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一九九九年九月一日發(fā)布 第一章 總 則
附錄1:赫爾辛基宣言——指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行人體生物醫(yī)學(xué)研究的建議 第一章 總 則 第一條 為保證藥品臨床試驗(yàn)過程規(guī)范,結(jié)果科學(xué)可靠,保護(hù)受試者的權(quán)益并保障其安全,根據(jù) 《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,參照國(guó)際公認(rèn)原則,制定本規(guī)范。 第三條 凡藥品進(jìn)行各期臨床試驗(yàn),包括人體生物利用度或生物等效性試驗(yàn),均須按本規(guī)范執(zhí)行?! ?/p> 第二章 臨床試驗(yàn)前的準(zhǔn)備與必要條件 第四條 所有以人為對(duì)象的研究必須符合《赫爾辛基宣言》(附錄1)和國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)頒布的《人體生物醫(yī)學(xué)研究國(guó)際道德指南》的道德原則,即公正、尊重人格、力求使受試者最大程度受益和盡可能避免傷害。參加臨床試驗(yàn)的各方都必須充分了解和遵循這些原則, 并遵守中國(guó)有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)。 第五條 進(jìn)行藥品臨床試驗(yàn)必須有充分的科學(xué)依據(jù)。準(zhǔn)備在人體進(jìn)行試驗(yàn)前,必須周密考慮該試驗(yàn)的目的,要解決的問題,預(yù)期的治療效果及可能產(chǎn)生的危害,預(yù)期的受益應(yīng)超過可能出現(xiàn)的損害。選擇臨床試驗(yàn)方法必須符合科學(xué)和倫理標(biāo)準(zhǔn)。 第六條 臨床試驗(yàn)用藥品由申辦者準(zhǔn)備和提供。進(jìn)行臨床試驗(yàn)前,申辦者必須提供該試驗(yàn)用藥品的臨床前研究資料,包括處方組成、制造工藝和質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果。所提供的藥學(xué)、臨床前和已有的臨床數(shù)據(jù)資料必須符合開始進(jìn)行相應(yīng)各期臨床試驗(yàn)的要求,同時(shí)還應(yīng)提供該試驗(yàn)用藥品已完成和其它地區(qū)正在進(jìn)行與臨床試驗(yàn)有關(guān)的療效和安全性資料,以證明該試驗(yàn)用藥品可用于臨床研究,為其安全性和臨床應(yīng)用的可能性提供充分依據(jù)。
第八條 在藥品臨床試驗(yàn)的過程中,必須對(duì)受試者的個(gè)人權(quán)益給予充分的保障,并確保試驗(yàn)的科學(xué)性和可靠性。倫理委員會(huì)與知情同意書是保障受試者權(quán)益的主要措施。 第九條 為確保臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)益并為之提供公眾保證,應(yīng)在參加臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)成立倫理委員會(huì)。倫理委員會(huì)應(yīng)有從事非醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的工作者、法律專家及來自其他單位的委員,至少由五人組成,并有不同性別的委員。倫理委員會(huì)的組成和工作應(yīng)相對(duì)獨(dú)立,不受任何參與試驗(yàn)者的影響。 第十條 臨床試驗(yàn)開始前,試驗(yàn)方案需經(jīng)倫理委員會(huì)審議同意并簽署批準(zhǔn)意見后方能實(shí)施。在試驗(yàn)進(jìn)行期間,試驗(yàn)方案的任何修改均應(yīng)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后方能執(zhí)行;試驗(yàn)中發(fā)生任何嚴(yán)重不良事件,均應(yīng)向倫理委員會(huì)報(bào)告。 第十一條 倫理委員會(huì)對(duì)臨床試驗(yàn)方案的審查意見應(yīng)在討論后以投票方式作出決定,委員中參與臨床試驗(yàn)者不投票。因工作需要可邀請(qǐng)非委員的專家出席會(huì)議,但非委員專家不投票。倫理委員會(huì)應(yīng)建立其工作程序,所有會(huì)議及其決議均應(yīng)有書面記錄,記錄保存至臨床試驗(yàn)結(jié)束后五年。 第十二條 倫理委員會(huì)應(yīng)從保障受試者權(quán)益的角度嚴(yán)格按下列各點(diǎn)審議試驗(yàn)方案: (一)研究者的資格、經(jīng)驗(yàn)、是否有充分的時(shí)間參加審議中的臨床試驗(yàn),人員配備及設(shè)備條件等是否符合試驗(yàn)要求。 第十三條 倫理委員會(huì)應(yīng)在接到申請(qǐng)后盡早召開會(huì)議,審閱討論,簽發(fā)書面意見,并附上出席會(huì)議的委員名單、其專業(yè)情況及本人簽名。倫理委員會(huì)的意見可以是: ?。ㄒ唬┩?。 第十四條 研究者或其指定的代表必須向受試者說明有關(guān)臨床試驗(yàn)的詳細(xì)情況: ?。ㄒ唬┦茉囌邊⒓釉囼?yàn)應(yīng)是自愿的,而且在試驗(yàn)的任何階段有權(quán)隨時(shí)退出試驗(yàn)而不會(huì)遭到歧視或報(bào)復(fù),其醫(yī)療待遇與權(quán)益不受影響。 