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痛風的中醫(yī)治療
發(fā)表時間:2007-12-07發(fā)表者:徐大基 (訪問人次:8088)
痛風是屬于中醫(yī)“痹證”等范疇,而過多的尿酸則屬“濕濁”。由于脾腎功能失調(diào),脾失健運,致使?jié)駶醿?nèi)生;腎分清泌濁的功能失調(diào),則濕濁排泄障礙。此時若又酗酒暴食、勞倦過度等,則促使?jié)駶崃髯⒂陉P(guān)節(jié)、肌肉,造成氣血運行不暢而形成痹痛,也就是痛風關(guān)節(jié)炎。如濕濁之邪進一步傷于腎則可導(dǎo)致腎損害,就是痛風性腎病甚至慢性腎衰。廣東省中醫(yī)院中醫(yī)腎病內(nèi)科徐大基
辨證施治: 根據(jù)不同的征候特點分為濕熱痹阻證、瘀血痹阻證、腎虛濕熱證、腎虛石淋證、陰陽兩虛證等證型。 痛風以急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期為主要表現(xiàn)時多屬于濕熱痹阻證,慢性期多為瘀血痹阻證; 以尿路感染為主要表現(xiàn)時,多為腎虛濕熱證;以尿路結(jié)石為主要表現(xiàn)時,屬腎虛石淋證; 病情發(fā)展至痛風性腎病或腎功能衰竭,多屬于腎虛水濕證或腎之陰陽兩虛證等。 三妙湯、石葦散、身痛逐瘀湯、知柏八味湯、六味地黃湯、腎氣丸等是常用的處方。 若關(guān)節(jié)僵硬、畸形,可加活血化瘀通絡(luò)之藥,如蜈蚣、烏梢蛇、穿山甲、桃仁、紅花、絡(luò)石藤、寬筋藤、雞血藤等。 痛風結(jié)節(jié)潰破加法半夏、貓爪草、穿破石、海藻、山慈菇等祛痰軟堅,散結(jié)通絡(luò)之品。 若單純血尿酸高或處于靜止期病人多表現(xiàn)為脾腎不足,濕濁內(nèi)盛,可用健脾補腎降濁之法治療。 現(xiàn)代中藥治療痛風研究:
血中尿酸增高是形成痛風的基礎(chǔ),因此降低血中尿酸水平十分重要。尿酸的排泄三分之一由胃腸道排出,三分之二從腎排出。選用中藥除了按辨證原則之外還可以參考現(xiàn)代中藥藥理研究的結(jié)果選用。 芫花所含的芫花素、芹菜素及大黃所含的大黃素對黃嘌呤氧化酶有較強的抑制作用,能減少尿酸的合成。澤蘭、桃仁、當歸、地龍也有抑制尿酸合成作用。 秦皮、車前草、車前子、大腹皮、土茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、地龍等可以促進尿酸從腎排出; 大黃等通便藥可以促進尿酸從大便排出。 急發(fā)痛風發(fā)作時大多表現(xiàn)為“熱痹”,因此原則上應(yīng)該選用有清熱作用的中藥,例如:黃柏、防己、忍冬藤等。 在寒冷地區(qū)或因受寒等,病者可表現(xiàn)為外寒內(nèi)熱,此時應(yīng)用散寒通痹的中藥,如:羌活、獨活、秦艽、香附之類。 百合、山慈菇等有秋水仙堿樣作用,抑制白細胞趨化,從而減輕痛風性關(guān)節(jié)炎的炎癥。 威靈仙、秦艽能溶解尿酸并減輕尿酸疼痛。 對于初次發(fā)現(xiàn)血尿酸升高的患者,平時采用車前草15克,薏苡30克,土茯苓20克、蘆根15克煎水飲,每周飲二至三次對降尿酸有一定幫助。 飲食治療
避免高嘌呤飲食 宜食物品 牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類是相對安全的食物,痛風患者可以從中適量選擇。 芹菜 性涼,味辛甘。屬堿性食品,含有多量的水分和維生素,而含嘌呤成分很少。唐·孟詵說:蘿卜“甚利關(guān)節(jié)。”《食性本草》認為蘿卜能“行風氣,去邪熱。”蘿卜可生食、涼拌、煮食或煨湯均可。 |
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