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第十五章 理血?jiǎng)?- 帖子 - 空間 - 13- 明醫(yī)網(wǎng) 勤求古訓(xùn),融會(huì)新知,博極醫(yī)源,格...

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(涼血疏瘀法)
清•王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》
靈脂二錢(qián),炒  當(dāng)歸三錢(qián)  川芎三錢(qián)  桃仁三錢(qián),研泥  丹皮二錢(qián)  赤芍二錢(qián)  烏藥二錢(qián)  元胡一錢(qián)  甘草三錢(qián)  香附錢(qián)半  紅花三錢(qián)  枳殼錢(qián)半
水煎服。
【主治】瘀在膈下,形成積塊,痛處不移,臥則腹墜,或腎瀉、久瀉,兼見(jiàn)腹痛拒按、痛處不移,血瘀為患者。
【方論選萃】
近代•冉先德:本方是治膈下瘀血的常用方,功能活血化瘀,行氣止痛,之痞塊,如肝脾腫者甚效。方中當(dāng)歸、赤芍、川芎養(yǎng)血行血為君;桃仁、紅花、靈脂、丹皮破結(jié)散瘀為臣;香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛為佐;甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥配合,共奏祛瘀消腫之效(《歷代名醫(yī)良方注釋》)。
現(xiàn)代•李賡韶:方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血,與逐瘀藥同用,可使瘀血去而不傷陰血;丹皮清熱涼血,活血化瘀;桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀,以消積塊;配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛。尤其川芎不僅養(yǎng)血活血,更能行血中之氣,增強(qiáng)逐瘀之力;甘草調(diào)和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多,使氣帥血行,更好發(fā)揮其活血逐瘀,破癥消結(jié)之力。藥理實(shí)驗(yàn)認(rèn)為, 本方中的赤芍、川芎、紅花、當(dāng)歸、元胡、烏藥等對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制作用,并能擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)(《醫(yī)林改錯(cuò)注釋》)。
【近代驗(yàn)證】
例一  門(mén)純德治肝硬化案(選自《名方廣用》)
陳某某,女,9歲。因腹脹,惡心,嘔吐兩月余,住某縣醫(yī)院檢查。肝脾觸診腫大,質(zhì)地硬,腹壁靜脈明顯,肝功能麝濁10單位,麝絮廿,谷丙轉(zhuǎn)氨酶400單位。1975年年10月7日初診,1976年11月22日復(fù)查,肝功能正常、健康復(fù)學(xué)。
初診日期:1975年10月7日。面色暗晦無(wú)華,時(shí)鼻衄,下肢浮腫,脅痛,納呆,腹脹痛得矢氣則松,尿赤黃,大便不暢,舌質(zhì)紫暗,脈弦而沉。證屬肝郁氣滯,癥瘕內(nèi)結(jié)。先疏以膈下逐淤湯加味。當(dāng)歸9克,川芎3克,紅花6克,桃仁6克,赤芍6克,生白芍6克,元胡3克,柴胡6克,枳殼3克,烏藥3克,五靈脂6克,甘草3克,水煎服五劑。服后腹脹痛脅痛漸減,還時(shí)有鼻衄,大便不暢。余予以聯(lián)合方組整體調(diào)治,方組如下:
第一方:當(dāng)歸9克  川芎3克  桃仁6克  紅花6克  生白芍6克  赤芍6克  元胡3克  枳殼3克  柴胡6克  烏藥3克  五靈脂6克  甘草3克
水煎服。
第二方:白術(shù)6克  茯苓9克  黨參9克  炙甘草3克  陳皮3克  半夏3克  木香3克  砂仁3克  生姜6克  大棗4枚
水煎服。
第三方:麥冬12克  生地10克  枸杞子9克  當(dāng)歸9克  沙參6克  川楝子5克
水煎服。
上三方依次輪服。服藥四輪后,脅痛消失,鼻衄止,食欲漸好,又以上法加減,調(diào)治四月余,諸癥若失。囑其注意身體鍛煉和飲食調(diào)理,后于1976年11月經(jīng)省醫(yī)院檢查,肝功能正常,患兒健康復(fù)學(xué)。

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