| “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”之我見  “春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”一語(yǔ),出自<<素問(wèn).四氣調(diào)神大論>>.原文是:“逆春氣則少陽(yáng)不生,肝氣內(nèi)變;逆夏氣則太陽(yáng)不長(zhǎng),心氣內(nèi)洞;逆秋氣則太陰不收,肺氣焦?jié)M;逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨(dú)沉.夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也.所以,圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門.”對(duì)于文中“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”一語(yǔ),歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)不一。其主要觀點(diǎn)有四:一是馬蒔、高世栻?yàn)榇?,認(rèn)為春夏順其生長(zhǎng)之氣即養(yǎng)陽(yáng),秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰。二是以王冰為代表,認(rèn)為養(yǎng)即制也,春夏陽(yáng)盛,故宜食寒涼以制其亢陽(yáng);秋冬陰盛,故宜食溫?zé)嵋砸制涫㈥帯H且詮埥橘e為代表,認(rèn)為陽(yáng)為陰之根,養(yǎng)春夏之陽(yáng)是為了養(yǎng)秋冬之陰;陰為陽(yáng)之基,養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽(yáng)。四是以張志聰明為代表,認(rèn)為春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi),故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng);秋冬陰盛于外而虛于內(nèi),故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。 以上四種解釋,從不同角度闡發(fā)了原文精神,擴(kuò)大了養(yǎng)生的思路.但每一種解釋都未能真正道出經(jīng)旨.首先是馬蒔、高世栻的說(shuō)法,“春夏順其生長(zhǎng)之氣即養(yǎng)陽(yáng),秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰”那么,這里的所謂養(yǎng)陽(yáng)養(yǎng)陰更抽象化了,還不如說(shuō)春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長(zhǎng)、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏更具體.而且,未從文理上講透此語(yǔ).其二、王冰認(rèn)為,“養(yǎng),制也”。遍查古漢語(yǔ)工具書,“養(yǎng)”,沒(méi)有“制”的意思。與文理不通.“春夏陽(yáng)盛,宜食寒涼以制其亢陽(yáng)。”春是春,夏是夏。寒涼食品只適宜于夏天,而不宜于春天。同樣,“秋冬陰盛,故宜食溫?zé)嵋砸制涫㈥?#8221;。溫?zé)崾称?,冬天用之,固然適宜,而秋燥之時(shí),未必妥當(dāng)。春與夏、秋與冬不能相提并論。其三、張介賓“養(yǎng)春夏之陽(yáng)是為了養(yǎng)秋冬之陰;養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽(yáng)”更是讓人難以琢磨。他是感覺(jué)春夏陽(yáng)盛之時(shí)養(yǎng)陽(yáng)不妥,于是說(shuō),“是為了秋冬養(yǎng)陰”,而養(yǎng)陽(yáng)對(duì)春夏有什么影響?