、大黃30克、赤豆60克、輕粉6克。共研細末,以菜油調(diào)和涂患處。 *冰片5克、爐甘石10克、黃連10克、青黛10克、大黃10克、藥用淀粉55克。共制為散劑,干用、水調(diào)、油調(diào)外敷均可。 帶狀皰疹皰壁潰破者可用黃連膏或青黛散、黃靈丹、三石散(爐甘石、熟石膏、赤石脂等量共研細末)等,用麻油調(diào)敷患處。此外,亦可用六神丸化水涂敷,療效亦十分顯著?!?br>西醫(yī)治療: 一、主要是一般和對癥治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。 ①神經(jīng)痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。 ②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑?;蜃贤饩€照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。 ?、垩鄄繋畎捳睿嚎捎冒捳顑艋驘o環(huán)鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳; 二、抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷??诜咝Э共《舅帲喊⑽袈屙f、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素:短期應(yīng)用,千萬要慎重! 三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產(chǎn)生病毒擴散,應(yīng)盡量減低劑量或停用。 四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。 以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑。 治療期間應(yīng)臥床休息,注意營養(yǎng),還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節(jié),老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規(guī)律。
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