第十五條 經(jīng)充分和詳細(xì)解釋試驗(yàn)的情況后獲得知情同意書。 (一)由受試者或其法定代理人在知情同意書上簽字并注明日期,執(zhí)行知情同意過程的研究者或其代表也需在知情同意書上簽名并注明日期。 第四章 試驗(yàn)方案 第十六條 臨床試驗(yàn)開始前應(yīng)制定試驗(yàn)方案,該方案應(yīng)由研究者與申辦者共同商定并簽字,報(bào)倫理委員會(huì)審批后實(shí)施。 第十七條 臨床試驗(yàn)方案應(yīng)包括以下內(nèi)容: ?。ㄒ唬┡R床試驗(yàn)的題目和立題理由。 第五章 研究者的職責(zé) 第十八條 負(fù)責(zé)臨床試驗(yàn)的研究者應(yīng)具備下列條件: ?。ㄒ唬┰诤戏ǖ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)中具有任職行醫(yī)的資格。 第十九條 研究者必須詳細(xì)閱讀和了解試驗(yàn)方案的內(nèi)容,與申辦者共同簽署臨床試驗(yàn)方案,并嚴(yán)格按照方案和本規(guī)范的規(guī)定執(zhí)行。研究者應(yīng)及時(shí)向倫理委員會(huì)遞交臨床試驗(yàn)方案,請(qǐng)求批準(zhǔn)。 第二十條 研究者應(yīng)了解并熟悉試驗(yàn)用藥的性質(zhì)、作用、療效及安全性(包括該藥品臨床前研究的有關(guān)資料),同時(shí)也應(yīng)掌握臨床試驗(yàn)進(jìn)行期間發(fā)現(xiàn)的所有與該藥品有關(guān)的新信息。 第二十一條 研究者必須在有良好醫(yī)療設(shè)施、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、人員配備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床試驗(yàn),該機(jī)構(gòu)應(yīng)具備處理緊急情況的一切設(shè)施,以確保受試者的安全。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果必須正確可靠。 第二十二條 研究者應(yīng)獲得所在醫(yī)院或主管單位的同意,保證有充分的時(shí)間在方案規(guī)定的期限內(nèi)負(fù)責(zé)和完成臨床試驗(yàn)。研究者須向參加臨床試驗(yàn)的所有工作人員說明有關(guān)試驗(yàn)的資料、規(guī)定和職責(zé),確保有足夠數(shù)量并符合試驗(yàn)方案入選標(biāo)準(zhǔn)的受試者進(jìn)入臨床試驗(yàn)。 第二十三條 研究者應(yīng)向受試者說明經(jīng)倫理委員會(huì)同意的有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況,并取得知情同意書。 第二十四條 研究者負(fù)責(zé)作出與臨床試驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療決定,保證受試者在試驗(yàn)期間出現(xiàn)不良事件時(shí)得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/p> 第二十五條 研究者有義務(wù)采取必要的措施以保障受試者的安全,并記錄在案。在臨床試驗(yàn)過程中如發(fā)生嚴(yán)重不良事件,研究者應(yīng)立即對(duì)受試者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?,同時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門、申辦者和倫理委員會(huì),并在報(bào)告上簽名及注明日期。 第二十六條 研究者應(yīng)保證將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、合法地載入病例報(bào)告表。 第二十七條 研究者應(yīng)接受申辦者派遣的監(jiān)查員或稽查員的監(jiān)查和稽查及藥品監(jiān)督管理部門的稽查和視察,確保臨床試驗(yàn)的質(zhì)量。 第二十八條 研究者應(yīng)與申辦者商定有關(guān)臨床試驗(yàn)的費(fèi)用,并在合同中寫明。 第二十九條 臨床試驗(yàn)完成后,研究者必須寫出總結(jié)報(bào)告,簽名并注明日期后送申辦者。 第三十條 研究者提前終止或暫停一項(xiàng)臨床試驗(yàn)必須通知受試者、申辦者、倫理委員會(huì)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局,并闡明理由。 第六章 申辦者的職責(zé) 第三十一條 申辦者負(fù)責(zé)發(fā)起、申請(qǐng)、組織、資助和監(jiān)查一項(xiàng)臨床試驗(yàn)。申辦者通常為一制藥公司,也可以是其他組織和機(jī)構(gòu)。若申辦者為一外國(guó)機(jī)構(gòu),則必須有一個(gè)在中國(guó)具有法人資格的代表按中國(guó)法規(guī)履行規(guī)定的責(zé)任。申辦者按國(guó)家法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局遞交臨床試驗(yàn)的申請(qǐng)。申辦者可委托合同研究組織執(zhí)行臨床試驗(yàn)中的某些工作和任務(wù)。 