卻避之不答;也沒(méi)回答春夏為什么養(yǎng)陽(yáng)?怎么養(yǎng)陽(yáng)?秋冬為什么養(yǎng)陰?怎么養(yǎng)陰?其四、張志聰“春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi),故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng);”陽(yáng)盛于外,應(yīng)該滋陰斂陽(yáng)。而對(duì)于“陽(yáng)盛于外”,又“養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)”是什么意思?“秋冬陰盛于外而虛于內(nèi),故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。”“陰盛于外”,還要“養(yǎng)其內(nèi)虛之陰”?陽(yáng)盛養(yǎng)陽(yáng),陰盛養(yǎng)陰,這不是犯虛虛實(shí)實(shí)之戒嗎?醫(yī)理難通! 其實(shí),“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”是一個(gè)互文。所謂互文,即上下文各言一語(yǔ),其義互備。如《七法》:“越女侍前,齊姬奉后,往來(lái)游醼”。上文言“越女”,下文說(shuō)“齊姬”,而上下文皆有“越女”、“齊姬”之意。即為越女齊姬侍奉前后。而絕非“越女侍前”不“奉后”,“齊姬奉后”不“侍前”。如《標(biāo)幽賦》說(shuō)針灸:“可平五臟之寒熱,能調(diào)六腑之虛實(shí)”。楊繼洲說(shuō):“言針能調(diào)臟腑之疾,有寒則溫之,熱則清之,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”。椐此,以上兩句當(dāng)意為,可平五臟六腑之寒熱,能調(diào)五臟六腑之虛實(shí)。上句只講“五臟”,下句唯舉“六腑”,而“五臟”與“六腑”之意上下皆備。如果理解為針灸“可平五臟之寒熱”,不平六腑之寒熱,“能調(diào)六腑之虛實(shí)”,不調(diào)五臟之虛實(shí),那就太可笑了!又如,《素問(wèn).生氣通天論》:“因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長(zhǎng),軟短為拘,弛長(zhǎng)為痿”。高等醫(yī)藥院校第五版《內(nèi)經(jīng)講義》注:“此句為互文。意為大筋、小筋或者收縮變短,或者松弛變長(zhǎng)”。又是一個(gè)互文的例證。再如,“冬吃蘿卜夏吃姜,不勞醫(yī)生開處方”這一保健諺語(yǔ),也是一個(gè)互文.意思是,一年四季,多吃點(diǎn)蘿卜、生姜有利于健康。一九九六年,某省青年中醫(yī)知識(shí)競(jìng)賽答案,把“冬吃蘿卜夏吃姜,不勞醫(yī)生開處方”這一保健諺語(yǔ),作為“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的依據(jù)。謂生姜性熱可以養(yǎng)陽(yáng),蘿卜性涼可以養(yǎng)陰。其實(shí)是忽略了互文知識(shí)導(dǎo)致的誤解.難道夏天就不能吃蘿卜,冬天就不能吃姜?春秋季節(jié)就不能吃點(diǎn)蘿卜和生姜?同理,“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”是一個(gè)互文。上文言春夏,下文說(shuō)秋冬,春夏秋冬皆備;上文言養(yǎng)陽(yáng),下文說(shuō)養(yǎng)陰,養(yǎng)陽(yáng)養(yǎng)陰皆備。并非春夏養(yǎng)陽(yáng)不養(yǎng)陰,秋冬養(yǎng)陰不養(yǎng)陽(yáng)。把春夏強(qiáng)并,秋冬強(qiáng)合,把春夏與秋冬割裂或?qū)α⒌睦斫?,都是錯(cuò)誤的。它就是說(shuō),春養(yǎng)生,夏養(yǎng)長(zhǎng),秋養(yǎng)收,冬養(yǎng)藏。