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 1.家庭應(yīng)常備哪些藥品？
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隨著人們生活水平的逐步提高和醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的不斷普及，人們防病健身的意識(shí)加強(qiáng)了，許多家庭都備有藥品，使得一些小毛病能得到及時(shí)治療。但是，任何藥物都有兩面性，既可治病，又會(huì)危害人體健康。所以，應(yīng)根據(jù)家庭人員的健康狀況，有針對(duì)性地準(zhǔn)備少量比較安全有效的常用藥物，并學(xué)會(huì)科學(xué)合理地使用。家庭大致可貯備如下幾種藥品。
（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿斯匹林、去痛片、消炎痛等。
（2）治感冒類藥：如撲感敏、康泰克、感冒通、強(qiáng)力銀翹片、白加黑感冒片等。
（3）止咳化痰藥：如必嗽平、咳必清、蛇膽川貝液等。
（4）抗生素：如氟哌酸、復(fù)方新諾明、乙酞螺旋霉素、先霉素等。
（5）胃腸解痙藥：如普魯本辛、654-2等。
（6）助消化藥：如嗎丁啉、多酶片、神曲等。
（7）通便藥：如果導(dǎo)、大黃蘇打片、甘油栓、開塞露等。
（8）止瀉藥：如易蒙停、藿香正氣水、十滴水等。
（9）抗過敏藥：如息斯敏、撲爾敏、苯海拉明等 .
(10）外用消炎消毒藥：酒精、碘酒、紫藥水、紅藥水、高錳酸鉀等。
（1l）外用止痛藥：如風(fēng)濕膏、紅花油等。
（12）其他：創(chuàng)可貼、風(fēng)油精、清涼油、消毒棉簽、紗布。
膠布等。 |
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2．家庭常備藥物應(yīng)注意什么?
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一般家庭必須貯備一些常用藥品，并應(yīng)注意如下幾個(gè)方面：
（1）合理貯存：藥物常因光、熱、水分、空氣、酸、堿、溫度、微生物等外界條件影響而變質(zhì)失效。因此家庭保存的藥物最好分別裝人棕色瓶內(nèi)，將蓋擰緊，放置于避光、干燥、陰涼處，以防變質(zhì)失效。部分易受溫度影響的藥品，如胎盤球蛋白、利福平眼藥水等，可放人冰箱內(nèi)保存；而酒精、碘酒等制劑，則應(yīng)密閉保存。
（2）注明有效期與失效期：藥品均有有效使用期和失效期，過了有效期便不能再使用，否則會(huì)影響療效，甚至?xí)聿涣己蠊Ｉ⒀b藥應(yīng)按類分開，并貼上醒目的標(biāo)簽，寫明存放日期、藥物名稱、用法、用量、失效期，每年應(yīng)定期對(duì)備用藥品進(jìn)行檢查，及時(shí)更換。
（3）外觀辨別：有的藥物沒有注明有效期，這就需要從外觀上加以鑒別。如片劑產(chǎn)生松散、變色；糖衣片的糖衣粘連或開裂；膠囊劑的膠囊粘連、開裂；丸劑粘連，霉變或蟲蛀；散劑嚴(yán)重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；眼藥水變色、混濁；軟膏劑有異味、變色或油層析出等情況時(shí)，則不能再用。
（4）安全用藥：每種藥都應(yīng)注明藥名、用量、用法、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)。凡未經(jīng)醫(yī)生明確診斷的病，不能自己隨便服藥。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免忙中取錯(cuò)。藥品應(yīng)放在安全的地方，防止兒童誤服。 |
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3．家庭用藥的原則是什么?
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家庭用藥必須遵循以下幾個(gè)原則：
（1）不要隨便用藥：癥狀往往是疾病診斷的依據(jù)之一，隨便用藥會(huì)掩蓋癥狀，造成診斷困難，甚至誤診。所以在明確診斷之前，最好不要隨便用藥。再者，藥物有雙重性，既能治療疾病，也可能導(dǎo)致疾病，嚴(yán)重者還可能危及生命。因此，無嚴(yán)重癥狀時(shí)不必服藥，尤其是鎮(zhèn)痛類、解痙劑、洋地黃類、可的松類等藥物，盡量以少用為佳。
（2）注意藥物的相互作用：兩種以上藥物同時(shí)服用，彼此可產(chǎn)生相互作用，有時(shí)可使其中一種藥物降低藥效或引起不良反應(yīng)。如青霉素類和四環(huán)素族合用，其抗菌效力不及單獨(dú)使用。土霉素等腸道殺菌藥與整腸生同時(shí)服用，會(huì)使整腸生失效，因?yàn)檎c生是一種雙歧桿菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道菌叢失調(diào)。因此若要一次同服數(shù)種藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生或藥劑師指導(dǎo)，以免因藥物的相互作用而失效。
（3）注意服藥方法：服藥除了要注意時(shí)間、次數(shù)外，尚須注意方法。絕大多數(shù)藥物是采取吞服的，但有些藥物如酵母片則宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，這樣可以不通過肝臟的破壞而保證藥效。
（4）掌握用藥劑量：用藥一定要按劑量，超量服用可產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退燒藥物的劑量，可因出汗過多而使體溫驟降，引起虛脫。 |
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4.怎樣理解藥品說明書？
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購買整瓶或整盒藥品，一般都附有藥品說明書，應(yīng)仔細(xì)閱讀理解。
藥品說明書的最前端通常是藥品的名稱和許可證號(hào)，如“×衛(wèi)藥準(zhǔn)字第××××號(hào)”，表示該藥由國內(nèi)某省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)制造的；又如“衛(wèi)藥輸字第××××號(hào)”，表示該藥是由國外制造輸入進(jìn)口的。
（1）藥名：藥品的名稱通常可分為商品名或?qū)W名。學(xué)名是全世界通用的，一般以英文表示，任何書刊雜志上出現(xiàn)的應(yīng)是統(tǒng)一的名稱。同一學(xué)名的藥品可以有很多商品名，各生產(chǎn)商可以為它取一個(gè)商品名。因此不同的商品名意味著不同的廠牌，也意味著不同品質(zhì)的產(chǎn)品。
（2）成分：多指主要成分，其他附加物如安定劑、保藏劑等一般不在成分欄里列出。
（3）適應(yīng)證：該范圍應(yīng)由發(fā)證單位審查相關(guān)資料標(biāo)準(zhǔn)后才得以刊載，如果缺乏充分文獻(xiàn)作證的功能不應(yīng)刊登。
（4）禁忌證：絕對(duì)禁忌是完全不能使用的；相對(duì)禁忌則表示要十分小心使用。
（5）用法用量：多為成年人常用量，兒童劑量應(yīng)按每日每千克體重計(jì)算，然后標(biāo)明分次服用。一般藥物重量用克（g）、毫克（mg）或升、毫升（ml）表示。有些藥物如生化制劑或抗生素常用“生物效價(jià)”來計(jì)算用量，并以“國際單位”（IU）來表示。病人應(yīng)根據(jù)說明書注明的用法和用量或根據(jù)醫(yī)囑用藥。
（6）注意事項(xiàng)：安全性較高的藥品沒有此欄，包括孕婦、哺乳期、兒童使用的安全性及與其他藥品一起使用時(shí)的相互作用情況。
