2008年05月12日14時28分，在四川汶川縣發(fā)生M7.8級,到目前為至,政府及民間組織已經(jīng)開始救援和募捐。讓我們在這兒為災(zāi)區(qū)的人民祈福。祝福汶川！祝福四川??！祝福中國?。?！

　　臺灣921大地震后心理輔導(dǎo)教師手冊

　　在921震災(zāi)的救災(zāi)任務(wù)陸續(xù)告一段落之際，漫長的災(zāi)后心理社會復(fù)健的工作更是重建家園過程中不可忽視的一環(huán)。位居教育崗位第一線的您，在這次災(zāi)害中，或許是直接受害者，或許是間接受害者，但當(dāng)您回到校園，面對過度驚嚇的學(xué)童該如何處置，您又該如何提升自我察覺以增進自身的輔導(dǎo)效能，相信您們的心中仍有許多疑惑。

　　在這本921大地震后，有關(guān)心理輔導(dǎo)的教師手冊中，我們將向您說明災(zāi)民心理現(xiàn)象、心理輔導(dǎo)的原則、團體輔導(dǎo)及個別輔導(dǎo)的簡單技巧、在該地震事件中對災(zāi)民可能造成的創(chuàng)傷經(jīng)驗甚至導(dǎo)致的心理困擾現(xiàn)象，以及當(dāng)您需要進一步輔導(dǎo)信息的相關(guān)資源時如何獲得等內(nèi)容。希望這本小冊子可以發(fā)揮“自助助人”的功能，將地 震傷害的沖擊程度影響層面減緩到最低點。

　　經(jīng)驗是我們的導(dǎo)師。經(jīng)過地震后，我們看到民間社會力的多元流動與聚合，這使我們體認(rèn)到臺灣永續(xù)經(jīng)營的根基，是系于我們對這塊土地的深厚感情；而創(chuàng)傷經(jīng)驗的傷口縫補唯有透過全民以互信互諒為基礎(chǔ)，以理性態(tài)度營造浩劫后的全民心理社會質(zhì)量。很久以前，幾位大哲已明確指出，“歷史上重要的人事物往往發(fā)生 兩次，但第一次發(fā)生的時候是個悲劇，第二次再發(fā)生時就是個鬧劇。”避免歷史的鬧劇，需透過全民力量的镕鑄打造為基礎(chǔ)，希望這本小冊子是能當(dāng)為塊地基磚頭，對大家在重建家園的心理復(fù)健工作上有所幫助。

　　目次

　　一、災(zāi)后的身心反應(yīng)
　　二、在幫助別人之際，別忘了照顧您自己
　　三、教學(xué)場景下的輔導(dǎo)原則
　　四、心理創(chuàng)傷行為檢核表
　　五、災(zāi)后各項事務(wù)與心理咨詢的資源電話
　　六、中部災(zāi)區(qū)圖示

　　一、災(zāi)后的身心反應(yīng)

　　在災(zāi)難發(fā)生之后，許多人會經(jīng)歷親人的傷亡，或是自己身體也受到傷害。在這種情況下，受難者會因災(zāi)難而產(chǎn)生一些身心反應(yīng)。作為一個幫助者，了解這些反應(yīng)除了能適時鼓勵他們表達自己的情緒，也能避免他們壓抑自己的想法，造成身心的不適而延長復(fù)原的時間。 災(zāi)難后會經(jīng)歷到的情緒與身體癥狀

　　921大地震如此嚴(yán)重的災(zāi)難事件，人們歷經(jīng)了一般生活中不會遭遇的危機狀況，我們均會產(chǎn)生一些日常生活中罕見的“正常”反應(yīng)，有些人會變?yōu)槔淠?、?木，對環(huán)境與他人少有反應(yīng)；有些人則會產(chǎn)生許多的情緒反應(yīng)；還有些人會出現(xiàn)不舒服的身體癥狀。這些情緒反應(yīng)與身體癥狀包括：

　　情緒反應(yīng)

