腎陽虛，即腎臟陽氣虛衰，是腎臟陽氣衰竭表現(xiàn)的癥候。多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起的。臨床表現(xiàn)為腰膝酸痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色白；或黎黑，舌淡胖苔白，脈沉弱；或陽痿，早泄，婦女宮寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘?，F(xiàn)代醫(yī)學認為腎陽虛與神經內分泌免疫系統(tǒng)（NEIS）有關。

基本概述　　自明清以來，中醫(yī)一直認為腎為臟腑之本，十二經之根，先天之本在于腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主導一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。腎陽虛，即腎臟陽氣虛衰，是腎臟陽氣衰竭表現(xiàn)的癥候。多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的.臨床表現(xiàn):腰膝酸痛,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭目眩暈,精神萎靡,面色白,或黎黑,舌淡胖苔白，脈沉弱．或陽痿，早泄，婦女宮寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉，或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘．
　　腎陽虛與現(xiàn)代醫(yī)學的神經內分泌免疫系統(tǒng)（NEIS）有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，且主要的發(fā)病環(huán)節(jié)在下丘腦（或更高級）的調節(jié)功能紊亂。同時認為老年人生理改變和腎陽虛證甚為相似，腎陽虛證也意味著一定程度上的未老先衰。[1]

臨床癥狀
男性
　　怕冷、手腳涼（重者夏天也涼）；精神不振、腰膝酸痛；腰脊怕涼，身體發(fā)沉，虛喘氣短、咳喘痰鳴；自汗；嗜睡、多夢；腰痛、關節(jié)痛；聽力下降；凌晨腹瀉，或者便秘；小便清長或余瀝不盡、尿少、夜尿頻多；身浮腫，腰以下尤甚；發(fā)質干枯、斷裂、脫落、白發(fā)；記憶力減退；下肢水腫；性功能減退；小腹牽引睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩，陽痿、早泄；易患骨質疏松、頸椎病、腰椎??；形體虛胖；反映在面部則色青白無光、易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、敏感等皮膚問題。
女性
　　女性腎陽虛癥狀為：女性精神不振、腰膝酸痛、腰脊怕涼、身體發(fā)沉、虛喘氣短、宮寒不孕、白帶清稀、性欲減退、月經延后量少、色暗、有塊或痛經；很容易導致更年期提前；子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生；舌白胖大或有齒痕；易患泌尿系統(tǒng)感染、婦科病等生殖、秘尿系統(tǒng)疾?。辉陆浛偸窍蚝笸?，量少質薄，氣滯血瘀導致沖任不通，月經失調或行而不暢經常小腹脹痛，經血塊多色暗。面色蒼白或黧黑，四肢發(fā)涼，精神疲倦，渾身乏力。

病理
　　中醫(yī)認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現(xiàn)小便清長等表現(xiàn)，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。[1]
　　腎陽虛證與內分泌功能關系
　　最早研究開始于1959年，鄺安堃等用糖皮質激素造成了腎陽虛小鼠模型，并發(fā)現(xiàn)模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發(fā)生病理性改變，處于一種嚴重的消耗狀態(tài)，呈現(xiàn)腎陽虛。
　　沈自尹等以不同病種的腎陽虛證病人作為研究對象，在大量的指標測試中發(fā)現(xiàn)腎陽虛病人24h尿17羥皮質類固醇含量普遍低于正常值，而經補腎后，尿17羥皮質類固醇值有所提高。檢查了下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能，結果30例正常人中僅1例異常，而48例腎陽虛病人中有20例異常。因此，沈自尹等人把腎陽虛定位在下丘腦－垂體及其所屬三個靶腺（腎上腺、甲狀腺、性腺），認為腎陽虛證患者存在著腎上腺、甲狀腺、性腺、垂體不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，這一結論還被其他學者所證實。
　　蔡定芳等人對皮質激素所致腎陽虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態(tài)學改變進行了系統(tǒng)的研究，發(fā)現(xiàn)腎陽虛時下丘腦室旁核小細胞區(qū)促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF)陽性細胞及正中隆起外層CRF陽性纖維明顯減少，染色變淡；垂體前葉促腎上腺皮質激素(ACTH)陽性細胞數(shù)量減少；腎上腺明顯萎縮，特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對腎陽虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睪丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等進行測定時，均發(fā)現(xiàn)其值比正常人低。腎陽虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗出現(xiàn)延遲反應。
　　鐘歷勇等研究了補腎、健脾、活血三類復方對腎陽虛大鼠下丘腦CRF mRNA的影響，惟有補腎中藥能夠提高腎陽虛大鼠下丘腦CRF mRNA的表達，能對HPAT軸起到保護作用，進一步說明了腎陽虛證與神經內分泌功能紊亂有關。

