提高白細(xì)胞數(shù)量.最關(guān)鍵的還是要改善骨髓造血機(jī)能,臨床上治療骨髓抑制的藥物種類繁多,這里做一簡要?dú)w納供參考.
1）中藥
益氣健脾藥能提高機(jī)體免疫功能; 滋陰補(bǔ)血藥可保護(hù)骨髓功能, 增加外周血液的白細(xì)胞,血紅蛋白及血小板.①中草藥及有效成分 常用預(yù)防和治療白細(xì)胞減少的中草藥有: 人參,黃芪,黨參,女貞子,雞血藤,枸杞子,地黃,川芎,苦參,刺5加,茜草,靈芝,三顆針,淫羊藿等.能升高白細(xì)胞中藥有效成分主要為多糖類(枸杞,銀耳,云芝,淫羊藿,人參多糖等),生物堿類(小檗胺,去甲斑蝥素,苦參總堿,千金藤素等),皂苷類(人參皂苷,絞股藍(lán)總皂苷,黃芪苷等),揮發(fā)油類(莪術(shù)油,茴香烯等).②中醫(yī)常用升白復(fù)方制劑有愚魯湯,保元湯,十全大補(bǔ)口服液,六味地黃口服液,升白丸,烏雞白鳳丸,健脾益腎沖劑,長安升白沖劑,升白片,參芪片,養(yǎng)血升白膠囊,大花羅布麻膠囊,蜂齡膠囊等.
2）化學(xué)藥物
利血生,鯊肝醇,維生素B 為促核酸代謝物, 升白作用同時(shí)也有促進(jìn)腫瘤生長作用, 故宜慎用.小檗胺系小檗屬植物分離得到的一種雙芐基異喹啉類生物堿, 能促進(jìn)造血功能, 增加末梢血白細(xì)胞.茜草雙酯系茜草有效成分茜草酸衍生物, 能加速成熟白細(xì)胞釋放,促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖和分化, 對化療所致白細(xì)胞減少者增加白細(xì)胞作用優(yōu)于利血生,鯊肝醇,維生素B, 并與它們有協(xié)同作用肌苷,茴香烯,核苷酸,氨肽素等也有一定的升白作用
3）新型升白藥
①rHuGM-CSF 此系采用基因重組技術(shù)用大腸桿菌產(chǎn)生人粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞集落刺激因子, 是非糖基化的水溶性蛋白質(zhì).
②rHuG-CSF 本品是含175 個(gè)氨基酸的非糖基基化糖蛋白, 除了在大腸桿菌中表達(dá)所需另加一個(gè)氨基末端甲硫氨酸外, 其氨基酸序列與人體G-CSF 自然序列一致.它可誘導(dǎo)嗜中性粒細(xì)胞產(chǎn)生大量的循環(huán)嗜中性粒細(xì)胞, 明顯增加嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù), 減少粒細(xì)胞減少的持續(xù)時(shí)間, 可因此減少抗生素應(yīng)用時(shí)間.正常情況下, 新產(chǎn)生的成熟粒細(xì)胞5d 進(jìn)入循環(huán)池,而應(yīng)用rHuG-CSF 后大約1d 進(jìn)入循環(huán)池.使用rHuG-CSF, 患者WBC 恢復(fù)正常平均需3-4d.
③靈桿菌素 系基因突變菌中具有強(qiáng)力升白作用的刺激造血生長因子, 能強(qiáng)烈刺激機(jī)體產(chǎn)生多種內(nèi)源性集落刺激因子, 刺激骨髓造血細(xì)胞增殖分化, 增加外周血白細(xì)胞數(shù)量, 增強(qiáng)白細(xì)胞功能, 激活機(jī)體非特異免疫防御系統(tǒng), 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性, 提高機(jī)體特異免疫功能.500 多例腫瘤患者臨床驗(yàn)證,其升白作用與惠爾血(rHuG-CSF) 相當(dāng), 而促進(jìn)免疫功能更明顯.動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn), 在用藥24h 后升白作用最為明顯
④升白欣 其主要成分是白細(xì)胞增多素, 是一種多克隆細(xì)胞因子誘生劑, 能夠有效刺激機(jī)體產(chǎn)生多種高效細(xì)胞因子, 包括G-CSF, GM-CSF, IL-1, IL-2 等, 相當(dāng)于多種細(xì)胞因子聯(lián)合應(yīng)用.白細(xì)胞回升至正常值的平均所需時(shí)間為3-2d.本品主要副作用為發(fā)熱和局部疼痛, 對癥處理多可緩解.