　　害怕

　　很擔(dān)心地震會再發(fā)生
　　害怕自己或親人會受到傷害
　　害怕只剩下自己一個人
　　害怕自己崩潰或無法控制自己

　　無助感

　　覺得人們是多么脆弱，不堪一擊
　　不知道將來該怎么辦，感覺前途茫茫

　　悲傷、罪惡感

　　為親人或其它人的死傷感到很難過、很悲痛
　　覺得沒有人可以幫助我?恨自己沒有能力救出家人
　　希望死的人是自己而不是親人
　　因為比別人幸運而感覺罪惡

　　憤怒

　　覺得上天怎么可以對我這么不公平
　　救災(zāi)的動作怎么那么慢
　　別人根本不知道我的需要

　　重復(fù)回憶

　　一直想到逝去的親人，心里覺得很空虛，無法想別的事

　　失望

　　不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望

　　希望

　　期待重建家園，希望更好的生活將會到來

　　身體癥狀

　　疲倦
　　發(fā)抖或抽筋
　　失眠
　　呼吸困難
　　作惡夢
　　喉嚨及胸部感覺梗塞
　　心神不寧
　　惡心
　　記憶力減退
　　肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）
　　注意力不集中
　　子宮痙攣
　　暈眩、頭昏眼花
　　月經(jīng)失調(diào)
　　心跳突然加快
　　反胃、拉肚子

　　紓解情緒與緩和身體癥狀的方法

　　面對如此大的沖擊，在災(zāi)變發(fā)生后，盡速的讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是最重要的。首先就是要嘗試接受現(xiàn)實的狀況，撫平情緒的傷痛以及緩和身體上的不適。以下就是一些簡便的方式讓我們可以用來幫助自己。

　　不要隱藏感覺，試著把情緒說出來，并且讓家人與孩子一同分擔(dān)悲痛
　　不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談?wù)摰臋C會，要讓別人有機會了解自己
　　不要勉強自己去遺忘，傷痛會停留一段時間，是正常的現(xiàn)象
　　別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)?br>　　一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起
　　如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達
　　在傷痛及傷害過去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常
　　工作及開車要特別小心，因為在重大的壓力下，意外（如車禍）更容易發(fā)生

　　重大創(chuàng)傷后壓力癥候群 　 　面臨重大的災(zāi)難，壓力使人們產(chǎn)生一些短期的癥狀。但有時因為創(chuàng)傷過于強烈，例如一個人經(jīng)驗或目擊到死亡，或受到死亡的威脅及嚴(yán)重的傷害，這些可能會使人 們產(chǎn)生更為強烈的反應(yīng)，如極度的害怕、無助或恐懼感。這種持續(xù)的狀態(tài)（尤其是超過災(zāi)難事件發(fā)生后一個月），被稱為“重大創(chuàng)傷后壓力癥候群”。經(jīng)歷這些癥狀 的當(dāng)事人，極可能需要專業(yè)人員進一步的協(xié)助。重大創(chuàng)傷后壓力癥候群包括：

　　1.災(zāi)難的再次經(jīng)驗：指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如：

　　災(zāi)難痛苦的回憶反復(fù)地侵入，包括影像、想法、或知覺到的事物
　　事件反復(fù)痛苦地在夢中出現(xiàn)
　　行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺到回到事情發(fā)生的當(dāng)時
　　從當(dāng)事人的表現(xiàn)、談話等線索中顯示出心中強烈的痛苦，或出現(xiàn)生理上的反應(yīng)，與此次災(zāi)難有關(guān)

　　2.逃避反應(yīng)：指持續(xù)逃避和此次災(zāi)害有關(guān)的刺激或情境，例如：

　　努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺或談話
　　努力逃避會勾起創(chuàng)傷回憶的活動、地方或人們
　　在回憶災(zāi)害的重要部分時有困難
　　對于重要活動明顯地降低興趣或減少參與
　　產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠
　　情感、情緒減少（如沒有愛的感受）
　　對前途悲觀（不期待未來的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）

