關節(jié)神經(jīng)痛

男，16歲，體質普通。四肢關節(jié)腫脹，疼痛，拘急不可伸屈。微熱，頭痛，口渴欲飲水，水泄性下痢，日二十余行。因急于遠行，無法詳診，與五苓散，先治水瀉。三日后，據(jù)云泄瀉先盡，隨后關節(jié)亦愈，原方再予三日，以后不再發(fā)。清水藤太郎的漢方療法義解，載五苓散治中濕神經(jīng)痛。

下肢筋肉神經(jīng)痛

女，中年。二年來以下肢筋肉神經(jīng)痛的病名而臥床。神經(jīng)過敏性的貧血質，四肢厥冷，自云背部寒冷如浸水中。初診之五日前病狀更加激烈，痛點從足背起，上及大腿，其筋肉皆麻痹而疼痛，以至不能行路，而且痛點常會流動轉移，局部呈浮腫之狀，居恒頭眩眼昏，體倦神疲。大小便正常，帶下頗多，月經(jīng)約二天即止，量少色稍黑，脈遲而細。越婢湯合桂枝加朮附湯，諸證稍減，翌日更加茯苓，通計五日全治。

按本病現(xiàn)代醫(yī)學謂之婁麻質斯，中醫(yī)學稱為歷節(jié)風。蓋指其流注而言，外臺秘要、三因方、直指方等，皆稱為白虎歷節(jié)，朱丹溪之「格致余論」則沿用仲景稱為痛風。治法則以桂枝、麻黃、烏頭配劑者為常用，但日本湯木求真氏則多用石膏配伍之劑，據(jù)其報告成績頗佳。

口腔炎－口舌糜爛

女，約40歲，劇團伶人。由于感冒發(fā)熱，治愈后口舌糜爛。初唯妨礙飲食，在家鄉(xiāng)治療，某中醫(yī)投以寒涼劑，于是糜爛愈甚，連冷水亦不可入口?；颊唧w雖不甚虛，脈不沉遲，但口內(nèi)常冷淡，溫溫欲吐，滿口稀薄白唾，不渴，舌雖破爛如大豆大，但赤滑光澤，而且大便不硬不秘，尿清而多。原欲開甘露飲一劑，忽然猛悟，如果消炎劑能治此病，原中醫(yī)之清涼劑應能治愈，故再仔細詳診。大劑人參湯，二日后訪之，云服人參湯一劑破爛盡愈，而口內(nèi)亦無冷淡感，唾沫亦除。

病名不明的吐血

女，20歲。女伶。一日在戲院演完下臺如廁，忽然大量吐血，而暈倒于廁所。
經(jīng)就地延醫(yī)治療而無效。某西醫(yī)不知其出血來源何在，除注射之外，命其口銜冰塊以圖消炎。體質虛弱，手足逆冷，脈沉遲微弱俱有，除時時吐血之外，主訴則頭暈目眩，外界回轉，心下痞硬，胃部感覺異常寒冷，大便軟，多尿。附子理中湯，一劑不再吐血，續(xù)后眩暈亦除。命其續(xù)服一星期，歸來后聞其依法服一星期而健康恢復正常。

按理中湯、附子理中湯為溫熱性補劑，對虛寒性疾病的應用機會極多。以上二例前者雖口舌破爛，其實為胃內(nèi)極寒所致，此證俗醫(yī)多投一片涼劑的甘露飲。后者也是由于虛寒所誘發(fā)，若用涼血止血之黃芩、黃連、地黃、側柏葉之類，則徒使病癥加劇而已，所以為中醫(yī)者宜辨寒熱虛實。

急性腸胃炎

女，74歲，身體相當健康，面紅耳赤。某日偶因飲食失節(jié)，遂起下痢，同時發(fā)熱惡寒。西醫(yī)診斷為急性腸炎，命其服氯霉素。初服一枚似覺微微汗出，熱漸退。翌日再服一枚，平熱，下痢次數(shù)減少。然自汗淋漓，腹?jié)M時痛，里急后重等癥狀反而加劇，自汗二日余沒有稍停。脈現(xiàn)微弱，自云全身疲憊，略感眩暈耳鳴，最感苦惱者為自汗不止，尤其頭汗更甚。身振振搖，腹脹滿，數(shù)放屁，里急后重，及微惡風，食思全失。以誤汗的補救法，投以桂枝加附子湯，又以其下痢不渴屬少陰證，乃合真武湯。一劑汗止，腹?jié)M痛盡除。翌日原方，各癥狀盡去，食欲大進，回復正常便，停藥。

號稱對肺炎，赤痢等炎性疾病具絕對神效之氯霉素，自1948年以來，不但一般病家視為痛治萬病的萬靈丹，連臨床醫(yī)家也唯此是賴，差不多沒有氯霉素便不能治病。因此，世上便稱之為美國仙丹。然而，氯霉素果真萬病皆可藥到病除嗎？或絕對沒有預期外的反應嗎？當然不是我們研究中醫(yī)學的所能知道。此例頗有興趣，爰為記之以資參考。

夢遺，頭眩眼花，全身倦怠

男，20歲，長年夢遺不愈。體格消瘦而蒼白，組織軟弱，如女性體質。居恒夢；大底五七日一次，數(shù)者二三日一次。醒后全身疲憊，因而長年頭眩眼花，懶于工作。據(jù)云數(shù)年前曾犯手淫遂致此病。食欲不大旺，大便二三日一行，多尿，心悸，脈洪大而虛，略帶芤。桂枝加龍骨牡蠣湯，一帖夢遺止，六劑元氣大復。停藥后二月漸覺體力衰退，夢遺復作，原方加當歸，黃耆，干姜之溫補方法與之，十余日，體力漸壯，夢遺不復作。

金匱血痹虛勞門：「脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之?！?。

多發(fā)性神經(jīng)痛

女，65歲，老態(tài)龍鐘，顏面下肢輕微浮腫。久患腰骨神經(jīng)痛，近復因其女婿倒產(chǎn)而虧累，悲傷而病狀愈劇。發(fā)作性腰骨神經(jīng)痛，即腰肢酸重疼痛發(fā)作時波及項背肩胛，尤其稀奇者為發(fā)痛時即腹部灼熱如燃火狀，同時腸管蠕動而雷鳴，而且手足肩背亦同時拘急抽痛而現(xiàn)浮腫。此外則為便秘，尿利減少，排尿疼痛，頭?？诟尚募?。以上平時多發(fā)于天氣變動之時，但近來竟連續(xù)發(fā)作，大概悲傷是主要原因。手足冷，脈沉細而微。桂枝加苓朮附湯，三劑各癥狀大差，同日自然排便，原方再三劑愈十之七八。其后每三四日取藥，據(jù)云各癥狀均痊愈，唯苦便秘。原方再加干姜兼用烏頭赤石脂丸，通計月余健勝如常。

