慢性肺原性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺原性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病，是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。
本病由慢性廣泛性肺-胸疾病發(fā)展而來，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀?；祀s出現(xiàn)，不判定心臟病是否已出現(xiàn)，故早期診斷比較困難。一般認為凡有慢性廣泛性肺、胸疾病患者，一旦發(fā)現(xiàn)有肺動脈高壓、右心室增大而同時排隊了引起右心增大的其他心臟病可能時，即可診斷為本病。
第一、慢性肺源性心臟病的治療措施
由于絕大多數(shù)肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施。應講究衛(wèi)生、戒煙和增強體質(zhì)，提高全身抵抗力，減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生。對已發(fā)生肺心病的患者，應針對緩解期和急性期分別加以處理。呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因，故需要積極予以控制。
（一）緩解期治療 是防止肺心病發(fā)展的關鍵。可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復鍛煉。②鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗感染等對癥治療。③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入，每次2～4ml，每周二次，或核酸酪素口服液10ml/支，3次/d，3～6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤脂多糖肌肉注射、人參、轉移因子、左旋咪唑口服等。④中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛，其主要表現(xiàn)為肺功能不全。治療上宜扶正固本、活血化瘀，以提高機體抵抗力，改善肺循環(huán)情況?？蛇x用黨參、黃芪、沙參、麥冬、丹參、紅花等。對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病床工作能明顯降低急性期的發(fā)作。
（二）急性期治療
1.控制呼吸道感染 呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結果選用，但不要受痰菌藥物試驗的約束。未能明確何種致病菌時，可選用青霉素160萬～600萬u/d，肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d，分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2～3天，如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物，如氨芐青霉素2～6g/d，羧芐青霉素4～10g/d、林可霉素1.2～2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d，分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2～4g/d，分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調(diào)換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染，可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應用。除全身用藥外，尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物。長期應用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌，應調(diào)整或停用抗生素，給予抗真菌治療。
2.改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道，持續(xù)低濃度（24%～35%）給氧，應用呼吸興奮劑等。必要時施行氣管切開、氣管插管和機械呼吸器治療等。晚近有用肝素25～100mg或肝素50mg、654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注，共7～10天，以降低痰及血液粘滯性，解除支氣管痙攣，抗過敏，但同時需測凝血酶原時間以免導致出血。
3.控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧，改善呼吸功能、控制呼吸道感染后，癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑亦能較快予以控制。
4.控制心律失常 除常規(guī)處理外，需注意治療病因，包括控制感染、糾正缺氧、糾正酸堿和電解質(zhì)平衡失調(diào)等。病因消除后心律失常往往會自行消失。此外，應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯劑，以免引起支氣管痙攣。
5.應用腎上腺皮質(zhì)激素 在有效控制感染的情況下，短期大劑量應用腎上腺皮質(zhì)激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，每日一次，后者亦可靜脈推注，病情好轉后2～3天停用。如胃腸道出血，腎上腺皮質(zhì)激素的使用應十分慎重。
6.并發(fā)癥的處理 并發(fā)癥如酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、休克、彌散性血管內(nèi)凝血等的治療。
本病常年存在，但多在冬季由于呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。這與肺心病發(fā)病高峰年齡向高齡推移，多臟器合并癥，感染菌群的改變，綠膿桿菌感染增多等多層因素有關。主要死因依次為肺性腦病、呼吸衰竭，心力衰竭、休克、消化道出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、全身衰竭等。本病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的，通過適當治療，心肺功能都可有一定程度的恢復，發(fā)生心力衰竭并不表示心肌已喪失收縮力 回第二、肺心病患者保健注意事項
　１．嚴寒到來時，要及時增添衣服，不要著涼，不能讓自己有畏寒感，外出時更要注意穿暖。因一旦受涼，支氣管粘膜血管收縮，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和細菌感染。一般先是上呼吸道，而后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支氣管肺炎。此外，腳的保暖對肺心病患者也十分重要，不可忽視。
?。玻鄥⒓右恍敉饣顒印Ｌ鞖馇缋蕰r早上可到空氣新鮮處如公園或樹林里散散步，做一些力所能及的運動，如打太極拳、氣功、做腹式呼吸運動，以鍛煉膈肌功能，并要持之以恒。出了汗及時用干毛巾擦干，并及時更換內(nèi)衣。研究結果表明，長期堅持力所能及的運動，可提高機體免疫功能，能改善肺功能。運動量以不產(chǎn)生氣促或其他不適為前提。避免到空氣污濁的地方去。
?。常３质覂?nèi)空氣流通。早上應打開窗戶，以換進新鮮空氣。在臥室里燒炭火或煤火，尤其是缺乏排氣管時，對肺心病患者不利，應盡量避免。
?。矗钜幸?guī)律。每天幾點鐘起床，幾點鐘睡覺，何時進餐，何時大便，何時外出散步，都要有規(guī)律。中午最好睡睡午覺。心情要舒暢，家庭成員要和睦相處。肺心病患者由于長期受疾病折磨，火氣難免大些，應盡量克制，不要發(fā)脾氣。
　５．吸煙者要徹底戒煙，甚至不要和吸煙者一起敘談、下棋、玩牌等，因被動吸煙對肺心病患者同樣有害。有痰要及時咳出，以保持氣道清潔。
　６．要補充營養(yǎng)。肺心病患者多有營養(yǎng)障礙，消瘦者較多，但又往往食欲不好。原則上應少食多餐，還可適當服一些健胃或助消化藥。不宜進食太咸的食品。
　７．肺心病并發(fā)下呼吸道感染的表現(xiàn)往往很不典型，發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能不明顯，有時僅表現(xiàn)為氣促加重、痰量增多或痰顏色變濃。這都應及時到醫(yī)院就診，不要耽誤。
?。福约翰灰獮E用強心、利尿和心得安類藥物。因用藥不當可加重病情，甚至發(fā)生意外。
　９．有條件者可進行家庭氧療，這對改善缺氧，提高生活質(zhì)量和延長壽命都有所裨益。
　１０．為提高機體免疫功能，在嚴寒到來之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次１毫升，每周２次，共３個月。這樣可減少感冒和上呼吸道感染發(fā)生。