高血壓論治

    經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。說明眩暈此種病多為肝經(jīng)病，例如肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、肝腎不足（乙癸同源，水不涵木）。現(xiàn)代富貴病——高血壓，除了其所表現(xiàn)出肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、肝腎不足三種證型可與古代眩暈病類似、從肝或肝腎論治外，另有一些證型，并不一定從肝或肝腎論治，而應(yīng)從痰、瘀論治，對應(yīng)臟腑應(yīng)屬脾、肺、心、中焦。

    脾為生痰之源，肺為貯痰之器，又肺朝百脈。脾虛則濕濁阻于中焦。人體之血管，猶如江河，水清則流暢，水濁則流阻，如黃河之水也。故對此證型高血壓病，治之必須清水源，即健脾化痰。

    案一：我姑媽，60余歲，高血壓眩暈（血壓長期介于170~210mmHg），其人自用涼粉草煲水常飲，血壓服時能降，停后不久又升。適值清明回鄉(xiāng)掃墓，聞知她有高血壓病，即驅(qū)車前往看望，癥見：舌紅苔厚膩，脈弦勁有力而滑數(shù)，自述在太陽下勞作時會頭暈。濕濁阻于中焦，并夾肝陽，與二陳湯加：

   半夏、云苓、陳皮、甘草、夏枯草、菊花、桑葉、鉤藤、白芍、車前子

    4劑后血壓恢復(fù)正常，那個經(jīng)常為我姑媽量血壓的西醫(yī)生對此十分驚訝，覺得不可思議。姑媽經(jīng)治后3年來血壓比較穩(wěn)定，期間偶有彈升，再服上方一二劑即平息，是否可以說基本治愈？

    體會：二陳湯可治多種疾病，包括濕痰咳喘、眩暈、失眠、嘔吐、胃病等。如果細(xì)心分析古代方劑，會發(fā)現(xiàn)諸如半夏白術(shù)天麻湯、導(dǎo)痰湯、溫膽湯、香砂六君丸等不下幾十個方劑均以二陳湯進(jìn)行加味組成的。說明這個方子是非常有用的，廣大中醫(yī)師必須高度重視對它的研究。

    心主血。老年人常因動脈硬化引起高血壓，動脈硬化者，血管老化失去彈性，管壁附著衰老角化組織。人之血管，譬如江河，河床瘀積，則水流減慢，出于自身血液供應(yīng)的自行調(diào)節(jié)，血壓自然升高。故治之必須以活血化瘀為務(wù)，軟化血管（疏浚河道），恢復(fù)血管彈性，使其張弛功能復(fù)原。

    案二：我母，70余歲，3年前發(fā)現(xiàn)高血壓，高時頭暈，檢查有動脈硬化。治則：活血降壓。

    每周煲一、二次田七花、夏枯草茶，或者服復(fù)方丹參片（三七、丹參、冰片組成），因其人易上火，加復(fù)方黃芩片（組成藥為黃芩、穿心蓮、十大功勞、虎杖）。有時也飲苦丁茶。

    經(jīng)過3年的中藥茶調(diào)理，血壓竟然不高反低，現(xiàn)在已停止服降壓藥相反要食升壓藥了。

     其它案例此處不贅述。

     體會：治療高血壓可以辨病與辨證相結(jié)合，但應(yīng)以辨證為主，重點治病因，在此前提下適當(dāng)隨證加些降壓中藥效果佳，一般4劑左右即可將血壓恢復(fù)正常，但需要善后長期調(diào)理，才可使其血壓穩(wěn)定不升。本人實踐中體會降壓效果以夏枯草（用量30~50克）為最佳（可以夏桑菊全方配伍），此外車前子、黃芩、杜仲、桑寄生、益母草、決明子、牛膝等入肝腎經(jīng)的中藥（降壓藥多入肝腎經(jīng)）可根據(jù)歸經(jīng)隨證選用。例如有風(fēng)濕病的高血壓病人應(yīng)選用杜仲、桑寄生、稀薟草等既可降壓又治風(fēng)濕的中藥，以兼顧病證。