臍上鈍痛被診為盲腸炎

女，22歲，平素身體虛弱，膚色幼嫩白皙而呈貧血狀。月經(jīng)準期，但量少色黑。六七日前忽覺臍上鈍痛，程度漸次增劇。西醫(yī)診斷為慢性盲腸炎，非手術不可。居恒頭眩體疲，易寒冷，遇寒風或冷水刺激，或服用西藥之阿司匹林則發(fā)蕁麻疹。胃亦弱，屢屢嘔氣，吞酸，嘈雜，腹鳴，不下痢而便秘。其痛點在臍上而回盲腸部全無異樣，對盲腸炎的診斷不敢盲從。桂枝加芍藥大黃湯合桂枝茯苓丸料（因患者明顯虛寒體質），一劑大便暢通。三劑各癥俱除。所剩為易寒冷，及手足厥冷，后轉用當歸四逆加吳茱萸、生姜月余，而健康如常人。遂停藥。

經(jīng)過瀉下后仍便秘腹痛，該當于太陰篇之：「本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹痛時滿者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；實痛者，桂枝加大黃湯主之?！梗挥霉鹬蜍咄柚碛蓜t為患者月經(jīng)量少色黑，有驅瘀血的必要。

盲腸炎左下腹疼痛或胃部疼痛

女，22歲。痛點在胃部，經(jīng)西醫(yī)外科診為盲腸炎。桂枝加芍藥大黃湯加桂枝茯苓丸料，三劑全治。

盲腸生在右腸骨窩，臨床上必以痛點在拉布氏四角形內(nèi)為診斷目標。若痛點在左下腹，或在臍上，必須以檢查白血球來確診。盲腸炎的痛點確實不一定都在右腸骨窩的回腸部。另一女學生，痛點在左側下腹部，西醫(yī)診為盲腸炎，投以桃仁承氣湯四劑全治。

產(chǎn)婦乳房炎

女，30歲，體格營養(yǎng)均佳。乳腺腫痛，灼熱口渴（發(fā)熱惡寒已罷），輕度項背強急癥，葛根湯加桔梗石膏，一劑痛止腫消，遂不再服藥。此乃運用傷寒的處方處理。

女，30＋歲，身體虛弱，胃腸不大健。數(shù)年前右側乳房曾患乳房炎，西醫(yī)治療終至開刀始愈。此次左乳房，腫痛灼熱，自覺頭痛目眩，往來寒熱，口苦咽干，胸脅苦滿（小柴胡湯證），小柴胡湯加桔梗石膏，三劑全治。后來此患者胃病（胃下垂）大都以附子理中湯為最有效。

乳房炎：本病十之七八以發(fā)熱惡寒戰(zhàn)栗開始，繼而乳腺腫脹，灼熱疼痛…。此癥患者以陽證，或陽實證者居多，很少陰虛者。治法大多可從分太陽病，陽明病，少陽病。依下面例證治療，收效率頗高。

l      初期－惡寒發(fā)熱，項強肩重，頭痛，乳腺腫脹疼痛者，用葛根湯加石膏，或更加桔梗。有此癥狀者可用，不必分是郁滯性或細菌性。如是則屬于太陽病型。

l      少陽病型－投葛根湯熱稍退，現(xiàn)口渴，舌苔，食思不振，或口苦咽干，則屬郁滯性（即少陽病型），大抵以小柴胡湯加桔梗石膏可收效。

l      發(fā)熱時期－乳腺腫脹發(fā)赤，頗有化膿之可能者，用十味敗毒湯加連翹，或荊防敗毒散。

l      熱既退，膿既成而未開口，或硬韌腫脹，大抵用消毒飲即可使之消散。

l      太陽時期既過，體力稍衰而膿不能排出，用千金內(nèi)托散促其早期開口排膿，或自潰后，肉芽發(fā)生遲緩者，亦可用此方促進肉芽早期發(fā)生。

l      雖腫脹已經(jīng)化膿，但不會排膿，用其它方法也不能開口時，用排膿散。

高血壓后腦筋強急眼球充血流淚

男，44歲，業(yè)木工。體格雖非壯大，但血色佳良，組織結實，標準型之筋肉體質也。頭痛，后腦筋強急，麻疼，肩重，眼球拘恒充血，赤脈怒張，瞳孔近旁長一赤翳，如是流淚不止。據(jù)云上述癥候拖延數(shù)月，而因平素嗜酒，故不加以注意。唯近日癥狀漸次增劇。所以來診。大便順調(diào)，小便短赤。常鬧不眠，然皆以一醉了之。脈實，稍沉而有底力。葛根芩連加大黃二劑。便稍軟（不瀉），而各癥狀若失，續(xù)服五劑而停藥。此方又可稱為三黃瀉心湯加葛根，甘草。

小兒頭瘡

女，4歲。發(fā)育營養(yǎng)雖不太好，但尚未至十分衰弱，尚未形成脾疳。頭發(fā)內(nèi)遍生瘡腫，大小不等，大者如桃核，小者亦如大豆，有潰瘍排膿水者，有初起未赤，有腫亦將化膿者，可以星羅棋布形容之。據(jù)云荏苒數(shù)月，百治不效。葛根紅花湯，翌日消大半，后因忙未惶顧及，不知何時，消盡全無痕跡。

平時此癥多用五物解毒湯或六味馬明湯。然近日讀大冢氏書，載葛根紅花湯為治酒皺鼻之妙方。

葛根紅花湯：葛根，白芍，生地，黃連，梔子，紅花，大黃，甘草

臍上腫瘤

女，29歲，農(nóng)家婦。膚色瘀黑熏黃。生育三人，最小者剛八個月，自產(chǎn)后尚未來潮?；级悄毶下∧[疼痛，西醫(yī)診治無效，后照X光，僅發(fā)現(xiàn)該部黑暗而已，并未診斷病名。臍上（肌肉間）隆腫，以手按之可觸知腫瘤約梨子大，壓痛，自發(fā)痛。自覺癥狀：心下痞硬（數(shù)月前先由臍旁脹起），居恒胃部膨滿，嘔氣，吞酸，喜曀食臭，腹中雷鳴，頭重眩暈，口苦而澀，食欲減退，渴而嗜冷飲，秘結傾向。生姜瀉心湯，初服即起水泄性下痢二三行，服藥渣依然下痢如前，第二服仍如是。第三日原方，而下黏液便二三次。自覺癥狀去十之六七。第四日原方。第五日轉用驅瘀血劑之桂枝茯苓丸料仍合生姜瀉心湯。大便恢復正常，自覺癥狀盡除，唯肚臍上腫瘤及疼痛無差。自是不再來而消息杳然。是年秋因子患病求診，詢之，始知停藥后不知不覺中腫瘤自消。

