小病365:提防花粉致敏引起過(guò)敏性鼻炎[提要]春風(fēng)吹拂花草樹(shù)木,尤為美麗飄逸,卻把花粉和塵埃等物質(zhì)吹進(jìn)了鼻子。容易過(guò)敏的人,稍不注意,就患上了過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏體質(zhì)的人要在春天里特別小心避免進(jìn)入花園,也少去戶外踏青和郊游。[南京軍區(qū)總醫(yī)院王秋萍教授:認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎]
由花粉致敏引起的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,又稱過(guò)敏性鼻炎、花粉癥,是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要原因是吸入變應(yīng)原(如植物性花粉等)后,機(jī)體便產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體,若當(dāng)機(jī)體再次接觸這種變應(yīng)原時(shí),由于抗原抗體結(jié)合物釋放出組織胺白三烯等炎性物質(zhì)作用于靶器官而引起身體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。典型的臨床表現(xiàn)為:季節(jié)性發(fā)病,打噴嚏,流大量清水涕,鼻塞和嗅覺(jué)減退,有時(shí)還伴有干咳、咽癢,甚至哮喘發(fā)作。
據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科李玉潔副主任醫(yī)師介紹,春季花粉過(guò)敏,主要以樹(shù)類花粉引起過(guò)敏性鼻炎為最多。早春,常見(jiàn)的致敏花粉有榆樹(shù)花粉、楊樹(shù)、柳樹(shù)等;晚春,常見(jiàn)的有柏樹(shù)、椿樹(shù)、橡樹(shù)、桑樹(shù)、胡桃等,夏秋季北方地區(qū),空氣中漂浮的花粉均以蒿為主。至于本病發(fā)作的時(shí)間長(zhǎng)短主要決定于致敏花粉授粉期的長(zhǎng)短及致敏物在空氣中存留的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。還和風(fēng)向、風(fēng)力的變化有關(guān),風(fēng)可加速花粉的播散,也可使已經(jīng)沉落在地面上的花粉重新?lián)P起。另外,在花粉授粉期,若降雨,可將空氣中花粉清洗干凈,出現(xiàn)短暫的癥狀減輕或緩解,雨過(guò)天晴,往往可促使花粉迅速增多,癥狀又可加重。在治療上,主要還是以控制、緩解過(guò)敏癥狀、降低機(jī)體對(duì)抗原的敏感性,可局部用藥,也可口服用藥。 過(guò)敏性鼻炎≠感冒!! 過(guò)敏性鼻炎其實(shí)是變應(yīng)性鼻炎的別稱,是外界環(huán)境因素和過(guò)敏體質(zhì)相互作用的病理產(chǎn)物,在機(jī)體免疫系統(tǒng)參與下,發(fā)生在鼻腔粘膜的變應(yīng)性炎癥。多發(fā)于春秋兩季,尤以春季最為多見(jiàn)。 當(dāng)你有這些自覺(jué)癥狀,得千萬(wàn)小心:(1)鼻癢和連續(xù)噴嚏(2)大量清水樣鼻涕(3)鼻塞。(4)嗅覺(jué)障礙。 不少人會(huì)覺(jué)得疑惑,認(rèn)為這些癥狀經(jīng)常發(fā)生在感冒的時(shí)候,過(guò)敏性鼻炎和感冒時(shí)鼻炎有什么區(qū)別?首先,從鼻炎的分型談起。鼻炎分為單純型、過(guò)敏型、肥厚型、萎縮型和干燥型五種類型。感冒常見(jiàn)的鼻炎屬于單純型鼻炎、過(guò)敏性鼻炎,顧名思義就屬于過(guò)敏型鼻炎了。其次,二者發(fā)病的原因不同。感冒的發(fā)病原因是因?yàn)橹虏【腥舅?,而感冒的鼻炎是一種普通病菌型炎性反映;過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病是由于花粉、粉塵、皮毛和化學(xué)物質(zhì)等刺激性物質(zhì)所致的變態(tài)反應(yīng)性疾病,這也是它高發(fā)季節(jié)在春天的原因。 