⑤地榆升白片 能刺激骨髓造血,促進(jìn)造血干祖細(xì)胞增殖分化,增加血細(xì)胞的生成數(shù)量,有效提高白細(xì)胞減少癥患者的白細(xì)胞水平.
中藥提高AIDS患者免疫功能的研究□ 劉建忠 趙映前 湖北省中醫(yī)院
艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是一種由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的，以全身免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害為特征的傳染性疾病。免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損傷將導(dǎo)致免疫功能嚴(yán)重缺陷，逐步出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴腺病及艾滋病相關(guān)綜合征。
提高AIDS患者免疫功能
艾滋病病毒嚴(yán)重破壞人體的淋巴細(xì)胞以及其他免疫功能，使之發(fā)生全身多器官的不可恢復(fù)的病變。病人因抵抗疾病的能力極度下降而重復(fù)感染多種疾病，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染等。近年來研究表明，我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在防治艾滋病方面有一定療效。
多數(shù)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家認(rèn)為，艾滋病主要是多臟器病變，辨證多從氣血陰陽虧虛和溫病病變論治。艾滋病屬于中醫(yī)“溫病”、“虛勞”等范疇。外因感染濕熱邪毒，侵及機(jī)體，內(nèi)因正氣受損，氣血虧虛。內(nèi)外因互為因果，感染日久，嚴(yán)重?fù)p害全身臟腑功能，造成惡性循環(huán)。本病的治療原則著重在扶正固本、調(diào)理虛羸以及清疫敗毒方面，早期扶正與祛邪并用，體質(zhì)好者以祛邪為主，體質(zhì)差者以扶正為主；中、晚期以扶正為主，單純祛邪少用。
免疫促進(jìn)類和免疫調(diào)節(jié)類方藥
在傳統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上，經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)了一些免疫促進(jìn)類和免疫調(diào)節(jié)類有效中藥，這些藥物能激發(fā)機(jī)體麻痹的免疫系統(tǒng)功能，提高淋巴細(xì)胞比例和周圍血中淋巴細(xì)胞總數(shù)，修復(fù)細(xì)胞免疫缺損。免疫促進(jìn)類和免疫調(diào)節(jié)類方藥如下。
免疫促進(jìn)類單味中藥：增加白細(xì)胞數(shù)量的有：人參、黨參、黃芪、靈芝、阿膠、紫河車、雞血藤、女貞子、山茱萸、補(bǔ)骨脂、刺五加、菟絲子等；增強(qiáng)中性粒細(xì)胞吞噬功能的有：人參、山藥、甘草、白術(shù)等；增強(qiáng)T細(xì)胞數(shù)量的有：人參、菜豆、白術(shù)、薏苡仁、當(dāng)歸、生地黃、天冬、女貞子、淫羊藿、靈芝、香菇等。
益氣類免疫增強(qiáng)劑：人參、白術(shù)、茯苓、黃芪、當(dāng)歸、地黃、白芍、川芎、柴胡、陳皮、桂枝或肉桂等，適用于艾滋病免疫功能低下、T細(xì)胞數(shù)量減少者，臨床主要表現(xiàn)為氣虛、乏力、喘促等。方以四君子湯、四物湯、補(bǔ)中益氣湯、保元湯合方化裁，由于所用藥物恰好是免疫增強(qiáng)類中藥，故對于防治艾滋病具有雙重作用。
補(bǔ)腎類免疫增強(qiáng)劑：山茱萸、山藥、菟絲子、女貞子、茯苓、澤瀉、熟地黃、淫羊藿、仙茅、肉桂、附子、黃柏、車前子、麥冬、五味子等，適用于艾滋病免疫功能低下，臨床表現(xiàn)有腎虛征象者。
健脾類免疫增強(qiáng)劑：人參、白術(shù)、茯苓、木香、砂仁、扁豆、大棗、陳皮、山藥、蓮子、薏苡仁等，適用于艾滋病表現(xiàn)為脾胃虛弱、食少羸弱者。
活血化瘀類免疫調(diào)節(jié)劑：生地黃、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參、紅花、紫草、虎杖、犀角、雞血藤等，適宜于艾滋病免疫功能低下，表現(xiàn)為瘀血、出血者。