生姜瀉心湯乃半夏瀉心湯中之干姜減量而加入生姜者。傷寒論：「心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下痢」之方劑。

不明的胃部腫瘤

女，中年。心下部（胃部）腫滿緊張，按之敏感而疼痛，深部感覺有腫塊，因而不可下俯。腫塊硬熱如火灼，尤其飲冷水或更加灼熱，胃部常感膨滿，飽悶，嘈雜，間或腹中雷鳴。此外，居恒頭重眩暈，但大小便正常。生姜瀉心湯一劑各癥狀均大差，二劑腫瘤消，胃病亦不復再發(fā)。

胃病及神經(jīng)性心悸

女，40歲，神經(jīng)過敏質。家境富裕，體質及營養(yǎng)均普通。膚色稍現(xiàn)瘀血狀，雖不甚瘦，但皮膚甲錯，顏貌憂郁。為李氏繼室，與前妻之子不太融洽，精神上常感不佳。心下痞硬，常如大石壓住，此為最感痛苦者。其次為居恒胃部脹滿，食思不振，喜曀食臭，腹中雷鳴蠕動不穩(wěn)。頭重眩暈，心悸亢進。常覺咽喉阻塞，如有炙肉黏住，喀不出吞不下。動輒憂愁苦悶，喜怒無常。自云憂愁時則尿意頻數(shù)。大小便正常。月經(jīng)恒遲，量少色黑，常斷續(xù)不凈。上述癥狀在月經(jīng)期間更甚。甘草瀉心湯，服藥三日，據(jù)云服藥后下痢三四行，各癥狀差十之六七，尤其咽喉之炙肉消失無余。原方續(xù)服四劑，神經(jīng)癥狀及胃癥狀盡除。

傷寒論：「腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安」及「此非結熱，但以胃中虛」，甘草瀉心湯主之。金匱要略「 狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠目不得閉，臥起不安。蝕于喉為惑，蝕于陰為狐?！垢什轂a心湯主之。蝕于喉與本患者符合。

幼兒長期泄痢成為結核性腹膜炎

男，1歲。全身脫肉，羸瘦骨立，蒼白乏血色，腹堅滿，狀如覆釜。常起下痢，青色不消化便。經(jīng)西醫(yī)治療，多診為慢性腸炎，愈治療癥狀愈劇。腹皮菲薄，青筋縱橫，肋骨弓露出歷歷可數(shù)，元氣消沉。自三四個月至今，下痢不間斷，近日更甚，日夜廿余行，青色不消化便，每次下痢便甚多，?；煊醒?jié)M以夜間更甚。屢屢腹中雷鳴，吐乳，吐食。長期微熱，自汗盜汗。尿多而發(fā)異臭，色正白。（中醫(yī)病名為脾疳）生姜瀉心湯加青皮、砂仁、胡連、朮、神曲（類似消疳飲），兼用附子弄玉散三劑。泄痢減半，熱退，自汗盜汗止。第四日轉用消疳飲，通計十日間諸癥盡愈，已略呈健康狀態(tài)。

幼兒口內(nèi)炎扁桃腺炎弛張熱

男，2歲，發(fā)育營養(yǎng)均不太佳，且具有腺質型。感冒痊愈后續(xù)發(fā)潰性口內(nèi)炎，經(jīng)四五日之注射無少差?？谇火つぃ剑嗟忍幘食酀裰疂?。口放焦臭，腹中雷鳴，便秘尿赤，平時大便順。甘草瀉心湯，一劑愈十之七八。隔七日再服一劑，于是病除。 

解熱后再熱

女，4歲。生來雖十分頑強，很少生病，唯自前年起每屆夏季輒發(fā)皮膚炎。六月中罹患類似流行性之感冒，初起惡寒發(fā)熱（39°C），經(jīng)西醫(yī)注射解熱劑，汗出熱退。半日許復發(fā)熱如初，患兒比解熱前更顯疲憊倦怠，且冷汗涔涔然不止。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白，稍呈漲紅。（推斷為戴陽）。雖體溫39.5°C，但手足逆冷，脈微細稍遲。腹虛滿而綿軟，充滿瓦斯，舌滑濕無苔?；純耗木砼P，缺少自覺癥狀（類似「但欲寐」），此時猶陸續(xù)出汗。其母云雖發(fā)熱但不要求茶水，大便軟，小便清利。真武湯一劑即解熱，冷汗亦止。四劑全治。第五日以補中益氣湯養(yǎng)之。

原考慮桂枝加附子湯，后因其癥狀具備少陰證，乃冒險投以真武湯。七月皮膚炎復發(fā)，投以葛根紅花湯，二劑后瘙癢稍止，連服五劑而痊愈。

誤汗誘發(fā)振顫及眩暈癥急性心臟衰弱

臺東佛光社住持，八七水災后西來募化以資修建，元月出發(fā)，浴佛前抵嘉。抵嘉翌日感冒，發(fā)熱惡寒自汗。經(jīng)醫(yī)院診治，注射服藥，大汗出，熱退。然熱退后，大汗不止，頭眩，眼花閃發(fā)，外界回轉，心胸痞塞，咽頭貼攣，耳鳴心悸，全身及手足振振然無停時，頭腦朦朧，下痢頻回泥狀便。再請醫(yī)師，診察后謂系急性心臟衰弱，乃注射強心劑一支，注射筒尚未抽完即覺呼吸欲絕，四肢及顏面由蒼白而呈紫紺。此時舉座驚惶，一面打電話回臺東，并準備后事。適有一尼師，曾以心臟衰弱為我治愈，召我往為診治。初診為病發(fā)后第四日，注射強心劑同日下午3時?；颊呱詮鸵庾R，紫紺色已退，唯蒼白中稍呈輕微浮腫。汗猶未止，手足振顫甚。四肢厥冷，脈微細，卷臥不能起坐，自云起即頭眩呼吸欲絕。此外全身脫力，心臟部重壓感，胃部水聲漠漠，口內(nèi)冷淡，欲吐不能吐，咽頭如有炙肉，耳鳴心悸，咳嗽腹痛，尿利減少。 以上諸癥狀顯為誤汗所致。為虛脫之危險癥狀，各癥狀皆適合真武湯。向晚服初煎，稍停再服二煎，是夜陸續(xù)吐水約有半唾壺之多，半夜霍然。翌日自起進稀粥，洗衣，自云昨夜藥入口不久，則大量吐水后，頓覺心胸開朗而眩暈振顫若失，比之昨日，有如大夢初醒。今日唯覺溫溫欲吐，然元氣大復。投以原方，兼以理中丸，止其嘔氣。第三日已能外出募款，咳嗽甚，原方加細辛、五味子。第四日以咽中炙肉及咳嗽為目標，轉用苓桂味甘湯。辭行時，以理中丸10粒贈之。

