女性盆腔生殖器官炎癥(盆腔炎)包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎，是婦女常見(jiàn)病之一。

引起盆腔炎的病原體的種類(lèi)繁多，有溶血性鏈球菌、厭氧鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等。

盆腔炎大多是由于病原體經(jīng)生殖道或經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫面以及生殖器手術(shù)的創(chuàng)面侵入生殖器所致。致病菌可由肛門(mén)、外陰進(jìn)入陰道，沿粘膜上行．通過(guò)于宮頸、宮內(nèi)膜，沿輸卵管蔓延至卵巢、腹腔；也可經(jīng)血行播散至生殖器官；或經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延至盆腔；鄰近器官的感染，如闌尾炎、結(jié)腸憩室炎等可直接播散到輸卵管與子宮。

盆腔炎有急性與慢性之分。急性盆腔炎者發(fā)病急，病情較重，患者皆有不同程度的發(fā)冷、發(fā)燒和小腹痛。有時(shí)泌尿道也可出現(xiàn)受激惹或壓迫癥狀，如尿痛、尿頻、排尿困難等癥。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，慢性盆腔炎病情常較頑固，多形成輸卵管、卵巢粘連包塊，且。與周?chē)尺B，抗炎藥物不易進(jìn)入，因而，不容易徹底治愈。

月經(jīng)血量增多，月經(jīng)過(guò)頻、經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)變化，常繼發(fā)不孕。

急性盆腔炎的治療必須及時(shí)、徹底(用足藥量)，且最好采用綜合治療。急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，取半臥位（使炎癥局限于低位盆腔，減少蔓延的機(jī)會(huì)）。

為促進(jìn)炎癥局限在急性炎癥初期，局部宜冷敷，止痛，而后熱敷．以促進(jìn)炎癥吸收。慢性盆腔炎多采用中藥配合理療、TDP治療機(jī)外照射或針灸等方法。

手術(shù)只限于慢性盆腔炎有明顯包塊，如輸卵管積水，或輸卵管卵巢腫塊不能排除腫瘤者，或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀者可行手術(shù)治療。手術(shù)范圍以獲得徹底治愈為原則，以免遺留病灶再度復(fù)發(fā)，故40歲以上的患者，以切除全子宮及雙附件為宜，一般在術(shù)中，根據(jù)病變范圍，適當(dāng)保留卵巢組織，以維持患者術(shù)后雌激素水平。于手術(shù)前后均應(yīng)用抗生素治療，以預(yù)防炎癥擴(kuò)散。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍，有時(shí)僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥?，熱伏胞中，影響氣血運(yùn)行，致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見(jiàn)的證型有：

1．熱毒型：證見(jiàn)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小少腹疼痛拒按，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)經(jīng)苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

2．濕熱型：證見(jiàn)低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

3．濕熱瘀滯型：證見(jiàn)小腹脹痛拒按，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便于結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。

4．瘀血阻滯型：證見(jiàn)下脂持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉弦或澀。

5．沖任虛寒型：證見(jiàn)小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

一、可選用的西藥

(一)急性盆腔炎

1．抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。

(1)青霉素G：每日240萬(wàn)一1000萬(wàn)單位，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬(wàn)一160萬(wàn)單位，分次肌肉注射。

(2)紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

(3)慶大霉素：每日16萬(wàn)一32萬(wàn)單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。

(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

(5)克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服，每次0．3g，每6小時(shí)1次。

2．給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

(二)慢性盆腔炎

在使用抗生素的同時(shí)，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。

二、可選用的中成藥

1．熱毒型：

(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛門(mén)給藥，一日1-2次。

(2)清開(kāi)靈注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。靜脈滴注，每日20-40ml，稀釋于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化鈉注射液100m1中。

(3)婦科千金片：每次4片，一日2次，溫開(kāi)水送服。

2．濕熱型：

(1)金雞膠囊：每次4粒，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(2)三妙丸：每次6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或溫開(kāi)水調(diào)服。

(4)婦科止帶片：每次4-6片，一日2-3次，飯后溫開(kāi)水送服。

(5)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3-6g，一日3次，溫開(kāi)水送服。此劑每次4-6片，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(6)白帶丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