（7）副作用:每種藥品都有副作用欄，也常包括藥品的不良反應(yīng)。有些藥品的副作用隨著時(shí)間的推移而趨向緩和。
（8）規(guī)格：是指該藥每片或每支的含量。
（9）貯藏：需要避光或冷藏的藥品，一般會(huì)在此欄說明。
（10）批號(hào)：藥品批號(hào)一般表示該藥的生產(chǎn)日期。 |
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5．怎樣理解藥品說明書上的
“禁用”、“忌用”和“慎用”？
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藥品說明書上常注明“禁用”、“忌用”、“慎用”等字樣，應(yīng)該如何理解呢？
（1）禁用：就是禁止使用，即病人用藥后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至中毒。如對(duì)青霉素過敏的病人應(yīng)禁用青霉素類藥物；皮氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人禁用嗎啡，因?yàn)閱岱瓤梢种坪粑袠?，?dǎo)致支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)病人呼吸衰竭而死亡。
（2）忌用：有避免使用的意思，提醒病人不適宜使用或應(yīng)避免使用這類藥物，但因?yàn)閭€(gè)體差異，又不能一概而論。如阿密替林可用于治療憂慮癥，但阿密替林有抗膽堿作用，可引起尿儲(chǔ)留，因此憂慮癥伴前列腺增生的患者應(yīng)忌用。又如丙咪榛可能引起新生兒畸形，精神分裂癥病人妊娠初期應(yīng)忌用，若病情急需，應(yīng)選用藥理作用類似、不良反應(yīng)較小其他藥物代替，例如悶可樂，也可合并使用其他藥物來對(duì)抗其
副作用。
（3）慎用：提醒病人應(yīng)小心謹(jǐn)慎，用藥期間應(yīng)密切觀察病情變化，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥。如抗心律失常藥物倍他樂克，較大劑量使用時(shí)可阻斷p1受體，加重慢性阻塞性肺病。因此，慢性阻塞性肺病病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)慎用倍他樂克。 |
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6．為什么用藥的時(shí)間和間隔時(shí)間多種多樣？
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由于疾病的種類，用藥目的，藥物的性質(zhì)、作用以及半衰期有很大的差別，因此在用藥的時(shí)間和間隔上也就多種多樣。
（1）貴重藥和滋補(bǔ)藥，促進(jìn)胃液分泌、增加食欲的健胃藥，腸道消炎藥等，應(yīng)在飯前10分鐘服用，以利充分吸收，發(fā)揮作用。
（2）止瀉藥如次碳酸鉍等，應(yīng)在飯前服下，這樣可較早進(jìn)入腸道，較快地發(fā)揮作用。對(duì)胃粘膜有刺激的補(bǔ)血藥以及祛痰藥等，應(yīng)在飯后一刻鐘后服用，以免刺激損傷胃粘膜。
（3）安眠藥、緩瀉藥應(yīng)在睡前服；利尿藥應(yīng)在清晨或白天服。以免在病人睡眠時(shí)藥物作用而影響睡眠和休息。
（4）驅(qū)蟲藥應(yīng)在臨睡前或晨間服下，因此時(shí)胃腸道中食物少，藥物不會(huì)被食物阻礙，能很快地進(jìn)入腸道，達(dá)到較好的驅(qū)蟲效果。
（5）抗生素應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)服用。因它們?cè)隗w內(nèi)消失的快慢（半衰期）不同。大多數(shù)抗生素藥物每日服用3次，在體內(nèi)消失快的如紅霉素可每日服4次，消失慢的藥物如青霉素G，可每日注射2次。
（6）止痛藥應(yīng)在疼痛時(shí)服，退熱藥在發(fā)熱時(shí)服。但一般每日不超過3～4次。
（7）中藥制劑一般早晚各服一次。 |
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7．怎樣識(shí)別假藥、劣藥和藥物變質(zhì)？
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1984年國家頒布的《中華人民共和國藥品管理法》第33、34條明確規(guī)定，有下列情形之一者即視為假藥。
（1）藥品所含成分的名稱與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不符合的。
（2）以非藥品冒充藥品或者以它種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的按假藥處理：①國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止使用的；②未經(jīng)批準(zhǔn)取得批準(zhǔn)文號(hào)而自行生產(chǎn)的；③變質(zhì)不能用的；④被污染不能用的。
有下列情形之一的藥品，應(yīng)視為劣藥：
（1）藥品成分的含量與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)不符合的。
（2）超過有效期的。
（3）其他不符合藥品規(guī)定的藥品。
藥物外觀出現(xiàn)如下變化的，應(yīng)視為變質(zhì)：
（1）針劑：顏色改變，有沉淀分層，出現(xiàn)混濁、絮狀物或黑霉點(diǎn)，以及其他固體結(jié)晶等。
（2）藥片：白色藥片顏色變黃、變深，出現(xiàn)花斑、霉點(diǎn)、潮解等。糖衣片表面褪色露底、裂開、發(fā)霉等。
（3）糖漿：出現(xiàn)較多沉淀、發(fā)霉。
（4）沖劑：發(fā)粘、結(jié)塊、溶化。
（5）眼藥水：有結(jié)晶、絮狀物。
（6）眼藥膏及其他藥膏：失水、干涸、水油分離、有油敗氣味。 |
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8.什么是藥物的過敏反應(yīng)？
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藥物的過敏反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。它與藥物的劑量無關(guān)。藥物過敏反應(yīng)的發(fā)病率不高。主要有兩種形式：一種是在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生，稱為即發(fā)反應(yīng)；另一種是潛伏半個(gè)小時(shí)甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應(yīng)。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱；重則發(fā)生休克，甚至可危及生命。
過敏反應(yīng)發(fā)生最多的藥物有青霉素類，占用藥人數(shù)的0．7％～1．0％。其他容易引起過敏反應(yīng)的藥物有氨基糖苷類，如鏈霉素、慶大霉素等；四環(huán)素族類如四環(huán)素；磺胺類如復(fù)方新諾明等；抗腫瘤抗生素如爭光霉素；多肽類抗生素如二性霉素B以及氯丙臻，安乃近、普魯卡因、氨茶堿、咳必清、胃復(fù)康、右旋糖酥、胰島素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、糜蛋白酶、輔酶A、 ATP、細(xì)胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑等。 |