第三十二條 申辦者建議臨床試驗(yàn)的單位和研究者人選,認(rèn)可其資格及條件以保證試驗(yàn)的完成。 第三十三條 申辦者提供研究者手冊(cè),其內(nèi)容包括試驗(yàn)用藥的化學(xué)、藥學(xué)、毒理學(xué)、藥理學(xué)和臨床的(包括以前的和正在進(jìn)行的試驗(yàn))資料和數(shù)據(jù)。 第三十四條 申辦者在獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)并征得倫理委員會(huì)同意后開始按方案和本規(guī)范組織臨床試驗(yàn)。 第三十五條 申辦者與研究者共同設(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)方案,述明在數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果報(bào)告、發(fā)表論文方式等方面職責(zé)及與研究者的協(xié)議分工。簽署雙方同意的試驗(yàn)方案及合同。 第三十六條 申辦者向研究者提供具有易于識(shí)別、正確編碼并貼有特殊標(biāo)簽的試驗(yàn)用藥品、標(biāo)準(zhǔn)品、對(duì)照藥品或安慰劑,并保證該藥的質(zhì)量合格。試驗(yàn)用藥品應(yīng)按試驗(yàn)方案的需要(如盲法)進(jìn)行適當(dāng)包裝,并應(yīng)用批號(hào)或系列號(hào)加以保存。申辦者應(yīng)建立藥品登記、保管、分發(fā)的管理制度和記錄系統(tǒng)。 第三十七條 申辦者任命監(jiān)查員,并為研究者所接受,監(jiān)查臨床試驗(yàn)的進(jìn)行。 第三十八條 申辦者負(fù)責(zé)建立臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng)。需要時(shí),申辦者可組織對(duì)臨床試驗(yàn)的稽查以保證質(zhì)量。 第三十九條 申辦者與研究者共同迅速研究所發(fā)生的嚴(yán)重不良事件,采取必要的措施以保證受試者的安全,并及時(shí)向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告,同時(shí)向涉及同一藥品的臨床試驗(yàn)的其他研究者通報(bào)良事件。 第四十條 申辦者提前終止或暫停一項(xiàng)臨床試驗(yàn)須迅速通知研究者、倫理委員會(huì)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局,并述明理由。 第四十一條 申辦者向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局遞交試驗(yàn)的總結(jié)報(bào)告,或提出終止試驗(yàn)的報(bào)告及其理由。 第四十二條 申辦者應(yīng)對(duì)臨床試驗(yàn)中發(fā)生與試驗(yàn)相關(guān)的損害或死亡的受試者提供保險(xiǎn),承擔(dān)治療的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,也應(yīng)向研究者提供法律上與經(jīng)濟(jì)上的擔(dān)保,但由醫(yī)療事故所致者除外。 第四十三條 研究者不遵從已批準(zhǔn)的方案、藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范或有關(guān)法規(guī)進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí),申辦者應(yīng)指出以求糾正,如情況嚴(yán)重或持續(xù)不改,則應(yīng)終止研究者參加臨床試驗(yàn)并向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。 第七章 監(jiān)查員的職責(zé) 第四十四條 監(jiān)查是為了保證臨床試驗(yàn)中受試者的權(quán)益受到保障,試驗(yàn)記錄與報(bào)告的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整無誤,保證試驗(yàn)遵循已批準(zhǔn)的方案、藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范和有關(guān)法規(guī)。 第四十五條 監(jiān)查員是申辦者與研究者之間的主要聯(lián)系人。其人數(shù)取決于臨床試驗(yàn)的復(fù)雜程度和參與試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)目。監(jiān)查員應(yīng)有適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)、藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷,并經(jīng)過必要的訓(xùn)練,熟悉藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范和有關(guān)法規(guī),熟悉有關(guān)試驗(yàn)用藥品的臨床前和臨床方面的信息以 及臨床試驗(yàn)方案及其相關(guān)的文件。 第四十六條 監(jiān)查員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,督促臨床試驗(yàn)的進(jìn)行,以保證臨床試驗(yàn)按方案執(zhí)行。