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網(wǎng)上搜索狂犬病定義原文【西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)】： 1 在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀—— 2 接著，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊—— 3 被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺(jué)，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬—— 4 兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣—— 5 病人雖然非?？蕝s不敢喝水，喝了水也無(wú)法下咽，甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣—— 6 嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難—— 7 狂犬病的病人，神志大多數(shù) 清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說(shuō)胡話—— 8 興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來(lái)，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡—— 9 狂犬病的病程，一般不超過(guò)6天—— 以上為試題 ——后面填寫(xiě)各自的解答 大家可以先各抒己見(jiàn) 我將擇機(jī)貼上本人解答以作參考 發(fā)本貼之意 在于分析探討理法 如何辨證 重點(diǎn)不是針對(duì)某個(gè)具體病人 而是這個(gè)病證 以下是轉(zhuǎn)帖別人的辨證 探及了部分真諦 但還不全 有一定價(jià)值意義 故轉(zhuǎn)帖于此 期待后續(xù)佳文—— 狂犬病的辯癥探討(轉(zhuǎn)帖) 狂犬病的辯癥探討 本文著重于探索，以期能拋磚引玉，希望得到更多的人參與。 原創(chuàng)作者：容建平 人類所患的狂犬病，其主要感染來(lái)源，基本上是遭受由攜帶病毒的犬類直接傷害而得，狂犬病是當(dāng)前一種危險(xiǎn)性非常大的外傷性疾病，如醫(yī)治不及時(shí)，會(huì)有生命之憂。 在醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)十分先進(jìn)的當(dāng)今社會(huì)，人們一旦不幸受到狂犬傷害后，必然是要找西醫(yī)治療，西醫(yī)對(duì)此病有先進(jìn)的針對(duì)性治療方法，它通過(guò)注射狂犬病疫苗或者注射狂犬病血清，依靠疫苗和血清將入侵到人體內(nèi)的病毒殺死，以達(dá)到成功醫(yī)治的目的。 大量的事實(shí)證明，及時(shí)地注射狂犬病疫苗或血清，是一種非?？茖W(xué)和非常有效的治療手段，為目前治療狂犬病的最佳選擇，基本上做到藥到病除。但事實(shí)也證明，狂犬病疫苗和血清并不是萬(wàn)能的靈丹妙藥，由于各種各樣的原因，有的病人在注射疫苗或血清后，仍然不能有效地消滅病毒，制止狂犬病的發(fā)生，如果出現(xiàn)不幸，疫苗或血清不能消滅狂犬病毒的話，后果將會(huì)變得非?？