鑒別
　　
腎的位置
腎陰虛和腎陽虛的區(qū)分，對中醫(yī)來講，這是一個大法，中醫(yī)分陰陽、表里、虛實、寒熱，這是大法。這涉及到中醫(yī)的一個術語，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面，一個是腎陰虛，一個是腎陽虛，一個是腎精虧虛，一個是腎氣虛，臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛當然是腎虛的一種，但并非所有的腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，代表了某一種證型，腎陰虛和腎陽虛的區(qū)別在于，腎陰是指腎本臟的陰氣陰液，是一身之陰的根本，對全身起著涼潤、濡養(yǎng)、制約過度陽熱的作用，腎陽是指腎臟中的陽氣，對全身起著溫煦、推動、氣化的作用。無論腎陰、腎陽都是腎臟精氣功能活動對立統(tǒng)一的兩個方面，腎陰虛、腎陽虛的本質都是腎臟精氣功能活動的減退，其本質都是腎精氣虛了，因此腎陰虛到一定程度會陰損及陽使腎陽亦虛，腎陽虛到一定程度會陽損及陰，使腎陰亦虛。腎陰、腎陽都是物質與功能的結合，不存在一種非物質的純功能之氣，陽氣的本質是一種活力很強的起著溫煦、推動等作用的精微物質。不能簡單的說腎陰虛就是物質的減少，腎陽虛是功能的減少，不論腎陰虛、腎陽虛實質都是相關物質和功能的減少。比如腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素分泌不足，中醫(yī)辨證多屬腎陽虛，要補腎陽治療。
　　腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力，但腎陽虛是四肢不溫，那個是五心煩熱，這個是手腳發(fā)涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年，腎陽虛會出現(xiàn)性欲減退、陽痿，給人感覺有一種神氣疲憊的感覺，更多的體現(xiàn)在這方面。
腎陰虛
　　腎陰虛如果不是學中醫(yī)的話，理解就可以了。本身人體的體內物質，包括精液、唾液、血液、消化液、內分泌液等等，這種缺乏或者是下降，出現(xiàn)了一系列的癥狀，比如像頭暈耳鳴，四肢酸軟，腰膝酸軟，五心煩熱，面頰紅暈，口干舌燥，包括失眠多夢，頭發(fā)脫落，牙齒松動，等等，另外，結合每一個病癥，都有不同的癥狀。像腎陰虛引起的一些男女的不孕癥和不育癥，男同志來講，腎陰虛造成的精子的數(shù)量、質量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢進，或者造成了精液的液化不良，甚至會引起性功能的障礙，導致勃起不堅等等，女同志會造成月經的周期延長，或者縮短，月經量的減少，白帶的減少，色質發(fā)黃，出現(xiàn)了煩躁、口干、失眠，盜汗等等，甚至在女性不孕這塊出現(xiàn)了卵泡發(fā)育不正常，黃體生成不足，黃體萎縮不全等等。我覺得從腎陰虛這塊考慮就是相關物質的缺乏和減少以及腎精氣中發(fā)揮涼潤，濡養(yǎng)，制約等方面的功能的減退，引起什么癥狀呢，由于功能減退所引起來的一些不正常的情況就是它的表現(xiàn)。
腎陽虛
　　腎陽就是這么講，就是一種外在的表現(xiàn)，由于我們體內的物質基礎的充足、豐富，我們外在的表現(xiàn)就很正常，可以正常的性生活，正常的繁衍后代，運動系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)都很正常，如果物質基礎不充分、減少，外在的表現(xiàn)肯定會出現(xiàn)異常的情況，如果造成了貧血，那就頭暈耳鳴，四肢乏力，面色蒼白，等等，就是說，外在表現(xiàn)的下降，像四肢微寒，多汗、乏力，外在表現(xiàn)太多了，根據(jù)每個人的不同情況，如果男同志腎陽虛，會表現(xiàn)為陰莖的勃起不好，睪丸冷疼，精液特別稀薄，精液的數(shù)量減少，活力比較差，而且有的同志來講，可以出現(xiàn)前列腺的癥狀，包括小便清冷，尿后滴白等等，包括一些消化系統(tǒng)，大便湯泄，包括心血管系統(tǒng)，包括心悸，所以你們理解腎陽虛就是由于腎陰虛所造成的外在的表現(xiàn)，那就是腎陽虛的癥狀。
　　我們說腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上經常遇到人問“我究竟是腎陰虛還是腎陽虛？”我說“腎陰虛也好、腎陽虛也好，如果虛損到一定程度了，就是陰損及陽，陽損及陰，腎陽虛時間長了會有腎陰虛的癥狀，所以我們在補腎陽的時候，一定要補腎陰，而且要陰中求陽，在補腎陰的時候不是一味的只用補腎陰的藥物。

