王琦：中醫(yī)在復雜環(huán)境中的生存法則訪北京中醫(yī)藥大學王琦教授初冬時節(jié)，北京迎來了第三屆國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會的召開，來自世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)藥界人士在此次大會上暢所欲言，不僅相互交流了在各自研究領域中的經(jīng)驗 成果，也對傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展提出了不少建設性意見。中醫(yī)要發(fā)展，要得到世界的承認和認可，歸根結底還是要靠中醫(yī)自己，中醫(yī)的發(fā)展道路也必然從中醫(yī)的自省中得 到啟示。 在此次國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會上，北京中醫(yī)藥大學王琦教授曾就此提出了中醫(yī)藥學術界目前所面臨的復雜的生態(tài)環(huán)境問題，并系統(tǒng)闡述了在此基礎上如何正確認 識中醫(yī)理論的特質(zhì)與路向的問題，得到了與會專家的廣泛認可。會后，記者采訪了王琦教授。 王琦教授提出，目前中醫(yī)學術界所面臨的復雜的生態(tài)環(huán)境突出表現(xiàn)在三個方面：一是中醫(yī)理論從傳統(tǒng)的原生態(tài)走向現(xiàn)代的問題。這個問題突出表現(xiàn)為中醫(yī)藥 如何在保持原有理論結構、框架的基礎上體現(xiàn)時代特征。二是中醫(yī)學自身文化與多元文化的碰撞。中醫(yī)學是應該張揚自身的個性，保持其主體性，還是在碰撞中不斷 地削減自己、消融自己是當前我們需要認真思考的問題。三是本土文化與世界文化的對話。在與世界的對話中，中醫(yī)學如何能夠跨出自己的一步，躋身世界主流醫(yī)學 也是中醫(yī)學面臨的一個問題。這三個問題將中醫(yī)學置于一個三維、動蕩和撞擊的過程中。 王琦教授提出，中醫(yī)的發(fā)展不能失落人文精神、不能失落文化根系、不能失落中國傳統(tǒng)醫(yī)學的思想精髓、不能失落傳統(tǒng)醫(yī)學的自身主體。 中醫(yī)學是生命科學，從歷史來看，她綜合了人文學科和自然科學，這門科學從誕生開始至今，始終貫穿著一個重要的思想即以人為本。以人為本的思想體現(xiàn)于中醫(yī)學眾多的概念中，如中醫(yī)藏象學說將臟腑理解為“心為君主之官，肝為將軍之官，脾胃為倉廩之官……”，中醫(yī)賦予五臟人性化和文學的色彩，這種色彩并 不是一種比喻或象征，而是體現(xiàn)出中醫(yī)藏象理論體系中人文觀念與結構的整合關系，并從另一個角度揭示了臟腑的生命活動。 陰陽學說、五行學說是中醫(yī)學的理論支架，是中醫(yī)解釋說理的工具，如果將儒家文化、道家文化、佛教文化……從中醫(yī)的理論體系中剔除，中醫(yī)的理論大廈 將不復存在。古印度文化、古瑪亞文化、古愛琴文化在世界文化史上源遠流長，曾經(jīng)有過輝煌的歷史，但是它們終于消亡在歷史長河中，其原因就是它們的文化根基失落了。 一、中醫(yī)學理論的特質(zhì) 這是眾多中醫(yī)人一直在思考的問題，王琦教授認為，中醫(yī)理論所具有的關系與調(diào)控思維、象數(shù)思維、一元論哲學思維和復雜思維是中醫(yī)理論的四個基本特質(zhì)，而以這些特質(zhì)形成的學術思想和體系，構成了中醫(yī)藥在東、西方文化碰撞中對應的優(yōu)勢。 1.