更具體一點(diǎn):“春三月……夜臥早起,廣步于庭,……養(yǎng)生之道也;”“夏三月……夜臥早起,無(wú)厭于日,養(yǎng)長(zhǎng)之道也”;“秋三月……早臥早起,與雞俱興……養(yǎng)收之道也”;“冬三月……早臥晚起,必待日光……養(yǎng)藏之道也”。它只涉及起居,沒(méi)涉及吃什么,或治療原則的養(yǎng)陽(yáng)、養(yǎng)陰問(wèn)題!。簡(jiǎn)言之,“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”就是說(shuō),圣人根據(jù)四時(shí)調(diào)理陰陽(yáng)!正如<<靈樞.本神論>>所言:“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)?#8221;。 “春夏養(yǎng)陽(yáng)”治冬病 ■大夫提醒 文/廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院心臟五科主任醫(yī)師 李松 一到夏天,很多醫(yī)院又開始了伏天的“天灸”等治療方法,那些有頸椎病的,冬天常發(fā)關(guān)節(jié)炎的,還有哮喘、慢性支氣管炎的病人在醫(yī)院排起了長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。這種根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,選用某些中藥在伏天進(jìn)行穴位的貼敷、針刺、穴位注射、拔罐、刮痧等治療其實(shí)是運(yùn)用了中醫(yī)“冬病夏治”理療。 所謂“冬病夏治”是根據(jù)《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的道理,在夏天對(duì)冬季常見的一些比較難治的、具有寒邪特性的慢性疾病進(jìn)行治療的一種方法。因?yàn)樵诙荆帤馍仙?,人體容易受到寒邪侵襲,積聚日久導(dǎo)致內(nèi)寒,在冬天往往難愈,而到夏季,氣溫升高,人體陽(yáng)氣上升,利用這一有利的時(shí)機(jī)進(jìn)行治療,能最有效地驅(qū)風(fēng)祛寒,調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡,從而達(dá)到減輕癥狀,并預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。 “冬病”一般是指那些好發(fā)于冬季,或在冬季加重的病變,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、凍瘡、慢性腹瀉、虛寒性的婦科疾病,還有腎虛引起的腰痛等等,它們都具有中醫(yī)所講的脾胃虛寒、腎氣虛的特點(diǎn)。 其實(shí),除了上面所講的“天灸”、穴注、拔罐、刮痧等外治方法,根據(jù)辯證施治的原則,選用不同的中藥內(nèi)服或食物療法也能起到溫經(jīng)散寒、驅(qū)除宿邪、疏通經(jīng)絡(luò)、活血通脈、提高人體免疫力的作用。老慢支的患者一般與肺脾兩虛、腎氣不足有關(guān),因此這些病人在夏季一般多選用黃芪、冬蟲夏草、胡桃肉、淮山、山萸肉等具有健脾益氣、補(bǔ)益肺腎的中藥,而食療上多選用烏雞、老鴨、豬肺、白蘿卜等與上述部分藥材煲湯或粥。老胃炎的患者則多半有脾胃虛寒、經(jīng)脈運(yùn)行不暢的特點(diǎn),所以臨床多選用山楂、炒麥芽、茯苓、淮山、紅棗、當(dāng)歸等具有健脾益氣、溫經(jīng)散寒的藥材煲粥來(lái)達(dá)到和胃健脾,消積除脹,行氣鎮(zhèn)痛的功效。   夏天由于天氣炎熱,一般慎用或少用過(guò)于溫?zé)岬乃幬?,否則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出血、瘡瘍腫毒等病變。夏季出汗多,也不宜用具有過(guò)度發(fā)汗作用的藥物,否則會(huì)喪失津液,反而耗傷人體陽(yáng)氣。另外,過(guò)度使用補(bǔ)益之品也會(huì)導(dǎo)致脾胃功能受損,反而礙胃而出現(xiàn)腹脹、納差等癥狀。