清熱解毒類免疫調(diào)節(jié)劑：魚腥草、大青葉、一見喜、貫眾、半枝蓮、金銀花、菜豆、薏苡仁、黃柏等，適用于艾滋病體液免疫功能相對亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)為熱毒實(shí)證者。
中國中醫(yī)科學(xué)院吳伯平等將防治艾滋病有關(guān)中藥分類列出，在臨床上有一定參考價(jià)值。
?、拍茉黾影准?xì)胞的中藥：人參、黨參、黃芪、靈芝、綠豆、阿膠、人胚胎盤、雞血藤、女貞子、山茱萸、補(bǔ)骨脂、刺五加、肉桂等；
⑵能增強(qiáng)中性白細(xì)胞吞噬功能的中藥：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥等；
?、悄艽龠M(jìn)單核巨噬細(xì)胞的中藥：云芝、香菇、甘草等；
?、饶艽龠M(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬功能的中藥：黃芪、人參、黨參、白術(shù)、靈芝、豬苓、香菇、當(dāng)歸、生地黃、蝮蛇、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、刺五加、杜仲等；
⑸能增加T細(xì)胞數(shù)量的中藥：人參、靈芝、云芝、香菇、綠豆、白術(shù)、薏苡仁、黃精、天門冬、女貞子、淫羊藿等；
⑹促進(jìn)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化的中藥：黃芪、人參、黨參、白術(shù)、靈芝、茯苓、豬苓、薏苡仁、何首烏、當(dāng)歸、黃精、阿膠、地黃、女貞子、五味子、淫羊藿等；
?、藢贵w產(chǎn)生有促進(jìn)作用的中藥：黃芪、人參、茯苓、香菇、何首烏、胎盤、熟地黃、淫羊藿等；
?、虒贵w產(chǎn)生有抑制作用的中藥：甘草、大棗、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂等；
⑼促進(jìn)免疫球蛋白lgA的中藥：香菇、黃芪、參苓白術(shù)湯；促進(jìn)IgG的中藥有胎盤、熟地黃、黃芪、靈芝、何首烏、淫羊藿等；促進(jìn)IgM的中藥有黃芪、云芝等；促進(jìn)IgE的中藥有黃芪等；
?、我种泼庖咔虻鞍椎闹兴帲貉a(bǔ)骨脂等；
⑾能抑制Ⅰ型（過敏型）變態(tài)反應(yīng)的中藥：靈芝、云芝、胎盤、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、甘草、當(dāng)歸、山茱萸、肉桂、人參等；
⑿能緩解E型（溶細(xì)胞型）變態(tài)反應(yīng)的中藥：甘草、阿膠、豬皮膠、熟地黃、人參、黨參、刺五加等；
?、涯芘d奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的中藥：人參、黨參、白術(shù)、靈芝、薏苡仁、胎盤、五味子、刺五加、淫羊藿、杜仲、附子、蝮蛇等；
?、夷芤种颇I上腺皮質(zhì)激素的中藥：地黃、甘草等；
?、佑锌寡鬃饔玫闹兴帲喝藚?、黨參、地黃、五味子、蝮蛇、杜仲、附子等；
?、跃哂心I上腺素皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)作用的中藥：人參、刺五加、五味子等；
?、諏ρ獫{中環(huán)核苷酸有調(diào)節(jié)作用的中藥：黃芪、黨參、豬苓、甘草、玉屏風(fēng)散、大棗等；
⒅能提高血小板的中藥：阿膠、豬皮膠、牛皮膠、甘草、生、熟地黃、靈芝等；
⒆能預(yù)防感染和病毒性感冒的中藥：黃芪、女貞子、黃精、薏苡仁、人參、胎盤等；
?、貙Ψ乐文[瘤有作用的中藥：靈芝、云芝、豬苓、香菇、人參、白術(shù)、薏苡仁、植物凝集素（PHA）、天冬等。
總之，中醫(yī)在兩千多年的防病治病過程中積累了豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，目前國內(nèi)外從中草藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥療法中尋找防治AIDS藥物和方法的研究異常活躍，在中藥提高患者免疫功能方面做了大量研究工作，并取得了令人鼓舞的成就。免疫促進(jìn)類和免疫調(diào)節(jié)類方藥的使用，可使患者的免疫功能得到提高，延長患者不發(fā)病期時(shí)間，減少機(jī)會感染，提高生存質(zhì)量，恢復(fù)患者勞動力。因此，此類藥物的研究前景十分廣闊。
對血液系統(tǒng)有作用的中藥
一. 增加紅細(xì)胞及血紅蛋白的中藥：
鹿茸（角）、紫河車、阿膠、雞血藤、人參、黃芪、黨參、首烏、四葉參、當(dāng)歸、枸杞子、白術(shù)、茯苓、熟地、夜交藤、龍眼肉、補(bǔ)骨脂、鎖陽、巴戟天、陳皮、刺五加、靈芝