　　3.高度的警覺性：指個體對環(huán)境的反應(yīng)持續(xù)的處在高度警戒的狀態(tài)，例如：

　　難以入睡或保持睡眠
　　易怒或爆發(fā)憤怒
　　注意力集中困難
　　過度警覺
　　過度的驚嚇反應(yīng)

　　兒童與青少年的身心反應(yīng)

　　經(jīng) 歷過這次大災(zāi)難，孩子們不論在生理、心理或行為上，均會產(chǎn)生許多的反應(yīng)。一般而言，這些情緒反應(yīng)并不會持續(xù)很久，但目前看起來狀況很好的孩子也有可能在災(zāi) 難發(fā)生數(shù)周后才逐漸地表現(xiàn)出來。由于兒童與青少年們對災(zāi)變事件（例如死亡）的想法與成人不同，因此表現(xiàn)出來的反應(yīng)也稍異于成人。以下的整理是針對不同年齡 層的孩子，可能有的各種反應(yīng)，分述如下：

　　所有年齡層兒童與青少年的共同反應(yīng)：

　　˙害怕將來的災(zāi)難
　　˙對上學(xué)失去興趣
　　˙行為退化
　　˙睡眠失調(diào)和畏懼夜晚
　　˙害怕與災(zāi)難有關(guān)的自然現(xiàn)象

　　不同年齡層兒童與青少年的典型反應(yīng)：

　　學(xué)齡前（1-5歲）

　　˙吸手指頭                         ˙尿床
　　˙害怕黑暗或動物                   ˙黏住父母
　　˙畏懼夜晚                         ˙大小便失禁，便秘
　　˙說話困難（例如：口吃）           ˙食欲減退或增加

　　這個年齡層的兒童對他們以往所處的安全的世界，因災(zāi)變而遭受破壞，會特別顯得脆弱，因為他們通常缺乏處理緊急壓力的語言和思考能力，而期望家人來幫助或安慰他們。

　　學(xué)齡兒童（5-10歲）

　　˙易怒
　　˙哭訴
　　˙黏人
　　˙在家或?qū)W校出現(xiàn)攻擊行為
　　˙明顯地與弟弟妹妹競爭父母的注意力
　　˙畏懼夜晚、做惡夢、害怕黑暗
　　˙逃避上學(xué)
　　˙在同伴中退縮
　　˙在學(xué)校失去興趣或不能專心

　　退化行為幾乎是這個年齡層的典型反應(yīng)，失去寵物或有價值的物品對他們而言是特別難處理的。

　　青春期前（11-14歲）

　　˙睡眠失調(diào)
　　˙食欲不振
　　˙在家里造反
　　˙不愿意做家事
　　˙學(xué)校問題（例如：打架、退縮、失去興趣、尋求注意的行為）
　　˙生理問題（例如：頭痛、不明原因的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問題等）
　　˙失去與同儕社交活動的興趣

　　同儕活動在年齡層特別明顯，孩子需要覺得他的恐懼是適當(dāng)并和別人一樣，反應(yīng)以減低緊張和焦慮及可能的罪惡感為目標(biāo)。

　　青春期（14-18歲）

　　˙身心癥狀（例如：排泄問題、氣喘）
　　˙頭痛與緊繃
　　˙食欲與睡眠失調(diào)
　　˙月經(jīng)失調(diào)與月經(jīng)困難
　　˙煩躁或減低活動、冷漠
　　˙對異性的興趣降低
　　˙不負(fù)責(zé)或犯法的行為
　　˙對父母控制、想要解放的反抗減少
　　˙注意力不集中
　　˙慮病癥（不斷擔(dān)心自己有病痛，但無醫(yī)學(xué)上的根據(jù)）

　　大部分青春期的青少年活動與興趣都集中在與他（她）同年齡的同儕，他們特別容易因同儕活動的瓦解，以及共同努力時失去大人的依靠而悲傷、難過。

　　孩子在災(zāi)難中失去親人，是最常見的壓力，也是最急需處理的危機，大多數(shù)會出現(xiàn)以下反應(yīng)：

　　˙不相信親人已經(jīng)永遠離開
　　˙身體不適，例如沒食欲、呼吸困難
　　˙覺得自己被拋棄，對過世親人生氣
　　˙對親人的死亡自責(zé)
　　˙模仿過世親人的行為或特征
　　˙變的容易緊張
　　˙擔(dān)心以后沒人照顧他
　　˙出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動，例如特別乖、特別頑皮