在飲食上,夏季氣候炎熱,人的消化功能相對(duì)較弱,飲食宜清淡,要多吃雜糧。也不可過(guò)食川菜、湘菜等辛辣食物等,以免內(nèi)熱過(guò)重??谖吨氐娘嬍硠t易生痰生濕生熱,也是要避免的。生冷瓜果也應(yīng)適可而止,以免損傷脾胃,進(jìn)一步耗傷正氣。 “春夏養(yǎng)陽(yáng)”到底該如何養(yǎng)?  博客上很多朋友都說(shuō):春天來(lái)了,該談?wù)劥禾烊绾勿B(yǎng)生。其實(shí)我已經(jīng)談過(guò)了,記得前面寫了一篇《春天里,讓我們?nèi)タ刺一ā?,那就是春季養(yǎng)生啊。其實(shí),養(yǎng)生在我們生活中無(wú)處不在,春天出去踏踏青,感受春天蓬勃的生發(fā)之氣,對(duì)健康就已經(jīng)有不可思議的作用了。不知道朋友們這個(gè)春天有多少時(shí)間是用來(lái)親近大自然呢?當(dāng)然,既然養(yǎng)生無(wú)處不在,我那篇文章肯定沒(méi)有說(shuō)全面。這里不妨補(bǔ)充一點(diǎn)。時(shí)間不等人,轉(zhuǎn)眼五月到了,今天是立夏,好在不是太熱,空氣中飄著槐花香,仍有春意闌珊的感覺(jué)。此時(shí)談養(yǎng)生,就春天和夏天兼顧吧。春夏如何養(yǎng)生呢?大家都知道:春夏養(yǎng)陽(yáng)。 前段時(shí)間,受香港某財(cái)團(tuán)董事會(huì)的邀請(qǐng),我去給他們的高管做了一個(gè)系列的健康講座。有人問(wèn):“春夏養(yǎng)陽(yáng)如何養(yǎng)呢?秋冬養(yǎng)陰乃注意營(yíng)養(yǎng),多食滋補(bǔ),春夏養(yǎng)陽(yáng)當(dāng)吃些什么呢?” 其實(shí),食物不能完全解決養(yǎng)生問(wèn)題。陰陽(yáng)的含義是多重的:寒為陰,熱為陽(yáng);氣入肺為陽(yáng),水谷飲食入胃為陰;宣發(fā)為陽(yáng),收斂為陰;忙為陽(yáng),閑為陰……所以,養(yǎng)陰、養(yǎng)陽(yáng)都須全面考慮,落實(shí)到生活的各個(gè)方面。 馬上有人問(wèn)了:“我只需最簡(jiǎn)單的方法,解決我們目前最大的誤區(qū)。”不愧是頂級(jí)的企業(yè)的管理人員,他們不管問(wèn)什么問(wèn)題,都能問(wèn)到點(diǎn)子上! 我說(shuō):“那更容易了。春夏養(yǎng)陽(yáng),首要的就是春夏不要貪涼。”因?yàn)闊釣殛?yáng),涼為陰嘛。春天暖、夏天熱,都是有其道理的。人在秋冬養(yǎng)陰時(shí),毛孔閉合,身體在積聚能量的同時(shí),也積聚了一些污垢、毒素,到了春天和夏天,毛孔張開,人體的能量要向外宣發(fā),因此體內(nèi)的污垢和毒素要借助這個(gè)宣發(fā)之勢(shì)而排出。春天,收斂了一冬的身體尚有余寒,寒則溫之,而后方利于宣發(fā),所以,春天需要多穿點(diǎn)衣服,捂一捂,把汗捂出來(lái),這就是“春捂秋凍”中的“春捂”。夏天就不用捂也能出汗了。我們可能注意過(guò),夏天出的汗,又黏又膩,這就是體內(nèi)存積的濕濁邪氣。南方農(nóng)人夏天有“雙搶”,割完早稻有得馬上把晚稻秧插下去,搶割搶插,揮汗如雨,忙得不亦樂(lè)乎。別看這么累,其實(shí)也是在養(yǎng)生。雙搶后,秋風(fēng)漸至,人們身清氣爽,因?yàn)樗麄兺ㄉ淼男岸緷駳舛寂疟M了。如果我們夏天一天到晚都貪涼,天天吹空調(diào),毛孔閉塞,很少出汗,那就無(wú)異于閉門留寇了。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō),夏三月,當(dāng)“夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛(ài)在外”。夏日綿長(zhǎng),晚上可以睡晚一點(diǎn),早晨要盡量早起,切勿生倦怠之感,連午睡都要盡量避免。春天、秋天和冬天都可以午睡,夏天最好別午睡,因?yàn)橄募緦倩?,心旺于夏季,午睡又是補(bǔ)心的,所以,很多人夏季午睡起來(lái)后,發(fā)現(xiàn)眼睛紅了,這就是補(bǔ)心補(bǔ)過(guò)了的緣故。