本擬用傷寒論太陽上篇「太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」，后以振顫為目標，決定以太陽中篇「太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振陣欲仆地者，真武湯主之。」。

長期下痢腹中雷鳴蠕動

女，72歲，精神尚佳，不顯老態(tài)龍鐘，頗健談。長期下痢，居恒腹中雷鳴蠕動疼痛，于是隨即下痢，少量水泄便，頗似里急后重之狀。大約日間四五行，夜間最少也有三次。持續(xù)已有半年之久。頭眩眼昏，耳鳴，眼淚淋漓，眼球赤脈縱橫。羞明。據(jù)云口內(nèi)粗糙感，口干不渴，食欲不振，尿利無異常。脈微細，足不溫。真武湯加干姜一劑，隔日眼淚大減，赤脈消大半。據(jù)云初服藥即腹脹腹痛若失，服藥后迄半日不復下痢，頭眩眼花耳鳴俱各稍差。原方，是日連服二劑，是夜下痢愈，各癥俱差。古人以真武湯加良姜治脾虛之五更泄瀉，頗有卓效。

肺結核疑似及胃下垂

女，28歲。呼吸系癥狀：長期咳嗽，喘息。消化系癥狀：胃部嘈雜，吞酸，口內(nèi)淡，口干口渴，腹鳴，大便不正常而硬少，居恒頭重眼昏，體重疲倦，自汗盜汗，微熱，手足寒冷，屢屢振顫，手心煩熱，微惡寒，肢節(jié)尤其下肢居恒麻痹不仁，食思不振，尿清而多，月經(jīng)停五六個月。據(jù)云有妊娠征候。真武湯當歸芍藥散合方加干姜、五味子、麻黃，服藥五日，各癥狀均減大半。原方再與五日份，以上癥狀除，下肢麻痹未愈，余者已趨于全治。數(shù)月后再來求治下肢麻痹，投以苓姜朮甘湯合當歸四逆加生姜、吳茱萸，三帖酸麻除而拘急盡愈。

下痢口渴與人參湯、五苓散之鑒別

人參湯（一名理中丸）與五苓散的應用不同處在口渴與不渴?！?/span> 霍亂頭痛發(fā)熱，身疼痛。熱多，欲飲水者，五苓散主之。寒多，不用水者，理中丸主之。 」（辨霍亂病證并治）

幼兒浮腫與下痢

男，4歲。平素頑健而飲食旺盛。隨時患風邪發(fā)熱，服用麻黃湯，或安靜二三日便自痊愈，好久沒有請醫(yī)師。數(shù)月前患百日咳，此后時起下痢，食欲不振，雖然臥床，但元氣尚佳。某日忽然陷于危篤狀態(tài)。顏面蒼白，全身微輕浮腫，脈顯遲弱。五苓散一服。服藥后沒有何等變化。乃改人參湯五日份與之。第二日排有形便，食亦稍進。浮腫漸次減退，氣血漸復。

對食欲缺如，只欲飲水的癥狀，用人參湯可收效。五苓散證的浮腫，其必發(fā)癥狀是：小便不利。

胃下垂

男，60歲，勞動型，平時雖不甚強健然未患有特別疾病。近一二年屢屢覺胃部嘈雜鈍痛，空腹時尤甚，故不時攝取食物以鎮(zhèn)痛。西醫(yī)診為胃下垂癥。然治療數(shù)月仍無稍差。體質略見消瘦而蒼黑，胃部嘈雜鈍痛一日數(shù)發(fā)。食欲不振，嗜熱飲，便秘傾向，頭眩體倦，口內(nèi)冷感，多唾液，屢屢不眠，脈遲。厚樸溫中丸，三日未見顯效。第四日轉用理中丸二日，于是大差。續(xù)服月余不唯嘈雜鈍痛俱除，而食欲大振，自云體重□□。一日，忽右胸骨椎刺痛難堪，乃暫兼用烏頭赤石脂丸二次（一次三粒）遂愈。仍續(xù)服理中丸二月，胃疾患消失若遺。

胃部脹滿喘息之老婦人

女，70歲，體格瘦小，老態(tài)龍鐘。久年喘息百治不差。全身冷感，手足厥冷脈細而遲。據(jù)云居恒胃部脹滿，脹滿之甚即發(fā)作咳嗽喘息，唾稀薄痰水，喘咳甚時飲熱湯或熱開水即稍差。然半小時后復發(fā)作如初，且腹脹愈甚。 此外則吞酸，頭眩，便秘，多尿，口內(nèi)冷感，食欲不振。理中丸，十余日后再來取藥，據(jù)云服藥后，感覺胃部爽快而喘息止，停藥則再發(fā)如初。因而誤解此藥混有麻醉劑，詢之，老婦因經(jīng)濟關系，發(fā)作時服一二丸，愈后則停藥。以二十日份贈之，自后遂不再發(fā)。

慢性氣管支炎

女，60歲，農(nóng)家婦，體格細長。虛弱，平素患有慢性氣管支炎，咳嗽，喘息。三四日前由感冒，鼻淵，噴嚏，頭眩。繼而宿疾之咳嗽，喘息復發(fā)，喀稀薄清痰，口干不渴。大便硬，小便正常。脈浮弱，手足冷。小青龍湯，二帖全治。

慢性氣管支炎，頭痛

男，27歲，業(yè)理發(fā)。體質雖不太強健，但亦不太虛。猛烈頭痛十余日，歷訪中西醫(yī)無少差。猛烈頭痛（痛點在兩顳□部）?？人?，喘氣，咽喉干燥，口內(nèi)冷淡，嗜熱飲，微惡寒（初起時曾發(fā)高熱）等癥狀相當顯著，然皆為頭痛所掩，而被視為次要。大小便無異狀。小青龍湯加川芎、獨活，一劑頭痛愈大半，惡寒除。連服四劑各癥狀消失無余。