膳拢M管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常先進(jìn)，若果患者的狂犬病一旦發(fā)作，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是顯得束手無(wú)策，面對(duì)疾病的瘋狂猖獗，基本上已無(wú)藥可治，病人的死亡率將是百分之百，無(wú)一幸免。 中醫(yī)能夠治療狂犬病嗎？這是一個(gè)有很多人在關(guān)注的問(wèn)題，如果說(shuō)中醫(yī)能夠醫(yī)治，或者沒(méi)有多少人會(huì)相信，在不少人的心目中，覺(jué)得這是一個(gè)連現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都感到十分棘手的難題，古老的中醫(yī)也肯定是無(wú)能為力的。 有這樣的想法也不奇怪，最主要的原因是中醫(yī)對(duì)狂犬病缺乏詳細(xì)的辯癥，在現(xiàn)有的中醫(yī)書(shū)籍中，基本上都找不到對(duì)此病有系統(tǒng)性的辯癥論治，到底狂犬病的病毒，在中醫(yī)的辯癥中屬于什么性質(zhì)的邪毒呢？在病癥的變化過(guò)程中，又有哪些性質(zhì)的邪氣參與了呢？缺少辯癥論述，這才是問(wèn)題的重點(diǎn)與難點(diǎn)。 或者有人不以為然，在民間中醫(yī)中，不是存在有治療這狂犬病的各種秘方嗎？在一些中醫(yī)書(shū)刊上，不是也有一些治療狂犬病的個(gè)案嗎？必須承認(rèn)，民間有秘方，醫(yī)書(shū)有治案，都是事實(shí)，但都不能看成是有系統(tǒng)性詳細(xì)辯癥論治的根據(jù)，當(dāng)然，施治者肯定有它辯癥論治的思維路向，但可惜，不知是出于故意隱瞞還是出于大意疏忽，就是沒(méi)有人愿意將辯癥論治的思路過(guò)程說(shuō)出來(lái)，將自己的認(rèn)識(shí)心得說(shuō)出來(lái)，試問(wèn)，狂犬病的病邪是什么？變癥的原因是什么？有誰(shuí)系統(tǒng)性地說(shuō)清楚了？ 由于沒(méi)有詳細(xì)清晰的辯癥論治，造成了醫(yī)者心中無(wú)底，于是論治也變得模糊不清，在這種情況下，人們懷疑中醫(yī)對(duì)狂犬病的治療能力，也不足為奇了，盡管有人聲稱持有治療狂犬病的秘方，但礙于知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，大多數(shù)人對(duì)秘方的用藥一字不提，就是對(duì)此病如何辯癥，也從不提及，有個(gè)別人懷濟(jì)世救人之心，毫無(wú)保留地將治療藥方公布，但也缺乏對(duì)辯癥的論述，雖然有人聲稱掌握的秘方如何如何神奇有效，如果連辯癥都不愿提及，連狂犬病的邪氣主要什么，兼癥的邪氣又是什么都不能指出，又有誰(shuí)會(huì)相信這些秘方的真實(shí)和可靠程度？ 在事實(shí)上，中醫(yī)完全能夠治療狂犬病，從中醫(yī)書(shū)藉中，常常會(huì)看到有零星的治療個(gè)案，不過(guò)非常遺憾的是，由于中醫(yī)缺少一個(gè)全面性和系統(tǒng)性的辯癥論述，在沒(méi)有一個(gè)清晰的辯癥論治過(guò)程指引下，造成對(duì)狂犬病的主要病因認(rèn)識(shí)和判斷都不明確，嚴(yán)重地限制了用藥的針對(duì)性治療。 