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一、 青霉素皮試藥液配制方法: 青霉素1瓶80萬u,注入4ml生理鹽水,則1ml含20u 取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2萬u 取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2000u 取0. 25ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含500u,即成青霉素皮試液。皮內(nèi)注射0. 1ml含50U ②皮試方法及結(jié)果觀察(皮內(nèi)試驗(yàn)) a.用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處皮膚。 b.抽取皮試液0.lml(合青霉素50u),作皮內(nèi)注射成一皮丘(小兒注射0.02—0.03ml)。 c.等20min后,如局部出現(xiàn)紅腫,直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性。對(duì)可疑陽性者,應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對(duì)照試驗(yàn)。 ③注意事項(xiàng) a.極少數(shù)患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克,常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,嚴(yán)重則氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,如鹽酸腎上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。 b.試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn),配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h,注射器應(yīng)用lml刻度者。 C.更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3天以上,最好重新作皮內(nèi)試驗(yàn)。 二、 破傷風(fēng)抗毒素(TAT)皮試液的配制方法: TAT 每支1500IU約0.7 ml,加水至1ml,抽取0. 1ml,加生理鹽水稀釋至1ml(含150IU),皮內(nèi)注射0. 1ml含15IU。 若皮試為陽性,也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1:20稀釋血清0.05ml;第2針用1:10稀釋血清0.05ml;第3針用未稀釋血清0.lml,第4針用未稀釋血清0.1ml,第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min,無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。 注:白喉抗毒素、多價(jià)精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其過敏試驗(yàn)均同破傷風(fēng)抗毒素。 三、 細(xì)胞色素C皮試液的配制方法: 細(xì)胞色素C 每支2 ml含15mg,取0. 1ml,加生理鹽水至1ml(1ml含0.75 mg), 皮內(nèi)注射0. 1ml含0.075 mg。 另用原藥液法: ②皮試方法及結(jié)果觀察 a.劃痕法:用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕,使之少量出血,20min后觀察,如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽性。 b.皮內(nèi)法。將本品稀釋為0.03mg/ml,在前臂皮內(nèi)注射0.03—0.05ml,20min后,發(fā)紅直徑在15mm以上或腫脹在10cm以上為陽性。 c.點(diǎn)眼法:將濃度為5mg/ml本品1滴,滴于眼結(jié)膜 上,20min后,結(jié)膜充血、水腫、癢者為陽性. ③注意事項(xiàng) 據(jù)報(bào)道偶可引起過敏反應(yīng),尤其是停藥后再用該藥時(shí)要警惕. 四、 先鋒酶素皮試液的配制方法: 先鋒酶素0.5 g加生理鹽水2 ml,則1ml含250mg 取0.12ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含30mg 取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含3mg(3000 ug) 取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含300 ug 皮內(nèi)注射0. 1ml含30ug 五、 長效青霉素皮試液的配制方法; 長效青霉素1瓶120萬u,注入4ml生理鹽水,則1ml含30萬u 8 [<1?[b 取0. 1ml l含3萬u,作畫痕試驗(yàn)。 六、 碘過敏試驗(yàn): 有機(jī)碘造影劑(碘吡啦啥,醋碘苯酸鈉,泛影鈉,泛影葡胺,膽影鈉,碘化油等) ①度試溶液的配制 用30%有機(jī)碘溶液。30%泛影葡胺1ml緩慢靜脈注射 ②皮試方法及結(jié)果觀察: a.靜注法:用30%有機(jī)碘溶液lml靜注,密切觀察20min,注意有無心臟、頰膜水腫、惡心、嘔吐、尊麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。如有上述現(xiàn)象不可注射。 b.日含試驗(yàn)法:用1—5ml造影劑含于口中,5min后觀察有無上述反應(yīng)。 c.皮內(nèi)試驗(yàn)法:用0.05一0.lml造影劑在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),10一15min后觀察,有1cm大小的紅斑反成即為強(qiáng)陽性。, d.結(jié)膜試驗(yàn)法。用1—2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi),lmin后觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況,如有顯著充血(與對(duì)側(cè)對(duì)比)、血管擴(kuò)張、曲張,即為強(qiáng)陽性。 ③注意事項(xiàng) 過敏試驗(yàn)陰性者,在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng),必需注意。 七、 鏈霉素皮試液的配制方法: 鏈霉素1瓶1g(100萬u),加生理鹽水至3. 5ml溶解后為4ml,則1ml含0.25 g(25萬u) 取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2. 5萬u 取0. 