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9.“藥疹”有哪幾種？如何處理？
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用藥后引起皮膚粘膜過敏反應(yīng)，稱為藥物性皮炎，簡稱“藥疹”。常見的有如下幾種：
（1）固定性藥疹，為單個(gè)出現(xiàn)在身體任何部位、邊緣清晰的圓型紅斑或水瘡，停藥后一周可消失，愈后留有色素沉著，1～2個(gè)月后消失。
（2）麻疹、猩紅熱樣藥疹。呈紅色細(xì)小斑疹和斑丘疹樣散在分布，停藥后2～10天后可逐漸消退。
（3）剝脫性皮炎型藥疹，初發(fā)時(shí)似濕疹、猩紅熱樣皮疹， 逐漸加重，全身皮膚紅腫，滲液，皸裂，皮膚似“樺樹皮”樣，反復(fù)剝脫，如不及時(shí)搶救，可危及生命。
出現(xiàn)“藥疹”時(shí)，應(yīng)立即停用致過敏的藥物，輕則只要多飲水，以加速藥物的排泄；必要時(shí)，服苯海拉明、賽庚定、非那根等抗過敏藥物；重則住院治療。當(dāng)明確某種藥物過敏后，應(yīng)記住藥名，以后不能再使用。 |
| 10．吃錯(cuò)藥怎么辦？ |
萬一吃錯(cuò)藥，應(yīng)該做到：
（1）如果錯(cuò)服的是一般藥物，如維生素、滋補(bǔ)藥、抗生素等，其副作用小，不必做特殊處理（除非大量服用），但應(yīng)觀察病情變化。
（2）誤服或多服了巴比妥、氯丙臻、阿托品、顛茄、東莨柁菪堿等藥物易造成中毒。若是服量在正常用量范圍內(nèi)，則只需多飲開水促進(jìn)其排泄即可，但必須注意觀察病情變化。
（3）如果誤服毒、劇藥品，則應(yīng)采取緊急措施。首先應(yīng)把剩余的毒、劇藥品收集起來，供醫(yī)生參考。盡快將胃內(nèi)毒物吐出是搶救成功與否的關(guān)鍵。可用手指、湯匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起嘔吐，從而將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝下500毫升涼開水（可加入25克食鹽），再用上法催吐，然后速將病人送往醫(yī)院搶救。
（4）誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或腐蝕性藥物，如來蘇兒、石碳酸等，應(yīng)禁用催吐和洗胃等方法。因?yàn)樗鼈儗?duì)食道、胃粘膜有腐蝕作用，故應(yīng)讓病人喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等，能保護(hù)粘膜以及中和毒性，然后迅速將病人送醫(yī)院搶救。
（5）有條件的家庭，可采用不同的解毒藥，如用肥皂水、氫氧化鋁中和酸性毒物；用高錳酸鉀中和氰化毒物；用醋、桔子汁中和堿性毒物；用牛奶、濃茶、蛋清等使生物堿和重金屬毒物沉淀。
藥物中毒經(jīng)過上述及時(shí)處理后，為進(jìn)一步送往醫(yī)院救治奠定了良好基礎(chǔ)。 |
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 11．什么叫迷幻藥？
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迷幻藥是一種化學(xué)復(fù)合制品，稱為麥角酸二乙銑胺。 40年代初期，一名瑞士科學(xué)家偶然吸人小劑量后產(chǎn)生了奇妙的幻覺，使其煩躁的情緒得到放松。后來科學(xué)家們證實(shí)了口服迷幻藥能產(chǎn)生不同程度的幻覺。首先是對(duì)聲音、顏色、氣味等引起強(qiáng)烈的效應(yīng)，并能引起感官的“目關(guān)感”，即看到鮮花能感到花香，聽到鳥叫即出現(xiàn)鳥的情影，并感覺到自己擁有超脫自然的力量。
迷幻藥能把人的內(nèi)心思想和感情揭露開來，并加以放大，從而導(dǎo)致了狂妄、驚恐的強(qiáng)烈體驗(yàn)。這些體驗(yàn)會(huì)帶來心理損傷和極度自悲失望，從而導(dǎo)致自殺或另一極端的異想天開。迷幻藥危害人的中樞神經(jīng)，還將嚴(yán)重影響下一代，因?yàn)槊曰盟帟?huì)經(jīng)母親的血液進(jìn)入胎盤及胎兒血液中，使胎兒神經(jīng)細(xì)胞受到損害，導(dǎo)致畸形兒和智力低能兒。 |
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12．哪些藥物會(huì)影響性功能？
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近年來國內(nèi)外大量臨床觀察與實(shí)驗(yàn)室研究資料，已揭示出藥物與性功能之間的內(nèi)在聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)許多藥物在發(fā)揮治療作用時(shí)，也對(duì)用藥者的性功能產(chǎn)生不同程度的影響?，F(xiàn)將與性功能有關(guān)的藥物介紹如下：
（1）降血壓藥：如利血平、可樂寧、甲基多巴，可降低交感神經(jīng)活性和去甲腎上腺素的釋放，小劑量使用也能引起性欲下降。女性服用氯壓定，每日劑量若大于1．0克～1．5克時(shí)，約1／4發(fā)生性欲減退或性興奮損害。
（2）中樞神經(jīng)抑制劑：如安定、利眠寧，主要有鎮(zhèn)靜、抗焦慮和肌肉松弛作用。若過多服用，男性可發(fā)生陽痿，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和排卵損害等。長期大量服用苯巴比妥、阿米妥、速可眠等，會(huì)抑制垂體促性腺激素的釋放，引起性欲減退、性欲高潮反應(yīng)喪失及月經(jīng)失調(diào)。
（3） H2受體阻滯劑：如西咪替丁、雷尼替丁，均有抗雄性激素作用，可致男性乳房發(fā)育、溢乳，性欲消失、陽痿、精子數(shù)量減少等。（4）抗精神病藥：如氯丙臻，具有很強(qiáng)的腎上腺素能阻滯作用，并能抑制促性腺激素的分泌，導(dǎo)致男性陽痿、睪丸萎縮；還可阻止排卵，引起月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)等。目前常用的抗抑郁的藥物，如丙咪臻、阿咪替林、氯丙咪臻、碳酸鉀等均可致性功能障礙。
（5）抗膽堿類藥：如阿托品、普魯本辛，能抑制副交感神經(jīng)，使陰莖不能反射性地充血而發(fā)生陽痿，使女性陰道分泌物減少而降低性興奮。
（6）抗腫瘤藥物：可損害性腺結(jié)構(gòu)及其功能，降低男性和女性的性功能。
（7）利尿藥：如雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等，長期服用可引起男性陽痿及女性月經(jīng)不調(diào)。安體舒通可使睪丸酮水平降低而導(dǎo)致男性性欲減退、乳房增大，女性月經(jīng)不調(diào)、乳房松軟，但停藥后可使上述癥狀消失。
（8）可使性功能亢進(jìn)的藥物：如左旋多巴可使腦內(nèi)多巴胺水平升高而導(dǎo)致性功能亢進(jìn)。麻黃堿是腎上腺素能受體興奮劑，可使交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺，睡前服用可使性欲減退者的性欲增強(qiáng)。魯米那、速可眠，有時(shí)會(huì)降低性抑制，而產(chǎn)生增強(qiáng)性功能的作用，但長期服用可使性欲減退。雄性激素如甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮等，可使性欲或性交能力增強(qiáng)。但長期或大量應(yīng)用，會(huì)使男子睪丸萎縮、精子減少，女性則會(huì)出現(xiàn)多毛或陰蒂肥大。亞硝酸異戊酯有激發(fā)性欲作用；
使男女的性欲易進(jìn)入高潮。
