五、健鞘囊腫
    本病的發(fā)生，有人認為是由于關節(jié)眾或度粕膜因片力作用，將
關節(jié)最內或陡鞘膜內的滑液由其薄弱處擠出，停留于皮下，周圍
逐漸形成囊壁，與關節(jié)或睦粕壁相通，每于活動關節(jié)或AIL健時．關
節(jié)或度勒內壓力精高時，滑液即可由關節(jié)眾或睦鞘內向外滲出，使
睦鞘囊仲由小而大。亦有人認為是關節(jié)眾或度鞘的自然向外玲出
而形成的病狀物．有人提出是私液樣病變所致；或由于結蹄組織內
局部膠樣變性所致．
    祖國醫(yī)學認為此系勞損或外傷后，氣血陰滯血不榮筋，夾疾
燕聚結而成．因此又稱“腕結筋”、“筋聚”等。
    臨床表現以脆關節(jié)背側者為多見、發(fā)展援慢的小腫塊呈圓形
或橢國形，高出皮面，初起質、，觸診輕度波動感，日久纖?；?，｝
K．］可變?yōu)檩^小而硬、按之有酸脹或自覺無力感。發(fā)生于胭窩內者，）
直膝時可有雞蛋大，壓膝時則在深處不易摸清趁．部分健稍眾腫可
自浦．但時間杖長。（施把）
            1.徐長卿方
    ！功能主治】功能行氣活血，祛風止痛主治腆鞘囊腫．
    【處方組成】徐長卿全草（干品）200克浸入60腸酒精500
毫升，10天后可使用。
    囊腫局部常規(guī)消毒后，用針刺破，將上藥浸濕棉成按壓于
            第四章傷筋、骨房?肚7f
        囊腫處，隔日」次，依上法濕敷，7天內囊腫即可全部消失．
              I臨床療效】治療健鞘囊腫35例，共中男14例，女21例年齡
          2V-55歲，囊腫從1 ．5Xl．0厘米N2．5X2，5厘米大小，病程從
          1年～5年不等。結果35例均獲痊愈．
              【處方來泥1廣西天等縣人民醫(yī)院黃輝然．
              【按語】徐長卿辛溫入肝、胃經，有行氣活血、祛風止痛
          之功效．本方用徐長卿浸酒，配合針刺后外用，使藥至病所，故療
          效滿意．（朱鋼）
                    2．復方桅紅膏
：田能主治1功能活血化寮．消炎止痛．主治健鞘炎．
              【處方組成了生桅子10克、生石膏30克、桃仁9克、紅花12
          克、上鱉蟲e克，將上藥研成粉，用了5腸酒精浸濕．1小時后加適登
        的蓖麻油調成枷狀備用口使用時將上藥敷貼患處，隔日換藥I次．
            【臨床療效l本方治療57例手腕、腳跟腮鞘炎，其中男45例
        女12例；年齡15-45歲，病程在］個月以內．結果痊愈38例，占
丁“．6腸，，顯效10例，占17.5呱無效9例，占15.7腸．總有效率達
            s4%
。I處方來源】總參管理局第一門診部外科陳繼勤
              【按語】健鞘炎一癥，或由外傷，或感風濕，使氣滯血
          淤，阻滯經脈而成．方用生桅子、生石膏清解邪熱，消散疲血：桃
          仁、紅花、土鱉蟲活血通經，使經脈通暢，通則不癮其癥自去矣。
          （朱an)

六、小兒靛關節(jié)暫時性滑膜炎
    本病的病因一般認為是創(chuàng)傷、感染和變態(tài)反應所引起的好
發(fā)于10歲以下兒童平均年齡為6歲，男性多于女性，男女之比
為1 ．5，1.
