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中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)—五臟六腑之間的關(guān)系

 "藍(lán)蝸牛乖" 2010-05-24

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)—五臟六腑之間的關(guān)系

 

      人的生命活動(dòng),是靠臟腑間的密切聯(lián)系所構(gòu)成的人體生理功能的整體性進(jìn)行的。這些臟器雖然各有其不同的生理作用,但彼此之間又是相互聯(lián)系、相互依存、相互制約、相互促進(jìn)的。
  1.臟與臟之間的聯(lián)系
  (1)心與肺。心主血、肺主氣。心與肺之間主要是氣與血的關(guān)系。血液的運(yùn)行要靠氣的推動(dòng),氣也只有貫注于血脈之中,才能通達(dá)全身。故有“氣為血帥”、“血為氣母”、“氣行則血行”、“氣滯則血瘀”的說(shuō)法。反應(yīng)在病理方面,心肺不正常互相影響,如咳嗽日久,肺氣損傷,推動(dòng)心血的功能不足,就會(huì)導(dǎo)致心氣虛而出現(xiàn)心悸氣短,甚至心區(qū)疼痛等癥。心火熾盛,消爍肺的津液,則見(jiàn)咳痰咯血、鼻燥、咽干等癥。
  (2)心與肝心與肝之間主要是血液循環(huán)與血量調(diào)節(jié)的關(guān)系。若心血不足,可以影響肝的調(diào)節(jié)而引起失眠多夢(mèng)、眩暈等癥,肝血不足也可以影響心的功能而出現(xiàn)心悸、怔忡等癥。又如臨床上高燒、昏迷、抽風(fēng)的病癥,也是心肝相互影響的一種病理變化。另一方面,心主精神意識(shí),肝主疏泄條達(dá)(即情緒舒暢)。精神與情緒也是相互影響的,如精神不足,就會(huì)影響情緒的愉快,情緒抑郁不暢也會(huì)影響精神的充沛。
  (3)心與脾脾的運(yùn)化功能,.需要心陽(yáng)的幫助,心血的再生又必須依靠脾的轉(zhuǎn)化為其來(lái)源。如果心陽(yáng)不足,影響脾的運(yùn)化,除心臟病癥外,還會(huì)出現(xiàn)食少浮腫等癥;若脾的運(yùn)化失常,影響了心血的再生,就會(huì)出現(xiàn)貧血心悸等癥。此外,心與脾還有循環(huán)與統(tǒng)攝的關(guān)系,如果脾虛不能統(tǒng)攝血液,就會(huì)引起各種出血的疾患。
  (4)心與腎心與腎之間的關(guān)系有二,一是陰與陽(yáng)(又叫水與火)的互濟(jì),二是精與神的互根。心居上焦,其性主動(dòng),故以陽(yáng)(火)為主,腎居下焦,其性主靜(藏精氣而不泄)故以明(水)為主,心陽(yáng)下降,溫暖腎陰,腎陰上濟(jì),滋養(yǎng)心陽(yáng),上下相交,動(dòng)靜結(jié)合,形成一對(duì)矛盾的統(tǒng)一體,始終使人體保持在一個(gè)相對(duì)的平衡狀態(tài)。這種現(xiàn)象又叫做“水火既濟(jì)”、“心腎相交”。若陽(yáng)氣不足腎水不化,水氣逆而上犯,就會(huì)造成“水氣凌心”的心
悸癥,如果腎水不足,不能上濟(jì)心火,心火獨(dú)亢,也會(huì)出現(xiàn)失眠健忘、多夢(mèng)遺精等現(xiàn)象,這就是“心腎不交”的病癥。
  心主藏神,腎主藏精,精與神也是一對(duì)矛盾的統(tǒng)一體,精是神的物質(zhì)基礎(chǔ),神是精的外在表現(xiàn)。先天之精是神的物質(zhì)基礎(chǔ),后天之精是神的給養(yǎng),精氣充沛是神志活動(dòng)正常的條件。神機(jī)旺盛是使精氣再生的條件(又叫互根),所以,對(duì)于人體的健康狀況,一般都以精神二字來(lái)形容。