為了彌補(bǔ)中醫(yī)在狂犬病辯癥方面的遺憾，本人特地選擇出兩份有研究?jī)r(jià)值的相關(guān)資料，想通過(guò)分析它的用藥特點(diǎn)，從中找出狂犬病的病因性質(zhì)和辯癥要點(diǎn)，梳理出病因和變癥的關(guān)系特點(diǎn)。 資料一： 逐瘛湯治療狂犬病 南充地區(qū)華云鐵廠衛(wèi)生所 唐明藻 逐瘛湯為道家所創(chuàng)（房氏三人）。 筆者使用此方治療狂犬病，經(jīng)30年來(lái)的觀察，療效甚好，特介紹如下 逐瘛湯方藥組成： 麻黃15克 二烏各6克 細(xì)辛4克 荊芥10克 防風(fēng)15克 連翹12克 薄荷10克 白芷10克 蒙花12克 夏枯草18克 銀花15克 僵蠶10克 全蟲(chóng)10克 蟬退10克 紅娘10克 甘草6克 棕樹(shù)根60克 白酒200毫升 。水煎服，一日一劑，可連服三劑。服藥后避風(fēng)，使其出汗，出汗越多，療效就越好。 療效說(shuō)明： 56年4月，有一天中和鎮(zhèn)逢場(chǎng)，趕場(chǎng)的人甚多，突然有一狂犬直奔而來(lái)，一連咬傷50多人，中和衛(wèi)生部門將這50多人采取集中治療，共分兩個(gè)組，第一組20多人，用狂犬疫苗注射，第二組20多人用逐瘛湯內(nèi)服治療，兩組療效對(duì)比：第一組在治療的三周，有一人狂犬病發(fā)作；第二組無(wú)一人發(fā)生狂犬病。$BFPG 以上《資料一》全文摘自1983年的《四川中醫(yī)》第6期第25頁(yè) 中國(guó)中醫(yī)藥論壇 -- 中國(guó)中醫(yī)藥論壇 資料二： 論治瘋?cè)畟?br> 瘋?cè)畟C甚為危險(xiǎn)，古方用斑蝥雖能治愈，然百日之內(nèi)忌見(jiàn)水，忌聞鑼聲，忌食諸豆，忌行苘麻之地及手摩苘麻，又須切忌房事百日。犯以上所忌，其證仍反復(fù)，如此保養(yǎng)甚不易也。歙縣友人胡天宗，深憫患此證者不易挽救，曾登《紹興醫(yī)報(bào)》征求良方。繼有江西黃國(guó)材氏登報(bào)相告，謂系異人傳授一方，用大蜈蚣一條，大黃一兩，甘草一兩，煎湯服甚驗(yàn)。如服后病者稍有安靜，未幾又發(fā)，再依此方續(xù)服，病必愈，乃可止。后附有治驗(yàn)之案二則，皆瘋已發(fā)動(dòng)服此藥治愈者。按：此方誠(chéng)為至善良方。天宗謂：俗傳冬令蛇藏土洞，口銜或泥或草，迨至春日出蟄，口吐所銜之物，犬嗅之即成瘋?cè)?，此理可信。蓋犬性善嗅，有殊異之氣味，輒喜嗅之，是以獨(dú)中其毒。而瘋后咬人，是蛇之毒遞傳于人也，方中用蜈蚣一條，則蛇毒可解矣。又此證，束氏謂曾用《金匱》下瘀血湯治愈兩人，由斯知此證必有瘀血，下之則可愈。方中用大黃一兩，其瘀血當(dāng)可盡下；又加甘草一兩，既善解毒，又能緩大黃之峻功，此所以為良方也。然此方善矣，而未知愈后亦多禁忌否。若仍然有禁忌，是善猶未盡善也。而愚在奉天時(shí)，得其地相傳之方，凡用其方者，服后即然無(wú)累，百無(wú)禁忌，真良方也。其方用片灰（即槍藥之軋成片者，系硫黃、火硝、木炭制成）三錢，鮮枸杞根三兩，煎湯送下。必處小便下惡濁之物若干而愈。愈后惟禁房事旬日。然藥不可早服，必被傷后五六中，或七八日，覺(jué)內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)。騷擾不安，然后服之方效。此乃屢試屢效之入，萬(wàn)無(wú)閃失也。枸杞根即中藥之地骨皮，然地骨但用根上之皮，茲則連皮中之木用之。 又吳縣友人陸晉笙，于丁卯中秋相遇于津門，論及此證。晉笙言，凡瘋狗脊骨中皆有毒蟲(chóng)，若將其脊骨中脂膜刮下，炮作炭服之，可自二便中下惡濁之物即愈。