吳濂清

 

《燕山醫(yī)話》

 

針灸治病或有效或無效，成敗何在？

 

首先在于辨證準、病位明，而選穴有所依據(jù)。失此取穴，往往有過多或不當(dāng)之弊。治病必先明臟腑經(jīng)絡(luò)，以知病在何臟、何腑、何經(jīng)，此為辨證配穴之根本。據(jù)此再選擇對該臟該腑有治療作用的俞穴，使治療有的放矢。曾治朱某，女性，44歲。患尿頻、尿急、尿痛，少腹脹痛2天，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。尿檢：白細胞50-60，紅細胞O-1，蛋白±，診為膀胱濕熱。先取三陰交，以其為足三陰經(jīng)之交會穴，腎與膀胱相表里，理論上、臨床上都已證明該穴對膀胱疾病有治療效應(yīng)，又加膀胱募之中極穴，施以上補下瀉手法，針后腹痛立止。2次后癥狀完全消失。尿檢：“未見異常”。5天后再復(fù)查，尿檢仍為“未見異常”。所以，治病必先明病在何臟腑經(jīng)絡(luò)，選穴必先明穴位與臟腑的相關(guān)效應(yīng)。馬丹陽以12個穴位而治療多種疾病，誠為掌握穴位對臟腑、部位治療效應(yīng)的典范。醫(yī)者治病，必先明此理。

 

第二是取穴要準。王樂亭老師在世時經(jīng)常教海：不明“取三經(jīng)用一經(jīng)而必端，取五穴用一穴而必正”之理，是治不好病的！事實正是如此，穴位配方再好而無準確取穴做保證，等于畫餅充饑。既往對取穴要有真?zhèn)髦f，所謂“真?zhèn)?#8221;，即對穴位的部位（包括體位、特定姿勢）、取法、針刺的探度、方向等學(xué)有所本，學(xué)問扎實、堆確?，F(xiàn)以太陽穴為例，一般謂眉梢與小眼角之間后1寸，顴弓上陷中。設(shè)若偏上必針不深。若在顴弓上緣下針，可刺1-1.5寸。若重復(fù)上點進針，但針柄上偏5～10°，則可針2寸深，針感傳滿上頜。故所謂“準”是要求對穴位的部位，針刺的深度、方向等要有深入的研究。

 

第三是明補瀉。首先要解決的難點是有無補瀉？撇開對補瀉的文字爭論，讓我們從事實進行考察。人有黑白胖瘦、強壯虛弱的不同，針有長短粗細之異，法有疾徐輕重之別，可見針具、體質(zhì)、手法等方面的差別是客觀存在的，為達治療目的所施行的各種不同補瀉手法也相應(yīng)存在，故補瀉之說自可成立。因此，補瀉實際上有兩層意思。其一，補、瀉是指為達到某種治療目的進行所謂補或瀉。其二，是指為達到某種治療目的而運用不同的補瀉手法。針灸醫(yī)生必須明白人有強弱不同、病有急慢之分，補瀉手法自應(yīng)有不同之理，以領(lǐng)悟“針灸無功，補瀉不清”之言，再以治療效果為檢驗補瀉手法、理論優(yōu)劣的尺度，潛心學(xué)習(xí)，勇于實踐，細心觀察，摒棄只可意會不可言傳之說，自能登堂入室，補瀉之妙盡可得矣。

 

診斷明，配穴精，取穴準，補瀉手法適度，疾病轉(zhuǎn)歸如何，自是不言而喻之事。故針灸者當(dāng)明此治病三要。