癆瘵型之喘息咳嗽

女，54歲，平素操勞過甚，兼之生來體弱，一身消瘦骨立。平素易罹感冒，恒手足寒冷。（中醫(yī)認之為虛寒證）感冒時定型的癥狀為惡寒（很少發(fā)熱），頭痛，咳嗽，痰喘，如是年中必發(fā)數(shù)次，尤其秋冬之交更甚。六七年不能澈底根治，且病狀有增無減。頭痛欲裂，咳嗽聲聲相接迨無停時，唾稀薄水狀痰，喘息相當嚴重，而且滿身冷汗。小青龍湯（單方）。一劑各癥均差。續(xù)服十余日諸癥狀消失無余。自是經(jīng)過是年嚴冬未再發(fā)。

小青龍湯之運用目標與加減法：小青龍湯是太陽病方劑中最繁用之方，治療范圍亦廣。不過，其目標仍須以「傷寒表不解，心下有水氣」為第一。從體質上而言，小青龍湯證者，其人大都體質虛弱而稍近貧血之色。最大原因就是宿有痰飲。具高度心臟機能不全，或陽虛證。陰虛證，脈微弱而數(shù)者均禁忌。

男，50+歲，木工為業(yè)。平素有咳嗽喘息宿痰。自忖為肺癆，頗感絕望。小青龍湯，一帖是夜排尿五，六次，皆多量，于是咳嗽喘息大減。

湯頭歌訣；「小青龍湯治水氣?！?，金匱要略疾飲：「病溢飲者當發(fā)其汗」。此患者由小便排出水氣，理同。

漿液性氣管支漏

女，55歲。久病纏綿，顯得老態(tài)龍鐘。喘息，咳嗽喀多量白泡沫?？人砸砸归g為多，而且喘息甚，劇嗽之時心胸部灼熱如火燃燒之狀。心下痞硬嘈雜，口苦咽干，不渴而嗜熱飲。此外居恒上逆上氣，耳鳴，心臟無力，便秘。全身清瘦貧血，脈沉遲而弱。小青龍湯加柴胡、厚樸一劑諸癥差大半。唯大便仍秘，翌日加大黃，大便遂通。連服一星期，各癥狀皆除，遂停藥。

慢性氣管支炎

女，36歲，體質雖非十足頑健，但亦不太虛。宿疾氣管支炎，感冒時咳嗽激烈。平素易感冒，善流淚，恒胃部嘈雜。因感冒而舊疾復發(fā)，已六七日?？人蕴迭S而深，喉中喘鳴聲，胸部重壓感，口干燥不渴，嗜熱飲，大便正常，唯小便不利有殘尿感，脈浮虛。小青龍湯合半夏厚樸湯，計七日，小便通順且各癥狀消失若遺。

重癥喘息四年

男，50歲。五年前身體尚強健，頗自負，因操勞過于無理，以致患上重癥喘息，四年來困苦難堪，曾試圖自殺，因事未成。從前體格壯大，常時負重二百余臺斤，因此損害體力。四年前患感冒，服市面成藥，逐漸胃部嘈雜，喘息，咳嗽。脈微細，舌赤無苔，顏面蒼白。苓姜甘味辛夏仁黃湯合小青龍湯。一帖服后大吐稀薄痰唾，從口鼻俱出。據(jù)云喀水約一整夜，翌日浮腫消，喘稍差，大便略通，轉用小青龍湯合半夏厚樸湯二帖。于是，喘息去十之七八。第四~六日，用甘草干姜湯。第七日為農(nóng)歷春節(jié)，單用理中丸。第八日復用甘草干姜湯。第十日因昨夜尿閉，浮腫復見，乃轉用小青龍湯加茯苓、厚樸。然二日間不喘，據(jù)其本人自覺體力大復，對鏡自知顏面略有血色。兩年后以感冒來診，云未嘗再發(fā)喘癥。

眩暈癥運動失調(diào)

女，70+歲，身體健壯，耳目聰明，平素很少生病。六月初患流感，隨便服成藥而感冒愈，然突然心悸亢進，頭眩耳鳴，全身及手足振振然動搖，尤以頭眩至于不可舉首，全身升降感，此外別無所苦。顏面稍呈潮紅，手足不冷，脈沉緊。苓桂朮甘湯，一劑霍然。

焮腫眼與苓桂朮甘湯

俗語之風火熱目者，中醫(yī)學謂之焮腫眼，相當于現(xiàn)今之急性網(wǎng)膜炎之類。苓桂朮甘湯為痰飲（水毒）的基本劑，而眼科疾患雖由瘀血，水毒，食毒三種因素分別潴蓄為原因，其中以水毒居多。

男，青年工程師，身體雖不甚虛弱，但素有咳嗽宿疾，屢經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性氣管支炎。中醫(yī)看屬痰飲。服務于鐵路局，因強修濁水溪橋連夜督工，冒雨指揮而患感冒，頭痛，咳嗽，眼痛同時并發(fā)。尤以右眼焮腫大如胡桃，眼眶糜爛灼痛，眼球充血，眼脂怒生，幾至包盡整個右眼。脈沉緊。苓桂朮甘湯加黃連、細辛、車前（即明朗飲）。次日眼疾患消失凈盡，頭痛亦愈，唯咳嗽不差，復用小青龍湯治其咳嗽。

栗園口訣：「苓桂朮甘湯不但治風眼而已，亦治逆氣上沖，眼中血熱，或生翳者?，F(xiàn)今眼科所用薏苡湯，排云湯，皆此方之類方也?！?，傷寒金匱太陽中篇：「傷寒，若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起即頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，苓桂朮甘湯主之。」，「病痰飲者當以溫藥和之。心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之?！?；如急性慢性淚囊炎轉用傷寒論的「汗出」，投以越婢加朮湯而流淚止；水泡性結膜炎亦用越婢加朮湯，或苓桂朮甘湯，或小青龍湯。

偏頭痛，中耳炎，扁桃腺炎

女，68歲。身體瘦長，顏面蒼白，微有水氣而現(xiàn)不正常的潮紅。望診即可推定為虛寒證，其面載陽。頭痛，中耳炎，扁桃腺炎相繼并發(fā)。注射抗生素，服用綠霉素等消炎劑，癥狀有增無減?；颊咦蠖鷤荣N有撒隆巴斯，其下腫赤隱約可見。左頸部淋巴腺亦腫，手逆冷，脈微細而遲。據(jù)云頭痛甚，咽喉疼痛，大便正常，唯尿利減少。食欲少，口不渴。苓桂五味甘草湯先治其痰飲，預定二三日后轉用當歸四逆加吳茱生姜。一劑后咽喉及耳內(nèi)疼痛已減大半，頭痛亦差。三劑后，不用原計劃，改用桂枝加附子湯，二劑后，因患者自覺此方不如苓桂味甘湯之功效，遂自動復用苓桂味甘湯，四劑全治。