    大多數患者多突然發(fā)病，患者于發(fā)病前可能有上呼吸道感染
或創(chuàng)傷，但一半曰上息者無玫病性病史。抹痛開始干棒部，由干病
情發(fā)展疼痛局限于優(yōu)部，引起跋氣以致患膚完全不能負重。多
數患者有夜啼．大多數悉脆活動受限，r4伸展及內旋為明顯．當
平臥時，約半毅忍者患優(yōu)取居肉輕度外展及沖旋位．有肛痙李，
尤VA位屈肌及內收肌為顯著．患魏壓痛存在．體溫常稍升高，血
沉可稍增快偶然白細胞中度增加
    X線檢查（應包括健側位關節(jié)的正、側位）可除外股骨、頭骨、魏
骨．較骨等炎拉．有60腸患者脆部軟組織有異常陰影，X光片上
可見脆關節(jié)間隙的內側增寬，閉孔內肌陰影增?。P節(jié)衰衰外及
亥下的X線透亮帶膨出。關節(jié)間隙內側增寬系由于能關節(jié)積液過
多，致使股骨頭外移所致。一般外移在？毫米以內者，4^-6周后X
線攝片復查，可發(fā)現移位消失服骨持續(xù)外移2毫米4上的捉示魏
白軟組織腫脹或關節(jié)面的軟骨增浮，在幼午后期，可發(fā)生髓膨大
股骨外移3-4毫米以上，且特續(xù)4-6周以上，顯示病變較嚴重，
股骨發(fā)生缺血性改變的可能性大．
    租國醫(yī)學將本病稱為“長腳風”。外因以風、濕為害。階1"兒
乃純陽之訊形氣未充，膝理跳抵故風濕之邪易于任襲，妞遏經
脈，氣血失楊，郁而成熱，致筋脈不通，構李不利，不通則痛，不利劉
破，故產生臨床諸拉。（施祀）
                    1.蟬柴合劑
              l功能主洽】功能疏風舒筋．活血通絡。主治小兒能關節(jié)暫
          時性滑膜炎。
              【處方組成】蟬衣3克、柴胡，克、白芍3克、牛膝3克、地
          龍3克、佳枝3克、鉤藤3克、甘草3克、山藥6克，水煎服．
              【臨珠療效】治療50例，其中男32例，女18例，多為1-10
          歲兒童。用上藥每日1劑，分2次煎服，第3次煎汁用毛巾浸濕患
          處熱敷，每日2-3次，平均治療約5天．結果治愈者47例，無效
          3例（因轉診，作無效統(tǒng)計）。
又【處方來頤】浙江省瓶?？h下洋街傷骨科門診張維綸?
＊！按語】方中蟬衣、柴胡輕清外感之風孤泄睽理內伏之
          郁熱，脾主肌肉，山藥健脾養(yǎng)肌，白芍柔肝舒筋，鉤膝平肝柔肝，三
          藥合用能解肌筋之攣急，地龍合桂枝活血通絡．使血脈和暢；牛
          膝引經下行甘草調合諸藥．（禾鋼）
         
              ‘功健主治】功能祛風舒既清熱利笛主治小兒鏡關節(jié)暫時
          性rlt膜炎．
              I處方組成】鮮桑枝16-24克、秦A6克、僵蠶6克、忍冬藤
        12克、絲瓜絡9克、白術3克、防己6克、車前子6克、黃柏6克、牛
          膝3克、甘草1.5克水煎服．
            【腳證加減】尿拙加草解：身熱加地骨皮、丹皮、黃岑外展內
        收痛者加地龍、白毛藤（白英）麻者加紫草有外傷史者加丹參、地
        龍風勝者宜重用桑枝、秦蕪濕勝者加重防己、白術、車前子熱勝
＿者宜增加忍冬藤，黃柏、車前子用量．
  ‘820七，筋腆間隔區(qū)綜合征
    ！臨床療效】Jar so例，男as Ol,女1e PII, ;F K}k 3-s歲
居多．服上藥3劑為1療程，平均服藥。劑．結果e0例全部治
愈．
    I處方來派】浙江省溫州醫(yī)學院湯邦杰等．
    【按語】方中桑枝，秦蕪疏風除濕：佐雙鉤藤、僵蠶通絡
解痙；忍冬膝、絲瓜絡清熱舒筋，以利關節(jié)防己祛濕，配白術健脾
燥濕，可消關節(jié)滑囊之積液：甘草解毒和中．寓扶正祛邪之意；牛膝
不僅活血化疲，且為本方引經之品，使諸藥達下肢以止痛；黃柏，車
前子清利濕熱，使?jié)駸嶂暗靡酝忪罾锏录嬉噪S證加味，能起合
奏之效用．（朱白勸

七、筋膜間隔區(qū)綜合征
    筋膜間隔區(qū)綜合征（骨筋膜室綜合征）是四膚骨筋室內的肌肉
和神經囚息性嚴重故血而出現的早期癥狀和體征，如不早期診紙
積極搶救，將迅達發(fā)展為壞無或壞疚．發(fā)病機理主要在于室壁堅
初，故當室內內容物劇增或室的容積驟減時，室內壓力急劇增高，