1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2500u 皮內(nèi)注射0. 1ml含250萬 八、 精制抗狂犬病血清皮試液的配制方法: 抗血清每支400IU, 取0. 1ml,加生理鹽水0?9ml,皮內(nèi)注射0. 05ml,觀察30分鐘。 九、須做皮試藥: 青霉素 新青2 哌拉西林鈉 安絡(luò)欣 安芐青霉素 阿樂欣 凱蘭欣 先舒 元欣(奧格門訂) 聯(lián)邦他唑仙 怕得靈 舒敵 諾塞林 十.結(jié)核苗素 ①皮試溶液的配制 取純結(jié)核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號(hào)溶液,其稀釋度為1:10。依上法配制第2、3、4號(hào)溶液,其稀釋度分別為1:1加91:10o山1:10000O’ ②皮試方法及結(jié)果觀察。 選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處,消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液,使之成一皮丘。通常從1:1000開始,如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染,需做1:100濃度的試驗(yàn)。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液,應(yīng)從1:10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度,并以(+)號(hào)表示之。 陰性:不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)。 可疑:(t)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.scm以下。 陽性:(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.5—0.gcm。 (++)發(fā)紅和便結(jié)直徑為1—1.gcm。 (+++)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為ZCin以上。 (++++)除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。 ③注意事項(xiàng) 巳稀釋后的結(jié)核菌素液,在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。 十一.鹽酸普魯卡因 ①應(yīng)試溶液的配制 將鹽酸普魯卡因配制0.25%溶液即成。 ②皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),15—20min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗(yàn)。 十二.門冬酰胺酶 ①皮試液的配制 a.取門冬酸胺酶1000u加生理鹽水lml溶解后即成1000u/ml. b.取上液0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。 ②皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),結(jié)果判斷同青霉素皮試。陽性者不可田。 ③注意事項(xiàng) a.不同藥廠、不同批號(hào)產(chǎn)品的純度和過敏反應(yīng)均有一差異,使用時(shí)必須慎重。 b.有過敏史的病人應(yīng)十分小心或不用。 十三.精制抗蝮蛇毒血清 ①皮試溶液的配制 取本品0.lml加生理鹽水稀釋至2ml即成。 ②皮試方法及結(jié)果觀察 取皮試液0.05ml作皮內(nèi)試驗(yàn),20—30min后觀察,在正在1cm以內(nèi),周圍無紅暈及偽足狀者為陰性。若疑為陽性者可先注射撲爾敏10mg,15min后再用脫敏法給藥。脫敏注射法:本品用生理鹽水稀釋20倍,第一次注射0.4ml,每次觀察10—20m1n,如無反應(yīng)可酌情增量,注射3次以上無反應(yīng)時(shí)可注射。如有異常反應(yīng),立即停止注射,可用地塞米松或氫化可的松流用酸鈉注射液靜注抗過敏。 注:精制抗五步蛇毒血清和精制抗銀環(huán)蛇毒血清過敏試驗(yàn)同抗蝮蛇毒血清。 十四.精制抗炭疽血清 ①皮試溶液的配制 取本品0.lml加生理鹽水稀釋至lml即成。 ②皮試方法及結(jié)果觀察 取應(yīng)試液0.05ml在前臂作皮內(nèi)試驗(yàn),30min后觀察,無明顯反應(yīng)者為陰性。如出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤、形似偽足或有庫感為陽性反應(yīng),須脫敏注射。 脫敏注射法;用生理鹽水10倍稀釋血清,第一次注射稀釋血清0.2ml、第二次注射0.4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后30min觀察,如無反應(yīng),可將安緬中未稀釋的全部血清肌注。有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽性者。應(yīng)將第一次注射量及以后的遞增量減少。 再補(bǔ)充幾個(gè)現(xiàn)在臨床常用的。中國藥典未發(fā)布的所以僅供參考。 頭孢唑林鈉 0.5g頭孢唑林鈉,加生理鹽水2ml,取0.1ml,加至1ml,再取0.1ml ,加至1ml,再取0.1ml,加至1ml,即可,注射0.1ml。 頭孢菌素類皮試液的配制: 用原藥做試驗(yàn),具體配制方法根據(jù)劑量不同,稀釋方法也不同,但最后的含量一致,為300ug/ml 1g+5ml 200mg/ml 取上液0.1ml加至1 ml 20mg/ml 取上液0.1ml加至1 ml 2000ug/ml 取上液0.15ml加至1 ml 300ug/ml 0.75g+3.75ml 200mg/ml 同1g 1.5g+7.5ml 200mg/ml 同1g 2g+10ml 200mg/ml 同1g 2g+5ml 400mg/ml 取上液0.05ml加至1ml 200mg/ml 取上液0.1ml加至1ml 2000ug/ml 取上液0.15ml加至1ml 300ug/ml 2.25g+9ml 250mg/ml 取上液0.2ml加至1ml 50mg/ml 取上液0.1ml加至1ml 5000ug/ml 取上液0.06ml加至1ml 300ug/ml 0.5 g頭孢類抗生素:例如:頭孢呋辛鈉,頭孢唑污鈉 0.5 g頭孢+10 ml生理鹽水=50mg /ml搖勻 抽取0.1ml頭孢=0.9 ml生理鹽水=5 mg /ml搖勻 棄去0.9 ml剩0.1ml+0.9ml生理鹽水=0.5mg /ml搖勻 取0.1 ml注入皮內(nèi) 0.75 g頭孢類抗生素:頭孢哌酮舒巴坦鈉 0.75 g頭孢+15 ml生理鹽水=50mg /ml搖勻 抽取0.1ml頭孢=0.9 ml生理鹽水=5 mg /ml搖勻 棄去0.9 ml剩0.1ml+0.9ml生理鹽水=0.5mg /ml搖勻 取0.1 |
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