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(涼血疏瘀法)
清•王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》 靈脂二錢(qián),炒 當(dāng)歸三錢(qián) 川芎三錢(qián) 桃仁三錢(qián),研泥 丹皮二錢(qián) 赤芍二錢(qián) 烏藥二錢(qián) 元胡一錢(qián) 甘草三錢(qián) 香附錢(qián)半 紅花三錢(qián) 枳殼錢(qián)半 水煎服。 【主治】瘀在膈下,形成積塊,痛處不移,臥則腹墜,或腎瀉、久瀉,兼見(jiàn)腹痛拒按、痛處不移,血瘀為患者。 【方論選萃】 近代•冉先德:本方是治膈下瘀血的常用方,功能活血化瘀,行氣止痛,之痞塊,如肝脾腫者甚效。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎養(yǎng)血行血為君;桃仁、紅花、靈脂、丹皮破結(jié)散瘀為臣;香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛為佐;甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥配合,共奏祛瘀消腫之效(《歷代名醫(yī)良方注釋》)。 現(xiàn)代•李賡韶:方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血,與逐瘀藥同用,可使瘀血去而不傷陰血;丹皮清熱涼血,活血化瘀;桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀,以消積塊;配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛。尤其川芎不僅養(yǎng)血活血,更能行血中之氣,增強(qiáng)逐瘀之力;甘草調(diào)和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多,使氣帥血行,更好發(fā)揮其活血逐瘀,破癥消結(jié)之力。藥理實(shí)驗(yàn)認(rèn)為, 本方中的赤芍、川芎、紅花、當(dāng)歸、元胡、烏藥等對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用,并能擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)(《醫(yī)林改錯(cuò)注釋》)。 【近代驗(yàn)證】 例一 門(mén)純德治肝硬化案(選自《名方廣用》) 陳某某,女,9歲。因腹脹,惡心,嘔吐兩月余,住某縣醫(yī)院檢查。肝脾觸診腫大,質(zhì)地硬,腹壁靜脈明顯,肝功能麝濁10單位,麝絮廿,谷丙轉(zhuǎn)氨酶400單位。1975年年10月7日初診,1976年11月22日復(fù)查,肝功能正常、健康復(fù)學(xué)。 初診日期:1975年10月7日。面色暗晦無(wú)華,時(shí)鼻衄,下肢浮腫,脅痛,納呆,腹脹痛得矢氣則松,尿赤黃,大便不暢,舌質(zhì)紫暗,脈弦而沉。證屬肝郁氣滯,癥瘕內(nèi)結(jié)。先疏以膈下逐淤湯加味。當(dāng)歸9克,川芎3克,紅花6克,桃仁6克,赤芍6克,生白芍6克,元胡3克,柴胡6克,枳殼3克,烏藥3克,五靈脂6克,甘草3克,水煎服五劑。服后腹脹痛脅痛漸減,還時(shí)有鼻衄,大便不暢。余予以聯(lián)合方組整體調(diào)治,方組如下: 第一方:當(dāng)歸9克 川芎3克 桃仁6克 紅花6克 生白芍6克 赤芍6克 元胡3克 枳殼3克 柴胡6克 烏藥3克 五靈脂6克 甘草3克 水煎服。 第二方:白術(shù)6克 茯苓9克 黨參9克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏3克 木香3克 砂仁3克 生姜6克 大棗4枚 水煎服。 第三方:麥冬12克 生地10克 枸杞子9克 當(dāng)歸9克 沙參6克 川楝子5克 水煎服。 上三方依次輪服。服藥四輪后,脅痛消失,鼻衄止,食欲漸好,又以上法加減,調(diào)治四月余,諸癥若失。囑其注意身體鍛煉和飲食調(diào)理,后于1976年11月經(jīng)省醫(yī)院檢查,肝功能正常,患兒健康復(fù)學(xué)。 |
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