中醫(yī)藏象學說

優(yōu)雅a 2010-07-30

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中醫(yī)藏象學說

“藏象”二字，首見于《素問·六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內的內臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個內臟實體及其生理活動和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實踐的基礎上，在陰陽五行學說的指導下，概括總結而成的，是中醫(yī)學理論體系中極其重要的組成部分。

　　藏象學說的形成，主要有三個方面：一是來源于古代的解剖知識。如《靈樞·經(jīng)水》中說：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)。”二是長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認識到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結。如從一些補腎藥能加速骨折愈合的認識中產生了“腎主骨”之說。

　　藏象學說是一種獨特的生理病理學理論體系。其中臟腑不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來講，中醫(yī)藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學中的幾個臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。

　　藏象學說以臟腑為基礎，臟腑是內臟的總稱。按臟腑生理功能特點，可分為勝、腑、奇恒之臟三類：肝心脾肺腎稱為五臟；膽、胃、小腸、大腸、膀膀、三焦稱為六腑；奇恒六腑即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

　　五臟共同生理特點，是化生和貯藏精氣；六腑共同生理特點則受盛和傳化水谷。臟病多虛，腑病多實；臟實可瀉其腑，腑虛者可補其臟。

　　一、五臟

　　1．心：心為神之居、血之主、脈之宗。在五行屬火；生理功能①主血脈；②主神志；心開竅于舌，在體合脈，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸為表里。

　　2．肺：肺為魄之處、氣之主，在五行屬金；生理功能：①主氣，司呼吸；②主宣發(fā)肅降；③通調水道；④朝百脈主治節(jié)；輔心調節(jié)氣血運行；肺上通喉嚨，在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，肺與大腸相表里。

　　3．脾：牌為氣血生化之源、后天之本，藏意，在五行屬土。生理功能：①主運化；②主升清；③主統(tǒng)血；開竅于口，在體合肉，主四肢其華在唇，在志為思，在液為涎；與胃相表里。

　　4．肝：肝為魂之處，血之藏，筋之宗。在五行屬木，主升主動。生理功能：①生疏泄；②主藏血；開竅于目，在體合筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚，肝與膽相表里。

　　5．腎為先天之本，藏志，腰為腎之腑，在五行屬水；生理功能：①藏精、主生長發(fā)育與生殖；②主水；③主納氣；在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)、開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾，腎與膀胱相表里。

　　二、六腑

　　1．膽：生理功能：貯存和排泄膽汁，膽主決斷。

　　2．胃：生理功能：受納腐熟水谷，胃以降為和。

　　3．小腸；生理功能：主受盛和化物，是泌別清濁，“小腹主液”。

　　4．大腸：生理功能：傳化糟粕，大腸主津。

　　5．膀跳：生理功能；貯尿和排尿，依賴腎的氣化功能。

　　6．三焦：生理功能：通行元氣，總司氣機和氣化，為水液運行的道路。

　　三、奇恒之腑

　　形態(tài)中空與腑相似，功能貯藏精氣與臟相同，除膽為六腑之外，皆無表里配合，也沒有五行配屬。

　　四、臟腑之間的關系

　　1．臟與臟之間的關系

　　古人在理論上多以五行生克乘侮來進行闡述，目前從各臟的生理功能上來闡述相互關系。

　?。?）心與肺：火克金；心主血，肺主氣，心主行血；肺主呼吸，氣血相依存、相互為用的關系。

　?。?）心與脾：火生土，心主血，脾統(tǒng)血，牌為氣血生化之源，心與脾關系密切。

　?。?）心與肝：木生火的必要關系，心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄的關系。

　?。?）心與腎：水克火，心火下降于腎，腎水上濟于心水火既濟心腎相交的關系。

　?。?）肺與脾；土生金的母子關系；氣的生成和水液代謝輸布依靠肺脾的配合。

　　（6）肺與肝：金克木的關系；肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調，調節(jié)全身氣機。

　　（7）肺與腎：金生水同源關系，二者協(xié)調調節(jié)水液代謝與呼吸運動。

　?。?）肝與牌：木克土關系，肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運化相互影響，肝臟生血的生成貯藏運行方面密切相關。

　　（9）肝與腎：水生木，肝腎同源，精血互生關系；肝主疏地與腎主藏精相互制約。肝腎陰陽相互影響。

　?。?0）脾與腎：土克水，先天與后天的關系；相互資生互為因果，肝陽根于腎陽。

　　2．六腑之間的關系

　　六腑，以“傳化物”為其生理特點，六腑之間主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過程中的相互聯(lián)系與密切配合。六腑以通為用，六腑以通為補。

　　3．臟與腑之問的關系

　　臟與腑之間是陰陽表理關系，臟為陰，腑為陽，陰陽互為表里。心與小腸，肺與大腸，脾與胃，肝與膽，腎與膀胱。心包絡與三焦。