重視過(guò)敏性鼻炎的危害 患了過(guò)敏性鼻炎,如果治療不及時(shí),容易并發(fā)哮喘病,需要特別注意!因?yàn)?,患上了哮喘,就不是短時(shí)間能痊愈的,它會(huì)并發(fā)更多更嚴(yán)重的疾病。無(wú)形中,也大大增加了治療的難度。 鼻子和口腔、眼睛、耳朵是相通的管道,其中一方的病變很有可能會(huì)引起其他幾方病變;鼻子也屬于呼吸系統(tǒng)之一,也就是說(shuō),其病變會(huì)影響整個(gè)呼吸系統(tǒng)的功能。鼻子呼進(jìn)空氣,無(wú)疑它是人體最重要的功能性“樞紐”之一。所以,它的病變尤其需要小心謹(jǐn)慎對(duì)待治療,不可掉以輕心。 謹(jǐn)防過(guò)敏性鼻炎誘哮喘 春天溫度適宜,過(guò)敏性鼻炎也猶如萬(wàn)物蘇醒般地活躍起來(lái)。清涕潺潺、噴嚏連連,教人好不難受。而春季正是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)時(shí)期,一定要多加防范。據(jù)了解,過(guò)敏性鼻炎和哮喘是同一氣道內(nèi)的過(guò)敏性疾病,二者密切相關(guān)。權(quán)威調(diào)查顯示,大部分哮喘患者在哮喘發(fā)作前均有過(guò)敏性鼻炎的癥狀。有超過(guò)80%的哮喘患者同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎;85%的哮喘患者至少具有6種鼻炎癥狀中的4種。 河南省公安醫(yī)院耳鼻喉專家閆主任說(shuō),從解剖學(xué)來(lái)看,人體五官相通,鼻咽部是重要的交叉路口,一旦有病,就可能危及四方。特別是青少年患者長(zhǎng)期的鼻塞和張口呼吸使患者頜面、胸廓及智力等發(fā)育不良,對(duì)孩子的身體和心理產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響?!?strong>過(guò)敏性鼻炎 用藥大有學(xué)問(wèn) 當(dāng)確診為過(guò)敏性鼻炎后,通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,能收到良好的療效。中醫(yī)以內(nèi)服中藥為主,意在調(diào)理內(nèi)在體質(zhì);西醫(yī)主要是局部用藥,意在緩解局部癥狀;局部用藥一般以激素類藥物為主,因其起效快,效果好,為治療過(guò)敏性鼻炎常用的藥物。很多人“談激素變色”,是對(duì)激素的認(rèn)知不準(zhǔn)確,只要不是長(zhǎng)期大量地使用激素藥物,沒(méi)有任何副作用,激素作用于鼻腔局部,完全可以放心使用。常見(jiàn)使用藥物鼻部用噴劑如雷諾考特、輔舒良等。 再加上目前最先進(jìn)的“高能超聲聚焦刀”進(jìn)行鼻腔局部治療過(guò)敏性鼻炎,通過(guò)一次性治療病人就可以收到85%左右療效,到醫(yī)院隨治隨走,且方便實(shí)惠。是一種微創(chuàng)功能性的小手術(shù)。目前成都市一醫(yī)院耳鼻喉科在開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)治療。 容易過(guò)敏的人群,提倡在家里常備一些防過(guò)敏的藥,如口服藥氯雷他定、開(kāi)瑞坦; 早上起床時(shí),不停鼻癢,噴嚏,流清涕,一個(gè)教你快速緩解癥狀簡(jiǎn)便方法:在一個(gè)干凈杯子里加入開(kāi)水,再在開(kāi)水里加少量以上所述激素類藥物,通過(guò)開(kāi)水的熱氣對(duì)準(zhǔn)自己鼻子進(jìn)行熏蒸一段時(shí)間,鼻炎癥狀會(huì)大大緩解。這也是常用在臨床上的一種治療呼吸道疾病的療法,稱之為“霧化治療法”。 治過(guò)敏性鼻炎注意什么? 記住“多快好省” 多:多管齊下一網(wǎng)打盡。“鼻部疾病往往是結(jié)伴而發(fā)的,這種特點(diǎn),春季更為明顯。”閆云婷主任介紹說(shuō),過(guò)敏性鼻炎是常年發(fā)病,容易誘發(fā)慢性鼻炎、鼻竇炎等并發(fā)癥。