　　二、在幫助別人之際，別忘了照顧您自己

　　921大地震讓學(xué)童面臨空前重大的壓力。學(xué)校復(fù)學(xué)之后，學(xué)童心理復(fù)健的責(zé)任便直接落在教師的肩上。然而大多數(shù)的教師也是這次震災(zāi)的受害者，承受著喪失親 友、財產(chǎn)的傷痛，同時身兼受災(zāi)者與救難者的雙重角色。即便是自己未親身經(jīng)歷災(zāi)害、失落親友，但經(jīng)由媒體的報導(dǎo)或親友間的傳述，也真確地感受到這次大地震的 震撼。因此，在復(fù)學(xué)之后，這勢必成為校園內(nèi)每一位成員所必須立即面對的，若教師無法先平復(fù)自己情緒，將對學(xué)童造成相當(dāng)負(fù)面的影響。故在此我們列出救災(zāi)人員 在面臨如此災(zāi)難后，可能出現(xiàn)的反應(yīng)與自己能做的因應(yīng)對策，期望能對教師情緒的平復(fù)有所幫助。最后，我們列出教師們在幫助學(xué)童時可能面臨的挫折與因應(yīng)方式， 希望能對教師輔導(dǎo)學(xué)童時有所幫助。

　　面對如此重大災(zāi)難之后，您可能出現(xiàn)以下反應(yīng)：

　　對自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑。
　　對幸免于難產(chǎn)生罪惡感。
　　過份的為受害者悲傷、憂郁。
　　因心力交瘁、精疲力盡而覺得生氣，例如對周圍親友、政府官員、媒體感到憤怒，甚至出現(xiàn)暴躁易怒的情形。
　　覺得自己可以做的更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力，有無充分幫助周圍的人。
　　由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，此時容易產(chǎn)生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等。
　　對于接受幫助覺得尷尬、難堪。

　　您能為您自己做些什么

　　出現(xiàn)上述反應(yīng)時，請注意這些都是正常的心理反應(yīng)。而您能為自己做的事，是利用以下的方式，試著減輕自己的心理負(fù)擔(dān)與痛苦，早日從哉變的沖擊中恢復(fù)過來。

　　接受自己的感覺并將這些感覺與經(jīng)驗說給其它人聽。
　　多留意自己的身心狀況，適時讓自己休息。
　　多給予自己及周圍其它親友鼓勵，彼此相互打氣、加油，
　　盡量避免批評自己或其它救難人員的救援行動。
　　接受他人誠心提供的幫助與支持。然而，當(dāng)您在學(xué)校面對學(xué)童，試圖幫助學(xué)童走過大地震所帶來的陰影與傷痛的過程中，很可能遭遇以下這許多的挫折：
　　因為覺得自己還可以為學(xué)童做的更多而產(chǎn)生挫折感與罪惡感。
　　為學(xué)童的遭遇感到十分悲傷，甚至由學(xué)童的反應(yīng)與行為，回想
　　到自己本身的情形，進而嚴(yán)重影響個人情緒。。
　　原來懷抱滿腔熱情想幫助學(xué)童，卻因為學(xué)童拒絕談?wù)摓?zāi)后創(chuàng)傷或拒絕關(guān)心而感到十分挫折。當(dāng)發(fā)生上述情形時，您能為自己做些什么：
　　肯定自己有這些心理反應(yīng)，如罪惡感、悲傷、憂郁等，都是正常的。
　　可以與其它教師討論，相互支持、鼓勵。
　　對學(xué)童多些包容。學(xué)童面臨如此重大壓力、傷害時，可能出現(xiàn)一些常行為，例如學(xué)童會很黏老師、憤怒攻擊其它學(xué)童、或出現(xiàn)一些幼兒時期才會有的行為。
　　確認(rèn)孩子的需要，再提供可能的協(xié)助。