中醫(yī)學是關系與調(diào)控思維 普遍意義上的實體思維認為一切現(xiàn)象、一切表現(xiàn)都是某個實體存在。關系與調(diào)控思維則注重事物彼此之間的關系，目的是解釋世界是如何存在的，事物之間存在什么樣的關系等等。中醫(yī)認為生命現(xiàn)象是整體現(xiàn)象，生命是在與“他”相聯(lián)系的整體中存在的，如藏象學說(包括表里的認識，五體、五官、五液、五志的認 識，五神臟論認識等)，五行學說等。 如果將中醫(yī)的藏象學說理解為一個個孤立的臟腑，剔除其中相互關聯(lián)的內(nèi)在聯(lián)系，那么體現(xiàn)五臟之間關系的五行理論(生、克、制、化)就不復存在。中醫(yī)學體察的現(xiàn)象是用以說明事物之間關系的，如果這種關系失衡就會產(chǎn)生疾病的狀態(tài)。中醫(yī)運用各種治療手段在整體上調(diào)節(jié)、糾正這些失衡就形成了中醫(yī)的治療思想。所以在中醫(yī)理論中我們所看到的有關于生理、病理的描述都是一種關系論的存在。 2.中醫(yī)學是象思維 中醫(yī)離不開象，簡而言之談臟腑并不是中醫(yī)，藏象才是中醫(yī)。那么象究竟是什么呢？中醫(yī)是通過“象”來由外揣內(nèi)、由表知里，是觀察分析人體活狀態(tài)下生理、病理變化的認知思維方法。中醫(yī)里談到的舌象、脈象、證候……所有的“象”實際上都是信息，是一種流動的信息、變化的信息，是一種在活體生命狀態(tài)下表達的信息。只有以象、信息的概念來理解中醫(yī)，獲取大量知識，以自己的認知體系去認識疾病、駕馭疾病的特征，我們才能知道中醫(yī)學為什么是一種象的概念。象的概念是從《易經(jīng)》的概念中羽化而來的。雖然中醫(yī)也有“器”的概念，《內(nèi)經(jīng)》中對“器”也有所論述，但總體而言，中醫(yī)學還是以象為其主要認知體系的。在象的范疇里還有一個數(shù)的問題，如時空之數(shù)(五運六氣)、度量之數(shù)(脈之長短)以及一些不可度量之數(shù)等都應歸于中醫(yī)學象數(shù)理論中。中醫(yī)學的理論中如果少了象數(shù)的內(nèi)容就失去了很重要的一部分關乎本質(zhì)的內(nèi)容。 3.中醫(yī)學是一元論的哲學思維 中醫(yī)學是以“氣”為代表的一元論思維。中醫(yī)學是一種氣的一元論的思維而非所謂的非此即彼的兩極化思維。“氣”是中國哲學與醫(yī)學最本質(zhì)的結合。氣是中醫(yī)學從理論上解釋人和自然的關系以及人體生理、病理變化的核心概念。在氣的基礎上，中醫(yī)提出“升降出入無器不有”，認為升降出入是一個重要的生命現(xiàn)象， 而此現(xiàn)象是以氣為基礎的。在氣一元論的基礎上中醫(yī)將人與自然的關系，人與自身生理、病理變化規(guī)律的關系與整個世界的同一性有機地整合起來。 4.中醫(yī)學是復雜思維 線性思維的特點是把一切因果關系簡單地歸納為一個由此點到彼點的線性關系，常常撇開了事物總體的廣泛聯(lián)系。而復雜思維的認為人體是一個復雜系統(tǒng)。復雜事物有一個重要特征就是跨越了本系統(tǒng)的空間，產(chǎn)生了廣泛的與多個系統(tǒng)的連接。中醫(yī)認識事物時含有混沌、非線性的復雜科學思想。中醫(yī)學將世界看成是人與 自然、社會的存在，認為人體并不是一個個系統(tǒng)的功能存在，中醫(yī)學存在于一個復雜的生態(tài)環(huán)境，系統(tǒng)論理論對中醫(yī)學的指導具有廣泛意義，因此中醫(yī)學也吸取了復 雜思維的方式。如果以單純的、線性的、某一點的認識來理解中醫(yī)的問題，或者用某一個數(shù)據(jù)來說明中醫(yī)的問題是不可能講清楚中醫(yī)學復雜科學思想本身的。 