具體內(nèi)容包括: ?。ㄒ唬┰谠囼?yàn)前確認(rèn)試驗(yàn)承擔(dān)單位已具有適當(dāng)?shù)臈l件,包括人員配備與訓(xùn)練各種與試驗(yàn)有關(guān)的檢查,實(shí)驗(yàn)室設(shè)備齊全,工作情況良好,估計(jì)有足夠數(shù)量的受試者,參與研究人員熟悉試驗(yàn)方案中的要求。 第八章 記錄與報(bào)告 第四十七條 病例報(bào)告表是臨床試驗(yàn)中臨床資料的記錄方式。每位受試者在試驗(yàn)中的有關(guān)資料均應(yīng)記錄于預(yù)先按試驗(yàn)要求而設(shè)計(jì)的病例報(bào)告表中。研究者應(yīng)確保將任何觀察與發(fā)現(xiàn)均正確而完整 地記錄于病例報(bào)告表上,記錄者應(yīng)在表上簽名。病例報(bào)告表作為原始資料,不得更改。作任何更 正時(shí)不得改變?cè)加涗?,只能采用附加敘述并說明理由,由作出更改的研究者簽名并注明日期。復(fù)制病例報(bào)告表副本時(shí)不能對(duì)原始記錄作任何更動(dòng)。臨床試驗(yàn)中各種實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)均應(yīng)記錄或?qū)⒃?始報(bào)告粘貼在病例報(bào)告表上,在正常范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)也應(yīng)記錄。對(duì)顯著偏離或在臨床可接受范圍以 外的數(shù)據(jù)須加以核實(shí),由研究者作必要的說明。各檢測(cè)項(xiàng)目必須注明所采用的計(jì)量單位。研究者應(yīng)有一份受試者的編碼和確認(rèn)記錄,此記錄應(yīng)保密。 第四十八條 臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告應(yīng)與試驗(yàn)方案一致,內(nèi)容包括: (一)不同治療組間的基本情況比較,以確定可比性。 第四十九條 臨床試驗(yàn)中的資料均須按規(guī)定保存(附錄3)及管理。研究者應(yīng)保存臨床試驗(yàn)資料至臨床試驗(yàn)終止后五年。申辦者應(yīng)保存臨床試驗(yàn)資料至試驗(yàn)藥品被批準(zhǔn)上市后五年。 第九章 統(tǒng)計(jì)分析與數(shù)據(jù)處理 第五十條 在臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果的表達(dá)及分析過程中都必須采用規(guī)范的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法,并應(yīng)徹于臨床試驗(yàn)始終。各階段均需有熟悉生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的人員參與。臨床試驗(yàn)方案中要寫明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法,此后任何變動(dòng)必須在臨床試驗(yàn)總結(jié)報(bào)告中述明并說明其理由。若需作中期分析,應(yīng)說明理由及程序。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果應(yīng)著重表達(dá)臨床意義,對(duì)治療作用的評(píng)價(jià)應(yīng)將可信限與顯著性檢驗(yàn)結(jié)果一并考慮。對(duì)于遺漏、未用或多余的資料須加以說明,臨床試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告必須與臨床試 驗(yàn)總結(jié)報(bào)告相符。 第五十一條 數(shù)據(jù)管理的目的在于把得自受試者的數(shù)據(jù)迅速、完整、無誤地納入報(bào)告,所有涉及數(shù)據(jù)管理的各種步驟均需記錄在案,以便對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量及試驗(yàn)實(shí)施進(jìn)行檢查。用適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)操作規(guī)保證數(shù)據(jù)庫的保密性,應(yīng)具有計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫的維護(hù)和支持程序。開始試驗(yàn)前需設(shè)計(jì)可被計(jì)算機(jī)閱讀與輸入的臨床報(bào)告表及相應(yīng)的計(jì)算機(jī)程序。 第五十二條 床試驗(yàn)中受試者分配必須按試驗(yàn)設(shè)計(jì)確定的隨機(jī)方案進(jìn)行,每名受試者的密封代碼 應(yīng)由申辦者或研究者保存。設(shè)盲試驗(yàn)應(yīng)在方案中表明破盲的條件和執(zhí)行破盲的人員。在緊急情況下,允許對(duì)個(gè)別受試者破盲而了解其所接受的治療,但必須在病例報(bào)告表上述明理由。 第十章 試驗(yàn)用藥品的管理 第五十三條 試驗(yàn)用藥品不得在市場(chǎng)上經(jīng)銷。 第五十四條 試驗(yàn)用藥品的使用記錄應(yīng)包括數(shù)量、裝運(yùn)、遞送、接受、分配、應(yīng)用后剩余藥品的回收與銷毀等方面的信息。 