五、古代盛行的燒灼灸法

灸法,依其加在病人身上的溫度高低而論,又可分為兩種:一種是不燒灼皮膚的灸法;另一種是燒灼皮膚的引起水泡或組織損傷的灸法。后者就是燒灼灸法,在古代很盛行。所以《小品方》講到選擇乳母時(shí)指出:“師見其故灸盤(瘢),便知其病源也”(據(jù)《醫(yī)心方》卷二十五)。白居易詠昭君村詩(shī)“至今村女面,燒灼成痕瘢”(樂(lè)史《綠珠傳》),都證明燒灼灸法在古代應(yīng)用之廣。古書所述的灸法,多指燒灼灸法而言。

關(guān)于古代的燒灼灸法,可介紹如下三個(gè)問(wèn)題:

1.灸瘡:古代把燒灼灸法引起的局部損傷,叫做“灸瘡”;把灸瘡的化膿狀態(tài),叫做“發(fā)灸瘡”,或稱“灸花”(《針灸集成》),認(rèn)為發(fā)灸瘡與療效有密切關(guān)系。如《小品方》云:“灸得膿壞,風(fēng)寒乃出;不壞,則病不除也”(《醫(yī)心方》卷二)。又宋王懷隱等人編《太平圣惠方》卷一百云:“灸炷雖然數(shù)足,得瘡發(fā)膿壞,所患即差;如不得瘡發(fā)膿壞,其疾不愈。”《針灸易學(xué)》更夸張地說(shuō):“灸瘡必發(fā),去病如把抓。”固然發(fā)了灸瘡也不見得去病就如把抓,但是發(fā)起灸瘡的療效會(huì)更好些,是值得注意的。

從古醫(yī)書的若干記載來(lái)看,灸瘡發(fā)不發(fā)及發(fā)的快慢,同當(dāng)時(shí)身體的功能狀態(tài)有密切關(guān)系,例如,《備急灸法》記載的《騎竹馬灸法》云:“余親以灸法,灸人甚多,皆獲奇效。如遇灸穴在所發(fā)之疽相近,則其灸罷良久,便覺(jué)艾火流注,先到灸(疽)處,其效尤速。若離所發(fā)疽邊(遠(yuǎn)),則不甚覺(jué)其火氣流注,灸瘡亦發(fā)遲。然癰疽在左,則左邊灸瘡先發(fā);在右則右邊灸瘡先發(fā)。”

又《衛(wèi)生寶鑒》卷二論灸之不發(fā):“國(guó)信副使覃公中,四十九歲。至元丙寅春,病臍腹冷疼,完谷不化,足胻寒而逆,皮膚不仁,精神困弱。診其脈,沉細(xì)而微。遂投以大熱甘辛之劑,及灸氣海百壯,三里二穴各三七壯,陽(yáng)輔各二七壯。三日后,以蔥熨灸瘡,皆不發(fā)。復(fù)灸前穴依前壯數(shù),亦不發(fā)。十日后,瘡亦更不作膿,瘡口皆干。癸丑歲初,予隨朝承應(yīng)冬屯于瓜忽都地面,學(xué)針于竇子聲先生。因詢穴腧,日:“凡用針者,氣不至而不效,灸之亦不發(fā)。大抵本氣空虛,不能作膿,失其所養(yǎng)故也……”。

灸瘡之發(fā)與不發(fā),固然同機(jī)體的功能狀態(tài)有關(guān),但如遇灸瘡不發(fā),也不能聽之任之。古代曾用過(guò)如下的一些方法,促使灸瘡發(fā)起。

（1）“欲令灸發(fā)者,炙履熨之,三日即發(fā)”(《甲乙經(jīng)》卷三)。

（2）“用赤皮蔥三五莖,去其蔥青,于灰火中煨熱,拍破,熱熨灸瘡十余遍,其瘡三日即發(fā)”(《太平圣惠方》卷一百)。

（3）“予見人灸不發(fā)者,頻用生麻油漬之,而發(fā)”(《針灸資生經(jīng)》第二)。

（4）“亦有用皂角煎湯,候冷頻點(diǎn)之,而發(fā)”(同上)。

（5）“亦有氣血衰不發(fā),于灸前后,煎四物湯服,以此湯滋養(yǎng)氣血故也”(同上)。

（6）“予嘗灸三里各七壯,數(shù)日過(guò),不發(fā)。再各灸兩壯,右足發(fā),左足不發(fā)。更灸左足一壯,遂發(fā)”(同上)。

（7）“用薄荷、桃柳葉煎湯淋洗”(《針灸集成》卷一)。

（8）“用鹽湯和麥末如泥,形如厚棋子,著布上,敷貼灸瘡,若干,更用鹽湯水潤(rùn)其布上,即膿”(同上)。

（9）“食熱灸之物,如燒魚、煎豆腐、羊肉之類,而發(fā)”(明徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)》)。“尤宜內(nèi)食補(bǔ)血疏風(fēng)散毒之物以表散”(《采艾編》首卷)。

（10）“今人灸瘡不發(fā)者,用小雞、鰱魚食之而發(fā)者,所謂用毒而攻毒,其理亦可行也。但亦宜少用為佳(明徐鳳”《針灸大全》)。

（11）“灸后瘡未發(fā),宜烏臼樹葉貼之”(《壽世保元》卷十)。

上列各種發(fā)灸瘡的方法,綜合起來(lái),不外三條,即:第一、在原來(lái)瘡面上補(bǔ)充熱刺激,如熱熨或艾灸;第二、涂敷辛溫通散或生肌之品,如蔥白、皂角湯、烏臼葉、麻油等;第三、內(nèi)服滋補(bǔ)之劑,吃富于蛋白質(zhì)的食品。

也有不同意用藥物發(fā)灸瘡的。如《醫(yī)學(xué)入門》主張:“灸后未發(fā),不宜熱藥;已發(fā),不宜涼藥。常須調(diào)護(hù)脾胃,侯其自發(fā),不必外用酒點(diǎn)蔥熨等。”

關(guān)于灸瘡的護(hù)理,古書亦有記載,不再贅述。       （待續(xù)）