治療之時(shí),建議先科學(xué)診斷,再對(duì)癥實(shí)施治療,將鼻病“一網(wǎng)打盡”。而不能只治療過(guò)敏性鼻炎,而“漏掉”其他鼻病! 快:長(zhǎng)期流涕趕快就診。一個(gè)人如果長(zhǎng)年累月地流鼻涕,且時(shí)常伴有噴嚏、鼻塞鼻癢癥狀,就應(yīng)警惕是過(guò)敏性鼻炎。患者如不及時(shí)就診,就可能會(huì)小病拖成大病,急性熬成慢性。據(jù)了解,過(guò)敏性鼻炎潛伏于身,不但會(huì)令患者頭痛頭暈,還可誘發(fā)并發(fā)癥,尤其是學(xué)生,會(huì)令其記憶力減退、反應(yīng)遲鈍,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)成績(jī)滑坡,考試連連失敗。 好:抓住好的治療時(shí)機(jī)。“鼻炎患者要抓住春季這個(gè)極佳的治療時(shí)機(jī)。”閆云婷主任表示,春季氣溫漸漸回暖,人體陽(yáng)氣也與日俱增,鼻黏膜以及身體其他部位的經(jīng)絡(luò)也更為舒暢通達(dá)。治療后,不易感染,加之過(guò)敏性鼻炎屬于“寒性”疾病,在春暖時(shí)節(jié)對(duì)其實(shí)施治療,恢復(fù)也將更加快捷,令治療事半功倍。 ?。荷儆没?yàn)E用藥物。“鼻炎并不是一定需要消炎的!”針對(duì)一些患者常用鼻滴液、消炎藥治療鼻炎的現(xiàn)象,閆云婷主任指出,一些鼻炎如過(guò)敏性鼻炎,是因患者自身屬于過(guò)敏體質(zhì),接觸到過(guò)敏原而引起,一味消炎治療,往往會(huì)適得其反,甚至令病情“雪上加霜”。目前河南省公安醫(yī)院開(kāi)展三維循環(huán)療法,把微創(chuàng)技術(shù)與藥物相結(jié)合,治療精確、微創(chuàng)、痛苦小、恢復(fù)快,是針對(duì)鼻炎治療最有效的方法。 治過(guò)敏性鼻炎 別忘“補(bǔ)氣” 河南中醫(yī)學(xué)院一附院耳鼻喉科主任醫(yī)師李瑩介紹,中醫(yī)認(rèn)為,過(guò)敏性鼻炎主要是由于肺、脾、腎三臟虛寒所致。由于肺、脾、腎三臟虛寒,因此許多過(guò)敏性鼻炎患者除了鼻部不適外,還多伴有畏寒怕冷、四肢不溫、大便溏薄、小便清長(zhǎng)等癥狀。因此,對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者,如果能在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下輔以具有“補(bǔ)氣”作用的中成藥,則療效會(huì)明顯。 在飲食上,過(guò)敏性鼻炎患者可適當(dāng)多補(bǔ)充一些富含維生素A及B的食物。另外,有兩個(gè)按摩的方法對(duì)預(yù)防過(guò)敏性鼻炎很有針對(duì)性,方法簡(jiǎn)單,患者不妨一試: 1.按摩迎香穴,每次5~10分鐘,每日2次。注:迎香穴位于鼻翼旁開(kāi)1厘米處的鼻唇溝中。 2.用兩手大魚(yú)際,沿兩側(cè)迎香穴上下按摩至發(fā)熱,每日數(shù)次。注:大魚(yú)際就是大拇指根部的肌肉。 研究結(jié)果證實(shí):過(guò)敏性鼻炎和哮喘應(yīng)該同時(shí)治療 專家指出,過(guò)敏性鼻炎和哮喘都是嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的過(guò)敏性疾病,以往認(rèn)為二者是兩種獨(dú)立的疾病,但近年來(lái)越來(lái)越多的研究結(jié)果證實(shí),過(guò)敏性鼻炎和哮喘其實(shí)是同一氣道內(nèi)的同一種持續(xù)性炎性疾病,二者之間有著極為密切的關(guān)系。流行病學(xué)資料表明,有過(guò)敏性鼻炎的人患哮喘的幾率要比普通人群高三至四倍,有普通鼻炎的人患哮喘的可能性也比普通人高兩倍。 過(guò)敏性鼻炎發(fā)生在人的上呼吸道,表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀,而哮喘發(fā)生在下呼吸道,表現(xiàn)為發(fā)作性的氣喘、咳嗽等,以前二者在治療上往往是分開(kāi)的,由呼吸科負(fù)責(zé)治療哮喘,耳鼻喉科負(fù)責(zé)治療過(guò)敏性鼻炎,使得二者有時(shí)都得不到很好的控制。