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青霉素類及頭孢菌素類： 藥物可透過胎盤和進(jìn)入乳汁，孕婦及哺乳期服藥偶可致胎兒過敏。尚未見致畸報(bào)導(dǎo)，用藥需要權(quán)衡利弊。給哺乳期孕婦服用，最好停止授乳。 阿莫西林克拉維酸鉀:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸胎，孕婦混懸劑慎用、注射劑禁用。 凱力達(dá)（阿莫西林雙氯西林鈉膠囊）：孕婦慎用。 氨基糖苷類：孕婦D類，引起先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形,用藥時(shí)需要權(quán)衡利弊，哺乳期停止授乳。早產(chǎn)兒及新生兒慎用。 曲必星針（鹽酸大觀霉素）：孕婦禁用，因稀釋液含苯甲醇新生兒禁用。 奈康（硫酸奈替米星針）：新生兒禁用。胃炎干糖漿：孕婦及哺乳期婦女慎用。西索米星針：孕婦禁用。 四環(huán)素類：孕婦及準(zhǔn)備懷孕的婦女禁用，8歲以下兒童禁用，哺乳期停止授乳。 大環(huán)內(nèi)酯類：有較少的藥物可排入乳汁，孕婦及哺乳期婦女慎用，對(duì)嬰兒影響不大，但最好停止授乳。 卡斯邁欣（克拉霉素片）：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒有毒性，代謝物可進(jìn)入乳汁，故孕婦及哺乳期婦女禁用。6個(gè)月以下兒童療效尚未確定。 其他類：磷霉素鈉針：本品可在乳汁中分泌，孕婦、哺乳期婦女及兒童慎用。氯霉素針：孕婦禁用，哺乳期必須應(yīng)用時(shí)需要停止授乳。兒童必須應(yīng)用時(shí)最好監(jiān)測血藥濃度?？闪置顾兀涸袐D慎用，哺乳期要停止授乳。出生4周以內(nèi)的兒童禁用。 他格適（替考拉寧針）：除非萬不得以，孕婦或可能妊娠的婦女禁用。 穩(wěn)可信（萬古霉素針）：孕婦及哺乳期婦女禁用。甲硝唑：孕婦及哺乳期婦女禁用。替硝唑：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)胎兒具有毒性。妊娠3月內(nèi)禁用。3個(gè)月以上具有明顯指癥方可選用本品。哺乳期用藥應(yīng)停止授乳，停藥3日后方可授乳。12歲以下患者禁用針劑（裕寧），片劑（可立泰）尚不明確。 喹諾酮類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未證實(shí)對(duì)胎兒有致畸作用，對(duì)孕婦尚沒有明確結(jié)論，本品可引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)病，故孕婦禁用。哺乳期停止授乳，此類藥物不宜應(yīng)用于18歲以下的小兒及青少年。司帕沙星膠囊：孕婦、哺乳期婦女、18歲以下的小兒及青少年禁用。 磺胺類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，孕婦禁用，本品可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結(jié)合部位，引起黃疸，故新生兒及2個(gè)月以下嬰兒禁用。乳汁中濃度高，為母體的50-100%，對(duì)G- 6- PD缺乏的嬰兒可致溶血性貧血，故哺乳期禁用。 硝基呋喃類：孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。G- 6- PD缺乏患者可出現(xiàn)溶血性貧血。 抗結(jié)核藥：此類藥可透過胎盤屏障，其中異煙肼胎兒血藥濃度高于母體血藥濃度。乙胺丁醇可達(dá)母體血藥濃度的30%。異煙肼：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致死胎，孕婦權(quán)衡利弊。利福平：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸胎，孕婦權(quán)衡利弊。