有族孫患此證，治以此方，果愈。然所慮者，吃人之瘋?cè)幢啬塬@之也。 又無(wú)錫友人周小農(nóng)，曾登《山西醫(yī)學(xué)雜志》，論治瘋?cè)剑^歲已丑，象邑多瘋?cè)?，遭其害者治多無(wú)效。適有耕牛亦遭此患而斃。剖其腹，有血塊大如斗，黧紫，攪之嚅嚅然動(dòng)。一方驚傳異事。有張君者，曉醫(yī)理，聞之悟曰：“仲景云‘瘀血在里其人發(fā)狂’。又云‘其人如狂者，下血狂乃愈’。今犯此證者，大抵如狂如癲，得非瘀血為之乎？不然，牛腹中何以有此怪物耶？吾今得其要矣?！庇谒褂弥倬跋吗鲅獪沃?。不論證之輕重，毒之發(fā)與未發(fā)，莫不應(yīng)手而愈，轉(zhuǎn)以告人，百不失一。其所用之方，將古時(shí)分量析為今時(shí)分量，而略有變通。方用大黃三錢，桃仁七粒，地鱉蟲(chóng)去足炒七個(gè)，共為細(xì)末，加蜂蜜三錢，用酒一茶碗煎到七分，連渣服之。如不以飲酒者，水酒各半煎服亦可。服后二便當(dāng)下惡濁之物。日進(jìn)一劑，迨二便如常，又宜再服兩劑，總要大小便無(wú)纖毫惡濁為度。服此藥者，但忌房事數(shù)日，其余則一概不忌。若治小兒，藥劑減半。妊婦亦可放膽服之，切莫忌較。按：服此方果如右所云云，誠(chéng)為佳方。而張君竟于牛腹中血塊悟出，其功德固無(wú)量也。惜傳此事者，但詳其姓，未詳其名耳。 東人有預(yù)防狂犬傷病注射藥，裝以玻璃小管，重一瓦，名狂犬注射液。遇有狂犬者，于傷處皮下注射一管，可無(wú)他患。須忌房事旬余，他無(wú)所忌，亦佳句方也。 以上《資料二》原文完整地摘自鹽山張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。 從上面兩份資料中看到，《資料一》只有一個(gè)藥方（稱為‘方一’），而《資料二》卻有多個(gè)藥方，經(jīng)思考，認(rèn)為蜈蚣、大黃、甘草一方（稱為‘方二’），和桃仁、地鱉、大黃、蜂蜜、白酒一方（稱為‘方三’）對(duì)探討辯癥有重大意義，特別是方三，早就已經(jīng)成為廣泛流傳的驗(yàn)方，因此基本上以此三個(gè)藥方為基礎(chǔ)，來(lái)探索狂犬病的辯癥。 資料分析： 如果將兩份資料開(kāi)來(lái)看，每一份資料對(duì)狂犬病的整體辯癥都顯得不完整，《資料一》重點(diǎn)針對(duì)病的發(fā)作前期，《資料二》則著重于病的發(fā)作期，將兩份資料綜合來(lái)分析研究，才顯示出有系統(tǒng)性的延續(xù)。 從這三個(gè)基本方上看，方一為汗法，方二與方三均為下法，三方均用上虎狼般的峻猛藥，特別是方二中大黃的藥量竟然用到一兩，實(shí)在重得嚇人，是否必定需要這么大的藥量？認(rèn)為值得商榷，但原文如此，只好如實(shí)相告。 方一的用藥最多最復(fù)雜，基本上都是大量的祛風(fēng)發(fā)散藥，對(duì)用藥的分析來(lái)破解其辯癥思路，可以認(rèn)為，此方對(duì)狂犬病的辯癥定性，是風(fēng)邪襲內(nèi)，故要用大量的峻猛祛風(fēng)發(fā)散藥來(lái)搜風(fēng)，以達(dá)到逐風(fēng)外出，從汗而解。 方三的用藥相對(duì)簡(jiǎn)單，重點(diǎn)是破血、活血、通滯，方中地鱉、桃仁破瘀血，大黃破血通滯，蜂蜜潤(rùn)腸，白酒行血，并制約大黃的苦寒，對(duì)用藥的分析，發(fā)現(xiàn)此方對(duì)狂犬病的辯癥定性，是瘀血積蓄，故要使用峻猛的破血藥，將瘀血瀉下，使病毒從大便而解。 