此外還有許多藥物會(huì)影響性功能，如苯海拉明、非那根、消炎病、保泰松、非那西丁、呋喃硝胺、苯妥英鈉、洋地黃、地高辛、心得安等。藥物對(duì)性欲的影響程度以及發(fā)生率有明顯的個(gè)體差異。藥物引起的性功能低下，一般在停藥后3～6個(gè)月大多可自行消失，故不必過于憂慮。 |
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13．哪些藥物會(huì)影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果？
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有些藥物可引起機(jī)體生理、生化和病理變化而影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果，從而造成假陽性、假陰性，引起診斷錯(cuò)誤，現(xiàn)列舉如下：
（1）影響血脂檢驗(yàn)結(jié)果的藥物：如維生素A、D，口服避孕藥、睪丸素、蛋白同化激素、糖皮質(zhì)激素、吩噻臻類、速尿等，可使膽固醇檢驗(yàn)值升高；而甲狀腺素、對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、維生素C則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低；
（2）影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的藥物：青霉素。頭孢菌素、磺胺類、維生素C等，可造成尿糖檢驗(yàn)假限注（還原法檢驗(yàn)）。慶大霉素、卡那霉素、氨胩青霉素、磺胺類、呋喃膽碇等，使尿蛋白出現(xiàn)陽性。
（3）影響血沉檢驗(yàn)結(jié)果的藥物：阿斯匹林可使血沉降低。右旋糖酐、球蛋白制劑、維生素A、雙香豆素等，可使血沉檢驗(yàn)值升高。
（4）影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的藥物：利福平、異煙肼、水楊酸類、消炎痛、安乃近、保泰松、四環(huán)素、紅霉素、吩噻臻咦類等可使肝功檢驗(yàn)（血膽紅素、尿膽素、BSP試驗(yàn)）值增高，維生素比可使尿膽素檢驗(yàn)值降低。
（5）影響血尿酸檢驗(yàn)結(jié)果的藥物：利尿酸、雙氫克尿噻、速尿、安體舒通、乙酰脞胺、心得安、維生素C、煙酸等可使血尿酸檢驗(yàn)值升高。丙磺舒、別嘌呤醇、氯丙臻、強(qiáng)的松等可使尿酸檢驗(yàn)值降低。
（6）影響糞便隱血試驗(yàn)的藥物：硼酸、秋水仙堿、碘等藥物可使糞隱血試驗(yàn)（聯(lián)苯胺、愈創(chuàng)木酚法）呈假陽性；大量維生素C可使之呈假陰性。
（7）影響尿液顏色的藥物：維生素民可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖螅s15％被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃脞酮（痢特靈）可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。長期大量使用消炎痛，對(duì)肝臟造成損害時(shí)，會(huì)引起綠膽素血癥，使尿液呈綠色。 |
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14．如何識(shí)別藥品的有效期？
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有些人病愈后剩余一些藥品，一旦再用時(shí)，一定要注意是否已經(jīng)過了規(guī)定的有效期。識(shí)別藥品有效期有如下幾種方法。
（1）直接標(biāo)明有效期為某年某月。國內(nèi)生產(chǎn)的藥品多數(shù)為這種方法。
（2）直接標(biāo)明失效期為某年某月。如批號(hào)960506，失效期1999年6月。即表示此產(chǎn)品是1996年5月6日生產(chǎn)，可使用到1999年6月30日，有效期為3年。
（3）只標(biāo)明有效期是多少年。此種表示須根據(jù)批號(hào)推算。如批號(hào)951212，有效期3年，系指可使用到1998年12月31日。
（4）進(jìn)口藥品失效期標(biāo)示，各國有自己的表示方法。歐洲國家按日一月一年順序排列，如9／8／95，美國是按一月一日一年排列，如DEC.2.95，日本產(chǎn)品按年一月一日排列，如96一6；蘇聯(lián)產(chǎn)品有時(shí)用羅馬數(shù)字代表月份，如Ⅷ196。國外產(chǎn)品在標(biāo)明失效期的同時(shí)，一般還注有制造日期，因此可以按制造日期來推算有效期為多長。如制造日期15／5／91，即表示1991年5月15日生產(chǎn)。有效期Five Years From datedmannfacture，即表示由制造日期起5年內(nèi)使用，亦即表示可
用到1996年5月14日。
例：①EXPiration date Feb l5．1995。表示失效期為1995年2月15日。
②EXP DATE 21 Dec l993。表示失效期為1993年12月21日。
③EXPiry4／92。表示失效期為1992年4月。
④EXP DATE 30-6-94或30．6．94，表示失效期為1994年6月30日。
⑤EXPiration date three years from date of manufacture。表示（即失效期限）從制造日起3年內(nèi)有效。
③USE BEFORE NOV 1996。表示1996年11月以前使用。
總之，使用藥物時(shí)，須注意藥品的有效期，根據(jù)藥品管理法，凡過期藥品不得使用。 |
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15．哪些藥物常用別名或縮寫?
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常用別名或縮寫的藥物有：
（1）心血管類：狄戈辛一地高辛，毛花強(qiáng)心丙-西地蘭，慢心律-美西律，乙胺碘呋酮-胺碘酮，異搏定-異搏停，苯妥英鈉-大侖丁，長效硝酸甘油-硝酸戊四醇酯，消心痛-硝酸異山梨醇酯，心痛定一硝苯吡啶，潘生丁一販醇啶（或雙
嘧達(dá)莫）。
（2）抗生素類：土霉素-地霉素，法霉素-林可霉素，氯潔霉素-克林霉素，復(fù)方新諾明-復(fù)方磺胺甲基異惡脞或SMZco，痢特靈-呋喃噻酮，氟派酸-FPA，嗎琳肌-病毒靈或ABOB。
（3）抗結(jié)核類：利福平-甲哌力復(fù)霉素或RFP，利福定-異丁哌力復(fù)霉素或RFD，異煙肼-雷米封或INH，對(duì)氨基水楊酸鈉-PAS-Na，乙胺丁醇-EMB，吡臻酰胺-異煙酰胺或PZA。
（4）激素類：強(qiáng)的松-潑尼松，地塞米松-氟美松，甲基睪丸素-甲睪酮，乙烯雌酚-乙芩酚，黃體酮-助孕素或孕酮，催產(chǎn)素-宮縮素。
（5）消化系統(tǒng)類：山莫菪堿-654-2，普魯本辛-溴化丙胺太林，胃復(fù)安-滅吐靈，甲氰咪呱-西咪替丁，硫糖鋁-胃潰寧，消脹片一二甲基硅油片，復(fù)方苯乙呱啶一止瀉寧。
（6）利尿藥：雙氫克尿噻-雙克，呋喃苯胺酸-速尿，安體舒通-螺旋內(nèi)酯。
（7）鎮(zhèn)靜安眠類：氯丙臻-冬眠靈，苯巴比妥-魯米那，異丙臻-非那根，苯甲二氮卓-安定，茶苯海明-暈海寧。
（8）降糖藥：甲苯磺丁脲-D860。。苯乙雙胍一降糖靈。格列本脲-優(yōu)降糖。
（9）止咳平喘藥：咳必清-維靜寧。喘息定一異丙腎上腺素。舒喘靈一沙丁胺醇。
（10）其他：止血敏-止血定，安絡(luò)血-安特諾新。維生素C-抗壞血酸。維生素B2-核黃素。滅滴靈-甲硝噠脞。 |
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16.為什么要注意藥品名的全稱?