第五十五條 臨床試驗(yàn)用藥品的使用由研究者負(fù)責(zé),研究者必須保證所有試驗(yàn)用藥品僅用于該臨試驗(yàn)的受試者,其劑量與用法應(yīng)遵照試驗(yàn)方案,剩余的藥品退回申辦者,上述過程需由專人負(fù)責(zé)并記錄在案。研究者不得把試驗(yàn)用藥品轉(zhuǎn)交任何非臨床試驗(yàn)參加者。 第五十六條 申辦者負(fù)責(zé)對(duì)臨床試驗(yàn)用的所有藥品作適當(dāng)?shù)陌b與標(biāo)簽,并標(biāo)明為臨床試驗(yàn)專用。在雙盲臨床試驗(yàn)中,研究中的試驗(yàn)用藥品與對(duì)照藥品或安慰劑在外形、氣味、包裝、標(biāo)簽和其他 特征上均應(yīng)一致。 第五十七條 監(jiān)查員負(fù)責(zé)對(duì)試驗(yàn)用藥品的供給、使用、儲(chǔ)藏及剩余藥品的處理過程進(jìn)行檢查。 第十一章 質(zhì)量保證 第五十八條 申辦者及研究者均應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,以保證臨床試驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng)的實(shí)施。 第五十九條 臨床試驗(yàn)中所有觀察結(jié)果和發(fā)現(xiàn)都應(yīng)加以核實(shí),以保證數(shù)據(jù)的可靠性,確保臨床試驗(yàn)中各項(xiàng)結(jié)論來源于原始數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)處理的每一階段必須采用質(zhì)量控制,以保證所有數(shù)據(jù)可靠,處理正確。 第六十條 藥品監(jiān)督管理部門、申辦者可委托稽查人員對(duì)臨床試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)性檢查,以判定試驗(yàn)的執(zhí)行是否與試驗(yàn)方案相符,報(bào)告的數(shù)據(jù)是否與各臨床參加單位的記錄一致,即病例報(bào)告表報(bào)告或記錄的數(shù)據(jù)是否與病案或其他原始記錄相同?;閼?yīng)由不直接涉及該臨床試驗(yàn)的人員執(zhí)行。 第六十一條 藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)對(duì)研究者與申辦者在實(shí)施試驗(yàn)中各自的任務(wù)與執(zhí)行狀況進(jìn)行視察。參加臨床試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室所有資料(包括病案)及文件均應(yīng)準(zhǔn)備接受藥品監(jiān)督管理部門的視察。 第十二章 多中心試驗(yàn) 第六十二條 多中心試驗(yàn)是由多位研究者按同一試驗(yàn)方案在不同地點(diǎn)和單位同時(shí)進(jìn)行的臨床試 驗(yàn)。各中心同期開始與結(jié)束試驗(yàn)。多中心試驗(yàn)由一位主要研究者總負(fù)責(zé),并作為臨床試驗(yàn)各中心間的協(xié)調(diào)研究者。 第六十三條 多中心試驗(yàn)比單中心試驗(yàn)在組織進(jìn)行方面更為復(fù)雜,其計(jì)劃和實(shí)施中要考慮到以下各點(diǎn): (一)試驗(yàn)方案及其附件由各中心的主要研究者共同討論后制定,經(jīng)申辦者同意,倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第十三章 附則 第六十五條 本規(guī)范由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)修訂,解釋。 第六十六條 本規(guī)范自頒布之日起施行。
附錄1:赫爾辛基宣言——指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行人體生物醫(yī)學(xué)研究的建議 本宣言于1964年在芬蘭赫爾辛基召開的第十八屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上宣讀并被大會(huì)采納,1975年在日本東京舉行的第二十九屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上正式通過,此后于1983年、1989 年和1996年分別經(jīng)第三十五、四十一和四十八屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)修訂。
前 言
保護(hù)人民的健康是醫(yī)生的光榮使命。他或她的知識(shí)和道德正是為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)使命。世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的日內(nèi)瓦聲明用“病人的健康必須是我們首先考慮的事”一句話對(duì)醫(yī)生在道義上加以約束。國(guó)際醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定宣稱:“只有在符合病人的利益時(shí),醫(yī)生才可提供可能對(duì)病人的生理及心理狀態(tài)產(chǎn)生不利影響的醫(yī)學(xué)措施”。