再看方二的用藥，用藥最為簡(jiǎn)單，用蜈蚣搜風(fēng)祛風(fēng)，用大黃破血通滯，再用甘草來(lái)制約兩藥的峻猛，對(duì)用藥進(jìn)行分析，此方對(duì)狂犬病的辯癥應(yīng)該是風(fēng)邪與瘀血兩個(gè)方面，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，方二只不過(guò)是將方一的辯癥要點(diǎn)和方三的辯癥要點(diǎn)兼容，再將治法兼容而成，并以通下為重點(diǎn)。 從治療的時(shí)間上，方一有這樣的特點(diǎn)：主要用在狂犬病未發(fā)時(shí)，《資料一》已經(jīng)很清楚地記載，此方是當(dāng)人被狂犬傷害后，就立即服用。方二和方三有這樣的特點(diǎn)：主要用在狂犬病發(fā)作時(shí)，《資料二》對(duì)此方二有這樣的說(shuō)明，“皆瘋已發(fā)動(dòng)服此藥治愈者”，方三也是針對(duì)狂犬病發(fā)作時(shí)運(yùn)用。 通過(guò)對(duì)這三個(gè)有效藥方中體現(xiàn)的針對(duì)性治療目標(biāo)的辯癥綜合，從中摸索到狂犬病的辯癥要點(diǎn)；風(fēng)邪兼瘀血，變化形式為風(fēng)動(dòng)蓄血，風(fēng)邪是狂犬病毒的基本特征，狂犬傷人后，風(fēng)邪直接入侵到人體的血分，病毒逐漸在血脈中制造出瘀血，最后演變成瘀血積蓄癥。 中醫(yī)理論認(rèn)為，風(fēng)邪性動(dòng)，能引起抽搐，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到，瘀血的大量積聚，會(huì)引發(fā)狂燥，以狂犬病的病變過(guò)程來(lái)看，患者發(fā)生癲狂，應(yīng)該既有風(fēng)的原因，又有瘀的原因，為風(fēng)動(dòng)、瘀血兩個(gè)方面的綜合因素造成。 參照三個(gè)治療狂犬病的藥方，可以清楚出地梳理出對(duì)狂犬病的辯癥：在病發(fā)的初期以風(fēng)動(dòng)為主，發(fā)作時(shí)以風(fēng)瘀夾雜，和瘀血積蓄為主。 由于狂犬病的發(fā)病初期以風(fēng)動(dòng)為辯癥要點(diǎn)，這就是方一為什么要用大量的祛風(fēng)散發(fā)藥的重要原因，狂犬病發(fā)作時(shí)，以風(fēng)瘀夾雜為辯癥要點(diǎn)，這就是方二為什么要大膽祛風(fēng)破血瀉下，和方三為什么要大力破血通滯的重要原因。 當(dāng)再?gòu)纳钊胍粚拥恼J(rèn)識(shí)來(lái)看，這三個(gè)基本藥方在治療用藥上，覺(jué)得還存在有可點(diǎn)可圈的地方： 比如方一，解表祛風(fēng)雖然對(duì)癥，但細(xì)細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)它對(duì)風(fēng)癥的兼癥似乎認(rèn)識(shí)不足，這個(gè)狂犬風(fēng)癥是否帶熱？帶寒？帶濕？辯癥似乎顯得不甚明確，這個(gè)不明確反映在用藥上，方中有祛風(fēng)寒藥、祛風(fēng)熱藥、祛風(fēng)濕藥，經(jīng)絡(luò)搜風(fēng)藥，各種手段一古腦地統(tǒng)統(tǒng)都用上，既對(duì)外解表，又對(duì)內(nèi)驅(qū)搜，有點(diǎn)在亂中取勝的意味，但在眾多的祛風(fēng)藥中，偏偏缺少了入血份的祛風(fēng)藥，對(duì)此，又深深地感到遺憾，不過(guò)，此方也有值得一贊的神奇一著，它用了一味紅娘子來(lái)破血散結(jié)，起到了防患于未然的作用，解決了預(yù)防血瘀的問(wèn)題。 