口苦不得皆從熱論治 口苦，為患者的自覺癥狀，臨床較為常見，前賢多認(rèn)為屬實(shí)熱有余之證?！端貑?#183;奇病論》說：“病口苦……病名為何?……岐伯曰。病名曰膽癉”。王冰注云。。亦謂熱也”。馬蒔注曰：。此病乃膽氣之熱也”?！秱摗吩疲?。少陽之為病，口苦，咽干，目弦也。”柯韻伯注解說：“苦、干、眩者，皆相火(膽火)上走空竅而為病也”?？酁槟懳叮鹅`樞·四時氣篇》說：“膽液泄，則口苦”’《靈樞‘邪氣臟腑病形篇》謂：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁。”而膽汁的分泌，又與肝的疏泄功能有關(guān)，《素問·痿論》說：“肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干”?，F(xiàn)在有關(guān)中醫(yī)論著，亦多謂口苦是屬肝膽有熱，因而治療就從清瀉肝膽火熱立論。
口苦，屬實(shí)屬熱者固多，但屬虛屬寒者，亦屢有所見。如《圣濟(jì)總錄·膽門》日：“治膽虛生寒，氣溢胸膈，頭?？诳啵Ｏ蔡?，多嘔宿水，天雄丸方。天雄炮裂去臍皮，人參、山萸，桂枝去粗皮各一兩；黃芪銼，白茯苓去黑皮，防風(fēng)去叉，柏子仁研細(xì)，山茱萸、酸棗仁炒，各三分”；“治足少陽經(jīng)不足，目眩痿厥，口苦太息，嘔水多唾，沉香湯方。沉香銼，白茯苓去黑皮，黃芪銼，白術(shù)，各一兩，川芎，熟干地黃切焙，五味子，各三分，枳實(shí)去瓤麩炒，桂枝去粗皮，各半兩”。這都是從虛從寒立論的。
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從理論上言，朱丹溪在《脈因證治》中即謂：“膽熱則苦，口苦亦有肝虛寒者”。張景岳亦謂“口苦口酸等證”在《原病式》“則皆指為熱……若據(jù)此說，則凡以口之五味，悉屬火證，絕無虛寒之病矣，豈不謬哉。如口苦者，未必悉由心火，……蓋凡以思慮勞倦，色欲過度者，多有口苦……此其咎不在心脾，則在肝腎。心脾虛，則肝膽邪溢而為苦。……故凡臨此者，但察其別無火證、火脈，則不宜以勞傷作內(nèi)熱而妄用寒涼，此治有不容誤也”。朱、張二氏都明確指出，口苦也有屬虛寒者。驗(yàn)之今日之臨床，信而有證。
,醫(yī)藥文化,文化雜談,茶文化,企業(yè)文化,飲食文化,國學(xué)論壇,藝術(shù),科技,時尚,虛擬,社區(qū),地方,論壇 M4R.D0o$H0W;W+w
1．脾腎陽氣虛而見口苦
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張某，女性，45歲。患者近一個月來，每到夜間二至三點(diǎn)即醒，醒后自覺口苦異常，必須嗽口進(jìn)食才能緩解，再繼續(xù)入睡，則多夢易醒，至翌晨起，口苦消失。伴腰酸乏力，飲食尚可，二便自調(diào)，口不渴，無穢氣，面色少華，舌淡質(zhì)嫩，邊有齒痕，脈細(xì)兩尺弱，此非火熱，乃心脾不足，腎氣亦虛。張景岳謂；“心脾虛則肝膽邪溢而為昔”。治宜補(bǔ)心脾，益腎氣。適值夏季，患者不愿服湯劑，即與人參歸脾丸，金匱腎氣丸，每天三次，每次各服一丸，連服一周，競獲痊愈。改為每天早晚各服一丸，繼服十日，鞏固療效。(〈河北中醫(yī)》1；33，1983)
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2．心脾兩虛而見口苦傳統(tǒng)文化,現(xiàn)代文化,醫(yī)藥文化,文化雜談,茶文化,企業(yè)文化,飲食文化,國學(xué)論壇,藝術(shù),科技,時尚,虛擬,社區(qū),地方,論壇5b*n%z3E,F9e8w3a
李某，男性，63歲?；颊咚膫€月前，曾因用腦過度引起頭暈肢麻，經(jīng)檢查診斷為腦動脈硬化，服西藥而愈。昨天工作繁忙，致今日早晨四時許醒來，即覺頭暈不能入睡，經(jīng)用西藥未能緩解，伴口苦納差，肢麻乏力，口無穢氣，二便自調(diào)，身胖面白，肌肉松弛，舌質(zhì)嫩色淡，邊有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱。此年高氣血不足，心脾兩虧，兼絡(luò)脈瘀阻?！秲?nèi)經(jīng)》言：“上虛則弦”。治宜補(bǔ)益心脾，兼通血絡(luò)。用歸脾湯加味，黃芪10克、黨參10克、白術(shù)10克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、棗仁lO克、龍眼肉10克、木香3克、丹參10克、川芎lO克、甘草5克。服藥二劑，眩暈即止，口苦等癥亦消除，唯覺肢麻，繼用原方調(diào)理半月而愈。(〈河北中醫(yī)》1，33，1983)
