口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病時(shí)疼痛難忍，甚至連喝水吃東西都困難。一般口腔潰瘍7至10天可自行痊愈，但臨床許多頑固性潰瘍往往是反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，影響飲食起居。該病目前已明確其原因是病毒感染所致，導(dǎo)致口腔潰瘍的病毒分別為人類巨細(xì)胞病毒和EB病毒。這兩種病毒潛伏于血液細(xì)胞中，正中常情況下不發(fā)病，當(dāng)人體處于以下情況時(shí)就會(huì)誘發(fā)。

 

一、免疫系統(tǒng)異常。人們被感染后病毒進(jìn)入人體內(nèi)，藏在表皮下的血管里，并在細(xì)胞中繁殖，感冒病毒及艾滋病病毒會(huì)激活潛伏在體內(nèi)的這一病毒，換而言之，當(dāng)身體免疫系統(tǒng)異常時(shí)，這些病毒會(huì)特別活躍，潰瘍也會(huì)明顯加重。二、過度疲勞。專家認(rèn)為，現(xiàn)代人生活緊張，精神壓力大，口腔潰瘍是一種因生活形態(tài)導(dǎo)致的“文明病”。事實(shí)上，口腔潰瘍患者有許多是在過渡疲勞后發(fā)病的。三、荷爾蒙變化的影響：口腔潰瘍也被認(rèn)為與遺傳、荷爾蒙因素有關(guān)，如女性月經(jīng)前口腔潰瘍會(huì)有惡化情形，更年期婦女也有病例增多現(xiàn)象，但懷孕期婦女則發(fā)病率較低，這些現(xiàn)象都顯示潰瘍的發(fā)生受荷爾蒙變化影響。

 

可見，口腔潰瘍應(yīng)該是身體變?nèi)醯男盘?hào)?；颊邞?yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉，改善體制，經(jīng)常檢查自己營(yíng)養(yǎng)攝入是否均衡，休息是否足夠，并適量補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮水果和蔬菜以清理腸胃，保持大便通常。

 

目前對(duì)該病的治療主要集中在以下幾個(gè)方面：一、中藥?？诜谘浊鍥_劑行全身的調(diào)理。二、免疫增強(qiáng)劑，胸腺肽5—10mg，肌肉注射，隔日1次或每周2次，2—3個(gè)月為一療程；多抗甲素10mg，口服，一天三次。 三、局部消炎止痛。使用潰瘍膏（膜、散）等。四、避免精神緊張、減輕疲勞。綜合治療經(jīng)臨床觀察，對(duì)于大多數(shù)患者是有效的，可使?jié)冮g隔時(shí)間延長(zhǎng)，病情減輕，其中部分患者經(jīng)系統(tǒng)全面的治療可以痊愈。

 

　　目前對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)理仍不清楚，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)根治方法，病因可能與免疫缺陷、病毒感染、緊張和創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

 

　　該病西醫(yī)認(rèn)為是病毒感染所致，也認(rèn)為與遺傳、荷爾蒙等因素有關(guān)。全身治療非特異性治療方法一般用激素類和免疫調(diào)節(jié)劑，包括類固醇激素、含收斂殺菌藥物的漱口劑，抗生素治療，口服硫酸鋅、含二性霉素B和四環(huán)素的糖漿、左旋咪唑，含生胃酮的漱口劑以及激光治療等，但療程長(zhǎng)，有的毒副作用大。

 

　　現(xiàn)有的局部用藥,以消炎藥、鎮(zhèn)痛藥、腐蝕藥為主，有一定的效果，可減輕疼痛，加速愈合，但控制復(fù)發(fā)仍是治療上的難點(diǎn)。

 

　　中醫(yī)認(rèn)為是諸經(jīng)之火，皆應(yīng)于心，心脈布舌上，熏蒸于口，則口舌生瘡，治療主要以滋陰清熱，清胃降火為原則，但療效并不理想。

 

　　在劑型方面，局部用藥中藥有諸如錫類散、冰硼散等散劑、噴霧劑，西藥類中有含漱劑、油膏及一些藥物膜劑，這些劑型的藥物在不同程度上有口感苦、刺激創(chuàng)面、起效慢、副作用大等缺點(diǎn)。使用傳統(tǒng)劑型，由于人的不自主的吞咽動(dòng)作以及唾液的不斷分泌，這些生理因素造成的局限性要使藥物長(zhǎng)時(shí)間粘附于口腔，在病灶部位保持較高的血藥濃度，發(fā)揮很好的臨床療效是很困難的。

 