  (5)肝與肺 肝與肺主要是治節(jié)與調(diào)節(jié)的關(guān)系。肺主治節(jié),肝主調(diào)節(jié)全身的血量,而肝向全身輸送血液,必須依賴于氣,如、果肺氣虛弱,即影響肝的調(diào)節(jié)與疏泄功能,而出現(xiàn)乏力少氣、情緒抑郁等癥。反之,肝氣壅滯,也會(huì)影響肺的治節(jié)與肅降,而出現(xiàn)咳痰、咽痛或咯血等病癥。
  (6)肝與脾 肝與脾之間主要是疏泄與運(yùn)化的關(guān)系。脾的運(yùn)化,必須通過(guò)肝的疏泄。若肝氣郁滯疏泄失常,會(huì)影響脾的運(yùn)化,就會(huì)出現(xiàn)腹脹、脅痛等癥。并伴有食欲不振、腹瀉等病癥。反之如果脾失健運(yùn),也會(huì)影響肝的疏泄,引起腹脹脅痛、黃疸等病癥。
  (7)肝與腎 肝與腎主要是互相滋養(yǎng)的關(guān)系;肝臟疏泄條達(dá)與調(diào)節(jié)血量的功能,必須依賴腎陰的滋助,腎陰(精)再生的物質(zhì)來(lái)源,又需通過(guò)肝的疏泄而入藏于腎。因此有肝腎同源之說(shuō)。如果腎陽(yáng)不足,肝失濡養(yǎng),就會(huì)導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢,而出現(xiàn)眩暈頭痛、急躁易怒等病癥。古人把這種現(xiàn)象稱(chēng)之為“水不涵木”。
  (8)脾與肺 脾與肺主要是益氣與主氣的關(guān)系。脾所轉(zhuǎn)輸?shù)娘嬍澄镏珰猓陷斢诜?,與肺吸入的氣結(jié)合變化而形成“宗氣”,這就是脾助肺益氣的作用。另一方面,脾運(yùn)化水濕的功能,又需借助于肺氣的肅降。如果脾氣虛弱,運(yùn)化失常,就會(huì)導(dǎo)致肺氣不足,而引起氣短、喘息,甚至浮腫等癥。
  (9)脾與腎 腎為先天之本,’脾為后天之本。脾的運(yùn)化功能,必須得到命門(mén)火的溫煦蒸化才能完成。反之,命門(mén)火又賴于后天之精氣滋養(yǎng)。因此,兩者之間是相互依存、相互促進(jìn)的。如果命門(mén)火衰,就會(huì)引起脾的運(yùn)化失常,就會(huì)出現(xiàn)食少腹脹、久泄不止等癥。此外,脾與腎在水液代謝上也是相互協(xié)調(diào)的,若脾虛失運(yùn),導(dǎo)致水濕停蓄,影響腎的氣化,就會(huì)出現(xiàn)水腫等癥。
  (10)肺每腎 在水液代謝上,肺主通調(diào)水道,腎主開(kāi)合,故有“腎主一身之水”,“肺為水之上源”的說(shuō)法。在呼吸方面,肺與腎之間又有著呼吸與納氣的關(guān)系。。肺的呼吸功能,要靠腎的納氣,所以有肺主呼吸,腎主納氣之說(shuō)。若腎虛不能納氣,就會(huì)造成呼吸淺表的病態(tài),一些慢性氣喘病,往往與腎不納氣有關(guān)。
  通過(guò)以上臟與臟之間的關(guān)系,可以看出五臟之中均有氣血陰陽(yáng)之分。不過(guò)根據(jù)各臟生理功能的不同特點(diǎn),在氣血陰陽(yáng)之中,又各有所偏重而已。如肺以氣、以陰為主,其性喜溫惡寒,喜潤(rùn)惡燥;心以陽(yáng)、以血為主,其性喜熱;脾以氣、以陰為主,其性主升,喜燥惡濕;肝以陰血為主,體陰用陽(yáng),性喜柔惡剛;腎以陰、陽(yáng)為主,其性主封藏。
  2.腑與腑之間的關(guān)系 六腑的生理功能雖然不同,但它們都是化水谷,行津液的器官。飲食物的消化、吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列的過(guò)程,就是在六腑既分工又合作的情況下,共同來(lái)完成的。胃、膽、小腸、大腸密切協(xié)作,共同完成飲食物的消化與吸收,并將其糟粕傳入大腸,經(jīng)過(guò)大腸的再吸收,將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿與三焦的氣化也是相互關(guān)聯(lián)的。三焦則是概括了它參與的消化、吸收、排泄等各方面的功能。因此,六腑之間,必須相互協(xié)調(diào),才能維持其正常的出入升降的生理狀態(tài)。