涉及以人作為受試者的生物醫(yī)學(xué)研究,必須是以改進(jìn)疾病的診斷、治療和預(yù)防方法及提高對(duì)疾病病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制的了解為目的。 當(dāng)前的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,大多數(shù)的診斷、治療或預(yù)防所采用的方法都包含著風(fēng)險(xiǎn),尤其是在進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)研究時(shí),其風(fēng)險(xiǎn)可能更大。 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是以研究為基礎(chǔ)的,這些研究最終在一定程度上均有賴于以人類為對(duì)象的試驗(yàn)。 在生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中,對(duì)于以對(duì)病人的診斷和治療為目的的研究與對(duì)受試者毫無直接的診斷或治療價(jià)值的純“科學(xué)”研究須作出根本性的區(qū)別。 對(duì)可能影響環(huán)境的研究應(yīng)特別加以注意,并應(yīng)關(guān)注用于研究的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的權(quán)利。 為了促進(jìn)科學(xué)的發(fā)展和救助罹病的患者,將實(shí)驗(yàn)室的試驗(yàn)結(jié)果用于人體是不可缺少的。因此世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)對(duì)每個(gè)從事人體生物醫(yī)學(xué)研究工作的醫(yī)生提出下述各項(xiàng)作為推薦指南,并將不斷審核更新。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出,協(xié)會(huì)所起草的這些標(biāo)準(zhǔn),僅是一份對(duì)世界各地醫(yī)生的指南。醫(yī)生并不能據(jù)此而減輕按各自所在國(guó)家法律規(guī)定所應(yīng)承擔(dān)的刑事、民事和道德上的責(zé)任。 (一)基本原則
1. 涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究必須遵從普遍接受的科學(xué)原則,并應(yīng)在充分的實(shí)驗(yàn)室工作、動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果以及對(duì)科學(xué)文獻(xiàn)的全面了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行。
2. 每一項(xiàng)人體試驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施均應(yīng)在試驗(yàn)方案中明確說明,并應(yīng)將試驗(yàn)方案提交給一個(gè)專門任命的獨(dú)立于研究者和申辦者的委員會(huì)審核,以征求意見和得到指導(dǎo)。該委員會(huì)須遵守試驗(yàn)所在國(guó)的法規(guī)。 3. 在人體進(jìn)行的生物醫(yī)學(xué)研究應(yīng)該由專業(yè)上有資格的人員進(jìn)行,并接受有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)方面專家的指導(dǎo)監(jiān)督。必須始終依靠一名醫(yī)學(xué)上有資格的人員對(duì)受試者負(fù)責(zé),而不是由受試者負(fù)責(zé),即使受試者已作出同意參加該項(xiàng)研究。 4. 只有在試驗(yàn)?zāi)康牡闹匾耘c受試者的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)性相稱時(shí),生物醫(yī)學(xué)研究才能合法地存人體中進(jìn)行。 5. 開始每一項(xiàng)在人體中進(jìn)行的生物醫(yī)學(xué)研究之前,均須仔細(xì)評(píng)估受試者或其人員可能預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)和利益。對(duì)受試者利益的關(guān)注應(yīng)高于出自科學(xué)與社會(huì)意義的考慮。 6. 必須尊重受試者自我保護(hù)的權(quán)利,應(yīng)采取盡可能謹(jǐn)慎的態(tài)度以尊重受試者的隱私權(quán),并將對(duì)受試者身體、精神以及人格的影響減至最小。 7. 只有當(dāng)醫(yī)生確信試驗(yàn)所致的損害可被檢出,他們方可參加該項(xiàng)人體試驗(yàn)。一旦發(fā)現(xiàn)其弊大于利,即應(yīng)停止研究。 8. 在發(fā)表研究結(jié)果時(shí),醫(yī)師有責(zé)任保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。研究報(bào)告與本宣言之原則不符時(shí),不應(yīng)同意發(fā)表。 9. 在人體中進(jìn)行的任何研究都應(yīng)向每一名志愿參加的受試者告知研究的目的、方法、預(yù)期的受益、可能的風(fēng)險(xiǎn)及不適。應(yīng)告知受試者有權(quán)拒絕參加試驗(yàn)或在試驗(yàn)過程中有隨時(shí)退出試驗(yàn)的自由。其后,醫(yī)生應(yīng)獲得受試者自愿給予的知情同意書,以書面形式為好。 