　　我國(guó)口腔潰瘍治療藥物很長(zhǎng)一段時(shí)間都處于空白狀態(tài)，沒有療效確切可靠的藥物上市銷售，許多口腔潰瘍患者不得不采用民間偏方或進(jìn)行簡(jiǎn)單的食療以求能擺脫口腔潰瘍的困擾，自然治療效果就不能奢望了。一些醫(yī)院主要使用抗生素、糖皮質(zhì)激素抗炎藥、自配糊劑和漱口劑進(jìn)行治療，效果也不盡人意。

 

   口腔潰瘍治愈和消除疼痛的唯一藥物——氨來(lái)占諾口腔貼片

 

　　氨來(lái)占諾（Amlexanox）原為武田（Takeda）公司在日本開發(fā)上市的一種新型消炎抗過敏藥物，后以許可證轉(zhuǎn)讓方式轉(zhuǎn)讓給美國(guó)Block Drug公司，該公司開發(fā)了用于治療口腔潰瘍的新適應(yīng)癥，于1996年12月13日5％氨來(lái)占諾糊劑被美國(guó)FDA批準(zhǔn)作為口腔潰瘍治療藥物上市，用于免疫系統(tǒng)正常的口腔潰瘍患者的治療，英文商品名為Aphthasol。2000年12月又在加拿大上市，商品名為Apthera，由阿塞斯公司生產(chǎn)。同時(shí)，阿塞斯制藥從Block Drug公司獲得許可開發(fā)新的后續(xù)產(chǎn)品，其氨來(lái)占諾生物降解聚合物圓片狀制劑（商品名為Oradisc 2mg）正在美國(guó)和歐洲進(jìn)行Ⅲ期臨床試驗(yàn)，用于治療口瘡性潰瘍，另一藥物Orarinse為該公司正在開發(fā)的氨來(lái)占諾漱口液。

 

　　氨來(lái)占喏是唯一獲FDA批準(zhǔn)的口腔潰瘍的治療藥物，國(guó)外臨床前研究、臨床試驗(yàn)及NDA尚無(wú)替代產(chǎn)品研究。

 

　　經(jīng)臨床證實(shí)，它是能夠加速口腔潰瘍治愈和消除疼痛的唯一藥物，不僅有效的治療而且可預(yù)防復(fù)發(fā)，是治療口腔潰瘍的一線藥物。與國(guó)內(nèi)已上市的同類藥物比較，氨來(lái)占諾適應(yīng)癥十分明確，在口腔潰瘍發(fā)病初期就能阻止?jié)儼l(fā)展，受到了廣大口腔醫(yī)生和患者的歡迎；該藥療效較好，起效快，用藥3-5分鐘左右止痛，潰瘍1－2天愈合，能夠顯著的消炎止痛，促進(jìn)口腔潰瘍的愈合，特別是在潰瘍初期，療效更佳；與臨床常用的腎上腺皮質(zhì)類激素相比，治療效果更好。

 

　　市場(chǎng)研究表明，在美國(guó)口腔潰瘍患者中約33%，即5,000,000的患者持續(xù)的復(fù)發(fā)，是使用該藥的目標(biāo)人群，研究中有86%的醫(yī)生傾向于開此藥，80%的患者傾向用此藥，表明該藥的臨床用藥前景廣闊。

 

　　在劑型方面，采用口腔貼片可以克服藥物被唾液稀釋、生物利用度低的問題，因?yàn)樗抢盟幱酶叻肿硬牧吓c口腔粘膜發(fā)生生物粘附的特性，易于給藥，只需簡(jiǎn)單一貼，使藥物定位于病灶部位, 即可黏附4小時(shí)以上持續(xù)發(fā)揮作用，貼片制劑移去即可終止給藥，減輕口腔潰瘍帶來(lái)的持續(xù)疼痛；同時(shí)有效成分由粘膜吸收，避免藥物的肝臟首過效應(yīng)，提高生物利用度，副作用很小，安全可靠。

 

　　因此，把氨來(lái)占喏和雙層貼片融合于一體，將是完美結(jié)合。貼片直接粘附于潰瘍表面，可以保護(hù)潰瘍面、消炎止痛、促進(jìn)潰瘍愈合。雙層貼片由非粘附層(惰性層)和粘附層組成，氨來(lái)占喏包含在接觸粘膜表面的粘附層中，而惰性層朝向口腔，藥物單向釋放到潰瘍表面，有效防止藥物進(jìn)入唾液，提高了藥物濃度和生物利用度；采用生物溶蝕性輔料，含藥制劑可逐漸溶蝕直至完全消失（由于吞咽而進(jìn)入消化道），使用方便。

