中藥外治兒童霰粒腫36例

作者單位：1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,甘肅蘭州730020

【摘要】  目的 觀察兩樣膏治療霰粒腫的臨床療效。方法 36例霰粒腫患兒均予以兩樣膏局部外敷，合并感染者加用消炎眼藥水，7 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 治愈30例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例，總有效率97.2 %。結(jié)論 兩樣膏治療霰粒腫療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】  中藥外治；霰粒腫；兩樣膏；兒童

    霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是一種在青少年和兒童中比較常見(jiàn)的眼病，目前西醫(yī)主要以手術(shù)治療為主，兒童往往會(huì)由于手術(shù)過(guò)程中欠合作，而導(dǎo)致霰粒腫切除不完全，另外對(duì)于兒童多發(fā)性的霰粒腫，多次切除會(huì)影響瞼板腺的正常功能。2005年4月至2006年8月，我們利用中藥外治的方法治療36例霰粒腫患兒，收到滿意療效，報(bào)告如下。

　　1  資料和方法

　　1.1  臨床資料

    36例均系門(mén)診患兒，其中男13例，女23例；年齡最小1歲5月，最大15歲，其中小于5歲23例；病程1周至1月。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)眼科病證診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)眼瞼皮下可觸及圓形、大小不等的核狀硬結(jié)，按之不痛，推之能移，核大者皮膚面稍隆起，瞼內(nèi)呈紫紅色。 (2)若自行破潰，則在瞼內(nèi)排出膠樣物，并可在瞼內(nèi)形成肉芽。 (3)核小者無(wú)不適，核大者有重墜感，若復(fù)感外邪可出現(xiàn)紅、腫、痛；若瞼內(nèi)穿破者，可引起磨疼。

　　1.3治療方法

    外用中藥兩樣膏(我院制劑室提供，由消炎止痛膏與鐵箍膏以2∶1比例調(diào)配而成)。每日晚睡前先用紅霉素眼膏涂于患眼結(jié)膜囊內(nèi)，再將兩樣膏均勻平鋪于紗布上，敷于患眼處，膠布固定，次日晨起后去掉洗凈。每日1次，治療7 d為1個(gè)療程，病程長(zhǎng)者可用至2個(gè)療程。合并感染者可加用消炎眼藥水。

　　2結(jié)果

　　2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)眼科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：痰核消散，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：痰核縮小。無(wú)效：痰核大小無(wú)改變。

　　2.2治療結(jié)果

    治療1個(gè)療程后，痊愈30例，占83.3 %；好轉(zhuǎn)5例，占13.8 %；無(wú)效1例，占2.8 %?？傆行?7.2 %。好轉(zhuǎn)5例繼續(xù)外敷兩樣膏治療1周后痊愈，無(wú)效1例患者因病程長(zhǎng)，最終行手術(shù)治療而痊愈。

　　3  典型病例

    王某，男，3歲，2006年4月18日因右眼下眼瞼中央腫大1月就診。患兒曾就診于外院，給予熱敷及消炎眼藥水治療半月未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，建議手術(shù)治療。因患兒年齡過(guò)小，手術(shù)不配合，遂來(lái)我院就診。檢查可見(jiàn)右眼下眼瞼中央可觸及一綠豆大硬結(jié)，皮色如常，無(wú)壓痛，瞼結(jié)膜面輕度充血，硬結(jié)相對(duì)應(yīng)處呈青紫色?；純阂话銧顩r良好。診斷為右眼霰粒腫，治以兩樣膏局部外敷，1日1次，7 d為1個(gè)療程。4月27日復(fù)診，患兒右眼硬結(jié)已明顯縮小，囑繼用兩樣膏局部外敷，直至硬結(jié)消散。5月8日再次復(fù)診，硬結(jié)已完全吸收。

　　4  體會(huì)

    霰粒腫是由于瞼板腺分泌過(guò)于旺盛或上皮細(xì)胞增生肥大，導(dǎo)致瞼板腺導(dǎo)管變窄或阻塞，管內(nèi)分泌物潴留，刺激瞼板腺及其周圍組織引起慢性炎癥性肉芽組織增生，形成特異的肉芽腫及肉芽腫缺血液化形成囊腫樣改變。中醫(yī)認(rèn)為霰粒腫以眼瞼內(nèi)生核狀硬結(jié)、不紅不痛為特征?！蹲C治準(zhǔn)繩·七竅門(mén)》中稱之為“睥生痰核”，又名“疣病”、“胞瞼腫核”等?！秾徱暚幒方沂玖似浒l(fā)病機(jī)理，“凡睥生痰核，乃痰火結(jié)滯而成，皮外覺(jué)腫如豆，皮內(nèi)堅(jiān)實(shí)而有形”。兩樣膏由消炎止痛膏與鐵箍膏按比例調(diào)配而成。消炎止痛膏中用浙貝母、白芷、生大黃清熱消腫散結(jié)；木香行氣止痛；冰片清熱生肌。鐵箍膏中用大青葉、黃連、黃柏清熱瀉火解毒；膽礬、鉛丹、五倍子解毒收斂，祛腐生?。蝗橄?、沒(méi)藥活血止痛，消腫生肌。消炎止痛膏以消腫止痛散結(jié)、祛腐生肌為主；鐵箍膏以消腫解毒、收斂生肌為主。兩方合用，共奏消腫散結(jié)、收斂生肌之功效。本臨床觀察顯示，兩樣膏能促進(jìn)霰粒腫消散吸收，尤其對(duì)于兒童手術(shù)不配合者，值得推廣應(yīng)用。