所以專家特別提醒,過(guò)敏性鼻炎和哮喘須同時(shí)進(jìn)行積極干預(yù)和治療,即使是單純的過(guò)敏性鼻炎也必須積極治療,防止其誘發(fā)哮喘。研究發(fā)現(xiàn):每天食用乳酸食品可治療過(guò)敏性鼻炎 日本厚生勞動(dòng)省研究組的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,如果人們每天都吃乳酸菌食品,在一定程度上可緩解包括花粉癥在內(nèi)的過(guò)敏性鼻炎癥狀。 厚生勞動(dòng)省研究組從去年11月到今年4月把患花粉癥的89名過(guò)敏性鼻炎患者分成兩個(gè)組,讓其中的44人每天食用含50毫克特定的乳酸菌食品(相當(dāng)于100克酸奶),而另外的45人則食用不含乳酸菌的食品。在食用特定的乳酸菌食品的半年期間,研究組讓他們分別記錄打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵塞的頻度和對(duì)日常生活的影響程度等,并進(jìn)行血液檢查,然后把兩者進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果表明,不食用乳酸菌的一組在花粉飛散期流鼻涕和鼻子堵塞的情況更嚴(yán)重了,而另一組卻沒(méi)有太大變化。研究組主任說(shuō):“酸奶是食品,價(jià)格便宜,可長(zhǎng)期安全食用。而且它不是藥品,必須要長(zhǎng)期飲用效果才明顯。 拒絕高蛋白食物和鮮花的誘惑 高蛋白食物(海鮮、牛羊肉、雞蛋)是過(guò)敏體質(zhì)人群的天敵,好吃,吃了特別容易過(guò)敏。再加上春天的鮮花,好看,置身于其中,也特別容易過(guò)敏。容易過(guò)敏的人群,在容易過(guò)敏的春天,最好是避一避以上兩種東西。當(dāng)必須在野外工作的時(shí)候,不得不主動(dòng)接近鮮花的時(shí)候,還是口服一點(diǎn)防過(guò)敏的藥物主動(dòng)地去預(yù)防過(guò)敏。另外,刺激性食物(香菜、蔥、醪糟、辣椒、胡椒等)也最好別吃太多。 怎樣才能預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生呢? 1、過(guò)敏者要盡可能避免一切可疑或已知的過(guò)敏源,如:花粉季節(jié)飄散于空中的大量花粉;家中的塵螨、霉菌、寵物皮屑、蟑螂的排泄物等。 2、對(duì)于某些已知的過(guò)敏源,一經(jīng)查出,要立即轉(zhuǎn)移病人的生活環(huán)境,如:病人住房周圍種有一些花草、樹(shù)木、過(guò)敏者應(yīng)將這些過(guò)敏原移走。 3、對(duì)兒童患者不宜任其在草地、落葉很盛的庭院或森林內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間逗留玩耍。 4、對(duì)屋塵螨蟲(chóng)過(guò)敏者打掃衛(wèi)生時(shí)應(yīng)戴口罩;家中裝修后要徹底通風(fēng),3個(gè)月后再入住。 5、房間使用空調(diào)要每月檢查一次空調(diào)器的過(guò)濾膜、冷卻盤(pán),及時(shí)更換或清洗。在空調(diào)房間里,不要將送風(fēng)口的冷風(fēng)直接吹到人的身上。 6、加強(qiáng)體育鍛煉(如:步行、打太極拳等),增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的。 7、在春秋季發(fā)病前夕,盡早請(qǐng)教醫(yī)生采取藥物預(yù)防治療,可使過(guò)敏患者平安度過(guò)花粉季節(jié),即使發(fā)病也能減輕癥狀。 8、積極治療過(guò)敏性鼻炎,可預(yù)防哮喘發(fā)作。廣大患者要提高診療意識(shí),認(rèn)真做到“三早”:早期發(fā)現(xiàn),早期控制,早期治療。 |
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