這么老長(zhǎng)的一天,我們用來(lái)干嗎呢?用來(lái)充分把自己的內(nèi)在能量發(fā)揮出來(lái),使其成氣候。這段時(shí)間,我們可以努力工作,多多加班,可以去追求功名利祿,……總之,要把精力放在外面。春天和夏天你就使勁折騰吧! 總之,不要貪涼,不要犯困,努力工作,使勁折騰,這就是春夏養(yǎng)陽(yáng)。到了秋天,你事業(yè)上會(huì)有累累碩果,身體上也會(huì)有清爽通透之感,到那時(shí)候,就得收斂起來(lái),安心養(yǎng)陰了。 彭子益對(duì)此句的解讀: 看看彭子益對(duì)此句的解讀: 《內(nèi)經(jīng)》曰:“夫虛者氣出也,夫?qū)嵳邭馊胍?。圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰。” 春夏之時(shí),地下水中所藏的陽(yáng)氣,升出地面之上,地面之下陽(yáng)氣減少。造化個(gè)體與人身 個(gè)體皆以中下為本。今中下陽(yáng)氣外出,故曰虛也。秋冬之時(shí),地面之上所盛滿的陽(yáng)熱,降入 于地面之下的水中。陽(yáng)氣入于水中,中下陽(yáng)足,故曰實(shí)也。 圣人知春夏陽(yáng)虛于下,故一切起 居飲食,皆注意保養(yǎng)中下的陽(yáng)氣。此時(shí)不知保養(yǎng)中下陽(yáng)氣,必不免外熱內(nèi)寒,上熱下寒諸危 險(xiǎn)病也。 圣人知秋冬陽(yáng)實(shí)于下,陽(yáng)氣是往上浮的,雖實(shí)于下,仍易浮動(dòng)上來(lái)。必須陰氣充足, 方能將陽(yáng)降而藏于水氣之中。故一切起居飲食,皆注意保養(yǎng)中上的陰氣。此時(shí)不注意保養(yǎng)中 上的陰氣,陰氣不足,封藏不住在下的陽(yáng)氣。來(lái)年春夏,根本虧傷,必病極危險(xiǎn)的溫病也。 故春夏以寒藥治病,傷損下部的陽(yáng)氣,秋冬以熱藥治病,擾動(dòng)下部的陽(yáng)氣,多壞。 宇宙大氣圓運(yùn)動(dòng)的造化個(gè)體的力量,地面上得一半,地面下得一半。而根本則在地面下之一半。人之雪兆豐年,不知冬令雪大,次年豐收,乃因雪能封藏地面下的陽(yáng)氣。冬令雪大, 地下陽(yáng)足,豈止次年禾稼結(jié)實(shí)特多,人身亦加康健也。人知冬令鳴雷,次年不利。不知冬令 鳴雷,乃地下封藏的陽(yáng)氣,往外消失。次年由地下生出地上的大氣,成了無(wú)根的病氣。豈知 五谷缺收,民病猶不易治。因去年是今年的先天,今年是明年的先天也。 南方的井水,冬至后一日,比冬至前一日,溫度減少。冬至陽(yáng)生,陽(yáng)生則升,故井水冬 至后一日溫度,較冬至前一日減少。北方的井水,冬至前一日比較冬至后一日,以致大寒之 前,溫度并無(wú)差別。雪大冰厚,地下水中封藏氣足,陽(yáng)熱不外泄也。所以人在北方居住, 則身體健康。移住南方,則覺(jué)疲乏。大氣中的陽(yáng),足與不足之分也。前人謂五月間井內(nèi)須防 有毒,五月不可淘井。因五月間,地面下陽(yáng)氣少,井內(nèi)陰盛之故。 交秋之后,居住北方,住到春季,始往南方。一到南方,便覺(jué)呼吸清快,身體舒適。交 秋之后,居住南方,住到春季,始往北方。一到北方,便覺(jué)身體疲乏,精神搖動(dòng)。南方大氣秋冬收藏之力量小,北方大氣秋冬收藏之力量大。收藏大疏泄亦大,收藏小疏泄亦小。收藏 者入也,疏泄者出也。入多出少故健美,入少出多故疲乏也。惟中氣充足,身強(qiáng)年壯之人, 本身的圓運(yùn)動(dòng)健全,不隨大氣以俱偏者,乃無(wú)如是之感覺(jué)。若中氣不足,與年老之人,無(wú)不 有如此感覺(jué)者。大氣有南北之差,所以醫(yī)藥有南北之別也。 所以上文研究造化宇宙的個(gè)體, 重在此生物個(gè)體所在地整個(gè)的春夏秋冬。不可將南方的春夏,與北方的秋冬作一整個(gè)看。亦 不可將北方的春夏,與南方的秋冬作一整個(gè)看。 
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