  3.臟與腑之間的關(guān)系 五臟主藏精氣,為陰,主里;六腑主傳化物,為陽(yáng),主表。臟腑間的關(guān)系,就是一臟一腑、一表一里、一陰一陽(yáng)相互配合的關(guān)系。臟腑表里相合,主要是通過(guò)經(jīng)脈來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如肺與大腸、心與小腸、肝與膽、脾與胃、腎與膀胱、心與三焦均相互為表里。它們之間的表里相合是以其生理功能上的相互連結(jié),相互為用而存在的。
  (1)肺與大腸相表里 大腸的傳導(dǎo)功能,有賴于肺氣肅降。若肺失肅降,往往會(huì)影響大腸的傳導(dǎo),出現(xiàn)大便異常,反之,大腸傳導(dǎo)通暢,肺氣才能和利。若大腸壅滯不暢,也會(huì)影響肺的肅降功能,而引起氣逆咳嗽。
  (2)心與小腸相表里 心氣正常,小腸才能發(fā)揮其分別清濁的功能,小腸的分別清濁正常,有助于心氣的正常活動(dòng)。
  (3)肝與膽相表里 膽汁來(lái)源于肝,肝疏泄失常,則影響膽汁的正常分泌,而膽汁分泌失常,反過(guò)來(lái)又影響肝的功能,造成黃疸(消化不良等癥)。
  (4)脾與胃相表里 胃主受納,脾主運(yùn)化。脾氣主升,胃氣主降,脾性本濕喜燥,胃性本燥喜潤(rùn)。二者一納一化,一升一降,共同完成運(yùn)化飲食物的全過(guò)程。
 ’(5)腎與膀胱相表里 腎主水液,膀胱具有排泄小便的功能,共同完成水液代謝。
  (6)心包絡(luò)與三焦相表里 心包絡(luò)與三焦也是在絡(luò)脈上存在絡(luò)屬關(guān)系。一內(nèi)一外,互為表里。

 
四、臟腑機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)及其表現(xiàn)

  人體生命主要是依靠臟腑機(jī)能活動(dòng),而臟腑機(jī)能活動(dòng)又是以精、氣、血、津、液為其物質(zhì)基礎(chǔ)。在人體生理活動(dòng)的過(guò)程中,這些物質(zhì)由于臟腑的活動(dòng)而不斷地被消耗,又不斷地得到補(bǔ)充和滋生。人的精神、意識(shí)、思維、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等是臟腑機(jī)能活動(dòng)的表現(xiàn)的總稱(chēng),叫做“神”。概括的說(shuō),精、氣、血、津、液是臟腑機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。“神”是臟腑機(jī)能活動(dòng)的表現(xiàn)。
  1.精 精是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。構(gòu)成人體之精的精叫做生殖之精;維持生命之精,叫做水谷之精。生殖之精是指繁衍人類(lèi),具有生殖能力的物質(zhì),也是人體生命的原始物質(zhì),當(dāng)男女兩性之精相結(jié)合后,就在母體中孕育構(gòu)成身形,所以又叫做“先天之精”。
  水谷之精是指飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是經(jīng)過(guò)脾胃消化、吸收的作用而獲得的,所以又叫做“后天之精”。
  人體生命的維持,必須依靠后天之精來(lái)滋養(yǎng),平時(shí)五臟六腑的精氣充盈,則歸藏于腎,當(dāng)生殖機(jī)能發(fā)育成熟時(shí),它又能化生為生殖之精。在人體整個(gè)生命過(guò)程中,精不斷地消耗,也不斷得到“水谷之精”的滋生和補(bǔ)充。