二. 增加網(wǎng)織紅細(xì)胞的中藥：
鹿茸、雞血藤、白花蛇舌草、雞矢藤
三. 增加白細(xì)胞的中藥：
人參、西洋參、黃芪、黨參、白術(shù)、太子參、當(dāng)歸、阿膠、龜甲膠、刺五加、絞股藍(lán)、首烏、黃精、丹參、雞血藤、生熟地、蟲草、靈芝、枸杞子、山萸肉、補(bǔ)骨脂、女貞子、石韋、抽葫蘆、穿山甲、虎杖、五靈脂、玄參、石斛、益智仁、蘑菇
四. 降低白細(xì)胞的中藥：
黨參、四葉參
五. 升高血小板的中藥：
當(dāng)歸、白芍、生熟地、山萸肉、紫河車、龍眼肉、連翹、土大黃、紅棗、大黃、羊蹄、三七、白芨、藕節(jié)、仙鶴草、肉蓯蓉、狗脊、水牛角、黃柏、麥冬、抽葫蘆、鼴鼠粉、黃芪、黨參、白術(shù)、穿山甲、蟲草、枸杞子、五味子、補(bǔ)骨脂、石韋、靈芝、玄參、蘑菇
六. 興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增加白細(xì)胞吞噬功能的中藥：
雙花（少量興奮，大量抑制）、黃連、黃柏、大青葉、板藍(lán)根、白花蛇舌草、穿心蓮、山豆根、魚腥草、一葉黃花、黃芪
七. 具有止血作用的中藥：
三七、血竭、旱蓮草、仙鶴草、白芨、花生衣、丹皮、梔子、筋骨草、側(cè)柏葉、白茅根、阿膠、魚腥草、救必應(yīng)、斷血流、牛西西、羊蹄、茜草、地錦草、地榆、槐花、槐角、蒲黃、艾葉、貫眾、血余炭、鮮馬齒莧、紅孩兒、五倍子、馬勃、狗脊、烏賊骨、花蕊石、大小薊、薺菜、杜仲、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、木耳
八. 抗凝血的中藥：
水蛭、海藻（大量）、羊紅膻
九. 刺激骨髓造血的中藥：
仙靈脾、菟絲子、巴戟天、當(dāng)歸、丹參、雞血藤、黃芪、生熟地、阿膠、花粉、首烏、枸杞子、蟲草、雄黃（少量）
十. 含有皂甙，若作注射劑可能有溶血作用的中藥：
皂莢、皂角刺、桔梗、半夏、天南星、遠(yuǎn)志、紫菀、白前、卑薢、牛膝
十一.具有抗白血病細(xì)胞作用的中藥：
雄黃、青黛、雷公藤、農(nóng)吉利、狗舌草、干蟾皮、斑蝥（斑蝥素）、長春花（長春花堿）、腫節(jié)風(fēng)、墓回頭、馬錢子、胡黃連、川芎、鴉膽子、白頭翁、人中白、柳葉、娃兒藤（總生物堿）、廣豆根、冬凌草、大黃、茯苓、藤黃、綠舒筋
十二.防治和逆轉(zhuǎn)白血病細(xì)胞耐藥的中藥：
漢防己、浙貝、川芎
十三.介導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡的中藥：
雄黃、青黛、雷公藤、柴胡、砒霜
十四.促進(jìn)白血病細(xì)胞誘導(dǎo)分化的中藥：
葛根、熊膽、巴豆、苦參、三七、人參
補(bǔ)氣藥為主治療白細(xì)胞減少癥62例
白細(xì)胞減少癥是常見血液病之一，其發(fā)病原因目前尚未明了，近幾年來，筆者以補(bǔ)氣藥為主治療本癥62例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)述如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
62例患者中，男性14例，女性48例，年齡在19歲～51歲之間，平均年齡38歲。病程最短者2個(gè)月，最長者14年，平均為2年半。62例中除12例為初診病人外，其余50例均曾服用過利血生、維生素B4、鯊肝醇等藥無效或療效維持時(shí)間不到半年。2例長期接觸酸、堿等化學(xué)品，9例長期接觸苯及乙醚，43例有長期接觸雷達(dá)射線史，另6例均因胃病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期服用過抑制白細(xì)胞的藥物，2例未查出誘因。
1.2 診斷依據(jù)
①連續(xù)三次外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)均＜4×109/L，并取平均值作為治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平值。②伴有感染、乏力、頭昏、納差、腹痛、耳鳴等癥狀或某些慢性病史。③有長期接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、苯、乙醚及放射線史，曾服用過雷公藤、甲氰咪呱等藥物。
1.3 主要癥狀及體征
面黃形瘦或形盛虛浮、低熱、氣短乏力、頭昏頭痛、失眠多夢、腹脹納差、形寒便溏、皮膚紫癜，少數(shù)病人有肝脾腫大等。
