[Abstract]Objective: Bsed on practical experience, to investigate mental nursing in in-patient clinic gerontal patients, and introduce effective communication skill and method. To intend provide dependable theory for clinical nursing. Methods: 279 gerontal patients were study who were come from huangshi city circumjacent different territory, school and ingredients, each patients was record according to pathogenetic condition. Results: After carry out direction psychological counseling and mental nursing, all around of patients were showed obviously to take a turn for the better. Conclusions: Effective communication is the criticality for practice spirit and body economy nursing. Through effective communication raise Quality of Care to cause patients optima satisfactory habilitation on body and mind.

[Key words] effective communication skill; mental nursing; nursing model

本文所收集的279例分別來自我市周邊不同地區(qū)、不同派別、不同成份的老年患者，每人分別按病情登記進(jìn)行填寫，其中男152例，女127例，平均年齡為68.2±5.4歲，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 心理問題
1.1 焦慮不安 
   焦慮不安是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此產(chǎn)生焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。 
1.2 孤獨(dú)寂寞 
    主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。 
1.3 悲觀消極 
    人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。 
1.4 恐懼緊張 
    主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏肓，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。 
1.5 疑病 
    在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

1.6 情緒不穩(wěn) 
    多見于具有易激動(dòng)，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。 
1.7 過分依賴 
    老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人尤為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。 
  

2 內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究——有效溝通 
2.1語言性溝通 
2.1.1勸說開導(dǎo) 
   護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”，滿腔熱情對(duì)待病人，要主動(dòng)找病人交談，對(duì)思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式，俗話說：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”，故護(hù)理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”，耐心說理開導(dǎo)，達(dá)到有效溝通，通過護(hù)理人員的語言威力，誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者，使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協(xié)調(diào)，有利于疾病早日康復(fù)。 
2.1.2 交心談心 

可以通過交心談心的方式，接近患者，閑談、聊天，拉家常，“問者不覺煩,病者不覺厭”，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因、疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程，病人在患病前后的心理狀態(tài)，尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化，可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣、興趣愛好、性格特征、知識(shí)基礎(chǔ)以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度是緊張害怕、恐懼還是樂觀，有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志，同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況,想法，要求及存在的實(shí)際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。
2.2 非語言性溝通 
2.2.1 移情 
    移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動(dòng)等方式，調(diào)動(dòng)病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重，怕不易治愈，怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶，煩惱和憂愁之中，甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人，護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力，還可以在病區(qū)加強(qiáng)有效衛(wèi)生宣教，組織衛(wèi)生知識(shí)小講課，講些預(yù)后好的病例給病人聽，以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室，購些書報(bào)雜志給病人看，分散病人的注意力，在病情允許的情況下，可組織一些體育活動(dòng),如做健身操、氣功、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動(dòng),看看電視等。

2.2.2 相制 
    相制，即是以一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧，關(guān)心他們的生活，以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說，并且有意識(shí)地多說些令人愉快的事或笑話，讓其聽聽相聲、看看喜劇，保持一種愉快的情緒，以制約憂傷之情，這正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療方法。 
    在新的護(hù)理模式中，護(hù)理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的、具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過有效的護(hù)患溝通來完成，有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵，通過有效溝通來提高護(hù)理質(zhì)量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。 

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