　　自助而后助人，期望這本手冊提供的方式能幫助教師平復(fù)心情，使您更有心力幫助學(xué)童安心就學(xué)，如此不僅能協(xié)助學(xué)童度過心理的困頓，也能減輕學(xué)童父母的負(fù)擔(dān)，不需花費更多力氣安頓孩子的身心，而投注更多的心力于家園的重建。

　　三、教學(xué)場景下的輔導(dǎo)原則

　　在災(zāi)后，面對學(xué)生所可能出現(xiàn)的身心癥狀，如何安撫其情緒及進行輔導(dǎo)，便成為教師一項重要的課題。事實上，在教學(xué)的過程中，教師可以扮演一心理輔導(dǎo)員的角 色，針對學(xué)生在重大災(zāi)害中所可能造成的任何心理上的傷害，進一步的發(fā)現(xiàn)及做出及時的輔導(dǎo)，避免學(xué)生在心中留下陰影，有礙其日后的正常發(fā)展。教師可以教導(dǎo)學(xué) 生如何因應(yīng)其突如其來的不明情緒，讓學(xué)生可以經(jīng)由某些方式或管道，宣泄其情緒，并且導(dǎo)正學(xué)生對于某些情緒發(fā)生的錯誤觀念。以下的介紹，將分為一般性通則與 針對不同年齡學(xué)生的適用的特則來說明。

　　教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的一般性通則

　　正 如前述，學(xué)生在經(jīng)歷過這次災(zāi)變之后，普遍出現(xiàn)的身心癥狀包括焦慮、恐慌、畏懼夜晚、不明原因的生理問題、不愛上學(xué)、上課不易專心、情緒及行為的反應(yīng)不穩(wěn)定 且容易失控等，因此，許多學(xué)生在這段期間會有有暫時性的成績下降的現(xiàn)象。這時，做為教師的您，應(yīng)該能了解面臨災(zāi)變的這些正常反應(yīng)，在日常的教學(xué)活動中若能 利用每周固定的時間（如班會、或輔導(dǎo)課的時間），對學(xué)生進行心理衛(wèi)生教育或進行團體輔導(dǎo)，將可有效的抒解學(xué)生在此階段所正感受的身心壓力。在此，我們推薦 目前在美國實施多年且頗具成效的“危機事件壓力管理”（Critical Incident Stress Management, 簡稱C.I.S.M.）模式，便是提供教師一向具體可行的方法，藉由團體討論的方式，教師可引導(dǎo)學(xué)生在災(zāi)后對自己的心里，情緒等方面進行重建。

　　C.I.S.M.的實施步驟基本上可分為七個階段，不過考慮學(xué)生可以理解與實施的情形，我們把它簡化成四個步驟：

　　1事實階段：

　　在這個階段中，教師將要求學(xué)生敘述他們的名字（可圍成小團體進行，若在災(zāi)區(qū)實施有些孩子彼此之間可能還并不熟識），說明他們在這次地震中發(fā)生什么事情。 這樣將提供他們對地震經(jīng)驗的再造，并針對此事件表達出適切的事實。團體的領(lǐng)導(dǎo)者通?？梢栽儐枺核麄冊谑录l(fā)生過程中經(jīng)驗了些什么？看見什么？聽到什么？聞 到什么？和做些什么？假如學(xué)生無法具體表達，在了解他們的感受后可換到下一個人。

　　2 思考階段:

　　教師將要求這些學(xué)生共享當(dāng)他們意識到這是一個不尋常事件時，他們的第一個想法是什么？在這個階段中，這些學(xué)生將從一般陳述中提供事實階段的補充信息，促進相互間表達出更多的念頭。教師或團體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會，并且邀請下一位參與者表達。