3．濕熱腹滯型：

(1)婦寶沖劑：每次20g，一日2次，開(kāi)水沖服。

(2)婦樂(lè)沖劑：每次128，一日2次，開(kāi)水沖服。

(3)婦炎康復(fù)片：每次6片，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(4)花紅沖劑：每次1袋，一日2-3次，開(kāi)水沖服。

4．瘀血阻滯型：

(1)婦女痛經(jīng)丸：每次9g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(3)婦科回生丸：每次1丸，一日2次，用黃酒或溫開(kāi)水送服。

(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用溫黃酒或溫開(kāi)水送服。

(5)調(diào)經(jīng)益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黃酒或溫開(kāi)水送服。

(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

5．沖任虛寒型：

(1)十二溫經(jīng)丸：每次6-9g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(2)溫經(jīng)丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(3)止帶丸：每次3-6g，一日2-3次，溫開(kāi)水送服。

(4)婦科白帶丸：每次3g，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(5)調(diào)經(jīng)白帶丸：每次9-15g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(6)調(diào)經(jīng)止帶丸：每次9g，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(7)坤靈丸：每次服15粒，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(8)婦寧丸：每次1丸，一日3次，溫開(kāi)水送服。
張宗芳 中日友好醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師 從事中西醫(yī)結(jié)合婦科33年，擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治婦科各類(lèi)常見(jiàn)病和疑難病，撰寫(xiě)了多篇學(xué)術(shù)論文和學(xué)術(shù)著作。
趙紅 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院中醫(yī)婦科主任 從事中醫(yī)婦科臨床19年，擅長(zhǎng)治療女性不孕癥，主編出版了《中醫(yī)婦科治療大成》等多部學(xué)術(shù)專(zhuān)著，并有多篇論文發(fā)表。

觀(guān)眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來(lái)聊的是女性盆腔炎方面的問(wèn)題。

主持人：什么是盆腔炎？
張宗芳：盆腔炎主要是指的女性的內(nèi)生殖系統(tǒng)發(fā)生的炎癥。女性的生殖系統(tǒng)有外生殖器和內(nèi)生殖器之分，如圖內(nèi)生殖器主要包括子宮、輸卵管、卵巢，從剖面圖上可以看到，子宮位于盆腔，前面有膀胱，后面有直腸。子宮兩側(cè)有兩根輸卵管，輸卵管下方還有卵巢，我們所指的盆腔炎癥主要就是指的子宮、輸卵管、卵巢出現(xiàn)的炎癥的滲出、充血、水腫等一些炎性的表現(xiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為盆腔的炎癥。另外這張圖也是一種慢性炎癥的一種表現(xiàn)，由于炎癥的滲出導(dǎo)致了輸卵管的積水以及輸卵管、卵巢發(fā)生了粘連而形成的一種炎癥表現(xiàn)。

主持人：盆腔炎一般分為幾類(lèi)？
張宗芳：盆腔炎一般分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種類(lèi)型。
趙紅：如圖陰道口經(jīng)常受到尿液和糞便的刺激，如果不注意局部的清潔衛(wèi)生就容易引起陰道的炎癥。另外由于婦女有白帶和月經(jīng)，白帶和經(jīng)血又是細(xì)菌的一個(gè)非常好的培養(yǎng)基地，不注意衛(wèi)生也容易造成陰道和盆腔的感染。陰道還是一個(gè)性交的器官，不潔性交可以直接把病原體帶到陰道內(nèi)引起炎癥的發(fā)生。

主持人：盆腔炎有哪些癥狀？
張宗芳：急性盆腔炎和慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)是不同的。一般來(lái)說(shuō)急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)主要是下腹部的疼痛或發(fā)熱（高燒或低燒），還會(huì)有一些膿性的分泌物。慢性盆腔炎病人主要表現(xiàn)為下腹部的隱隱疼痛或者有下墜感，總覺(jué)得不舒服，同時(shí)腰骶部覺(jué)得酸疼，這些癥狀往往在勞累以后、活動(dòng)多了、月經(jīng)前后、性生活后癥狀加重，有時(shí)也可以伴有月經(jīng)不調(diào)或不孕癥。

主持人：如何區(qū)分盆腔炎的疼痛癥狀和其它疾病的疼痛癥狀（下腹部）？
張宗芳：可以通過(guò)婦科檢查尤其是雙合診的檢查或B超來(lái)進(jìn)行檢查。一般急性盆腔炎檢查可以發(fā)現(xiàn)陰道、宮頸充血，里面會(huì)有一些膿性分泌物，子宮會(huì)有壓痛，輸卵管和附件都有增厚，出現(xiàn)類(lèi)似情況就可以確診。