二、中醫(yī)學路向的問題 1.秉承血脈 回到自身理論的源頭 王琦教授認為，中醫(yī)理論研究的起點與歸宿是直接為臨床服務，因此中醫(yī)理論研究有兩個價值取向：一是必須對中醫(yī)學術的整體發(fā)展產(chǎn)生指導作用；二是必 須對中醫(yī)臨床實踐產(chǎn)生指導作用，體現(xiàn)應用價值，即以服務于臨床，以提高臨床療效為目的。具體而言，我們目前必須提升中醫(yī)藥從業(yè)人員自身的學術儲存量?；仡? 中醫(yī)學今日取得的成績，中醫(yī)藥工作者們功不可沒，但是我們?nèi)匀恍枰煌５胤词∽陨?，中醫(yī)學發(fā)展至今，我們所做的工作為中醫(yī)學寶庫提升了哪些方面的儲存量， 這些儲存量是否能在臨床上找到理論價值的再現(xiàn)，這就是我們所說的具體的問題。無論是張元素的臟腑用藥說、藥物的歸經(jīng)理論，還是李東垣的脾胃論，趙獻可的腎 間動氣理論……所有這些理論都仍然在臨床上鮮活地指導我們的臨床應用。而我們在臨床工作和實驗研究中也應該不時地回頭去看一看，這些偉大的理論是如何形成 和發(fā)展的，認真思考一下我們今天是否也應該回到中醫(yī)學理論體系產(chǎn)生的源頭上去對這些理論進行再認識、再發(fā)展。 2.不要忘記自己是誰 把握中醫(yī)學的主體性 任何一門學科都有自身的發(fā)展模式、目標和任務，學科如果離開了自身的理論基礎和現(xiàn)實基礎，它的目標就會發(fā)生偏移。因此，中醫(yī)學主體性的確立，即牢固學術核心以及對學術精華的準確把握是中醫(yī)學賴以發(fā)展的根本性問題。 保持中醫(yī)理論思維特質(zhì)，弘揚中醫(yī)學術個性，在走向現(xiàn)代化的進程中，要根據(jù)已有的理論和現(xiàn)實基礎，在發(fā)展模式、目標、任務上始終體現(xiàn)自身特色，這才有普遍意義。 3.不要忘了老祖宗 要下大力氣繼承 在繼承的問題上，應從讀原著做起，使中醫(yī)學隊伍的整體素質(zhì)在中醫(yī)學術含量的儲存上得到提升，形成一種傳承的內(nèi)在氣象。提倡讀原著、做臨床是一個很緊迫的問題。 4.不斷注入新的活力 與時俱進 中醫(yī)基礎理論研究的滯后已成為制約中醫(yī)藥學術發(fā)展的瓶頸。中醫(yī)學理論只有持續(xù)創(chuàng)新才能獲得持續(xù)發(fā)展，必須依據(jù)新的事實提煉升華，體現(xiàn)與時俱進的理論品格；弘揚學術個性，促進學術流派，因此必須突破大一統(tǒng)的格局，使中醫(yī)在學術領域內(nèi)群峰突起。 中醫(yī)是一個開放的體系，她應該能夠形成一個既以原生形態(tài)向前發(fā)展，又兼具多元格局的體系，使其在大的理論環(huán)境下不斷整合人類先進的思想，將自己的理論鑄造成一個符合現(xiàn)代特征的理論體系。 5.讓奇峰突起 再現(xiàn)流派紛呈 學術流派的形成和涌現(xiàn)是激活理論創(chuàng)新的源頭，是時代的需求。學術流派的作用：一是促進理論的創(chuàng)新和學術大師的涌現(xiàn)，二是形成師承的學術鏈帶效應， 三是推動整個中醫(yī)學術的發(fā)展。 理論是指導學科發(fā)展的中心環(huán)節(jié)，中醫(yī)理論的發(fā)展更要與臨床的發(fā)展相協(xié)調(diào)，完善中醫(yī)基礎理論建設將保證其在中醫(yī)藥發(fā)展中起到引領未來的作用。 (文章出處：中國中醫(yī)藥報) |
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