記者 程超 攝影 王鵬軍

　　楊樹生是杭州一家獨立醫(yī)學檢驗機構配送部的一名配送員，他負責杭州城東一帶醫(yī)院的標本收集和運送。從早上8點左右出發(fā)，到下午5點30分左右回 到中心，一路上他要在省中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、杭州市中河門診、解放軍117醫(yī)院、閘弄口社區(qū)衛(wèi)生服務中心、下沙社區(qū)衛(wèi)生服務中心、九堡衛(wèi) 生服務中心、彭埠醫(yī)院收集檢驗樣本，他的車上配有車載冰箱和專業(yè)的標本箱，收集來的各種患者標本必須保證在10℃以下保存，一天收集來的標本量平均在 130個左右。

　　該檢驗機構每天派出10名配送員，收集標本上千個。收取樣本并及時送到自己的檢驗中心后，當天晚上實驗室就可以開始檢測工作，次日一早通過傳真或網(wǎng)絡把大部分檢驗結果發(fā)給各個醫(yī)療機構的醫(yī)生。

　　千家醫(yī)院外包檢測工作

　　第三方獨立檢驗機構艾迪康的實驗室經(jīng)理潘老師說，不同于普通的醫(yī)療機構，獨立醫(yī)學檢驗機構不收治病人，它的服務對象是醫(yī)院，主要提供常規(guī)的醫(yī)學 檢驗和病理檢驗。中小醫(yī)院因為經(jīng)費、專業(yè)人員和機構資質的原因無法開展，而大醫(yī)院又因為標本量小而不愿意開展的業(yè)務，一般都會委托給獨立醫(yī)學檢驗機構。

　　潘老師說，獨立醫(yī)學實驗機構一般要通過比較嚴格的質量體系認證，如IS017025國家實驗室認可和IS09001：2000國際質量體系認證。另外，獨立醫(yī)學檢驗機構還具備司法鑒定的資質。

　　另一家第三方獨立檢驗機構迪安運營中心市場部經(jīng)理陳世仕說，中心在全國擁有近3000家合作的醫(yī)療機構，僅浙江地區(qū)就有800多家。另外，艾迪 康在全省有業(yè)務合作的醫(yī)院超過900家，由于有些合作醫(yī)院存在重合，陳世仕判斷，浙江和第三方獨立檢驗機構有合作的醫(yī)院超過1000家。艾迪康每天從全省 范圍內(nèi)收集5000-10000個樣本，其中杭州地區(qū)約占30%。

　　縮短報告出爐時間

　　和杭州迪安醫(yī)學檢驗中心合作后，從今年3月中旬開始，在桐廬縣莪山畬族鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查肝癌、肺癌等腫瘤疾病的患者，在做各種必需的檢測項目后，不必像以前那樣再等上兩三天，而是在次日就能拿到檢測結果。

　　杭州上城區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是較早和第三方獨立檢驗機構開展合作的醫(yī)院之一。中心負責人沈培紅說，從2004年開始，醫(yī)院就將腫瘤指標 （肝臟、心肺）的檢測和細菌培養(yǎng)等方面的內(nèi)容交給迪安來做。“按照當時醫(yī)院的儀器和技術人員，是根本無法做這方面的檢測的，而在現(xiàn)代醫(yī)學上，輔助性的檢驗 是必經(jīng)的程序。”

　　沈培紅介紹，一般買一臺大型的檢測儀器需要50萬元左右，而專門安排一個中級職稱的技術人員，年開支也在6萬元以上，不僅醫(yī)院沒有這方面的經(jīng)費，就是安排了，一個基層醫(yī)院也沒有這么多這方面的病例來支撐運作。

　　大醫(yī)院一樣存在成本的困擾，例如做一個腎病方面的兒茶酚胺檢測，一份進口試劑的規(guī)格是100人份的標準，試劑還必須在很短的時間內(nèi)使用完，否則 就失效了。目前大醫(yī)院的收費是每例檢測300元，醫(yī)院必須一次要做到40個以上，才能保本，但每個月要做這方面檢測的病人，單個醫(yī)院不超過10個。為了降 低成本，一般醫(yī)院往往每周固定安排一個時間，集中病人后統(tǒng)一檢測。這樣一來，往往要一周左右的時間才能得到檢測結果。

　　“就像承包大巴線路一樣，只有兩三個客人就開肯定要虧，但是我們能集中50個客人，那就能營運了。”潘老師說，像兒茶酚胺檢測，他們每天的量都超過30個，檢測的結果一般第二天就能出來，對患者的及時治療有很大的幫助。

　　分流患者緩解看病難

　　更為重要的是，和第三方檢驗機構開展合作，對基層醫(yī)院來說，能夠增加很多以前根本無法開展的檢測項目，留住了病人，讓患者不必每次都往大醫(yī)院擠。這正暗合著醫(yī)療體制的改革進程。

　　杭州西湖區(qū)第二人民醫(yī)院院長葛榮耀說，他們的醫(yī)院地處轉塘一帶，屬于城郊接合地區(qū)，由于以前醫(yī)院的檢驗科室經(jīng)費和技術力量不夠，類似化學發(fā)光、 內(nèi)分泌檢測等項目無法操作，使得很多病人不得不趕更遠的路去大醫(yī)院檢查。醫(yī)院還可以從合作中得到收益，“比如某一項檢測，物價部門的規(guī)定是150元，而獨 立實驗室給我們的價格是120元，醫(yī)院只需要從事采集、分離等工作。”

　　因為這樣的合作，該院新增加了很多相對應的門診，住院和問診的病人也隨之增加。同樣的原因，杭州上城區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心也新開設了兒童的軟骨病、厭食癥等方面的治療服務，合作后的患者年增長在15%左右。

　　艾迪康醫(yī)學檢驗中心總經(jīng)理郭堯說，在國內(nèi)，目前獨立的第三方檢驗機構所占的份額才百分之零點幾，而美國的比例已占到40%，國內(nèi)的發(fā)展空間還很大。

　　浙江省醫(yī)學會檢驗分會的蔡老師說，在一些發(fā)達國家，包括部分大型醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構，除了急診，一般的檢驗項目均由第三方獨立實驗室完成。在美 國，一家檢驗機構的服務半徑至少為100公里。這樣減少了政府和醫(yī)院的再投入，整合了醫(yī)療資源，對分流大醫(yī)院的患者，緩解看病難也起到積極的作用。