3．陽虛濕阻而見口苦傳統(tǒng)文化,現(xiàn)代文化,醫(yī)藥文化,文化雜談,茶文化,企業(yè)文化,飲食文化,國學(xué)論壇,藝術(shù),科技,時尚,虛擬,社區(qū),地方,論壇!}%~3M5B.X;k$I1U
仁某，女性，62歲。口苦將一月，口中粘膩，不思飲食6～7日．面色恍白，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，肢涼不溫，心悸，夜難入寐，干便干約，二日一行，小溲濤長。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)按之著骨乃得，兩尺部尤甚。此年高腎虧，腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，脾之運(yùn)化功能低下，濕從內(nèi)生，脾不和所致。治宜溫腎陽，升牌陽，化濕運(yùn)中。藥用補(bǔ)骨脂12克、干姜6克、炒蒼術(shù)1O克、陳皮10克、茯苓12克、厚樸6克、廣藿梗12克、白蔻仁6克。服藥四劑后，諸癥悉除。(《中醫(yī)雜志》5168，1982)
口苦，屬實(shí)屬熱者固多，但屬虛屬寒者，亦屢有所見。如《圣濟(jì)總錄·膽門》日：“治膽虛生寒，氣溢胸膈，頭?？诳啵Ｏ蔡?，多嘔宿水，天雄丸方。天雄炮裂去臍皮，人參、山萸，桂枝去粗皮各一兩；黃芪銼，白茯苓去黑皮，防風(fēng)去叉，柏子仁研細(xì)，山茱萸、酸棗仁炒，各三分”；“治足少陽經(jīng)不足，目眩痿厥，口苦太息，嘔水多唾，沉香湯方。沉香銼，白茯苓去黑皮，黃芪銼，白術(shù)，各一兩，川芎，熟干地黃切焙，五味子，各三分，枳實(shí)去瓤麩炒，桂枝去粗皮，各半兩”。這都是從虛從寒立論的。
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從理論上言，朱丹溪在《脈因證治》中即謂：“膽熱則苦，口苦亦有肝虛寒者”。張景岳亦謂“口苦口酸等證”在《原病式》“則皆指為熱……若據(jù)此說，則凡以口之五味，悉屬火證，絕無虛寒之病矣，豈不謬哉。如口苦者，未必悉由心火，……蓋凡以思慮勞倦，色欲過度者，多有口苦……此其咎不在心脾，則在肝腎。心脾虛，則肝膽邪溢而為苦。……故凡臨此者，但察其別無火證、火脈，則不宜以勞傷作內(nèi)熱而妄用寒涼，此治有不容誤也”。朱、張二氏都明確指出，口苦也有屬虛寒者。驗(yàn)之今日之臨床，信而有證。
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李某，男性，63歲?；颊咚膫€月前，曾因用腦過度引起頭暈肢麻，經(jīng)檢查診斷為腦動脈硬化，服西藥而愈。昨天工作繁忙，致今日早晨四時許醒來，即覺頭暈不能入睡，經(jīng)用西藥未能緩解，伴口苦納差，肢麻乏力，口無穢氣，二便自調(diào)，身胖面白，肌肉松弛，舌質(zhì)嫩色淡，邊有紫色瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱。此年高氣血不足，心脾兩虧，兼絡(luò)脈瘀阻?！秲?nèi)經(jīng)》言：“上虛則弦”。治宜補(bǔ)益心脾，兼通血絡(luò)。用歸脾湯加味，黃芪10克、黨參10克、白術(shù)10克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、棗仁lO克、龍眼肉10克、木香3克、丹參10克、川芎lO克、甘草5克。服藥二劑，眩暈即止，口苦等癥亦消除，唯覺肢麻，繼用原方調(diào)理半月而愈。(〈河北中醫(yī)》1，33，1983)
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仁某，女性，62歲。口苦將一月，口中粘膩，不思飲食6～7日．面色恍白，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，肢涼不溫，心悸，夜難入寐，干便干約，二日一行，小溲濤長。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)按之著骨乃得，兩尺部尤甚。此年高腎虧，腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，脾之運(yùn)化功能低下，濕從內(nèi)生，脾不和所致。治宜溫腎陽，升牌陽，化濕運(yùn)中。藥用補(bǔ)骨脂12克、干姜6克、炒蒼術(shù)1O克、陳皮10克、茯苓12克、厚樸6克、廣藿梗12克、白蔻仁6克。服藥四劑后，諸癥悉除。(《中醫(yī)雜志》5168，1982)