比如方二，以蜈蚣祛風(fēng)，以大黃破血，雖說(shuō)配合恰當(dāng)，但總覺(jué)得里面缺少點(diǎn)什么，如果在方中再加上點(diǎn)活血祛風(fēng)藥，特別是加點(diǎn)能夠入血份的活血祛風(fēng)藥，再加點(diǎn)白酒來(lái)制約大黃的苦寒，似乎更加完美。 再比如方三，明顯地只有破血通滯藥，要知道，狂犬病的起因邪毒是風(fēng)邪，雖說(shuō)此時(shí)風(fēng)邪已經(jīng)轉(zhuǎn)化，演變?yōu)樾钛l(fā)狂，但畢竟還有風(fēng)的因素存在，這是個(gè)必須正視的問(wèn)題，如果能在方中再加入點(diǎn)祛風(fēng)藥，可望能夠?qū)⒉“Y連根拔掉。 方一著重從汗解，說(shuō)明在此病的初發(fā)期，當(dāng)以風(fēng)邪為主體時(shí)，宜解表發(fā)汗，而不可過(guò)早地行下法，方二和方三則著重從下而解，這說(shuō)明在有瘀血形成后，必須用下法才能解決問(wèn)題，此時(shí)從汗解已經(jīng)失去意義，如要祛風(fēng)的話，就不能用解表祛風(fēng)藥，必須要用能夠入經(jīng)入絡(luò)入血的驅(qū)風(fēng)藥。 汗法和下法，應(yīng)該說(shuō)是治療狂犬病的兩種最重要、最直接、最有效的治療方法，在風(fēng)邪為主的時(shí)候，以解表發(fā)汗，將邪毒從汗而解，是一條捷徑，當(dāng)風(fēng)邪與瘀血共同為患時(shí)，以通瀉大便，將邪毒隨大便而解，又是另一條捷徑，這兩條排毒捷徑都很有針對(duì)性。 僅僅以兩份資料為基礎(chǔ)依據(jù)，就想對(duì)狂犬病作出系統(tǒng)性的辯癥，確實(shí)不夠全面，憑這么少的一點(diǎn)素材，要涵蓋所有的病變過(guò)程，似乎很難說(shuō)明問(wèn)題，但在詳細(xì)資料不多的情況下，這兩份資料也能說(shuō)明很多問(wèn)題，具有相當(dāng)?shù)拇硇浴?br> 個(gè)人認(rèn)識(shí)： 不可否認(rèn)，狂犬病是一個(gè)非常復(fù)雜的病，在病的發(fā)作中，患者常常有恐風(fēng)、恐光、恐水、恐聲等癥狀，在這些癥狀中，是否表示有火邪、寒邪、濕邪的存在？患者在癲狂中，是否表示除了瘀之外，還有痰、氣的參與？ 個(gè)人認(rèn)為，狂犬病毒的主邪雖然為風(fēng)邪，同時(shí)還應(yīng)該帶有點(diǎn)寒邪，至于要這樣判斷的理由，是有著兩個(gè)方面的重要證據(jù)： 證據(jù)之一是患者的恐水癥，狂犬病患者為什么會(huì)恐懼水？中醫(yī)認(rèn)為，在一般情況下，熱病者喜冷畏熱，寒病者喜熱畏冷。水屬寒物，只有患者身上也帶有寒邪時(shí)，才恐懼有寒性性質(zhì)的水，如果患者帶有熱邪的話，它應(yīng)該喜水而畏熱，當(dāng)然，在病癥的復(fù)雜變化中，也有可能因其他因素，造成出現(xiàn)恐水病狀，不過(guò)更相信，狂犬病患者的恐水癥，是一種自然性的本能反應(yīng)，怎么看，都覺(jué)得這是由病邪具有寒性性質(zhì)而體現(xiàn)的自然性排斥所造成。 證據(jù)之二是患者的蓄血癥，狂犬病為什么會(huì)制造出蓄血？中醫(yī)認(rèn)為，血熱則行，血寒則凝，如果有熱邪的話，血熱則妄行，當(dāng)病癥嚴(yán)重時(shí)，患者應(yīng)該有皮下出血或者七竅出血的見(jiàn)癥，但沒(méi)有，這就說(shuō)明沒(méi)有熱邪參與，即使有熱邪存在，那也只是不成氣候的幫兇。