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為了保證用藥不出差錯(cuò)、用藥時(shí)一定要注意藥品名的全稱。因?yàn)樵S多藥物都有學(xué)名、商品名以及別稱，易造成混淆，如：
（1）臨床上最常用的抗生素青霉素G，它有鈉鹽和鉀鹽之分。如果高鉀血癥病人需要使青霉素抗菌治療時(shí)，要避免使用青霉素鉀鹽，而應(yīng)采用青霉素鈉鹽（尤其是大劑量使用青霉素時(shí)）。否則可引起致命性的后果。
（2）主要用于防治動(dòng)脈粥樣硬化的復(fù)方亞油酸乙酯丸常稱為“脈通”，而用于抗休克和治療各種血栓性疾病的小分子右旋糖酐也稱“脈通”。
（3）具有抗癲癇、鎮(zhèn)痛和抗精神病等作用的卡馬西平，又稱“痛可寧”。而鎮(zhèn)痛藥山烏龜堿也稱“痛可寧”。
（4）用于防治心絞痛以及抗心律失常的鈣離子拮抗劑哌克昔林（雙環(huán)已哌啶）的商品名為“冠心寧”和“舒心寧”，而一種含丹參、川弓的中草藥制劑也稱“冠心寧”；毛冬青制劑稱“舒心寧”。
（5）用于解熱鎮(zhèn)痛的復(fù)方制劑（每片含氨基比林0.15克，咖啡因0.04克）稱為“腦清片”。而作為血管p受體興奮劑、用于周圍血管痙攣性疾病的治療藥芐丙酚胺（布福寧），其商品名也叫“腦清片”。
（6）具有抗焦慮藥去甲羥基安定（Oxazepam）和鎮(zhèn)吐及抗精神病藥舒必利（Sulpiride）二者都有“舒寧”的別名。 |
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17．哪些藥物有藥品壓縮字樣？
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1988年3月：日經(jīng)國家衛(wèi)生部藥典委員會(huì)審定27種藥品有“壓印縮寫字樣”。
復(fù)方阿司匹林-APC，鹽酸左旋咪脞-LM，鹽酸土霉素-OTC，鹽酸四環(huán)素-TC，硫酸新霉素-NM，肌醇煙酸酯-IN，對(duì)氨基水楊酸鈉-PASNa，甲氧芐氨嘧啶-TMP，碳酸氫鈉-SB，磺胺嘧啶-SD；磺胺咪-sG，磺胺二甲嘧啶-SM2，磺胺鄰二甲氧嘧啶-SDM，磺胺對(duì)甲氧嘧啶-sMD，磺胺間甲氧嘧啶脞-SMM，磺胺甲基異惡脞-SMZ，復(fù)方磺胺甲基異惡脞-SMZCO，維生素B1-VB1，維生素B2-vB2，復(fù)方維生素B-VBCO，維生素B6-vB6，維生素C-vc，維生素E-VE，撲痛-對(duì)乙酞氨基酚，雙克-氫氯噻臻。 |
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18．哪些藥物受“首過效應(yīng)”影響較大？
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藥物的“首過效應(yīng)”又叫首過作用，是指藥物被吸收后未到達(dá)全身循環(huán)之前即被代謝的現(xiàn)象。可分為三種：①肝首過效應(yīng)?？诜幬锖蠹纯砂l(fā)生，如果靜脈或舌下給藥則可避免。②腸道首過效應(yīng)。③肺首過效應(yīng)，極個(gè)別藥物，如氯仿等。
大多數(shù)口服藥物后會(huì)同時(shí)發(fā)生消化道和肝臟的雙重首過效應(yīng)。如硝酸甘油，口服雖然能完全吸收，但通過肝臟時(shí)，90％被谷恍甘肽和有機(jī)硝酸酯還原酶系統(tǒng)滅活。因此硝酸甘油都是舌下含服，它可直接由口腔粘膜吸收后進(jìn)入上腔靜脈，再到體循環(huán)，而不經(jīng)肝臟就可發(fā)揮療效。因此舌下含服1～2分鐘即可出現(xiàn)治療作用。
氯丙真臻肌注后，血藥濃度要比口服同樣劑量的氯丙臻高3～10倍。其原因就是因?yàn)榭诜缺楹?，由于受到消化道粘膜的首過效應(yīng)的影響。臨床上受首過效應(yīng)影響較大，而且明顯降低生物利用度的藥物主要有硝酸甘油、利血平、心得安、利多卡因、美多心安、舒喘靈、利他靈、嗎啡、度冷丁。阿司匹林、可的松及丙咪臻等。 |
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19．常用的給藥途徑有哪些?
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常用的給藥途徑有以下幾種：
（1）口服：絕大多數(shù)藥物進(jìn)入胃腸道后，能為胃腸道粘膜所吸收。因此口服給藥是一種最常用的方法。其優(yōu)點(diǎn)是服用方便、安全，要求的藥物制劑比較簡單，易為病人所接受。其缺點(diǎn)是藥物易受食物影響，并需經(jīng)過胃的排空進(jìn)入小腸后才被吸收，發(fā)揮作用慢。一般口服半小時(shí)后才顯效。有些藥物如腎上腺素、胰島素、青霉素6等口服后會(huì)被消化酶破壞。卡那霉素口服不易吸收。依米丁等口服刺激性太大，極易造成惡心、嘔吐，無法口服給藥。
（2）注射：其優(yōu)點(diǎn)是劑量準(zhǔn)確，作用快，但要求嚴(yán)格，要有特殊的給藥器械（注射器等），嚴(yán)格消毒以及不同的注射技術(shù)。它適用于病情嚴(yán)重或不能口服用藥的病人。常用的注射方法有如下幾種：①皮下注射：適用于劑量為：毫升以內(nèi)而沒有刺激性的注射劑，比口服給藥吸收快而完全。注射后5～15分鐘即生效。②肌肉注射：藥量在10毫升以內(nèi)。由于肌肉血管豐富，藥物的吸收比皮下更迅速完全。③靜脈注射或靜脈滴注：對(duì)注射用藥物要求澄明，無渾濁、沉淀，無異物和致熱原。油溶液和不能與血液混合的其他溶液或會(huì)引起溶血、凝血的物質(zhì)，均不可采用靜脈給藥。為了使藥液在血液中維持較長時(shí)間或不斷補(bǔ)充大量液體，可采用靜脈滴注法。這就是平時(shí)所說的“打吊針”、“打點(diǎn)滴”、“輸液”等。此外還有鞘內(nèi)注射、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，就是所說的“打封閉針”。
（3）舌下給藥：常用的有硝酸甘油、消心痛。異丙腎上腺素片等。
（4）直腸給藥：它比口服給藥吸收更快，如治療細(xì)菌性痢疾時(shí)，采用大蒜液灌腸。
（5）局部用藥：有涂擦、撒粉、噴霧、含漱、薰洗、滴人等。其優(yōu)點(diǎn)是在用藥部位保持較高藥物濃度，產(chǎn)生局部作用。但應(yīng)注意過敏反應(yīng)的發(fā)生。此外還有皮下埋藏藥物等方法。
（6）霧化吸人：如用于治療哮喘的喘康速氣霧劑、舒喘靈氣霧劑等，作用快速，使用方便。 |
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20．哪些針劑不宜靜脈推注或肌注？
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靜脈推注或肌肉注射，見效快，效果好。是常用的給藥方法。但應(yīng)注意并非所有針劑都可以靜推或肌注。
（1）不宜靜脈推注的針劑有如下幾種：氯化鉀、硫酸鎂、維生素B1、青霉素鉀鹽、慶大霉素、鏈霉素等。例如10％氯化鉀10毫升注射液內(nèi)含氯化鉀1克，推注后血鉀濃度立即上升，損害心肌，可引起病人猝死。此外，靜脈推注氨茶堿、苯
妥英納、利多卡因、維生素K1等，若速度過快時(shí)，也可引起病人死亡。速尿、利尿酸鈉靜脈推注速度過快也可引起突發(fā)性耳鳴、耳聾。因此一般情況下，上述針劑不做靜脈推注。
（2）不宜肌肉注射的藥物有以下幾種：去甲腎上腺素、葡萄糖酸鈣（以及各種鈣鹽）、氯化鉀（包括各種鉀鹽）、維生素C、止血芬酸（包括各種酸制劑）等，碳酸氫鈉（包括各種堿制劑）。因?yàn)檫@些藥物肌注可引起局部強(qiáng)烈刺激性疼痛，甚至局部組織壞死。
此外，安定注射液、氯霉素注射液肌注給藥不及口服給藥吸收完全，且易發(fā)生注射部位硬結(jié)。 |
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21．為什么要制定國家基本藥？