利福噴?。涸袐D禁用。吡嗪酰胺：美國FDA孕婦C類。兒童不宜應(yīng)用。乙胺丁醇：孕婦權(quán)衡利弊，不推薦用于13歲以下兒童。 抗真菌藥：里素勞片（酮康唑）：本品動(dòng)物實(shí)驗(yàn)80mg/kg時(shí)可引起胎仔并趾或少趾。孕婦不應(yīng)使用本品。哺乳期停止授乳。斯皮仁諾膠囊（伊曲康唑）：除非危及生命，孕婦禁用。兒童權(quán)衡利弊。氟康唑：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可引起動(dòng)物死胎、流產(chǎn)增多，幼年動(dòng)物肋骨畸形、腭裂，屬禁用，小兒慎用。 抗病毒藥：病毒唑：有較強(qiáng)的致畸胎作用，孕婦禁用。哺乳期停止授乳，4周尚不能全部清除。更昔洛韋針：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系統(tǒng)毒性。孕婦及12歲以下兒童需要權(quán)衡利弊。凡樂（泛昔洛韋）：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見致畸、致癌作用。 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物：大腦神經(jīng)功能改善藥：長春西汀針（潤坦）：孕婦或有妊娠可能的孕婦禁用。麻醉性鎮(zhèn)痛藥：孕婦應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)限于單次，避免長期應(yīng)用，因可能引起新生兒出現(xiàn)戒斷癥狀及成癮。產(chǎn)前禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。美施康定（硫酸嗎啡控釋片）：禁用于孕婦、哺乳期及嬰兒。禁用于臨產(chǎn)婦。非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：孕婦最后3個(gè)月應(yīng)用可增加并發(fā)癥、出血等的危險(xiǎn)，屬禁用。頭3個(gè)月應(yīng)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸胎，但應(yīng)用一般劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)。諾松片（噁丙嗪）：孕婦及兒童禁用。秋水仙素、別嘌醇、立加立仙：可致畸胎。孕婦禁用，兒童需要調(diào)整劑量。安乃近針：可致造血功能障礙，孕婦及哺乳期婦女禁用。泰諾：12歲以下兒童遵醫(yī)囑?？古两鹕∷帲好蓝喟牛涸袐D及25歲以下不宜服用。甲磺酸培高利特：上市前研究33例健康兒，6例發(fā)生先天性畸形。除非有特殊需要，本品不宜應(yīng)用于孕婦。 鎮(zhèn)定催眠藥：多美康（咪達(dá)唑侖）：兒童禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用。力月西孕婦禁用，分娩時(shí)大劑量注射時(shí)可致呼吸抑制，肌張力減退，體溫下降及吸允無力。苯二氮卓類藥如安定、佳樂定、舒樂安定等：妊娠前三個(gè)月可增加致畸危險(xiǎn)，妊娠后期，可影響中樞神經(jīng)活動(dòng)，分娩前可導(dǎo)致肌張力增高。均屬禁用。苯巴比妥：可通過胎盤，可致新生兒呼吸抑制，可能產(chǎn)生畸胎。避免長期應(yīng)用，最好不用。 抗抗癲癇藥：硫酸鎂針：孕婦慎用其導(dǎo)瀉，哺乳期禁用。兒科僅用于靜脈或肌肉注射。其它抗癲癇藥可增加致畸胎比率，應(yīng)用時(shí)需要權(quán)衡利弊。麻醉的藥：靜安、力蒙欣（丙泊酚針）：孕婦禁用，不用于3歲以下小兒全身麻醉及16歲以下兒童鎮(zhèn)靜。 作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)藥：阿托品：有抑制泌乳作用，哺乳期婦女慎用。氫溴酸東莨菪堿：兒童用量過大可出現(xiàn)抽搐，嚴(yán)重者可致死亡。