主持人：盆腔炎是什么原因引起的？
趙紅：引起盆腔炎的原因很多，由于生活環(huán)境或生活條件以及文化程度的不同，農(nóng)村婦女和城市婦女盆腔炎的發(fā)病原因也是不同的。農(nóng)村婦女的自我保健意識(shí)比較薄弱，對(duì)于個(gè)人衛(wèi)生不是很講究，沒(méi)有養(yǎng)成每天清洗外陰、更換內(nèi)褲的習(xí)慣，外陰很難保持非常的清潔。另外農(nóng)村婦女在性生活前夫妻雙方都沒(méi)有清洗外陰的習(xí)慣，還有就是經(jīng)期同房也容易造成盆腔感染，經(jīng)期的衛(wèi)生用品也沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒。還有農(nóng)村婦女很多都是在家里生孩子，接生用的器械沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，這時(shí)細(xì)菌就非常容易趁虛而入引發(fā)盆腔感染。
張宗芳：城市婦女盆腔炎的發(fā)病率也是很高的，城市婦女雖然經(jīng)常清洗外陰但是清洗的方法卻不是非?？茖W(xué)，很多人都是用手或沖洗器來(lái)對(duì)陰道進(jìn)行清洗，這種方法是很不科學(xué)的，陰道有自潔性，可以阻止一些細(xì)菌的進(jìn)入，沖洗器容易帶進(jìn)細(xì)菌而且會(huì)破壞陰道的自潔性，使細(xì)菌容易滋生，再加上沖洗的壓力可以使陰道的細(xì)菌逆行造成盆腔炎。城市婦女經(jīng)期一般都是用衛(wèi)生巾或內(nèi)置棉條，對(duì)經(jīng)期衛(wèi)生用品的選擇也很關(guān)鍵。另外多次流產(chǎn)也會(huì)增加發(fā)生盆腔炎的機(jī)會(huì)。

主持人：宮外孕、不孕癥和盆腔炎有什么關(guān)系？
趙紅：它們之間的關(guān)系是很密切的。雖然引起宮外孕的原因很多但是臨床發(fā)現(xiàn)主要還是輸卵管炎所致，輸卵管發(fā)炎后會(huì)造成輸卵管管腔狹窄、變形，受精卵就不能夠順利通過(guò)，受精卵只能種植在輸卵管內(nèi)，在輸卵管內(nèi)發(fā)育，當(dāng)它發(fā)育到一定程度時(shí)就可以造成輸卵管的破裂、大出血、甚至?xí)＜盎颊叩纳?，因此宮外孕是婦科的一個(gè)急癥，應(yīng)該引起高度重視。
張宗芳：不孕癥也有很多原因是輸卵管的炎癥引起的，輸卵管的炎癥由于輸卵管的滲出、水腫、粘連，這樣可以導(dǎo)致輸卵管的管腔完全被堵塞，堵塞后就會(huì)造成精子和卵子不能相遇，也就無(wú)法懷孕。除此以外子宮內(nèi)膜的炎癥也可以引起不孕，子宮內(nèi)膜炎癥的滲出可以吞食精子，降低精子的成活率，造成不孕。臨床中很大一部分不孕癥的病人都是由于盆腔炎引起的。