金匱要略痰飲：「青龍湯下已，多唾口燥。寸脈沉，尺脈微而手足厥逆。氣從小腹上沖胸咽。手足痹。其面翕然如醉狀，因復下流陰股，小便難。時復冒者，與苓桂五味甘草湯治其氣沖?！?/span>

喉蛾

男，27歲。體格高而瘦，筋骨型，顏面膚色呈淺黑色，缺乏脂肪。兩年前以扁桃腺炎，咽頭炎等病就治于各喉科專門醫(yī)，一向不大差。去年底更覺腫痛，終于喀痰中混有血絲。幾經(jīng)治療，血絲減，而咽喉干燥，壓迫感狹窄感依然存在。唯食物通過并不疼痛。此外則喉頭居恒如有炙肉梗塞，吞不下，喀亦不能出。全身倦怠疲倦，元氣不振，目合則做夢，大小便正常，沒有頭痛頭重。半夏厚樸湯，一劑愈十之七八，四劑全治。據(jù)云咽喉愈后全身元氣亦恢復，最奇者為夢亦不再做。月余后再來求診，主訴為咽喉狹窄窒息，其它癥狀如全身倦怠，梅核氣，多夢已不復作，投以麥門冬湯，二帖愈大半，停藥。十余日后又再發(fā)作，與初診略同，為顏面焮然而熱，投以苓桂味甘湯，三劑諸癥狀盡除。

口內(nèi)炎，偏頭痛

女，60+歲，高而瘦。數(shù)年來恒以胃疾患，偏頭痛，或神經(jīng)痛來就診。四日前由感冒后，續(xù)發(fā)口內(nèi)炎及偏頭痛，經(jīng)西醫(yī)注射服藥，癥狀愈劇。手足厥冷，脈微沉，顏面微微泛紅，舌及口腔黏膜均呈皺裂赤滑之色。主訴為口舌破爛刺痛，妨礙飲食。頭眩耳鳴，全頭蓋皮緊張熱感，顏面翕然而熱，頸部淋巴腺亦腫，胸脅痞塞壓迫。據(jù)云上半身感覺拘急而下半身則自覺無病，此外則高度不眠，但食思雖佳然礙于難入口。苓桂味甘湯三劑，除口內(nèi)炎及不眠未愈，而各癥俱除。第四日轉用甘草瀉心湯，一劑而睡眠大佳，口內(nèi)炎亦減十之七八，可進稀粥，更服一劑而各各癥狀消失無余。

咽喉腫痛

女，49歲，肥胖型。平素屢屢上逆，頭眩肩重，高度蛋白尿。因食油炙花生米，初覺咽喉燥熱，食物下咽頭頗感刺激而已。當時并無寒熱或頭痛之癥狀，同日投以甘草桔梗湯一日盡二劑，兼噴藥粉。翌日更覺灼熱而且疼痛，微惡寒頭微痛，如是，似有表證，投以半夏湯二劑，然癥狀有增無減。第三日夜半突然呼吸困難，咽喉如火灼，顏面翕然而熱，患者大起恐慌，我亦為之吃驚。苓桂味甘湯，一劑后咽喉漸覺緩和而灼熱稍減，至天曉連服二服，面赤亦退。后二日仍用原方，各癥狀盡除。

金匱痰飲門苓桂味甘湯有「氣從小腹上沖胸咽，其面翕然而醉狀?！?。

茯苓甘草茯苓配劑之方，主治目標是重在腎虛，停水，上沖等三種要素。水毒而咽痛，可從水氣病之「氣上沖咽，狀如炙肉」、「腎氣上沖，咽喉寒曀」等金匱條文得到明訓?！笣h方診療三十年」載苓桂味甘湯治灼熱瘙癢之皮膚病一例，滲出性中耳炎一例。此二例皆為手足冷，脈沉微，頭重如壓重載，利尿短數(shù)，顏面潮紅。

喉中異物，頭重眩暈

女，28歲。平素身體不大強壯，常覺頭重眩暈，憂郁，精神不佳，此外胃腸不健全，屢屢脹滿，偶而下痢，余無特病。最近感咽喉如有食物塞住，而喉頭略有閉塞之狀。初時以為食物未曾吞下，用力喀之不出，飲水吞 之亦不下，然有時偶而自消。如是日夜屢發(fā)屢消，同時胃部感覺脹滿。半夏厚樸湯加甘草干姜湯（胃寒），三劑諸癥盡除。續(xù)服一星期，以后不再發(fā)。半夏厚樸湯合甘草干姜湯名為寬中湯。為日本某名醫(yī)之創(chuàng)案，對胃虛之感冒頗多應用的機會。

心氣痛與臍旁疼痛

女，55歲。體質普通，平素胃部不太健全。忽然上逆頭痛，嘔吐，自汗，振顫，口苦，心悸亢進。自云由臍下如有動物上沖胸中，以迄咽喉，遂感咽喉窒息，氣欲絕。半夏厚樸湯合甘草干姜湯三劑，各癥狀消失無余。金匱要略婦人咽中如有炙孌，及奔豚氣，用半夏厚樸湯。胃部不佳，用甘草干姜湯。

月余后，忽然腹中急痛，自心下脹滿疼痛延及右臍旁，且作移動之狀。雖疼痛猛烈，但沒有壓痛及喜按。干嘔，吐涎沫，不渴，腰痛體疼，頭痛便秘。據(jù)云一日一夜連續(xù)注射三四針而不差。投以正氣天香湯加大黃，大便暢通，各癥狀盡除，唯腰骨神經(jīng)痛未愈，翌日轉用當歸四逆湯加吳茱萸、生姜。

屢發(fā)扁桃腺炎及嘶啞

男，25歲。平素身瘦體虛。二年前曾因咳嗽來診，以小青龍湯治之，有顯效。近日患感冒，翕翕熱感，頭痛，咽喉腫痛，聲音嘶啞。身瘦體虛，手足不溫，脈浮弱，輕度咳嗽。半夏湯加桔梗、蘇葉，頭痛稍差，而咽痛及嘶啞反甚。于是轉用半夏厚樸湯合半夏湯。二帖各癥盡除。