陣斷肌肉內的血液循環(huán)，發(fā)生缺血一水仲惡性循環(huán)，直至肌自壞死．
病四瀟民多．但以昏性損傷居多．
    臨床表現分局邵與全身兩方面：（1)局部：由于本病是局部病
應，在嚴重情況下才影響全窮，故早期l降床表現以局部為主疼
痛患室表面皮膚略紅，溫度稍高；腫脹不顯著，但患室有嚴重壓
痛．并可感到室內張力增高：感覺異常；患室的肌肉的肌力減弱，逐
漸消失，輕輕牽拉忠笠N}肉，可引起劇烈疼痛：遠則林搏和毛細
管充盈時間正常．(2）全窮。體溫升高，脈率增快，血壓下降，白
血球增多，血沉加快，尿中出現肌球蛋白等，上述癥狀都不在早期
止現，而在肌肉缺血相當長時間后，己發(fā)生肌肉壞死的情況下才出
          現。
            祖國醫(yī)學認為本綜合征與“筋李夕征相類似，如肢體筋脈收縮
        抽急，不能舒轉自如肝主筋，缺血則筋無以養(yǎng)，遂不能束骨而居伸
        自如。又本綜合征還有疾血腫脹、水抱、劇痛或發(fā)燒等證．《血證
        論》億：“潦血在IYL肉，則貪肴發(fā)熱“雜血流住則傷膠腫脹，有水
        疙及滲出液者，乃血化為水也：氣為血之帥，傷月丈疼痛．氣血不通
        也。（施才己）
                      1．攻疥導滯湯
            ！功能主治萬功能攻淤導瓶活血消腫。主治筋膜間隔區(qū)綜
        合征
            I處方組成】當歸9克、赤芍9克、白芍9克、熟軍6克、芒
        硝6克、厚樸6克、甘草6克、丹參18克、廣三七5克‘紅花5克、蘇
        木12克、澤蘭葉12克、積實7克水煎服。
            I腳證加減】兼有口渴、舌赤、脈弦細有力者加花粉生地、五
        味、玄參等養(yǎng)陰生津；兼有氣血兩虛者酌加黃蔑、黨參，熟地：兼有
        夜寐不寧者加雞血藤獲神、酸棗仁；兼有胃納不佳者加山藥、砂
        仁、自術：兼有患膚腫脹透亮、隔下痞塞嚴重著加青皮，佛手、木
        香、陳皮等廿氣破滯．
            ！臨床療效】應用22例，男1T例，女5例最大年齡62歲，最
        小年齡17歲；受傷時間4小時到4天，隨訪時間半個月-8個月
        結果優(yōu)者15例，良者5佩可者1例，無效1例．服藥1劑}fi
          劑。
            I處方來妹】湖北省中醫(yī)藥研究院李強．
            ！按語】本病多有寮血蓄于下焦、燥屎內結、氣滯不通等
        特征，應用本方能使陳寮盡而胃腸流癱腹盡而榮血昌，方中當
＿歸丹參，紅花、蘇木、澤蘭葉、三七．赤芍合用有活血涼血、祛決生
新之意，對治療本綜合征和促進骨折愈合均有作用。（朱鋼）
                  2.復歸湯
    e功能主洽】功能活血法康，通經止痛。主治筋膜間隔區(qū)綜
合征．
    【處方組成】當歸12克、赤芍10克、川斷12克，桃仁10克、
致花6克、酒大黃10克、鉤藤12克、地丁15克、地龍12克、柴胡
20克．瓜萎根12克、穿山甲6克、威靈仙工2克、丹參20克、丹皮
10克，制乳香6克、制沒藥6克．陳皮10克、香附12克、伸筋草
10克、甘草6克．水煎服．
    【辨證加減］病在上肢加桂杖6克在下肢加牛膝12克：劇
痛加元胡?？?、血竭5克（研末沖服）：超過12小時之后或該癥已
形成時，重用白芍30克、甘草12克、鉤藤15克減赤芍，配合臨床
施治
    e臉床療效l急性期（發(fā)生該癥不超過12個小時）17 Pj,服
藥3-6劑治愈；亞急性期（超過12個小時至傷后3天）3例，服藥
4iIju 10劑左右．其癥狀均有明顯改善：較晚期（超過3天以上者）
2例，服藥劉量15-20劑，癥狀有不同程度改善。
    【處方來源I河南省鄭州市骨科醫(yī)院吳念先．
    I抉語】方中柴胡專入肝膽，達表和里，宣其氣道，行其－
郁結酒大黃使其性不致直下，隨柴胡之出表入里以成其搜剔之
功：當歸行血中之氣，使齊歸其經：穿山甲出陰入陽，走竄經絡迅
達傷處，逐絡巾之癖，逐水，解熱消腫痕血之處必有伏陽，故以瓜
婆根清之凡跌打損防藥中不可缺制乳沒，此藥極能散血止痛；鉤
藤通絡解痙；桃仁之破癖，紅花之活血，使去者去，生者當痛自舒
而元自復矣。本方名由編者所擬。（朱鋼）