反而蓄血暴露了寒邪的存在，只有寒邪從中作祟，才能將瘀血聚集成塊，當(dāng)然，造成蓄血還有其他原因，比如跌打、內(nèi)部器官破裂等，也會(huì)造成瘀血積聚，但狂犬癥的蓄血是由狂犬咬傷后逐漸形成，按理咬傷只能造成流血，基本上不會(huì)造成蓄血，只有病毒中帶有寒邪，才有能力讓血得寒而凝聚。 患者在病的發(fā)作期間，會(huì)出現(xiàn)怕風(fēng)、怕光、怕聲的見(jiàn)癥，這又顯示了什么呢？個(gè)人認(rèn)為，患者怕風(fēng)，顯示其體內(nèi)有風(fēng)邪的存在，這也是證明狂犬病毒為風(fēng)邪的一項(xiàng)重要證據(jù)。 患者怕光，怕聲，則說(shuō)明這種病毒需要一個(gè)陰暗安靜的環(huán)境，以中醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)看，陰暗和安靜都屬于陰性的性質(zhì)，只有屬于陰性的病邪，才需要在陰性的環(huán)境中生存，從這兩個(gè)見(jiàn)癥中，進(jìn)一步證明了狂犬病毒屬于陰邪性質(zhì)，在中醫(yī)辯癥中，只寒邪和濕邪屬于陰邪，這也從側(cè)面印證了有寒邪的存在。 在方一和方三中，有一點(diǎn)非常重要又非常容易被忽視的細(xì)節(jié)，方一中要求加入白酒２００毫升煎藥，方三中同樣也要求加入酒一茶碗煎藥，中醫(yī)認(rèn)為酒帶熱性，有行血祛風(fēng)散寒作用，為什么要將它加入來(lái)煎藥呢？如果狂犬病毒為熱性陽(yáng)毒的話，這酒豈不是在助紂為虐？而大膽用酒，說(shuō)明已意識(shí)到病帶有寒性的陰邪，才敢大膽地發(fā)揮酒那種行血祛風(fēng)驅(qū)寒的功能。 酒在方一中，除了起到行血祛風(fēng)驅(qū)寒作用外，還起到助藥發(fā)揮的作用，在方三中，除了行血、祛風(fēng)、驅(qū)寒、助藥發(fā)揮外，還起到制約大黃的作用。 由此認(rèn)定，狂犬病毒的性質(zhì)應(yīng)該為風(fēng)邪兼寒邪，對(duì)狂犬病的總體辯癥認(rèn)識(shí)，應(yīng)該為風(fēng)寒入血。 按現(xiàn)在的劃分，狂犬病基本上分為三個(gè)不同的病癥期： 一為前驅(qū)期：此為病發(fā)的初期，大多數(shù)患者出現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適的癥狀，對(duì)聲響、對(duì)光等的外界刺激有敏感反應(yīng)，怕風(fēng)、怕聲，有的病人在傷口或者傷口附近有麻木感、發(fā)癢感、刺痛感，或者有蟲(chóng)子攀爬感，蚊子行走感。 二為興奮期：此時(shí)患者出現(xiàn)興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度的恐懼或煩燥，對(duì)水、甚至對(duì)水聲、都感到恐懼，對(duì)風(fēng)、對(duì)光、對(duì)聲響非常敏感，常引起發(fā)作性的咽肌痙攣，呼吸出現(xiàn)有困難的情況，特別喜歡陰暗安靜。 三為麻痹期：此時(shí)痙攣減少或停止，患者逐漸表現(xiàn)為安靜，會(huì)出現(xiàn)弛緩性麻痹，尤以肢體軟癱多見(jiàn)，開(kāi)始出現(xiàn)神志不清，心搏微弱，感覺(jué)減退等癥狀。 