喉中炙臠失聲

女，30+歲。體格壯大強健，有輕度胃病。忽由感冒而頭痛，聲音不出而沙啞。半夏厚樸湯合甘草干姜湯，翌日已聲音洪亮如平時，炙臠亦消大半。原方續(xù)服二日，各癥狀消失無余。

亞急性盲腸炎并發(fā)黃疸

女，36歲，育有子女4人，最小者剛兩個月。數(shù)月以來發(fā)現(xiàn)下黃帶，突然右腹回盲部作痛，西醫(yī)外科診斷為盲腸炎并發(fā)黃疸，非手術不可。體質小，尚是臥褥狀態(tài)，顏面及軀干稍呈熏黃之色，狀頗憔悴，微有水氣，脈沉弦有力。右腹盲腸部位壓痛自發(fā)痛，推定為亞急性盲腸炎兼有內(nèi)生殖器炎癥，黃疸。大柴胡湯加茵陳，服藥后吐水，夜半三四點時瀉便，疼痛減大半而水氣亦消，惡寒除。第二日原方，仍有瀉下，是日疼痛盡除，黃退。第三日去大黃，加苡仁、瓜仁，全治停藥。

項背強直

男，40+歲，體質普通，職業(yè)為亞鉛工。三日前患感冒，經(jīng)服西藥稍差，唯項背強直嚴重，不可回轉及俯仰，胸脅痞滿，口苦咽干，便秘，食欲減退食不知味。脈沉弦有力，沒有身證的寒熱或頭痛。大柴胡湯加葛根，一劑大便暢通而緩解，后轉為單方葛根湯而全治。西醫(yī)多以項背強直之有無，來斷定是否為腦炎。

月經(jīng)閉止與疑似妊娠

女，30+歲，已生育三人。月經(jīng)閉止四個月，無其余病征。脈沉弦有力。小柴胡湯合香蘇散，上午服初煎，夜半覺腰酸腹脹，繼即信水大下，大半紫黑色血塊?；颊叽笃鸹炭?，請醫(yī)往診，視之無他病，勉其服第二劑，于是月經(jīng)歸于正調(diào)。若妊娠，服藥后身心舒服倍于服藥前；否則，頭重腰酸腹脹痛，月經(jīng)不久則來。

月經(jīng)突然閉止之高血壓癥

女，49歲，身體粗大，豐腴 。三月前經(jīng)西醫(yī)診斷為高血壓癥。經(jīng)種種處置，血壓稍減，唯各種自覺癥狀－頭眩，項背強急，手足麻痹，疾行即喘，動悸，不眠多夢，口苦咽干，胸脅痞滿，呼吸促迫，輕度浮腫等癥－未嘗稍差。顏面略見浮腫，眼瞼如臥蠶新起，脈浮實有力。據(jù)云大小便正常，平素月經(jīng)正調(diào)，唯三月前月經(jīng)突然閉止，遂起上述癥狀。小柴胡湯合香蘇散，二帖月經(jīng)來，血壓降至百二十，諸癥愈十之八九。轉用逍遙散料加川芎、香附二帖，諸癥若失。

腰肢神經(jīng)痛兼更年期出血

女，50+歲，貧血明顯，稍見浮腫。身心過勞而感冒風寒，且久已停止的月經(jīng)亦傾注而下。發(fā)熱惡寒，頭痛嘔氣，腰痛，骨節(jié)疼，下肢麻痛，口苦咽干，微渴，耳聾，胸脅苦滿，咳嗽無痰，小腹疝痛，下血未凈。柴胡桂枝湯。上午服藥后，口苦、發(fā)熱惡寒、頭痛盡除，腰肢酸痛去十之六七，小腹不痛，下血稍減，咳嗽減，下午再服原方，翌日病盡除。

血壓再度上升頭痛不眠目焮腫衄血

男，54歲。體格壯碩。顏面充血，赤如重棗而略見腫脹，兩眼焮腫充血，赤脈縱橫。兩日前于辦公中頭痛欲裂，突然大量鼻出血，繼即由上顎流下口內(nèi)，口鼻流出溢滿，一部份必須咽下，因此翌日大便盡黑。經(jīng)西醫(yī)注射止血，量得血壓超出240。據(jù)云全顏面如被火灼傷，燒熱而如火焚狀。頭痛眩暈，視力銳減，勉強注視，則現(xiàn)虹彩而重復?？诖罂剩幻?。然大便不硬。脈沉實緊張，舌黃苔而厚。大劑防風通圣料，囑其今夜必盡全劑以瀉大便為中病。果然夜半大瀉數(shù)行，而得熟睡，頭痛差，灼熱減，口渴止。

激烈鼻出血

男，醫(yī)師本人弟弟。發(fā)病前三四月內(nèi)，因工作于盛暑之際奔走往返臺北高雄，更加日夜交際飲酒，常訴說頭痛欲裂，日夜不眠，精神頗為興奮。四日前突然大量鼻出血，西醫(yī)束手無策，一中醫(yī)投以涼血劑（生地，玄參，黃柏，竹茹，側柏葉類）煎藥，亦不見效。繼續(xù)二晝夜不止，顏面潮紅如醉酒狀。大劑三黃瀉心湯。半小時后瀉下多量黑便，而出血漸減，精神亦稍微安定。翌日近午再出血，再服三黃瀉心湯，量血壓在200以上。二日后轉黃連解毒湯三四日，不再復發(fā)而頭痛愈。

左腸骨窩硬結疼痛被診為盲腸炎

女，15歲，體質營養(yǎng)均佳。三四日前感覺左側腹部腹皮緊張，底下硬結而疼痛。經(jīng)外科診定為盲腸炎。然注射三四日無少差。除左側腹部硬結疼痛外，兼具頭眩，小腹脹痛感之瘀血征候。月經(jīng)恒遲，期間約一星期，量極少，平時常便秘，此外無異狀。桃仁承氣湯。是夜瀉水泄便四五行，翌日疼痛，緊張，硬結盡除，頭痛亦愈。因痛點在左側，且有輕微之月經(jīng)障礙，故認為乃瘀血作病，發(fā)作可能為卵巢喇叭管炎。第二日轉用桂枝茯苓丸料。

