外熱內寒外寒內熱上熱下寒

知多D 2010-06-17

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     多屬假熱真寒證，即本屬寒證，外表反見熱象。假熱證的鑒別法，張景岳曾指出；“假熱者，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大無根，或弦芤斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語言譫妄而聲則微，或虛狂起到而禁則止，或紋跡假斑而淺細碎，或喜冷飲而所用不多，或舌苔雖赤而衣被不斂，或小水不多利，或大便不秘，此則惡熱非熱，明是寒癥，所謂寒極反兼熱化，陰盛隔陽也。”這類證侯都是病情嚴重的表現(xiàn)，必須治本，如果誤作外感發(fā)熱治療，往往汗出虛脫。
                             7  外寒內熱
      系假寒真熱癥。張景岳說；“假寒者外雖寒而內則熱，脈數(shù)有加，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化陽盛隔陰也?！鼻鍩岷酝?，切戒辛溫發(fā)表。
                              8  上熱下寒
      足脛寒冷，面反微紅似酣，兼見形寒，脈象沉細，或伴有大便泄瀉，系下元虛寒，陽氣上越，稱作“戴陽”為虛脫證候之一。急用白通湯回陽，可加豬膽汁或黃連少許反佐，以防寒熱格拒。服要后頭汗出，脈忽浮大者難治。
      腎陰虧而虛火上炎，也能出現(xiàn)足冷頭熱，但多兼見咽干.目紅，當用引火歸元法，治宜七味地黃丸。胸中煩熱者加黃連少許以反佐。
            白通湯       蔥白    干姜     附子
            七味地黃丸   熟地    山芋    山藥     茯苓    丹皮    澤瀉     肉桂