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國家基本藥物的概念有5個(gè)方面內(nèi)容：①從我國臨床應(yīng)用的各類藥物中經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)而透選出的在同類藥品中具有代表性的藥品。②具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便等特點(diǎn)。③列入基本藥物的品種，國家保證生產(chǎn)和供應(yīng)。④在基本藥物范圍內(nèi)制定公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄。⑤基本藥物既要保持相對(duì)穩(wěn)定，又不是一成不變的，將不斷進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充、完善和發(fā)展。
近幾年來，我國醫(yī)藥市場(chǎng)不斷發(fā)展，取得了顯著的進(jìn)步。但也存在著藥品管理薄弱的一面，藥品生產(chǎn)供應(yīng)缺乏市場(chǎng)宏觀指導(dǎo)，保健藥品、滋補(bǔ)藥品生產(chǎn)過多過濫。再者，廣告宣傳不嚴(yán)謹(jǐn)，為之推波助瀾，往往不是醫(yī)生指導(dǎo)病人用藥，而是市場(chǎng)銷售誘導(dǎo)病人選擇藥品。給臨床合理用藥帶來困難。我國現(xiàn)有中藥制劑4000多種、西藥制劑4000多種，其中3300多種是1985年以前由地方審批生產(chǎn)的。由于當(dāng)時(shí)生產(chǎn)科研以及評(píng)價(jià)水平所限，一些藥品存在療效不確切、組合不合理和不良反應(yīng)大等問題。因此為了加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、使用環(huán)節(jié)的管理，保障人民群眾安全、有效、合理地用藥，以及有效地利用國家有限的衛(wèi)生資源，保證急需藥品的供應(yīng)，制定了國家基本藥，以便廣大患者在與疾病作斗爭中選擇使用。 |
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22.什么叫毒品？
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毒品是指鴉片、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因、冰毒以及國務(wù)院規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。
麻醉品除鴉片類物質(zhì)如鴉片、嗎啡、海洛因等，以及人工合成的藥品如度冷丁等之外，還有可卡因及大麻；精神藥物包括各種鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞興奮劑（如安非他明）和致幻劑?，F(xiàn)將常見的毒品介紹如下。
（1）鴉片、嗎啡、海洛因：它們都來自罌粟這種植物。罌粟花落后結(jié)成罌粟果，用小刀在罌粟果上割一小口，乳白色的果汁就會(huì)流出來，這就是生鴉片。鴉片經(jīng)過提煉生成嗎啡，嗎啡再經(jīng)化學(xué)藥物提煉即生成海洛因，化學(xué)名稱鹽酸二乙酞嗎啡。海洛因是白色粉未狀物質(zhì)，俗稱“白粉”，是強(qiáng)烈的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可嚴(yán)重?fù)p害人的生殖、神經(jīng)和腸胃系統(tǒng)。嗎啡可用于治療手術(shù)引起的急性銳痛以及某些內(nèi)科疾病的劇烈疼痛，急性左心衰竭等。非細(xì)菌性嚴(yán)重腹瀉多用復(fù)方樟腦酊或阿片酊。如果常用這些藥品極易成癮，因此必須由醫(yī)生嚴(yán)格控制使用。
（2）可卡因：是從古柯樹的葉子中提煉出來的一種白色晶狀的生物堿。它是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，有麻痹感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的作用，從而導(dǎo)致各種感覺遲鈍。
（3）大麻：為一年生草本、雌雄異株的灌木，株高1～5米，麻葉帶有長柄，每個(gè)枝頭長有3～9片掌狀復(fù)葉，葉片邊緣呈鋸齒狀。大麻含有數(shù)種生物堿，其中主要有大麻酚。大麻二酚和四氫大麻酚。四氫大麻酚是服用大麻后產(chǎn)生致幻作用的主要成分。
（4）冰毒和“快克”：冰毒是由天然麻黃素中提煉出來的透明狀結(jié)晶物質(zhì)，其狀似冰，所以叫冰毒?！翱炜恕笔菑挠⑽膯卧~crack音譯而來，是一種合成的中樞神經(jīng)興奮劑，化學(xué)名稱甲基苯丙胺，“搖頭丸”即屬此類毒品。冰毒和“快克”在國際上已成為新一代毒品。 |
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23．“藥物肝”指什么？
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藥物導(dǎo)致的肝臟損害，俗稱“藥物肝”。由于藥物的廣“泛使用，“藥物肝”的發(fā)病率也與日俱增?？蓪?dǎo)致“藥物肝”的藥物多達(dá)600多種，幾乎涉及各類藥物，尤其是肝功已受損害，如肝炎患者，因肝細(xì)胞已處于免疫興奮狀態(tài)，故用藥后更易發(fā)生肝臟損害。
“藥物肝”的臨床表現(xiàn)各異。輕度肝細(xì)胞損害時(shí)，一般不出現(xiàn)癥狀或僅有輕微癥狀，檢查肝功時(shí)，可僅見血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。中度損害時(shí)，可有發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐、乏力、肝區(qū)疼痛和肝臟腫大。嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，出現(xiàn)肝功衰竭，昏迷，死亡率達(dá)10％～30％。膽汁郁積型肝損害，可出現(xiàn)明顯黃疸，皮膚瘙癢，血清堿性磷酸酶和膽固醇明顯升高。反復(fù)損害肝細(xì)胞時(shí)，可致肝硬化，晚期可出現(xiàn)腹水、上消化道出血等。
引起“藥物肝”的常用藥物有抗生素類，如四環(huán)素、紅霉素、抗結(jié)核藥異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸鈉等，磺胺類藥可引起肝炎；鎮(zhèn)靜安眠藥，如氯丙臻、苯巴比妥、苯妥英鈉）利眠靈、安定等可引起膽汁郁滯性肝炎；治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的藥物，如甲基硫氧嘧啶、他巴脞以及口服避孕藥甲地孕酮、炔諾酮或炔雌醇，同化激素甲基睪丸酮等，會(huì)損害肝功能引起黃疸；解熱止痛藥，如水楊酸類、撲熱息痛片、非那西汀、消炎痛、保泰松；抗癌藥，如6-琉基嘌呤、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺、瘤可寧、光輝霉素等；降血糖藥甲磺丁脲。氯磺丙腺等均可致肝細(xì)胞和膽小管損害。
肝臟是藥物代謝的主要器官，任何藥物進(jìn)入人體后都要經(jīng)過肝臟處理。因此，肝臟最容易遭受到藥物的損害，特別是應(yīng)用上述藥物時(shí)，要注意其對(duì)肝臟的不良影響，凡肝功能不良者，應(yīng)盡量避免使用。 |
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24．怎樣對(duì)待新藥？