  精是富有生命力的,它不但具有生殖和生長(zhǎng)發(fā)育的能力,并能抵抗不良因素的刺激而免于疾病。因此,精的盛衰是人體生老病死的最基本的內(nèi)在根據(jù)。
  (1)血 本源于先天之精,但其再生則是來(lái)源于飲食物的精華,也就是“營(yíng)氣”。營(yíng)氣是化生血液的物質(zhì),血是營(yíng)氣的依附所在,血液的來(lái)源旺盛,側(cè)身體強(qiáng)健,若來(lái)源不足或耗損過(guò)多,則百脈空虛而身體虛弱。如肌膚得不到足夠的血液,就會(huì)麻木不仁,四肢得不到足夠的血液,就會(huì)手足不溫,甚至痿廢不用??傊?,內(nèi)在的組織器官和外在的皮毛筋骨,都必須在血液運(yùn)行不息的狀態(tài)下,才能得到充分的營(yíng)養(yǎng),以維持其生理功能。
  (2)津液 津液是人體體液之一,因其液質(zhì)和分布部位以及具體功能的不同,有“津”與“液”之分。津:質(zhì)稀而清,隨著三焦的氣化,滲透浸潤(rùn)于肌膚腠理之間,以溫養(yǎng)肌肉,充潤(rùn)皮膚;液:質(zhì)稠而濁,也是由三焦布散,而流行浸潤(rùn)到關(guān)節(jié)、腦髓、,空竅以滑潤(rùn)關(guān)節(jié),補(bǔ)益胸髓,潤(rùn)澤耳、目、口、鼻等空竅。概括地說(shuō),津液本屬一體,都是由飲食物化生,分布在表的叫津,分布在里的叫液。津與液在環(huán)流周身的過(guò)程中,是互相影響、互相轉(zhuǎn)化的,故在臨床上常常津液并稱(chēng),不予嚴(yán)格區(qū)分。
  津液的生成、布散、環(huán)流和排泄,皆與三焦的氣化功能有關(guān),也就是與肺、脾、腎三臟有著不可分割的聯(lián)系。例如汗、尿的排泄,就是津液環(huán)流代謝的表現(xiàn)。假使腠理閉塞汗孔不暢,是屬上焦不宣,責(zé)之于肺;膀胱不利、小便隆閉,是屬下焦不通,責(zé)之于腎;若胃脘不和,水飲停蓄,是屬中焦失運(yùn),責(zé)之于脾。 
  由此可見(jiàn),津液的代謝,是維持體內(nèi)液體平衡的重要環(huán)節(jié)。倘若津液生成不足,或大汗、大吐、大瀉、大出血之,或持續(xù)高燒、耗傷津液過(guò)多,就會(huì)產(chǎn)生皮膚干皺,口唇燥裂,舌面無(wú)津,口渴咽燥、目澀、鼻干、大便秘結(jié)、小便短少等一系列燥癥。反之,津液環(huán)流障礙,造成潴溜,也會(huì)發(fā)生水腫或痰飲內(nèi)蓄的病態(tài)。
  2.氣 氣的含意涉及面較為廣泛,總的來(lái)說(shuō),可歸納為兩個(gè)方面,一是指體內(nèi)流動(dòng)著的,富有營(yíng)養(yǎng)的微細(xì)的精密物質(zhì)(如營(yíng)氣、衛(wèi)氣等);一是指臟腑功能活動(dòng)的能力。
  在人體各部均分布有流動(dòng)著的精微物質(zhì),由于分布的部位不同,而有不同的名稱(chēng),如聚在上焦的叫做“宗氣”,聚在下焦的叫做“元?dú)?#8221;(或原氣),宣發(fā)在肌膚腠理的叫做衛(wèi)氣,運(yùn)行在血脈之中的叫做“營(yíng)氣”,現(xiàn)分述如下:
  (1)元?dú)狻“l(fā)源于腎,包括元陰、元陽(yáng)(即腎陰腎陽(yáng))之氣。因其由先天之精化生,所以叫做元?dú)?。元?dú)馐侨松脑瓌?dòng)力,它的作用是激發(fā)和推動(dòng)五臟六腑的功能活動(dòng),元?dú)獾某掷m(xù)有賴于后天營(yíng)養(yǎng)的不斷滋生。