治療前，62例患者的Hb為80～130g/L，＜100g/L者19例、100～130g/L者43例。62例的WBC總數(shù)為1.8～3.5×109/L，1.8～2.0×109/L者17例、2.0～3.0×109/L者37例、3.0～3.5×109/L者18例。血小板＜100×109/L者14例。
2 治療方法
本組病例全部采用補(bǔ)氣藥為主治療。基本方：黃芪30g，黨參、太子參、山藥各15g，當(dāng)歸12g，白術(shù)、大棗各10g；1劑/d，分早晚服用。Hb＜100g/L加白勺10g、阿膠12g、川芎6g，低熱加女貞子、旱蓮草、地骨皮各15g；腹脹納差加砂仁6g，炒二芽各10g；形寒便溏加附片、干姜各10g；皮膚紫癜、血小板＜100×109/L、肝脾腫大者加赤芍10g，丹參、雞血藤、醋鱉甲各15g。
3 治療結(jié)果
3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
取治療后連續(xù)三次白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的平均值作為治療后的觀察值：
①顯效：經(jīng)治療后白細(xì)胞比治療前增加50%以上，白細(xì)胞總數(shù)＞4×109/L，臨床癥狀體征全部消失，停藥后能維持一年以上者。②有效：經(jīng)治療后，白細(xì)胞總數(shù)比治療前增加20～50%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞4×109/L，臨床癥狀部分消失，或停藥后白細(xì)胞計(jì)數(shù)不能維持者。③無效：經(jīng)治療后白細(xì)胞總數(shù)比治療前增加20%以下或不增加，臨床癥狀體征無改善者。
3.2 療效結(jié)果
本組62例患者治療時(shí)間最短14天，最長6個(gè)月，平均97天，其中獲顯效27例，WBC比治療前增加54～85%，停藥隨訪1年以上未復(fù)發(fā)；有效32例，WBC比治前增加30～44%，隨訪一年，僅部分癥狀未消失，其中4例WBC不能維持，再次服補(bǔ)氣藥又能達(dá)到上述水平。無效3例，治療1個(gè)月以上，僅癥狀減輕，WBC未見升高。治前Hb＜100g/L者，治后均＞100g/L；治前血小板＜100×109/L者，治后均＞100×109/L，且臨床癥狀均緩解或消失。
4 討論
白細(xì)胞減少癥屬中醫(yī)的“虛勞”范疇。其發(fā)病機(jī)理多認(rèn)為是由于脾腎兩虛所致。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者出現(xiàn)氣虛為主的癥候，雖然“氣”在中醫(yī)學(xué)中是一個(gè)很廣泛的概念，但“氣”在人體中的作用確定包含了白細(xì)胞在人體的作用。中醫(yī)認(rèn)為氣血同源，氣載血行、血在氣中、氣在血中、不可分離，實(shí)質(zhì)上反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的血的成份及功能，因此，補(bǔ)氣藥對白細(xì)胞減少癥有較好的療效，其機(jī)理可能是提高免疫機(jī)能有關(guān)，其它方面的作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。
白細(xì)胞減少癥簡介：白細(xì)胞是一類有核的血細(xì)胞.正常人的血細(xì)胞數(shù)目是4000-10000/UL(微升)，當(dāng)每微升超過10000個(gè)時(shí),稱為白細(xì)胞增多；而每微升少于4000個(gè)時(shí),則稱為白細(xì)胞減少，機(jī)體有炎癥(即發(fā)炎)時(shí)會出現(xiàn)白細(xì)胞增多；白細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見。避免用藥是要避免因?yàn)樗幎a(chǎn)生的白細(xì)胞減少。
白細(xì)胞減少癥，是指周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降所引起的一組癥狀。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細(xì)胞減少癥采用益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精，健脾養(yǎng)胃諸法。
補(bǔ)氣活血湯藥物組成：黃芪20 g，黨參15 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g，當(dāng)歸12 g，熟地15 g，陳皮10 g，丹參15 g，三七5 g，甘草6 g。