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近年來，新藥如雨后春筍，大量問世，給一些疑難疾病的治療帶來了希望。但由于新藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)是新近合成的，其藥理、毒理學(xué)特征不同于老藥，超出人們?cè)械闹R(shí)、經(jīng)驗(yàn)和評(píng)價(jià)手段所能達(dá)到的預(yù)測(cè)能力，須經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，才能作出最后評(píng)價(jià)。因此，即使是值得推廣的新藥，在應(yīng)用早期仍屬研究性質(zhì)，一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不能濫用。
有些人盲目追求新藥，往往偏信夸張的廣告宣傳，不問其不良反應(yīng)如何，盲目服用，常招致不應(yīng)有的不良后果。但是，對(duì)新藥采取懷疑觀望態(tài)度也是不足取的。任何新藥投放市場(chǎng)，都必須經(jīng)過藥效和毒性兩方面的嚴(yán)格評(píng)價(jià)，都要經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床藥理實(shí)驗(yàn)。此外，老藥也未必都比新藥差，如阿斯匹林問世幾十年，經(jīng)過臨床廣泛使用，久經(jīng)考驗(yàn)，而且還發(fā)現(xiàn)了許多新的用途。因此，對(duì)待新藥既要大膽試用，又要小心謹(jǐn)慎，積極配合醫(yī)生，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、用藥劑量和療程，以期達(dá)到臨床應(yīng)有的療效。
總之，新藥并不見得都是好藥，老藥并非都是差藥，用藥不要貪新求貴，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，分別對(duì)待。 |
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25．哪些藥物可引起戒酒硫樣反應(yīng)？
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戒酒硫樣反應(yīng)又稱雙硫醒樣反應(yīng)，就是體內(nèi)乙醛蓄積中毒的表現(xiàn)，常發(fā)生于服用先鋒霉素、甲硝哩、呋喃脞酮、甲磺丁脲、苯乙雙胍等藥物，又同時(shí)飲酒者。戒酒硫樣反應(yīng)主要表現(xiàn)為面部發(fā)熱、面色猩紅、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心跳加速、煩躁不安、視覺模糊、精神錯(cuò)亂，甚至血壓下降、休克。反應(yīng)持續(xù)時(shí)間半小時(shí)至：小時(shí)，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比。如果是不會(huì)飲酒者，反應(yīng)會(huì)更
為嚴(yán)重。
為了避免戒酒硫樣反應(yīng)的發(fā)生，在服用上述藥物期間，除了不能飲酒外，還應(yīng)避免服用含乙醇的藥物和食品，如調(diào)味劑、發(fā)酵的食醋。糖漿劑、叮劑、人參蜂皇漿等滋補(bǔ)強(qiáng)壯劑。此外，還要注意避免使用 含乙醇的注射液，否則會(huì)出現(xiàn)隱匿性戒酒硫樣反應(yīng)。
如果出現(xiàn)嚴(yán)重的戒酒硫樣反應(yīng)，應(yīng)給予大劑量維生素C，使用抗組織胺類藥物，如苯海拉明、非那根等藥物，并采用氧氣吸人，輸液抗休克，糾正水、電解質(zhì)紊亂等措施。 |
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26．服藥期間飲食要注意什么？
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有些食物對(duì)藥物會(huì)產(chǎn)生增強(qiáng)、減弱甚至毒性作用，因此，服藥期間應(yīng)注意：
（1）服驅(qū)蟲藥后，多食瓜果蔬菜等含纖維素較多的食物，可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，以利蟲體隨糞便排出。
（2）服利尿藥時(shí)，如速尿、雙氫克尿噻等，應(yīng)多吃一些含鉀的食物，如香蕉、桔子、西瓜、冬瓜等，可補(bǔ)充體內(nèi)鉀的不足。
（3）服降血糖藥時(shí)，糖尿病病人要多吃低糖食物，如豆制品、面筋、雞、蛋、魚、牛肉、蔬菜等，有利于降低血糖，增加蛋白質(zhì)。
（4）服用鐵劑（富血鐵、硫酸亞鐵等），應(yīng)多食富含維生素C的蔬菜、水果，以增加鐵鹽的溶解度，有利鐵鹽吸收。但如果與茶同服，則茶中的鞣酸可與鐵離子結(jié)合沉淀，阻礙鐵離子吸收。
（5）服保泰松藥物時(shí)，應(yīng)忌鹽，可以減輕保泰松引起的浮腫和高血壓。
（6）服異煙肼時(shí)，應(yīng)忌食魚類食物，以免組織胺在體內(nèi)堆積而發(fā)生中毒。
（7）服降糖靈、痢特靈、鎮(zhèn)靜藥、安神催眠藥物時(shí)，應(yīng)忌飲酒，否則，會(huì)出現(xiàn)低血糖性休克，或抑制中樞神經(jīng)而導(dǎo)致死亡。
（8）服土霉素和四環(huán)素，忌食牛奶、豆類制品、豬骨湯、牛骨湯、雪里紅、咸魚、養(yǎng)菜、黑木耳、海帶、嘴菜、黃花菜，因這類食物含鈣豐富，能與土霉素或四環(huán)素結(jié)合，既會(huì)降低藥物的滅菌作用，又會(huì)破壞食物的營養(yǎng)。 |
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27．為什么藥物有個(gè)體差異？
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每個(gè)人對(duì)同一藥物的反應(yīng)可以有明顯的不同，稱為藥物作用的個(gè)體差異。如對(duì)同一種藥物，有的人敏感性很低，使用常規(guī)劑量，往往達(dá)不到治療效果、而有的人又特別敏感，只需要很小劑量就有明顯效果，如果使用常規(guī)劑量則可出現(xiàn)強(qiáng)烈的藥效反應(yīng)，甚至發(fā)生中毒。導(dǎo)致這種個(gè)體差異的原因很多，主要有以下3個(gè)方面。
（1）遺傳因素：如個(gè)別人紅細(xì)胞內(nèi)磷酸己糖旁路的遺傳缺陷可導(dǎo)致多種酶的缺乏，最重要的是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的缺乏，如果服用氯喹、阿司匹林、磺胺類、呋喃類抗生素等藥物，易造成溶血性貧血。
（2）病理因素：如洋地黃對(duì)于有水腫的心臟病人有利尿作用，但對(duì)無水腫的病人就不能增加尿量。解熱藥對(duì)發(fā)熱病人固然有效，但對(duì)正常人并無降低體溫的作用。
（3）藥理因素：如有些藥重復(fù)給藥，可產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。例如反復(fù)給予麻黃素，其平喘作用明顯減弱。兩種以上藥物同時(shí)應(yīng)用或先后應(yīng)用，也會(huì)產(chǎn)生一定的相互影響，例如心得安與硝酸甘油合用，或巴比妥與氨基比林合用，都可使療效提高。 |
| 28．可引起自細(xì)胞減少的藥物有哪些？ |
外周血白細(xì)胞低于4.0X10^9／L稱為白細(xì)胞減少。臨床治療用藥導(dǎo)致白細(xì)胞減少是其原因之一。不同藥物可通過不同機(jī)制致病，一般可分為免疫性和非免疫性兩個(gè)方面。前者與用藥劑量元關(guān)，后者與長期或大劑量用藥有關(guān)?？梢鸢准?xì)胞減少的藥物有如下幾種：
（1）抗生素：氯霉素、大劑量青霉素、氨芐青霉素、新生霉素、二性霉素B、頭抱菌素類和磺胺類藥物等。（2）抗結(jié)核藥：鏈霉素、異煙肼、利福平、對(duì)氨水楊酸類等。