　　3反應(yīng)與癥狀階段：

　　反應(yīng)階段涉及分享當(dāng)場、現(xiàn)在與事后的感受，這包括事件后所經(jīng)驗的任何生理的，情緒的，認(rèn)知的或行為的征兆或癥狀。教師可以請這些學(xué)生敘述對這次事件的反 應(yīng)?？稍儐枌W(xué)生：“這次地震中最糟的部分是什么？”“假如有一件事情你可以將其從這次地震所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會是哪一件事？”，或問他們：“當(dāng)時你 最強烈的感覺為何？”“災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受或行為有哪些？”

　　4教學(xué)與再保證階段

　　在征兆和癥狀被表達出來，學(xué)生將得到再保證，意思是說，教師將以肯定與支持的口吻說明，學(xué)生所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補充一些或許尚未表達出來的額外征兆與癥狀。在這階段中也將提供正向的因應(yīng)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來的。而且也提供壓力管理的一般信息。

　　此外，學(xué)生在這階段中或許會希望發(fā)展出行動計劃。他們或許希望發(fā)展出一個預(yù)防課程，決定他們應(yīng)該做些什么使得面對這次的災(zāi)變可以表現(xiàn)得更好，學(xué)生的決定教師應(yīng)給予充分的支持，并持續(xù)提供指導(dǎo)與或取得訊息。

　　在面對這樣的討論分享過程中，你的態(tài)度應(yīng)該是：

　　1開放式問句

　?。?）多告訴我一些關(guān)于……
　?。?）你會怎么做？
　?。?）我希望你說一些…

　　2使人成長的氣氛

　　（1）同理心（嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點）
　　（2）專注
　?。?）語言上的同理性的了解
　?。?）非語言上的同理性的了解
　?。?）沉默（聽者保持沉默）

　　3催化傾聽的幾個要件

　　（1） 集中注意力在學(xué)生的世界（不要隨意打斷學(xué)生所想說的，讓他自由的表達，以進入他的經(jīng)驗中）
　　（2） 專注在學(xué)生言語和非語言的訊息（如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動作等）
　　（3） 依學(xué)生當(dāng)時的心理準(zhǔn)備狀況，讓他他進入某種情緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫（如拍學(xué)生的肩膀）。

　　4傾聽時需要

　?。?） 讓說話的人感到自在：讓他們感覺到他們能自在的說話。
　?。?） 對說話的人表現(xiàn)出你想要聽他說話：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情上。
　?。?） 避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門關(guān)上那會使環(huán)境更安靜，更有利于傾聽。
　?。?） 要有耐心：給予足夠的時間，不打斷說話，避免看著門，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。
　?。?） 克制你的脾氣：一個生氣的人容易從他人的話語中得到錯誤的意思。
　　（6） 停止說話：假如你正在說話，你并無法傾聽。
　?。?） 問問題：這表示著你正在傾聽，將有助于發(fā)展進一步的觀點與必要的澄清。

　　在經(jīng)過以上團體的壓力處理課程后，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生仍然表現(xiàn)出行為失控、退縮、上課精神渙散、或不名原因的生理病痛等，您可以進一步與當(dāng)?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導(dǎo)之專業(yè)人員詢問。

　　教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的特則

　　對不同發(fā)展階段兒童及青少年的輔導(dǎo)方式

　　上述的說明是一通則式的介紹，以下則針對不同兒童及青少年發(fā)展階段的身心需求，提供給教師從事學(xué)生災(zāi)后心理輔導(dǎo)的參考。

　　對學(xué)前階段的教師

　　此年齡層的兒童對他們身邊賴以維生的安全世界的遭受破壞，會顯得特別敏感，反應(yīng)也極脆弱，他們通常無法有效的以口語能力來表達自身的需求，而期待身邊親 近的大人能給予積極與適當(dāng)安慰。我們建議以下的一些活動，不斷經(jīng)驗“再保證”的過程中，重建學(xué)生的安全感與自我效能感。