 

從我國(guó)口腔潰瘍治療藥物現(xiàn)狀看，氨來(lái)占諾上市后一定會(huì)很快成為口腔潰瘍治療的一線藥物。

 

你的口腔是否出現(xiàn)米粒至黃豆大小的，圓形或橢圓型的潰瘍，并突然發(fā)生火灼樣的疼痛，特別是在吃飯，說(shuō)話時(shí)更痛。你這可能是得了口腔潰瘍。有研究顯示，這種使人疼痛難忍的疾病發(fā)病率高達(dá)20%。

 

口腔潰瘍是指“復(fù)發(fā)性口腔潰瘍”，是一種非常頑固的疾病，雖然每一個(gè)潰瘍經(jīng)過1～2星期就能自動(dòng)痊愈，但是會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作，以唇、頰、舌部多見，嚴(yán)重者可以波及咽部粘膜。不少患者隨著病程延長(zhǎng)，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長(zhǎng)，間隔期縮短。

 

美國(guó)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家多年來(lái)一直從事口腔潰瘍的防治研究，他們表示：口腔潰瘍可發(fā)生于男女老幼，其中以青壯年最多見；女性月經(jīng)來(lái)臨前期也易發(fā)作，女性的發(fā)病率是男性的兩倍。

 

一、發(fā)病原因

 

口腔潰瘍發(fā)生的病因復(fù)雜，目前還有一些病因尚不明確。不過，美國(guó)維斯康辛醫(yī)學(xué)院Halim Hennes博士、托萊多市圣文森特摩西醫(yī)療中心臨床助理教授Michael C Plewa.等人認(rèn)為，有一些致病因素目前是可以確定的，如：

 

A）牙膏和漱口水中包含鈉十二烷醇硫酸鹽，這是一種泡沫試劑，存在于牙膏和漱口水中。許多研究顯示，鈉十二烷醇硫酸鹽能增加患口腔潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗コ丝谥械谋Ｗo(hù)層即黏液素。

 

B）意外受傷，占口腔潰瘍患者的38%。用制作粗糙的假牙套、牙刷或吃太燙的食物引起的意外創(chuàng)傷，都容易得此病。

 

C）精神因素，如長(zhǎng)期感到壓力很大，精神緊張波動(dòng)，非常疲勞的人易患此病。

 

D）營(yíng)養(yǎng)缺乏，缺鐵、鋅、硒、鈣、葉酸、維生素B1、B2、B6、B12、維生素C等。多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，人體缺乏鐵和維生素B族會(huì)引起非常高的發(fā)病率。特別是缺乏維生素B2會(huì)增加此病的風(fēng)險(xiǎn)。許多初步實(shí)驗(yàn)和病例報(bào)告中指出，缺乏鋅同樣也會(huì)引起口腔潰瘍。

 

E）患者免疫能力下降，如對(duì)食物過敏和敏感。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)食物過敏的患者占口腔潰瘍患者的一半。

 

下列食物易引起過敏

 

●谷物類：蕎麥、小麥、燕麥、黑麥、大麥、谷物中的麩質(zhì)蛋白質(zhì)。

 

●水果和蔬菜：檸檬、橘子、蘋果、菠蘿、西紅柿、草莓、無(wú)花果。

 

●乳制品：牛奶和奶酪。

 

●其他食物：核桃、巧克力、貝類食物、醬油、芥末。

 

●其他：如某些防腐劑、調(diào)味品、牙膏、薄荷糖、口香糖、金屬和質(zhì)量差的假牙套等。

 

F）遺傳因素，父母中一方曾患此病，其子女得病的幾率是35%，同卵雙胞胎幾率是91%，異卵雙胞胎的得病率是57%。

 

G）傳染性試劑病菌（濾過性病毒菌引起的和細(xì)菌引起的），濾過性病毒和細(xì)菌可能引起口腔潰瘍。

 

H）藥物治療不當(dāng)：據(jù)報(bào)道，不含類固醇的抗炎藥、化學(xué)試劑等藥物與患口腔潰瘍疾病發(fā)作有關(guān)。

 

 

二、預(yù)防、護(hù)理常用方法

 

1）  刷牙小心，用軟毛的牙刷全面的刷牙；經(jīng)常做口腔檢查，請(qǐng)牙科醫(yī)生即使治療壞牙、修理?yè)p壞的假牙襯里。

 

2）  經(jīng)常保持口腔清潔，用消毒過的發(fā)酵粉刷牙。

 