（3）抗瘧藥：阿的平、奎寧、撲瘧喹啉、伯氨喹啉和乙胺嘧啶等。
（4）抗甲亢藥：他巴脞、甲亢平、硫氧嘧啶類等。
（5）降血糖藥：甲苯磺丁腺（D860）、氯磺丙脲。
（6）抗高血壓藥：利血平、硫甲丙脯酸、甲基多巴、肼苯達(dá)臻等。
（7）抗心律失常藥：心得安、奎尼丁、普魯卡因酰胺等。
（8）抗癌藥：氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、長春新堿等。
（9）解熱鎮(zhèn)痛藥：消炎痛、布洛芬、氨基比林、安乃近、阿司匹林、非那西丁、鎮(zhèn)痛新等。
（10）抗精神病藥：氯丙臻、苯妥英鈉、巴比妥類等。
（1l）利尿藥：雙氫克尿噻、利尿酸、速尿等。
（12）抗抑郁和安定類藥：安定、利眠寧、眠爾通、丙咪臻、氯咪臻等。（13）抗組織胺類藥：苯海拉明、異丙臻等。
如因服用上述藥物引起白細(xì)胞減少，應(yīng)停止使用，并可選用升白細(xì)胞的藥物，如利血生20毫克，每日3次；維生素B4為20毫克，每日3次；鯊肝醇50毫克，每日3次；肌苷0．4克，每日3次口服或每日靜脈注射或肌肉注射200～600毫克；輔酶A50毫克，每日肌肉注射1次等。還可試用碳酸鉀250毫克，每日3次口服。以上藥物可選用1～2種連續(xù)使用3個(gè)月左右，無效時(shí)可更換其他藥物。 |
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29．怎樣合理停藥？
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合理停藥也是合理用藥的組成部分。在一般情況下，藥物已達(dá)到預(yù)期的治療目的，應(yīng)及時(shí)停藥。例如感冒表現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流清鼻涕時(shí)所服的藥品，一般僅能治標(biāo)（消除或減輕癥狀），不能治本（消除病因），最終要靠自身抵抗力才能消滅感冒病毒。因此，這一類藥物在癥狀減輕后，便可停止服用了。
有些疾病無法“根治”，用藥治療只能減輕癥狀，一旦停藥癥狀又會(huì)復(fù)發(fā)。有些藥物長期應(yīng)用，驟然停藥后可發(fā)生停藥反應(yīng)或停藥危象。這時(shí)應(yīng)采取逐漸減量停藥或定期間斷停藥，切忌突然停藥。例如長期服用心得安治療心律失常時(shí)，可使β受體數(shù)目反饋性地增加。如果突然停藥、可引起心臟β受體對(duì)內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性增高，而出現(xiàn)反跳性高血壓、心絞痛加劇或激發(fā)心肌梗死，嚴(yán)重者可引起粹死。因此長期服用心得安，停藥時(shí)必須逐漸減量，減藥過程以2周為宜。又如長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)反饋性地抑制腦垂體前葉皮質(zhì)激素的分泌，進(jìn)而引起腎上腺皮質(zhì)的萎縮和功能減退。如果突然停用糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松等）可引起嚴(yán)重危象發(fā)生，故必須逐漸減量，若無不良反應(yīng)時(shí)再逐漸停藥。
結(jié)核病在病灶穩(wěn)定、硬結(jié)或空洞閉合后的一段時(shí)間內(nèi)，病灶內(nèi)仍有結(jié)核菌殘留。此時(shí)如果過早停藥，結(jié)核病常易復(fù)發(fā)。因此，結(jié)核病人病情穩(wěn)定后，還要繼續(xù)用藥1年，甚至1年半以上。嚴(yán)重感染性疾病，使用抗生素治療癥狀控制后，還應(yīng)繼續(xù)用藥3～5天，以防復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
精神分裂癥病人服藥治療，癥狀控制后，應(yīng)以原治療劑量的1/3～1/4持續(xù)治療1～2年。如果療程不足，極易復(fù)發(fā)。而用于癲癇的抗痙攣劑，應(yīng)持續(xù)至患者完全無發(fā)作4～5年后才能停止用藥。
因此，如何合理停藥，應(yīng)根據(jù)不同疾病治療的具體情況，正確地選擇停藥時(shí)機(jī)和停藥方法。 |
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30．國家衛(wèi)生部公布淘汰的西藥有哪些？
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鑒于西藥中，有的對(duì)胎兒有明顯的致畸作用，有的對(duì)兒童和成人有很大的毒性作用，有的則是已有新一代藥物來取代，故國家衛(wèi)生部在1982年8月24日宣布淘汰了127種。現(xiàn)將淘汰藥品歸類排列如下：
（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：
水楊酸鈉針劑 非那西汀片劑 氨基比林針劑 復(fù)方氨基比 林片劑（凡拉蒙） 氨基比林片劑 復(fù)方安乃近片劑 安替比林片劑 水楊酸鈉辛可芬針劑 辛可芬針劑 小兒退熱片劑 復(fù)方氨基比林（含烏拉坦）針劑
（2）打蟲藥：
山道年片劑 山道年酚酞片 山道年甘汞片 滅蟲寧片劑 驅(qū)蟲凈片劑 四氯乙烯膠丸 己烷 雷瑣辛片劑 阿的平片劑 環(huán)氯胍片劑
（3）消化系統(tǒng)用藥：
雙醋酚汀片劑 維生素U片劑 維生素U針劑
（4）護(hù)肝藥：
復(fù)方膽堿片劑 復(fù)方膽堿膠囊劑 復(fù)方膽堿注射劑 肝健靈片劑 乳清酸膠囊
（5）抗菌素類藥：
青霉素片劑 注射用硫酸雙氫鏈霉素 硫酸雙氫鏈霉素注射液及其原料 長效青霉素（苯星青霉素）片劑 青霉素軟膏 青霉素油劑 四環(huán)素（鹽酸鹽）各種小兒制劑 青霉素眼膏 肌注四環(huán)素針劑 四環(huán)素（堿）各種小兒針劑 上霉素糖粉 長效土霉素顆粒 小兒土霉素片劑 鹽酸金霉素糖粉 鹽酸金霉素片劑 鹽酸土霉素注射劑 鹽酸金霉素注射劑 合霉素片劑 鹽酸金霉素顆粒 合霉素栓劑 合霉素膠囊 合霉素原料 合霉素針劑 無味合霉素糖漿 無味合霉素片劑 灰黃霉素 癬藥水 灰黃霉素軟膏
（6）磺胺類藥：
百浪多息針劑 ST片劑 ST針劑 SM1片劑 SM1針劑 三磺片劑 三磺乳劑 SMP片劑 小兒胺（片劑）嬰兒胺克瀉痢寧片 ST軟膏 三福消炎膏 三磺軟膏爛耳藥水
（7）臟器制劑：
肝注射液（肝精針） 肝B12注射液 肝B12片劑 肝葉酸注射液 復(fù)方肝片 肝磷酯片 肝維隆片（膠囊） 復(fù)方肝維隆制劑 復(fù)方肝精片 維他利糖片 膽汁注射液 咳喘寧注射液 肝平片 復(fù)方肝平片 抗菌痢片 抗菌痢注射液 抗菌痢膠囊 脾臟片脾注射液 脾血隆片 脾血隆膠囊 羊脂片 兔胎片 心肌寧片 心肌寧注射液
（8）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥：
溴化鈉針劑 巴比妥片劑 野靛堿注射液 樟腦油注射劑
（9）其他抗感染藥：
黃連素針劑（各種規(guī)格） 黃連素眼藥水 抗炎注射液
（10）血液系統(tǒng)藥物：
仙鶴草素針劑 仙鶴草素片劑 復(fù)方碳酸亞鐵丸
（11）營養(yǎng)藥：
維丙葡萄糖針劑 維他賜保命片劑（女用） 安度補(bǔ)汁 維他賜保命針劑（男用） 補(bǔ)力多針劑 維他賜保命針劑（女用） 維他賜保命片劑（男用）
（12）維生素類：
維生素B1C片劑 三合維生素片劑 復(fù)方橙片貳片劑
（13）心血管系統(tǒng)藥：
心得寧針劑 心得寧片劑 肌生片劑 心絞寧片劑 心舒平片劑
（14）呼吸系統(tǒng)藥：
白松糖漿 海蔥糖漿 止咳喘糖漿 咳美芬膠囊 復(fù)方甘草片劑（不含阿片及含氯化胺兩種） 咳美芬片劑 含異麻黃堿的制劑 |
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