10. 在取得知情同意時(shí),醫(yī)師應(yīng)特別注意是否受試者與其有上下級(jí)關(guān)系,或可能被強(qiáng)迫同意參加試驗(yàn)。在此種情況下,知情同意書的獲得應(yīng)由不從事此研究或與此研究完全無關(guān)的醫(yī)師來進(jìn)行。 11. 在法律上無資格的情況下,按照國(guó)家法規(guī),應(yīng)從合法監(jiān)護(hù)人處取得知情同意。若受試者身體或精神狀況不允許,無法取得知情同意書,或受試者為未成年人,按照國(guó)家法規(guī),可由負(fù)責(zé)親屬替代受試者表示同意。若未成年兒童實(shí)際上能作出同意,則除從法定監(jiān)護(hù)人外,還須征得本人同意。 12. 研究方案必須有關(guān)于倫理考慮的說明,并指出其符合本宣言中所陳述的原則。 ?。ǘ┽t(yī)學(xué)研究與醫(yī)療措施結(jié)合(臨床研究)
1. 病人的治療中,醫(yī)師若判定一種新的診斷或治療方法有望于挽救生命、恢復(fù)健康或減輕病痛時(shí),必須不受限制地應(yīng)用此種方法。
2. 對(duì)一種新方法的可能價(jià)值、危險(xiǎn)和不適,均須與現(xiàn)有的最佳診療方法的優(yōu)點(diǎn)作比較。 3. 在任何醫(yī)學(xué)研究中,對(duì)每一病人,包括對(duì)照組中的病人(若有的話),應(yīng)該保證提供現(xiàn)有業(yè)已證實(shí)的最佳診療方法。 4. 病人拒絕參加研究不應(yīng)妨礙醫(yī)師與病人的關(guān)系。 5. 如果醫(yī)師認(rèn)為不必取得知情同意書,此建議的特殊理由必須在試驗(yàn)方案中闡明,并轉(zhuǎn)呈獨(dú)立的倫理委員會(huì)(1、2)。 6. 醫(yī)師可將醫(yī)學(xué)研究與目的在于取得新的醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)療措施相結(jié)合,但僅限于該種醫(yī)療措施對(duì)病人已被證實(shí)具有可能的診斷或治療價(jià)值時(shí)才可進(jìn)行。 (三)涉及人體的非治療性生物醫(yī)學(xué)研究(非臨床生物醫(yī)學(xué)研究)
1. 在人體進(jìn)行的純學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)研究中,醫(yī)師的責(zé)任始終是保護(hù)受試者的生命與健康。 2. 受試對(duì)象應(yīng)為志愿者,可為健康人,或按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)系與所患疾病無關(guān)的病人。 3. 如研究者或研究組判斷繼續(xù)進(jìn)行試驗(yàn)可對(duì)受試者有害,即應(yīng)停止研究。 4. 對(duì)人體試驗(yàn)而言,科學(xué)上的或社會(huì)的興趣絕不應(yīng)該置于受試者健康的考慮之上。 附錄2:名詞釋義
1. 臨床試驗(yàn)(Clinical Trial):指任何在人體(病人或健康志愿者身上)進(jìn)行藥品的系統(tǒng)性研究,以證實(shí)或揭示研究藥品的作用、不良反應(yīng)及/或試驗(yàn)用藥品的吸收、分布、代謝和排泄,目的是確定研究藥品的療效與安全性。 2. 試驗(yàn)方案(Protoco1):敘述試驗(yàn)的背景、理論基礎(chǔ)和目的,試驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法和組織,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮、試驗(yàn)執(zhí)行和完成的條件。方案必須由參加試驗(yàn)的主要研究者、研究機(jī)構(gòu)和申辦者簽章并注明日期。
3. 研究者手冊(cè)(Investigator's Brochure):是有關(guān)試驗(yàn)用藥品在進(jìn)行人體研究時(shí)已有的臨床與非臨床資料。
4. 知情同意(Informed Consent):指向受試者告知一項(xiàng)試驗(yàn)的各個(gè)方面情況后,受試者自愿確認(rèn)其同意參加該項(xiàng)臨床試驗(yàn)的過程,須以簽名和注明日期的知情同意書作為文件證明。
5. 知情同意書(Informed Consent Form):是每位受試者表示自愿參加某一試驗(yàn)的文件證明。研究者必須向受試者說明試驗(yàn)性質(zhì)、試驗(yàn)?zāi)康?、可能的受益和危險(xiǎn)、可供選用的其他治療方法以及符合《赫爾辛基宣言》規(guī)定的受試者的權(quán)利和義務(wù)等,使受試者充分了解后表達(dá)其同意。
6. 倫理委員會(huì)(Ethics Committee):由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、法律專家及非醫(yī)務(wù)人員組成的獨(dú)立組織,其職責(zé)為核查臨床試驗(yàn)方案及附件是否合乎道德,并為之提供公眾保證,確保受試者的安全、健康和權(quán)益受到保護(hù)。該委員會(huì)的組成和一切活動(dòng)不應(yīng)受臨床試驗(yàn)組織和實(shí)施者的干擾或影響。