主持人：盆腔炎有哪些治療方法？
張宗芳：急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不同的。對(duì)于急性盆腔炎患者治療方面主要是要多休息，如果有條件還可以住院治療，還應(yīng)該注意多吃高蛋白營(yíng)養(yǎng)性食物，另外還要注意電解質(zhì)的平衡，注意補(bǔ)充水液，最主要的還是應(yīng)該用一些消炎的抗菌素，對(duì)于抗菌素的運(yùn)用應(yīng)該在運(yùn)用抗菌素前做好陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，通過(guò)藥物敏感試驗(yàn)選擇最合適的藥物，需要注意的是用量一定要足夠大，時(shí)間要足夠長(zhǎng)，臨床上有的病人在用了幾天后癥狀消失就不再用藥了，這樣容易引起復(fù)發(fā)甚至導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生，因此治療一定要徹底。另外中醫(yī)可以根據(jù)病人的癥狀來(lái)選用清熱解毒、化痰、活血化瘀的治療配合西醫(yī)的抗菌素治療也有很好的療效。
趙紅：由于慢性盆腔炎的療程比較長(zhǎng)，因此治療起來(lái)要比急性盆腔炎更復(fù)雜，通常采用中藥綜合療法進(jìn)行治療，中藥綜合療法包括中藥口服、中藥?kù)o脈點(diǎn)滴、中藥灌腸、針灸治療，另外還可以配合中藥的熱敷和離子導(dǎo)入。來(lái)看一下熱敷和離子導(dǎo)入的過(guò)程，中藥灌腸是把活血化瘀的中藥裝到布口袋里，經(jīng)過(guò)蒸鍋蒸熱后放在病人的小腹部，通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)和藥物的滲透達(dá)到消炎和消除盆腔粘連的作用。中藥的離子導(dǎo)入是把中藥濃煎后通過(guò)離子導(dǎo)入儀，將中藥離子導(dǎo)入到病變的局部，也起到了松解盆腔粘連、消除盆腔炎癥的作用。單純口服中藥效果是沒(méi)有綜合治療好的。一般來(lái)講中藥離子導(dǎo)入一次需要20分鐘左右，中藥熱敷治療一次可以維持2小時(shí)左右。通常一個(gè)療程需要三個(gè)月的時(shí)間，來(lái)月經(jīng)的時(shí)候是不治療的，等到月經(jīng)干凈了再進(jìn)行治療。

主持人：如何預(yù)防盆腔炎癥？
張宗芳：首先是要特別注意外陰的清潔，每天都應(yīng)該進(jìn)行外陰清洗和內(nèi)衣褲更換，我們主張用溫開(kāi)水作為清洗液，因?yàn)榻?jīng)過(guò)煮沸后已經(jīng)消毒了。另外還要注意清洗器具的選擇，每個(gè)婦女都應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的洗下身的盆，這樣可以避免其它的感染進(jìn)入陰道。通常一天洗一次下身就可以了，最好大便完后也清洗一次。另外選擇衛(wèi)生巾要選質(zhì)量好的衛(wèi)生巾，男女同房前雙方都應(yīng)該清洗下陰。

主持人：北京劉女士 22歲 請(qǐng)問(wèn)常用護(hù)墊會(huì)不會(huì)引起盆腔炎或其它婦科疾??？一般未婚少女會(huì)得盆腔炎嗎？
張宗芳：如果護(hù)墊是正規(guī)廠(chǎng)家出產(chǎn)的，經(jīng)過(guò)了嚴(yán)格的消毒，常用護(hù)墊也是可以的。如果是白帶并不是很多，每天也很注意清洗外陰，勤換內(nèi)褲，也沒(méi)有必要每天用護(hù)墊。一般未婚少女也是有可能得盆腔炎的，原因往往是由于盆腔臨近器官的感染引起的如闌尾炎。

主持人：深圳郝女士 30歲 我患盆腔炎兩個(gè)多月，一直吃藥治療，但效果不好，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間特別長(zhǎng)，有時(shí)快一個(gè)月了，兩次月經(jīng)間隔時(shí)間變短，右側(cè)肚子隱隱疼，請(qǐng)問(wèn)這種情況可以用中藥治療嗎？
趙紅：這種情況用中藥治療效果可能會(huì)更好，因?yàn)闀r(shí)間比較長(zhǎng)。但是如果說(shuō)癥狀總是沒(méi)有好的改善，我們建議患者做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)加上支原體和衣原體的培養(yǎng)，如果培養(yǎng)出來(lái)沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng)或者支原體和衣原體都是陰性的，再用中藥治療也是可以的。

主持人：河北劉女士 42歲 我患盆腔炎4年，也用過(guò)中西醫(yī)各種方法，但仍覺(jué)得腰腹部隱痛不適，請(qǐng)問(wèn)做手術(shù)行嗎？
張宗芳：慢性盆腔炎患者如果有輸卵管積水或粘連比較嚴(yán)重，這種情況下也可以考慮手術(shù)治療但是大部分病人手術(shù)都不會(huì)有很好的效果，因?yàn)槭中g(shù)可以解除粘連但是手術(shù)當(dāng)中的創(chuàng)面又可以形成粘連，所以效果不是很理想。我們主張用中醫(yī)及多種方法進(jìn)行綜合治療。