在機(jī)體內(nèi)各種免疫細(xì)胞中，T淋巴細(xì)胞不僅是細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞，而且在調(diào)節(jié)免疫應(yīng)中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用是由功能各異的亞群來完成，最重要的是CD4和CD8，兩者分布相對穩(wěn)定，維持人體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，而NK細(xì)胞是機(jī)體免疫監(jiān)視系統(tǒng)的主要組成部分，具有抗腫瘤、參與T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)及免疫調(diào)節(jié)作用。在正常狀態(tài)下，NK細(xì)胞、Th亞群及Ts亞群處于一個(gè)相對穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，維持機(jī)體正常的免疫功能。新輔助化療因具有降低腫瘤分期、提高可手術(shù)率、減少耐藥細(xì)胞等作用，目前已成為可手術(shù)的局部晚期乳腺癌的常規(guī)治療手段之一。然而，它在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，?？梢种茩C(jī)體的免疫功能[1]，使患者機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)，不利于手術(shù)的進(jìn)行及術(shù)后的恢復(fù)。因此，如何減少新輔助化療的毒副作用，提高其治療效果，恢復(fù)患者免疫功能，是新輔助化療目前面臨的一個(gè)重要課題。
乳腺癌屬中醫(yī)“乳巖”之范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腫瘤的形成是由于機(jī)體“正氣不足而后邪氣踞之”所致。乳腺癌發(fā)病以正氣虧虛為本，血瘀為標(biāo)，治當(dāng)扶正祛邪。新輔助化療相當(dāng)于中醫(yī)的“祛邪”法，然而“祛邪”易傷“正氣”，加之乳癌患者本身“正氣不足”，故當(dāng)配合“補(bǔ)氣扶正”治療。補(bǔ)氣活血湯中重用黃芪、黨參補(bǔ)中益氣，共為君藥；配伍白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪、黨參合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)氣之功；血為氣之母，氣虛時(shí)久，營血虧虛，故用當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血和營，協(xié)黃芪、黨參以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯；配以丹參、三七活血化瘀、祛除余邪；共為佐使。諸藥合用，共奏補(bǔ)中益氣，補(bǔ)血活血之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪能通過直接或間接增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能發(fā)揮其扶正固本功效，可通過增加T細(xì)胞增殖能力提高抗瘤活力，并使環(huán)磷酰胺造成的免疫低下的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力增加[4，5]。經(jīng)分析黨參含有多糖，是生物反應(yīng)的調(diào)節(jié)劑，具有免疫調(diào)節(jié)作用 [6]。另外作為補(bǔ)氣藥物，黨參、黃芪不僅有較好的增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，并且有增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)器官功能的作用，促進(jìn)患者的巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，對T淋巴細(xì)胞有一定的抑制作用，保護(hù)造血系統(tǒng)、消減化療毒性和提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能。