　　提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗與觀察，災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實的玩具，隨處可見的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。
　　多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團體游戲，如倫敦鐵橋、大籠球等。
　　提供孩子繪畫經(jīng)驗，最好有一張大的墻報紙，讓孩子集體在紙面上盡情表達他的感受，之后再團體分享，需要提醒的是，畫筆最好不是水彩，此時要的是鼓勵孩子畫出具體的東西。
　　孩子此時的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們在生理與情緒上的補充。
　　用一些不具威脅性或低威脅性的活動來鼓勵他們來玩保護自己的游戲，如“假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么辦？”“假如家里突然停電了，要怎么辦？”
　　告知家長，在孩子睡前要多安排一些睡前活動，以建立更高的安全感。

　　對學(xué)齡階段的教師

　　此階段的兒童雖已能表達他們的經(jīng)驗與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，此外，若他們失去心愛的寵物或物品，他們難過的心情也需要相當(dāng)重視與安撫。以下是一些活動上的建議：

　　對低年級的學(xué)童來說，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗與觀察仍然相當(dāng)重要，災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實的玩具，隨處可見的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。
　　給孩子一面墻（貼好墻報紙），讓他們在上面作畫，可以給他們一些小主題，如地震時，我家發(fā)生了什么事？之后可以團體討論的方式來陳述每個人的經(jīng)驗，注意仍可拉回到在“通則”中所曾提示過的概念，對學(xué)生進行教育與再保證。
　　讓學(xué)生編故事，也可以用繪畫或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。
　　以腦力激蕩的方式，讓大家來面對這次災(zāi)難發(fā)生后的身心癥狀進行調(diào)適，學(xué)生可以想出許多方法來解決教師在整理后給予回饋。
　　亦可以腦力激蕩的方式，對學(xué)生進行教室內(nèi)及家中的防災(zāi)預(yù)防計劃演練。

　　對國高中階段的教師

　　此階段的學(xué)生大都以能充分表達他們的經(jīng)驗與反應(yīng)，唯處于同儕認(rèn)同的階段，他們往往最關(guān)心的是別人的看法，同時也認(rèn)為自己已是個小大人，因此，我們建議可安排以下的活動：

　　同儕間的團體討論，讓學(xué)生有機會抒發(fā)與合理化他們感受到的強烈情緒，教師可能需要在過程中不斷向他們保證，他們所感受到的強烈情緒甚至是“瘋狂想法”在此災(zāi)難中都是正常的。
　　讓班上分為幾個小團體，讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立安全或?qū)?zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會參與的成就感。
　　設(shè)定專題討論，如“小區(qū)重建”、“家庭重建”、“防疫”等主題，讓學(xué)生能先有系統(tǒng)的搜集數(shù)據(jù)后，加以報告與討論。
　　對地震的正確認(rèn)識，對大自然的現(xiàn)象作有科學(xué)根據(jù)的了解與認(rèn)識，避免聽信坊間的不實傳說，以建立科學(xué)家實事求證的態(tài)度。
　　認(rèn)識“創(chuàng)傷后的心理重建”的意義與價值，這需要透過學(xué)校較專業(yè)的教師，進行專題演講，或由專業(yè)的心理學(xué)文章的閱讀，進行討論。
　　藝術(shù)活動的表達，可以鼓勵學(xué)生從事繪畫、音樂、話劇等活動，將這次的災(zāi)難經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造力的方向。

　　地震后心理輔導(dǎo)四

　　四、心理創(chuàng)傷行為檢核表

　　面臨此次重大的地震災(zāi)害，不僅是兒童，連成人都遭受了相當(dāng)大的震撼，在這樣的災(zāi)難事件中，我們可能會面臨親人的死亡、傷害及財物的損失，心理上必定會產(chǎn) 生相當(dāng)大的震蕩與影響，如無助、強烈的害怕、罪惡等情緒?？赡軙辉俚亟?jīng)歷地震災(zāi)變時的場景、逃避與災(zāi)難事件有關(guān)的刺激，此種經(jīng)歷即形成個人的創(chuàng)傷經(jīng)驗， 造成某些災(zāi)民出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力疾患癥候群。我們可以想象，兒童所承受的壓力與傷害必定遠比大人來的深刻與無助，而下列這些問題則是用來協(xié)助教師們?nèi)ビ^察兒童 進而了解兒童的心理狀況，在這里我們必須了解一件事，當(dāng)這些癥狀或是困擾持續(xù)一個月以上時，可能需要專業(yè)的心理咨詢介入。