主持人：徐州夏女士 35歲 我下腹痛多年，反反復(fù)復(fù)，快來(lái)月經(jīng)及來(lái)月經(jīng)的時(shí)候總比平時(shí)要重一些。大夫說(shuō)我得了盆腔炎，可我聽(tīng)說(shuō)有一種可怕的疾病叫做子宮內(nèi)膜異位癥，就表現(xiàn)為痛經(jīng)厲害，請(qǐng)問(wèn)我是否會(huì)得這種?。?
趙紅：子宮內(nèi)膜異位癥確實(shí)和月經(jīng)有關(guān)，來(lái)月經(jīng)時(shí)疼痛非常劇烈，但是子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)是呈進(jìn)行性加重，一個(gè)月比一個(gè)月疼。而盆腔炎這種癥狀就不明顯。另外婦科檢查和B超都可以把這兩種病區(qū)別開(kāi)來(lái)。

主持人：山東何女士 28歲 我生小孩后不到一年想上環(huán)，請(qǐng)問(wèn)帶環(huán)會(huì)引起盆腔炎嗎？
張宗芳：帶環(huán)是我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育的一個(gè)很重要的手段，一般來(lái)說(shuō)如果掌握了一定的適應(yīng)癥，上環(huán)通常不會(huì)引起炎癥。但是在某些情況下上環(huán)也可以成為炎癥的誘因，比如說(shuō)以前就有陰道炎癥和宮頸炎癥或者以前就有支原體或衣原體這些病菌存在，上環(huán)就有可能引起炎癥。另外上環(huán)都有一個(gè)尾絲，如果感染了炎癥，細(xì)菌和衣原體可以順著尾絲進(jìn)入子宮腔甚至到輸卵管，也可以導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。

主持人：河南李女士 32歲 我平常工作忙，請(qǐng)問(wèn)目前有無(wú)治療慢性盆腔炎的中成藥，能自己購(gòu)買(mǎi)服用嗎？如何選擇？
趙紅：中成藥有很多，中醫(yī)講究辨證論治，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
導(dǎo)致盆腔炎的原因
1、 缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣
2、 產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染
3、 婦科手術(shù)感染
4、 不注意經(jīng)期衛(wèi)生
5、 臨近器官的炎癥蔓延
女性盆腔生殖器官炎癥(盆腔炎)包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎，是婦女常見(jiàn)病之一。

引起盆腔炎的病原體的種類(lèi)繁多，有溶血性鏈球菌、厭氧鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等。

盆腔炎大多是由于病原體經(jīng)生殖道或經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫面以及生殖器手術(shù)的創(chuàng)面侵入生殖器所致。致病菌可由肛門(mén)、外陰進(jìn)入陰道，沿粘膜上行．通過(guò)于宮頸、宮內(nèi)膜，沿輸卵管蔓延至卵巢、腹腔；也可經(jīng)血行播散至生殖器官；或經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延至盆腔；鄰近器官的感染，如闌尾炎、結(jié)腸憩室炎等可直接播散到輸卵管與子宮。

盆腔炎有急性與慢性之分。急性盆腔炎者發(fā)病急，病情較重，患者皆有不同程度的發(fā)冷、發(fā)燒和小腹痛。有時(shí)泌尿道也可出現(xiàn)受激惹或壓迫癥狀，如尿痛、尿頻、排尿困難等癥。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，慢性盆腔炎病情常較頑固，多形成輸卵管、卵巢粘連包塊，且。與周?chē)尺B，抗炎藥物不易進(jìn)入，因而，不容易徹底治愈。

月經(jīng)血量增多，月經(jīng)過(guò)頻、經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)變化，常繼發(fā)不孕。

急性盆腔炎的治療必須及時(shí)、徹底(用足藥量)，且最好采用綜合治療。急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，取半臥位（使炎癥局限于低位盆腔，減少蔓延的機(jī)會(huì)）。

為促進(jìn)炎癥局限在急性炎癥初期，局部宜冷敷，止痛，而后熱敷．以促進(jìn)炎癥吸收。慢性盆腔炎多采用中藥配合理療、TDP治療機(jī)外照射或針灸等方法。