治療
食療
　　

紅炆狗肉
紅炆狗肉：狗肉500克、八角、小茴春、陳皮、桂皮、草果、生姜和鹽適量。慢火炆熟，棄藥渣吃肉。
　　狗肉燉黑豆：狗肉250克、黑豆50克，調以適量的鹽、姜、五香粉及糖，置砂鍋中文火燉熟，佐餐食用。
　　羊肉羊腎粥：羊肉100克、羊腎1對、杞子10克、大米100克。杞子煎藥汁，羊肉、羊腎切碎，與大米、藥汁共煮粥，加食鹽調味后食用。
　　羊腎湯：羊腎1對、肉從蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。羊腎切片與藥物共煮湯，棄藥渣，食鹽調味，食肉飲湯。
　　羊肉湯：羊肉150克、懷山藥120克、肉蓯蓉100克、菟絲子150克、桃仁15克、蔥白、食鹽適量，藥物水煎取汁，羊肉切片，與藥汁煮湯，加蔥白食鹽調味，食用。
　　炸麻雀：麻雀3只，去毛及內臟，用生油炸香，蘸炒鹽粉食用，每日1次。
　　麻雀湯：麻雀2只，菟絲子25克、杞子25克。菟絲子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及內臟，與藥汁煮湯，食鹽調味，食肉飲湯。
　　蝦仁湯：蝦仁50克、冬蟲夏草15克、九香蟲15克，加水燉熟，食肉飲湯。
　　燉烏雞：烏骨雞（竹絲雞）1只、巴戟天25克、杞子25克、大棗3枚、生姜3片。烏雞去毛及內臟，與藥物一起隔水燉熟，食用。
　　燉鵪鶉：鵪鶉1只、杞子50克、杜仲10克。鵪鶉去毛及內臟，杞子、杜仲共燉熟，去藥渣，吃肉飲湯。
飲食禁忌
　　[2]忌食食物：
　　
食物療法
性質寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。
　　陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。
　　陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。
　　宜食食物：
　　性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
　　陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。
　　陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、干姜、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。
中成藥
　　處方：熟地30克、巴戟10克、仙靈脾10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、杞子10克、制附子6克、懷山藥10克、女貞子10克、肉桂3克（焗）。
　　右歸丸：每服1丸（9克），日3次。
　　金匱腎氣丸：每服1丸（9克），日2次。
　　金鹿丸：每服1丸（9丸），日2次。
　　龜齡集散：每服0.3～0.4克，日1次。
　　蓯蓉補腎丸：每服1丸（9丸），日2次。
針灸
　　
針灸療法
體針：關元、次髎、復溜、命門。施補法，留針30分鐘，或加溫針灸3～5壯。
　　艾灸：氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3～9壯，或艾條溫和灸，每穴3～5分鐘。
　　耳針：取耳穴腎、膀胱、皮質下、內分泌、外生殖器，白芥子理壓，膠布固定，每天按壓3～4次。
推拿
　　兜腎囊：盤膝端坐，解衣調息，將雙掌搓熱，然后左手兜腎囊（陰囊），梢向上用力，右手摩擦氣海、關元部位，兜擦81次，再左右手調換，再兜擦81次。
　　摩腎俞：臨睡前坐于床，解衣垂手，略作納呆閉口，舌抵上顎，目視頂門，提縮 肛門，數(shù)十次，然后兩掌貼于腎俞穴、中指正對命門穴，作環(huán)形摩擦120次。
　　摩涌泉：端坐或單盤坐，雙手擦熱，一手握持足趾，另一手施摩涌泉穴，不計其數(shù)，以熱為度，左右手互換，再加上法施摩另一邊涌泉穴。
氣功
　　養(yǎng)陽功：自然盤膝式，兩小腿交叉，足掌向后外，腎部著熱墊，雙大腿置雙小腿上，頭微前傾，雙目微閉，兩上肢自然下垂，或將一手置于另一手上，放在大腿上，全身放松，意守丹用，自然輕呼吸，每次練30分鐘。[3]
腎陽虛吃什么好
　　首先要區(qū)分是絕對虛還是相對虛。如是絕對虛，那么吃壯陽藥物沒錯的。但是，如果是相對虛，那是由于陰實導致的，就不能吃壯陽的藥了。因為是由陰氣盛引起的，那就要祛陰。建議還是在醫(yī)生的指導下服藥。特別是壯陽藥，可不要亂吃 。當然，也可以通過食療：
　　杜仲腰花 ,茴香燉煮腎 ,杞地山藥粥 都是不錯的補腎食療方法，腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補，藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。