麻黃堿針：剖腹產(chǎn)用本品維持血壓，可加速胎兒心跳，當(dāng)母體血壓超過130/80mmHg時(shí)不宜應(yīng)用，哺乳期禁用。 β受體阻滯劑：孕婦長期服用可引起胎兒生長發(fā)育遲緩、分娩時(shí)無力造成難產(chǎn)，不宜作為孕婦一線降壓藥，本品在乳汁中有明顯的聚集作用，哺乳期慎用。 Ca2+ 拮抗藥：尼莫地平：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)本品有致畸作用，可由乳汁分泌，哺汝婦女不宜應(yīng)用。氨氯地平、尼群地平、硝苯地平有應(yīng)用的報(bào)導(dǎo)，需要慎用。拜心同片（硝苯地平緩釋片）孕婦及哺乳期婦女禁用。非洛地平孕婦不宜應(yīng)用。地爾硫卓妊娠或可能妊娠的婦女禁用，哺乳婦女避免使用。貝尼地平孕婦、哺乳期婦女禁用。維拉帕米需要權(quán)衡利弊。其它心血管藥物：胺碘酮：本品的甲狀腺在14周后開始與碘離子結(jié)合，可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，禁用于4個(gè)月后的妊娠婦女及哺乳期婦女。普羅帕酮（悅復(fù)?。涸袐D（特別是妊娠前3個(gè)月）和哺乳期婦女禁用。硝酸甘油、硝酸異山梨酯對(duì)孕婦影響尚不明確。 ACEI類：可使孕婦羊水減少，在妊娠期前6個(gè)月可致胎兒腎損害，臉及頭顱畸形，孕婦禁用。透過乳汁量較少，仍建議用藥時(shí)停止授乳。 呼吸系統(tǒng)藥：茶堿類、β2受體阻斷藥、異丙托溴銨孕婦慎用，對(duì)孕婦若要用糖皮質(zhì)激素類，建議應(yīng)用氣霧劑。阿斯美（復(fù)方甲氧那明）：哺乳婦女禁用，妊娠慎用，8歲以下的嬰幼兒禁用。構(gòu)櫞酸噴托維林（咳必清）：孕婦和哺乳期婦女禁用非那根（復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液）：臨產(chǎn)前1-2周孕婦禁用，新生兒、嬰兒禁用。 消化系統(tǒng)藥物： H2受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁孕婦及哺乳期婦女禁用。西咪替丁16歲以下兒童不推薦使用，雷尼替丁8歲以下兒童禁用，兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。奧美拉唑（進(jìn)口）：孕婦必要時(shí)可以使用。國產(chǎn)沒有統(tǒng)計(jì)資料，慎用。泮妥拉唑（針及膠囊）、雷貝拉唑孕婦及哺乳期婦女禁用。替普瑞酮孕婦用藥尚不明確，果膠鉍孕婦禁用。喜可饋（米索前列醇片）可增加子宮張力和收縮子宮，可引起胎兒完全或不完全的流產(chǎn)，孕婦或打算懷孕的婦女禁用。匹維溴銨（得舒特）：孕婦禁用，兒童不推薦使用。胃復(fù)安針（甲氧氯普胺）：有潛在致畸胎作用，孕婦不宜應(yīng)用。莫沙比利：孕婦避免使用本品。思密達(dá)：孕婦及哺乳期婦女可安全使用本品。 肝膽疾病藥物：優(yōu)思弗：妊娠毒性作用，育齡婦女必須在采取避孕措施下才能使用本品治療。孕婦和哺乳期婦女禁用。聯(lián)苯雙酯、凱西來（硫普羅寧）:孕婦及哺乳期禁用。舒膽通（曲匹布通片）：孕婦禁用甘草制劑：孕婦用藥尚不明確。思美泰針（腺苷蛋氨酸）：可用于孕婦和哺乳期拉米夫定：服藥期間不宜妊娠，不慎懷孕的婦女停藥或終止妊娠需權(quán)衡利弊。 利尿藥：速尿：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致胎仔腎盂積水、流產(chǎn)和胎兒死亡率增高。妊娠前3個(gè)月應(yīng)避免使用。本品可通過乳汁，哺乳期婦女慎用。氫氯噻嗪：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)幾倍于人的劑量可致胎毒性。其它：甲磺酸溴隱亭：懷孕后應(yīng)在第一次停經(jīng)后停服本品。 影響血液及造血系統(tǒng)藥物： 甲萘氫醌：孕婦可用華法林：容易通過胎盤致畸胎。