3）  常患口腔潰瘍的人應(yīng)該堅(jiān)持寫日記，觀察記錄哪些食物容易引發(fā)口腔潰瘍，避免吃此類食物。對(duì)于部分人來(lái)說(shuō)，避免吃過敏類食物能改善病情。

 

4）  多吃流體食物，細(xì)嚼慢咽。

 

5）  適量增加水果和蔬菜的攝入量，以便補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。

 

6）  避免吃研磨后的食物，如面包末、玉米或土豆片，停止吸煙、少喝酒，少吃酸性食物如柑橘、西紅柿或堅(jiān)果，少吃過辣或過咸的食物，避免吃堅(jiān)硬的、太燙的食物和口香糖。

 

7）  保持精神輕松愉快，保持充分的睡眠都會(huì)有益。

 

三、美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)、美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)協(xié)會(huì)給口腔潰瘍患者的食物建議：

 

1、含維生素B族的蔬菜和水果有：毛豆、豌豆、蠶豆、扁豆、豇豆和四季豆等。和其他蔬菜相比，鮮豆中蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和無(wú)機(jī)鹽的含量較豐富。

 

富含維生素B1的食品：肉類、酵母、帶莢的果實(shí)、谷類。

 

富含維生素B2的食品：奶類及其制品，肉類如動(dòng)物肝腎、蛋黃、鱔魚，蔬菜和水果如胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

 

富含維生素B12的食品：動(dòng)物肝臟、瘦肉、牡蠣、金槍魚、雞蛋、牛奶等。維生素B12的推薦供給量很小。約3微克就行，除非你是素食者，否則從食物中可得到充足的B12。

 

2、含維生素C的蔬菜和水果有：油菜、莧菜、雪里蕻、薺菜和菠菜等。選擇綠色、紅色、紫色的蔬菜和水果食用，包括菠菜、菜花、檸檬、苦瓜等以及水果中的紅果、草莓、沙棘、獼猴桃等，并且每天能吃500克的蔬菜和250克的水果，其中深色和淺色各占一半，否則就很難滿足每天需要的100毫克維生素C。

 

貼心提示： 

 

維生素C極易受到熱、光和氧的破壞。為了盡可能減少食物中維生素C的損失，請(qǐng)注意：

 

水果、蔬菜貯存越久，維生素?fù)p失越多，因此，盡可能吃新鮮水果、蔬菜，若要保存，請(qǐng)盡可能貯存在冰箱里。

 

水果、蔬菜不要切得太細(xì)太小，切開的果蔬不要長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中（現(xiàn)切現(xiàn)吃，現(xiàn)切現(xiàn)燒），以減少氧化破壞。

 

燒煮富含維生素C的食物時(shí)，時(shí)間盡可能短，湯汁中維生素C含量豐富，應(yīng)盡可能喝掉。 

 

3、含鐵的食品有：毛豆、豌豆、蠶豆、扁豆、豇豆和四季豆等鮮豆中的鐵易于消化吸收；另外，動(dòng)物肝臟、全血、瘦肉等也含有鐵。

4、含鋅的食品有：牡蠣、鹽水鴨、豬肝、蟹類、鴨肝、雞肝、牛肉（瘦）、雞蛋黃等。

5、含鈣的食品有：雪里蕻、油菜、芥藍(lán)菜等含鈣量高、易于機(jī)體利用。

6、含葉酸的食品有：蔬菜葉子。另外還有動(dòng)物肝臟、馬鈴薯、雞蛋，水果中有檸檬、香蕉、草莓等。

 

四、治療

 

　　針對(duì)口腔潰瘍，目前一般運(yùn)用局部治療和全身治療的方法。雖然缺少根治口腔潰瘍的辦法，往往經(jīng)過多種治療后，仍然可能復(fù)發(fā)，但多數(shù)患者可使癥狀得到改善，減輕痛苦。輕度的口腔潰瘍，一般經(jīng)過1個(gè)星期就會(huì)痊愈。

 

　　幾種用藥的建議

 

1）  使用去除了甘草酸的甘油。將200毫克粉末狀的甘油和200毫升的溫水混合后倒入口中，在口中停留2分鐘~3分鐘，然后吐出，每天早晚各做一次，堅(jiān)持1周的時(shí)間，可以縮短治療該病的時(shí)間。也可選用甘油咀嚼片劑代替。