7. 研究者(Investigator):實(shí)施臨床試驗(yàn)并對(duì)臨床試驗(yàn)的質(zhì)量和受試者的安全和權(quán)益的負(fù)責(zé)者。研究者必須經(jīng)過資格審查,具有臨床試驗(yàn)的專業(yè)特長(zhǎng)、資格和能力。在多中心臨床試驗(yàn)中,由一名主要研究者對(duì)臨床試驗(yàn)實(shí)施總負(fù)責(zé),并作為各試驗(yàn)中心間的協(xié)調(diào)人。
8. 協(xié)調(diào)研究者(Coordinating Investigator):在多中心臨床試驗(yàn)中負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各參加中心的研究者的工作的一名研究者。
9. 申報(bào)主辦者(Sponsor):簡(jiǎn)稱申辦者,發(fā)起一項(xiàng)臨床試驗(yàn),并對(duì)該試驗(yàn)的啟動(dòng)、管理、財(cái)務(wù)和監(jiān)視負(fù)責(zé)的公司、機(jī)構(gòu)或組織。
10. 監(jiān)查員(Monitor):由申辦者任命并對(duì)申辦者負(fù)責(zé)的具備相關(guān)知識(shí)的人員,其任務(wù)是監(jiān)查和報(bào)告試驗(yàn)的進(jìn)行情況和核實(shí)數(shù)據(jù)。
l1. 稽查(Audit):指由不涉及試驗(yàn)的人員所進(jìn)行的一種系統(tǒng)性檢查,以判定試驗(yàn)的實(shí)施、數(shù)據(jù)的記錄和分析是否與試驗(yàn)方案、藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范及法規(guī)要求相符。
12. 視察(Inspection):藥品監(jiān)督管理部門對(duì)有關(guān)一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的文件、設(shè)施、記錄和其他方面進(jìn)行官方審閱,視察可以在試驗(yàn)單位、申辦者所在地或合同研究組織所在地進(jìn)行。
13. 病例報(bào)告表(Case Report Form, CRF):指按試驗(yàn)方案所規(guī)定設(shè)計(jì)的一種文件,用以記錄每一名受試者在試驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)。
14. 總結(jié)報(bào)告(Final Report):試驗(yàn)完成后的一份詳盡總結(jié),包括試驗(yàn)方法與材料、結(jié)果的描述與評(píng)估、統(tǒng)計(jì)分析以及最終所獲鑒定性的、合乎道德的統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床評(píng)價(jià)報(bào)告。
15. 藥品(Pharmaceutical Product):指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病,有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法和用量的物質(zhì)。
16. 試驗(yàn)用藥品(Investigational Product):臨床試驗(yàn)中用作試驗(yàn)或參比的任何藥品或安慰劑。
17. 藥品不良反應(yīng)(Adverse Drug Reaction):在按規(guī)定劑量正常應(yīng)用藥品的過程中產(chǎn)生的有害而非所期望的、與藥品應(yīng)用有因果關(guān)系的反應(yīng)。在一種新藥或藥品的新用途的臨床試驗(yàn)中,其治療劑量尚未確定時(shí),所有有害而非所期望的、與藥品應(yīng)用有因果關(guān)系的反應(yīng),也應(yīng)視為藥品不良反應(yīng)。
18. 不良事件(Adverse Event):病人或臨床試驗(yàn)受試者接受一種藥品后出現(xiàn)的不良醫(yī)學(xué)事件,但并不一定與治療有因果關(guān)系。
19. 嚴(yán)重不良事件(Serious Adverse Event):臨床試驗(yàn)過程中發(fā)生需住院治療、延長(zhǎng)住院時(shí)間、傷殘、影響工作能力、危及生命或死亡、導(dǎo)致先天畸形等事件。
20. 標(biāo)準(zhǔn)操作程序(Standard Operating Procedure,SOP):為有效地實(shí)施和完成某一臨床試驗(yàn)中每項(xiàng)工作所擬定的標(biāo)準(zhǔn)而詳細(xì)的書面規(guī)程。
21. 設(shè)盲(Blinding/Masking)臨床試驗(yàn)中使一方或多方不知道受試者治療分配的程序。單盲指受試者不知,雙盲指受試者、研究者、監(jiān)查員或數(shù)據(jù)分析者均不知治療分配。
22. 質(zhì)量控制(Quality Control):用以保證與臨床試驗(yàn)相關(guān)活動(dòng)的質(zhì)量達(dá)到要求的操作性技術(shù)和程序。
23. 合同研究組織(Contract Research Organization, CRO):一種學(xué)術(shù)性或商業(yè)性的科學(xué)機(jī)構(gòu)。申辦者可委托其執(zhí)行臨床試驗(yàn)中的某些工作和任務(wù),此種委托必須作出書面規(guī)定。
附錄3:臨床試驗(yàn)保存文件 一、臨床試驗(yàn)準(zhǔn)備階段
二、臨床試驗(yàn)進(jìn)行階段
三、試驗(yàn)完成后
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