妊娠期可發(fā)生“胎兒華法林綜合癥”，發(fā)生率可達(dá)5-30%。妊娠后期可出現(xiàn)出血和死胎，故妊娠早期3個(gè)月及妊娠后期3個(gè)月禁用本品。本品對(duì)嬰兒影響較小。 異丙嗪：孕婦使用可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此孕婦在臨產(chǎn)前1-2周應(yīng)停用此藥。哺乳期權(quán)衡利弊。 氮卓斯汀：6歲以下兒童禁用。6歲以上兒童同成人用量，嚴(yán)禁哺乳期婦女應(yīng)用本品。 氯雷他定：孕婦必須慎用。 激素及其有關(guān)藥物： 生長抑素：妊娠、產(chǎn)后、哺乳期不應(yīng)使用。 腎上腺皮質(zhì)激素妊娠期可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發(fā)生率，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有致畸作用，哺乳期或小兒使用可使生長發(fā)育抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)，應(yīng)用時(shí)藥權(quán)衡利弊，必須應(yīng)用時(shí)最好用短效、中效的激素類，不宜長期使用。 性激素類：妊娠期間禁用雌激素和雄激素類藥。禁用炔諾酮等孕激素類藥。 多力瑪片（烯丙雌醇）：促孕藥，哺乳期避免大量使用。兒童禁用。 尼爾雌醇、己烯雌酚、苯甲酸雌二醇、甲羥孕酮：孕婦及哺乳期禁用。 氯烯雌醚：有致畸作用，孕婦及哺乳期禁用。 枸櫞酸氯米芬：致胎兒毒性，禁用。絨毛膜促性腺激素孕婦慎用。 降血糖藥：胰島素：胰島素的需要量通常在妊娠的頭3個(gè)月降低，后6個(gè)月增加，分娩后迅速恢復(fù)到妊娠前水平。另未控制的糖尿病是先天性畸形和產(chǎn)期死亡率較高的原因，由于胰島素不能透過胎盤屏障，故糖尿病患者在妊娠期間使用胰島素不受限制。（包括普通胰島素和諾和公司相關(guān)胰島素產(chǎn)品）。孚來迪（瑞格列奈）：孕婦、哺乳期、12歲以下兒童禁用。 磺酰脲類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)此類藥物可造成死胎和胎兒畸形，故孕婦禁用。本類藥物可透過乳汁，乳母不宜用，以免發(fā)生低血糖。 雙胍類：不推薦使用、不宜使用。哺乳期應(yīng)停止授乳。 阿卡波糖片：孕婦、哺乳期禁用，18歲以下患者不推薦使用。 擬抗甲狀腺激素類：懷孕后第10至14周是胎兒甲狀腺激素開始生成。 甲狀腺素、左甲狀腺素：妊娠期間使用本品的計(jì)量可能要增加，妊娠期間不宜用（左）甲狀腺素與抗甲狀腺素類藥物合用治療甲狀腺功能亢進(jìn)，原因是增加抗甲狀腺素類藥物的劑量，加重不良反應(yīng)（甲狀腺素藥物不同，抗甲狀腺素類藥易透過胎盤屏障） 硫脲類：甲巰咪唑哺乳期禁用，孕婦慎用。丙硫氧嘧啶：孕婦應(yīng)選用最低有效劑量，孕婦和哺乳期使用丙硫氧嘧啶和甲狀腺素均不宜。 維生素類：維生素C：孕婦大劑量應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生嬰兒壞血病。 抗腫瘤藥：抗腫瘤藥物大多可發(fā)生三致作用，用藥時(shí)需要權(quán)衡利弊。妊娠期間、哺乳期最好不要化療。 氟尿嘧啶：婦女妊娠初期前3個(gè)月禁用。應(yīng)用本品停止授乳。 順鉑、依托泊苷：孕婦禁用，哺乳期慎用。環(huán)磷酰胺、吡柔比星：應(yīng)用本品禁止懷孕和哺乳。 表柔比星：妊娠期間不主張使用本品，哺乳期禁用。 絲裂霉素：孕婦及育齡婦女不宜使用本品，哺乳期應(yīng)停止授乳。 他莫昔芬：孕婦禁用，另在服用他莫昔芬期間或終止治療后兩個(gè)月懷孕，會(huì)對(duì)胎兒有潛在性風(fēng)險(xiǎn)。尚不清楚他莫昔芬在乳汁中分泌，哺乳期要權(quán)衡利弊。本藥不宜應(yīng)用于兒童。 |
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