對(duì)前驅(qū)期的分析：認(rèn)為此時(shí)風(fēng)邪為患是主要矛盾，怕風(fēng)癥狀是風(fēng)邪為禍的表現(xiàn)，麻木感、發(fā)癢感、蟲(chóng)爬感、蚊行感，都是風(fēng)邪作怪的見(jiàn)癥，而發(fā)熱、頭痛、乏力，惡心、納差、周身不適，都是由風(fēng)邪兼寒邪所造成，主癥為風(fēng)邪為患，治療法則：要用汗法，驅(qū)邪從表而解，應(yīng)當(dāng)以解表祛風(fēng)為主，輔以散寒活血。個(gè)人認(rèn)為，方一是一個(gè)很好的基礎(chǔ)方，如能在此方基礎(chǔ)上，再作點(diǎn)加減，則更好。 對(duì)興奮期的分析：此時(shí)的恐懼和煩燥表示為瘀血已經(jīng)形成，為蓄血引起的狂燥不安，恐水說(shuō)明寒邪存在，怕光、怕風(fēng)、怕聲表示風(fēng)邪和陰邪俱在，咽肌痙攣和呼吸困難，表示為風(fēng)邪所為，主癥為風(fēng)動(dòng)瘀積，治療法則：要行下法，驅(qū)邪從便而解，應(yīng)當(dāng)以破血通滯為主，輔以行血祛風(fēng)。個(gè)人認(rèn)為，方三是一個(gè)很好的基礎(chǔ)方，如能在此基礎(chǔ)上，再加上一些搜風(fēng)和祛風(fēng)藥，效果會(huì)更好。 對(duì)麻痹期的分析：此時(shí)正氣已傷，患者的痙攣停止，由狂燥轉(zhuǎn)為安靜，表示元?dú)獯髠?，已?jīng)無(wú)力與邪氣相搏，而神志不清，心搏微弱，感覺(jué)減退都體現(xiàn)為元?dú)馑ソ邔⒈M之像，麻痹與軟癱都體現(xiàn)為風(fēng)邪偏勝，主癥為陽(yáng)氣衰微，風(fēng)邪獨(dú)盛，治療法則：應(yīng)以振奮心陽(yáng)，活血祛風(fēng)為主。個(gè)人認(rèn)為，如果未曾通下，應(yīng)當(dāng)在方三的基礎(chǔ)上，增加溫陽(yáng)、搜風(fēng)之品，如見(jiàn)陰虛，則要加滋陰藥，如果已曾經(jīng)通下過(guò)，則應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)血、溫陽(yáng)、搜風(fēng)為主，此期最為危險(xiǎn)，必須要視具體情況而靈活對(duì)應(yīng)。 在狂犬病的發(fā)展變化過(guò)程中，可能會(huì)兼有痰與氣的問(wèn)題出現(xiàn)，如有見(jiàn)癥，就要配其藥，至于風(fēng)寒之邪是否會(huì)在變化中引起化火？引起化濕？這一切，都是需要進(jìn)一步深入探討的問(wèn)題?！?br> 附錄： 站內(nèi)另一篇較完整的討論狂犬病的帖子—— 建議中醫(yī)介入狂犬病的治療！http:///forum/viewthread.php?tid=78657&highlight=%BF%F1%C8%AE%B2%A1 悠然生評(píng)：此貼代表了溫病派一路的思路，但其辨證被西醫(yī)的思維牽引了，落入了神經(jīng) 中樞 病毒 解毒 的西醫(yī)圈套中，中醫(yī)的辨證也局限于當(dāng)時(shí)的靜態(tài)辨證，缺乏整體觀，動(dòng)態(tài)觀。 今年狂犬病特多，是不是與今年的五運(yùn)六氣有關(guān)？http:///forum/viewthread.php?tid=26643&highlight=%BF%F1%C8%AE%B2%A1 悠然生評(píng):從五運(yùn)六氣大背景講狂犬病，有大背景意識(shí)，但是缺乏具體聯(lián)系到人的這一塊，也聯(lián)系不上狂犬病的病機(jī)。 |
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