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 健康快車 2010-04-18
P波:

  正常P波頂鈍圓,振幅不過(guò)兩毫米半。

  寬度不過(guò)0.11秒,心房肥大波高寬。

  QRS主波方向:

  ⅠⅡ左胸(V4-6)波向上,

  右臂(AVR)右胸(V1-2)向下方,

  左臂(AVL)左腿(AVF)看電位,

  Ⅲ導(dǎo)與V3常變向。

  T波改變:

  T波改變要注意,原發(fā)繼發(fā)要分析。

  QRS正常T波變,稱為原發(fā)有意義。

  冠脈供血有障礙,對(duì)稱倒置“冠狀T”,

  T波隨著QRS變,稱為繼發(fā)常遇見。

  T倒兩肢不對(duì)稱,前長(zhǎng)后短回基線,

  心肌勞損與早搏,束支阻滯都出現(xiàn)。

  還有一種良性T,T波倒置非病理,

  呼吸活動(dòng)深吸氣,再描就可醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理轉(zhuǎn)直立。

  病人肥胖腹脹氣,ⅡⅢavfT倒低,

  次種現(xiàn)象常出現(xiàn),心肌損傷勿輕提。

  臨床結(jié)合多考慮,往往表現(xiàn)非特異。

  低電壓:

  QRS低電壓,上下波幅一齊加,

  肢導(dǎo)相加小于5,胸導(dǎo)相加小于8(mm)。

  房早:

  房性早搏P提前,P波形態(tài)有改變,

  QRS波正常,代償間歇不完全,

  房早間歇如完全,竇房干擾另診斷。

  室早:

  室性早搏一出現(xiàn),這個(gè)周期必提前,

  QRS寬大并畸形,它與P波不相關(guān),

  若測(cè)前后周期值,代償間歇屬完全。

  房室交界性早搏:

  交界早搏P顛倒,要在QRS前后找,

  若與QRS相重疊,P波一定隱沒(méi)了,

  提示QRS室上型,代償間歇有大小。

 ?。≦RS波群形態(tài)正常者為室上型)。

  房撲:

  房撲竇性P消失,大"F"波如鋸齒,

  頻率300次/分左右,連續(xù)快速又整齊,

  當(dāng)然不能全傳下,房室之間有阻滯,

  前后基線看不見,這個(gè)特點(diǎn)是標(biāo)志。

  房顫:

  房顫竇性P不見,小“f”波一連串,

  房率100次/分以上,多數(shù)不能往下傳。

  心動(dòng)周期全不整,T波往往不明顯,

  室率可快也可慢,差異傳導(dǎo)波常變。

  陣發(fā)性室上速:

  室上過(guò)速有兩種,房室交界各不同,

  P波直立為房性,P波倒置交界成。

  PT重迭難辨認(rèn),這時(shí)統(tǒng)稱室醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-搜集-整理上性,

  頻率160-220次/分,心房心室快慢同,

  心動(dòng)周期前后比,整齊一致呈特征,

  相差不過(guò)0.01秒,這些條件要記清。

  陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速:

  陣發(fā)室速一出現(xiàn),寬大畸形一連串,

  房室無(wú)關(guān)各自動(dòng),室波重P可改變,

  室率100-220次/分,心動(dòng)周期可長(zhǎng)短,

  臨床若-遇室速波,緊急處理當(dāng)機(jī)斷。

  室內(nèi)差傳:

  差異傳導(dǎo)有特點(diǎn),室上早搏最常見,

  早搏差傳波加寬,波形多相又多變,

  V1右束阻滯型,起始向量不變換,

  房顫P波看不見,差異憑上來(lái)診斷。

  干擾性房室脫節(jié):

  干擾脫節(jié)應(yīng)注意,兩個(gè)節(jié)律點(diǎn)同時(shí)起,

  竇性激動(dòng)心房波,交界控制心室律,

  由于竇性興奮低,房室必然要分離,

  分離阻滯不同義,房室仍可有關(guān)系,

  如非心室反拗期,竇性迂機(jī)就爭(zhēng)取,

  下傳控制心室搏,心室奪獲就成立,

  如果交界興奮低,奪獲現(xiàn)象可連續(xù),

  注意竇性功能差,不久交界再代替。
郭曉達(dá)健康快車個(gè)人圖書館轉(zhuǎn)載0335-7781187

 

 

 

 

 

 

 

 

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