手術(shù)只限于慢性盆腔炎有明顯包塊，如輸卵管積水，或輸卵管卵巢腫塊不能排除腫瘤者，或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀者可行手術(shù)治療。手術(shù)范圍以獲得徹底治愈為原則，以免遺留病灶再度復(fù)發(fā)，故40歲以上的患者，以切除全子宮及雙附件為宜，一般在術(shù)中，根據(jù)病變范圍，適當(dāng)保留卵巢組織，以維持患者術(shù)后雌激素水平。于手術(shù)前后均應(yīng)用抗生素治療，以預(yù)防炎癥擴(kuò)散。

本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍，有時(shí)僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥?，熱伏胞中，影響氣血運(yùn)行，致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見(jiàn)的證型有：

1．熱毒型：證見(jiàn)高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，小少腹疼痛拒按，帶下量多如膿，臭穢，尿黃便秘，舌質(zhì)經(jīng)苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

2．濕熱型：證見(jiàn)低熱，小腹疼痛灼熱感，口干不欲飲，帶下量多色黃質(zhì)稠，或赤黃相兼，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

3．濕熱瘀滯型：證見(jiàn)小腹脹痛拒按，口苦口干，帶下黃而稠，小便混濁，大便于結(jié)，舌黯紅，苔黃或白，脈弦或弦數(shù)。

4．瘀血阻滯型：證見(jiàn)下脂持續(xù)疼痛拒按，或經(jīng)行不暢，或量多有塊，舌紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄，脈沉弦或澀。

5．沖任虛寒型：證見(jiàn)小腹冷痛，喜暖喜按，帶下量多色白質(zhì)稀，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

一、可選用的西藥

(一)急性盆腔炎

1．抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。

(1)青霉素G：每日240萬(wàn)一1000萬(wàn)單位，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬(wàn)一160萬(wàn)單位，分次肌肉注射。

(2)紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

(3)慶大霉素：每日16萬(wàn)一32萬(wàn)單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。

(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。

(5)克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服，每次0．3g，每6小時(shí)1次。

2．給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。

(二)慢性盆腔炎

在使用抗生素的同時(shí)，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用，潑尼松5mg，每日口服3次，停藥后應(yīng)逐漸減量。

二、可選用的中成藥

1．熱毒型：

(1)野菊花拴；外用，每次1粒，肛門(mén)給藥，一日1-2次。

(2)清開(kāi)靈注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。靜脈滴注，每日20-40ml，稀釋于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化鈉注射液100m1中。

(3)婦科千金片：每次4片，一日2次，溫開(kāi)水送服。

2．濕熱型：

(1)金雞膠囊：每次4粒，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(2)三妙丸：每次6g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(3)黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或溫開(kāi)水調(diào)服。

(4)婦科止帶片：每次4-6片，一日2-3次，飯后溫開(kāi)水送服。

(5)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3-6g，一日3次，溫開(kāi)水送服。此劑每次4-6片，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(6)白帶丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

3．濕熱腹滯型：

(1)婦寶沖劑：每次20g，一日2次，開(kāi)水沖服。

(2)婦樂(lè)沖劑：每次128，一日2次，開(kāi)水沖服。

(3)婦炎康復(fù)片：每次6片，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(4)花紅沖劑：每次1袋，一日2-3次，開(kāi)水沖服。

4．瘀血阻滯型：

(1)婦女痛經(jīng)丸：每次9g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(2)桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(3)婦科回生丸：每次1丸，一日2次，用黃酒或溫開(kāi)水送服。

(4)少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用溫黃酒或溫開(kāi)水送服。

(5)調(diào)經(jīng)益母丸：每次20-30粒，一日3次，用黃酒或溫開(kāi)水送服。

(6)活血止痛散：每次1．5-3g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

5．沖任虛寒型：

(1)十二溫經(jīng)丸：每次6-9g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(2)溫經(jīng)丸：每次1丸，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(3)止帶丸：每次3-6g，一日2-3次，溫開(kāi)水送服。

(4)婦科白帶丸：每次3g，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(5)調(diào)經(jīng)白帶丸：每次9-15g，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(6)調(diào)經(jīng)止帶丸：每次9g，一日3次，溫開(kāi)水送服。

(7)坤靈丸：每次服15粒，一日2次，溫開(kāi)水送服。

(8)婦寧丸：每次1丸，一日3次，溫開(kāi)水送服。
回答者：付祥霞 - 經(jīng)理 五級(jí) 11-23 20:03
參考資料：http://zhidao.baidu.com/question/1179375.html?si=1