2）  抗菌藥。

3）  美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)院、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)急診醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)成員Brett J Earl，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)藥學(xué)院臨床藥理系臨床助理教授Robert Konop博士等人研究發(fā)現(xiàn)，一些中草藥中含丹寧酸，能凝聚流體物質(zhì)，減輕炎癥，能用于沖洗口腔。如中藥中的沒藥用來(lái)治療口腔潰瘍和牙齦炎癥，有很長(zhǎng)的歷史了。中醫(yī)建議將200~300毫克的草藥液體和4毫升的沒藥的樹膠脂酊劑與溫水混合后，倒入口中，停留幾分鐘，然后吞下，每天2~3次。

 

4）  如果在家服用這些藥沒有好轉(zhuǎn)，就需要看醫(yī)生。

 

自己對(duì)局部用藥效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)

 

1、判斷用藥對(duì)當(dāng)次潰瘍的效果

a)   特效：用藥1~3次，疼痛停止，潰瘍愈合。

b)   顯效：用藥4~5次，疼痛停止，潰瘍愈合。

c)   有效：用藥6~8次，疼痛停止，潰瘍愈合。

d)   無(wú)效：用藥8次，疼痛不停止，潰瘍依然存在。

 

2、 判斷用藥對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)的效果

a)    顯效：潰瘍?cè)?/span>1周內(nèi)愈合且間歇期達(dá)2個(gè)月以上者。

b)    有效：潰瘍數(shù)目減少，癥狀減輕，10天左右愈合，間歇期達(dá)1個(gè)月者。

c)　無(wú)效：潰瘍數(shù)目減少，癥狀減輕，但仍此愈彼發(fā)，與治療前發(fā)病間歇期無(wú)多大的區(qū)別。

 

更多醫(yī)學(xué)專家一致推薦使用氨來(lái)占喏口腔貼片，促進(jìn)潰瘍愈合、止痛和預(yù)防作用

 

氨來(lái)占諾（Amlexanox）原為武田（Takeda）公司在日本開發(fā)上市的一種新型消炎抗過敏藥物，后以許可證轉(zhuǎn)讓方式轉(zhuǎn)讓給美國(guó)Block Drug公司，該公司開發(fā)了用于治療口腔潰瘍的新適應(yīng)癥，于1996年12月13日5％氨來(lái)占諾糊劑被美國(guó)FDA批準(zhǔn)作為口腔潰瘍治療藥物上市，用于免疫系統(tǒng)正常的口腔潰瘍患者的治療，英文商品名為Aphthasol。2000年12月又在加拿大上市，商品名為Apthera，由阿塞斯公司生產(chǎn)。同時(shí)，阿塞斯制藥從Block Drug公司獲得許可開發(fā)新的后續(xù)產(chǎn)品，其氨來(lái)占諾生物降解聚合物圓片狀制劑（商品名為Oradisc 2mg）正在美國(guó)和歐洲進(jìn)行Ⅲ期臨床試驗(yàn)，用于治療口瘡性潰瘍，另一藥物Orarinse為該公司正在開發(fā)的氨來(lái)占諾漱口液。

 

氨來(lái)占喏是唯一獲FDA批準(zhǔn)的口腔潰瘍的治療藥物，國(guó)外臨床前研究、臨床試驗(yàn)及NDA尚無(wú)替代產(chǎn)品研究。

 

經(jīng)臨床證實(shí)，它是能夠加速口腔潰瘍治愈和消除疼痛的唯一藥物，不僅有效的治療而且可預(yù)防復(fù)發(fā)，是治療口腔潰瘍的一線藥物。與國(guó)內(nèi)已上市的同類藥物比較，氨來(lái)占諾適應(yīng)癥十分明確，在口腔潰瘍發(fā)病初期就能阻止?jié)儼l(fā)展，受到了廣大口腔醫(yī)生和患者的歡迎；該藥療效較好，起效快，用藥3-5分鐘左右止痛，潰瘍1－2天愈合，能夠顯著的消炎止痛，促進(jìn)口腔潰瘍的愈合，特別是在潰瘍初期，療效更佳；與臨床常用的腎上腺皮質(zhì)類激素相比，治療效果更好。

 

在劑型方面，采用口腔貼片可以克服藥物被唾液稀釋、生物利用度低的問題，因?yàn)樗抢盟幱酶叻肿硬牧吓c口腔粘膜發(fā)生生物粘附的特性，易于給藥，只需簡(jiǎn)單一貼，使藥物定位于病灶部位, 即可黏附4小時(shí)以上持續(xù)發(fā)揮作用，貼片制劑移去即可終止給藥，減輕口腔潰瘍帶來(lái)的持續(xù)疼痛；同時(shí)有效成分由粘膜吸收，避免藥物的肝臟首過效應(yīng)，提高生物利用度，副作用很小，安全可靠。