  (2)宗氣 積于胸中,它是飲食物所化生的精微之氣和吸入的自然空氣相結(jié)合的產(chǎn)物。因其是內(nèi)在之氣與外在之氣的綜合體,又是貫注于全身之氣的起點(diǎn),故叫“宗氣”。“宗氣”的作用,一是助肺司呼吸,凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱,均與裊氣的盛衰有關(guān);二是把水谷之精的膘悍部分,宣發(fā)于脈外,反水谷之精的精華部分貫注于脈中,以營(yíng)養(yǎng)全身,凡是氣血的運(yùn)行以及肢體的寒溫和活動(dòng)能力,多與宗氣有關(guān)。
  (3)營(yíng)氣 營(yíng)氣是由水谷之精氣所化生,營(yíng)氣運(yùn)行在脈中,屬于血液的組成部分,它的作用是以血脈為軌道,晝夜不息運(yùn)行于周身上下表里各部分,五臟六腑,四肢百骸,皆以此為營(yíng)養(yǎng)。
  (4)衛(wèi)氣 衛(wèi)氣是由水谷之悍氣所化生,由宗氣宣發(fā)于脈外:它是人體陽(yáng)氣的一部分。因其具有保衛(wèi)肌表抗御外邪的作用,所以叫做“衛(wèi)氣”。衛(wèi)氣在內(nèi)有溫養(yǎng)五臟六腑的功能,在外有溫養(yǎng)肌肉,潤(rùn)澤皮膚,滋養(yǎng)腠理,啟閉汗孔等作用。因此、,人體的臟腑活動(dòng),特別是肌表皮膚的功能是否正常,與衛(wèi)氣的強(qiáng)弱有密切關(guān)系。若衛(wèi)氣不足,肌表不同,外邪就會(huì)乘虛而入。
  營(yíng)氣與衛(wèi)氣都是由飲食物中化生出來(lái)的。營(yíng)氣是飲食物中的“精氣”,衛(wèi)氣是飲食物中的“悍氣”,營(yíng)氣運(yùn)行在脈督,具有化生血液的作用,衛(wèi)氣運(yùn)行在脈外,具有溫養(yǎng)肌腠,保衛(wèi)體表的作用。
  綜上所述:元?dú)鉃橄忍熘瑺I(yíng)氣、衛(wèi)氣由中氣(脾胃之氣)所生,營(yíng)氣、衛(wèi)氣與自然之氣相合即是“宗氣”。元?dú)?、宗氣、營(yíng)衛(wèi)之氣與各臟器功能(又名臟氣)的總和叫做“正氣”或叫“真氣”。
  總之,精氣是維持臟腑正常生理和機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。但它們的生成與轉(zhuǎn)化,又是臟腑生理功能綜合活動(dòng)的結(jié)果。這兩個(gè)方面(即物質(zhì)與機(jī)能)是互為消長(zhǎng)、相互促進(jìn)的。例如人體的各項(xiàng)機(jī)能活動(dòng),必須要消耗一定的精、氣、血、津、液等物質(zhì),而這些物質(zhì)的生成又必須消耗一定的能量。這樣不斷地彼長(zhǎng)此消,彼消此長(zhǎng),并經(jīng)常地保持其相對(duì)平衡,正是人體不斷發(fā)育成長(zhǎng)的必要條件。
  3.神 神是臟腑機(jī)能活動(dòng)的外在表現(xiàn),也就是人的精神狀態(tài)。它包括人的感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、動(dòng)作、思維等一系到的精神活動(dòng)。
  古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,人的精神活動(dòng)與機(jī)體的精、氣、血、津液等是相互依存不可分割的整體。精、氣、血、津液充足,臟腑機(jī)能活動(dòng)正常,人的精神、意識(shí)、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)就旺盛。反之,物質(zhì)缺乏,機(jī)能活動(dòng)衰退,人的精神就會(huì)表現(xiàn)為萎靡不振。因此,精、氣、神三者可視為人體生命活動(dòng)的根本,三者之間又具有相互資生的關(guān)系。精充、氣足、神全是健康的保證,精虧、氣虛、神耗是衰老的原因

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