　　記住！在這個時候請與我們聯(lián)絡(luò)080-080-990

　　臺大921災(zāi)后心理復(fù)健小組

　　（一）創(chuàng)傷經(jīng)驗癥狀量表

　　一、身心癥狀評估

　　以下有十五個陳述是關(guān)于個人面臨重大生活事件、意外事故或災(zāi)難事件的可能反應(yīng)。老師們可以就下列這些方向去了解兒童的狀況，然后針對過去七天的觀察，老師可以藉由觀察的結(jié)果進行評估。如果“有”這些現(xiàn)象，請圈選“1”，如果“沒有”這些現(xiàn)象，請圈選“0”。

　　最近七天以來的問題                     沒有      有
　　1、睡眠困難                             0        1
　　2、對該事件有夢魘                       0        1
　　3、心情沮喪                             0        1
　　4、對突然的噪音或聲音感到吃驚           0        1
　　5、有人際疏離的傾向                     0        1
　　6、容易動怒的情緒                       0        1
　　7、不穩(wěn)定的心情（心情經(jīng)常起伏不定）     0        1
　　8、良心不安、自我責(zé)備或罪惡感           0        1
　　9、對可能會引發(fā)回憶該事件的情境感到害怕 0        1
　　10、身體的緊張性                        0        1
　　11、記憶力受損                          0        1
　　12、注意力集中困難                      0        1
　　13、感覺可以接受現(xiàn)況，規(guī)劃未來          0        1
　　14、變得容易怨天尤人                    0        1
　　15、對周遭環(huán)境開始有了控制感            0        1

　　二、資源損失情況

　　1、失去親人              無損失    有一些損失    很多損失
　　2、失去財產(chǎn)              無損失    有一些損失    很多損失
　　3、失去社會資源          無損失    有一些損失    很多損失

　　三、基本生活條件

　　個人情況家庭情況很差
　　還可以
　　正常
　　很差
　　還可以
　　正常
　　1.飲食
　　2.衛(wèi)生
　　3.衣著
　　4.住宿
　　5.通訊

　?。ǘ?、創(chuàng)傷問題評估表

　　在重大災(zāi)害之后，因為經(jīng)歷相當(dāng)大的震撼，所以在任何人的身上，不管是什么背景，幾乎都會有一些創(chuàng)傷的經(jīng)驗，老師們可以試著由自己本身做起，了解自己的經(jīng)驗，接著再對兒童進行個別晤談檢測，進一步了解孩童內(nèi)心的經(jīng)驗世界，再形成幫助他的策略。

　　1.在此創(chuàng)傷事件中,你所遭遇到最糟的事為何？

　　1. 詢問關(guān)于此創(chuàng)傷經(jīng)驗的嚴(yán)重度

　　2.歷經(jīng)此創(chuàng)傷事件,你的感覺如何?

　　詢問特別之解離癥狀(dissociative symptoms)
　　麻木感
　　疏離感
　　無情緒反應(yīng)
　　感覺茫然
　　感覺不真實
　　感覺上像是發(fā)生在別人身上的事(事不關(guān)己)
　　無法憶起事件的部分

　　3.你是否覺得自己持續(xù)再度體驗此創(chuàng)傷事件？

　　重復(fù)經(jīng)驗此創(chuàng)傷：
　　反復(fù)出現(xiàn)影像
　　重復(fù)出現(xiàn)的想法
　　作惡夢
　　瞬間經(jīng)驗再現(xiàn)(flashbacks)

　　4.企圖逃避會回憶起此創(chuàng)傷事件之刺激？

　　逃避某些刺激
　　逃避某些想法
　　逃避某些感覺
　　逃避某些談話
　　逃避某些活動
　　逃避某些地點