長期月經(jīng)痛而眩暈耳鳴心悸肛門瘙癢

女，30歲。育有子女三人。雖肌肉豐滿，組織結實，但由其肌膚污黑粗糙，沒有光澤等等看，其瘀血之重，不問可知。眩暈，耳鳴，心悸，手足麻痹而震顫（不隨意搖動），居恒口苦口渴而感灼熱，心下痞硬，胃部脹滿，偶而吐酸，食思銳減，屢屢憂愁略有恐怖心理，大便難，尿多，肛門瘙癢之甚。詢以月經(jīng)，則數(shù)年來都是困難狀態(tài)，即月經(jīng)量極少，色如墨水，偶而下血塊，月經(jīng)前即腹痛，腰酸，頭眩，心悸，全身疼苦，帶下則很少。據(jù)云注射時靜脈血皆正黑而濃。真武湯合小柴胡湯不應。第二，三日，前方再合當歸芍藥散，仍不見效。第四日轉用桃仁承氣湯加味，于是瀉大便后眩暈耳鳴心悸皆減大半。第二劑后肛門不復瘙癢，而手足麻痹，心下痞硬等癥狀皆去十之七八。續(xù)服五日，膚色漸現(xiàn)潤澤，諸癥狀皆除。

桃仁承氣湯與下瘀血湯及起廢丸同屬強力的驅瘀血劑，雖然歷來臨床家都主張?zhí)撊瞬豢捎?，但亦有不盡然者。桃仁承氣湯的第一目標是在「熱結膀胱」及「少腹急結」（傷寒論中篇）。所謂少腹急結，以現(xiàn)代醫(yī)學言之，是指下腹部或臍旁有明顯之腫塊或有索物狀之腫瘤。此種外觀的診察須經(jīng)腹診才能明了，但臺灣中醫(yī)無此習慣，欲行此診法頗難得到患者首肯，唯急癥重者偶而有可能。少腹急結之癥狀，以女性居多，這種癥狀大都為瘀血所致。以指頭向腹皮腫處平面一插患者即訴疼痛，具此腹證者大都月經(jīng)閉止或困難。少腹急結可轉用于胎盤殘留，死胎，子宮筋腫，骨盤腹膜炎，子宮炎。據(jù)我的經(jīng)驗：凡服此方對癥者，多排出蟯蟲于瀉便之時。

流產(chǎn)子宮出血腰酸體疼

女，21歲。體格細小。七日前流產(chǎn)，遂下血不止，非大量出血，唯斷續(xù)不止。頭痛眩暈，腰酸如脫，腹痛體疼，七日來不大便而尿短赤。（現(xiàn)代病名為胎盤殘留癥）。羸瘦而蒼白，手足冷，脈稍遲弱，虛寒著明。桂枝茯苓丸料加大黃。一劑通便后諸疼痛減半，出血亦稍減。第二、三日原方，出血止，頭痛腰酸體疼盡除，大便通順。第四日其夫來取藥，據(jù)云一如無病之時，唯稍有疲憊。轉用當歸建中湯。

以其癥狀，若依金匱要略當為當歸芍藥散，但我以便秘為主眼點，應當選擇大黃配劑之處方，而當歸芍藥散加大黃之例很少，因此引用金匱之「所以血不止者其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸料主之」之條文，投以桂枝茯苓丸料加大黃。古時所謂癥瘕或癥痼，相當于今日之子宮炎癥，或子宮筋腫，乃婦人內(nèi)生殖器腫瘍之類，是皆瘀血停滯于子宮或卵巢之病。

八年喘息，日漸嚴重

男，48歲?；即Y八年，因已故之父親亦為喘息常習者，故自以為遺傳性。最近發(fā)病臥床二個多月。八年前某夜，于熟睡中因事冒寒雨外出感冒風寒相當嚴重，自是以后，履發(fā)喘息。大抵二三月一發(fā)，發(fā)即治療五七日而愈?；颊邆扰P開口閉目，呼吸淺表而極度微弱，四肢逆冷，脈沉微弱遲，所謂陰脈俱備，遍身冷汗淋漓。病者不能訴述所苦，乃由其夫人代述。甘草干姜湯，是夜盡二劑，翌日已可自起床進稀粥。自云諸癥狀一如遺失，精神爽朗，比之昨日以前，有如出地獄而登天堂。同日維持原方，每日二劑，癥狀僅余咽中微聞貓喘而已。四日后原病再發(fā)，一如初診當時，急往診，脈現(xiàn)浮弱，知其重冒風寒而現(xiàn)表里證，急以小青龍湯合半夏厚樸湯與之，服二日始愈。轉用甘草干姜湯合麻黃附子細辛湯，凡十四日，皆照預期收效。采用金匱肺痿門之「此為肺中冷」，「以甘草干姜湯溫之」條文。

心下膨滿噎逆嘔吐喘息

女，55歲。素患喘息癥，大概由于操勞過甚之故，數(shù)年來雖經(jīng)各?？漆t(yī)生治療，均得暫時茍安而已。年中發(fā)作則未能根治也。張氏素通中醫(yī)，除自我治療外，前年亦曾托我為之協(xié)助，大都以小青龍，苓甘姜味辛夏仁湯與之，然皆不見大效。據(jù)聞之后雖程度稍輕，但喘息時發(fā)時愈，身體陷入虛弱狀態(tài)。狀頗虛弱，手足逆冷，自劍狀突起至臍上膨滿隆起，按之虛軟不痛而水聲漠漠。數(shù)日來不饑不渴，不大便，尿普通。此外最嚴重者為頭眩體重，噎逆無停時，時時大量吐水，喘息雖數(shù)，但呼吸很微弱，似乎陷入虛脫狀態(tài)。蓋前此數(shù)日雖有噎逆喘滿，然未曾吐水，唯昨夜求神得一方寒涼劑，服后即大量吐水也。數(shù)日來多陷于不眠?；颊叱８醒屎砀稍铮谏嗬涞?。半夏厚樸湯合甘草干姜湯，翌日來信云：「昨日三時半服藥二劑，至夜八時再服二劑，夜間睡眠平靜如常，今早起床已飲一碗稀粥，上腹如常，安好不再脹噦，今早再煎一劑服用。但要用何方，祈再指示?！?，第四日突然再發(fā)，癥狀與前無少異。此時患者四肢厥冷，苦處萬狀，遂決然用大劑之單方甘草干姜湯，而甘草用蜜炙。翌日來信云：「服此甘草干姜湯經(jīng)過頗有順序，脹滿喘息吐水皆止，現(xiàn)時已經(jīng)進稀粥，今已服二劑，想再繼續(xù)服二三劑未知可否，祈再指示?！梗瑖谄涠喾?shù)劑，則健康已與平時無異。

產(chǎn)褥中子宮炎

女，23歲。近日患感冒，翕翕熱感，頭痛，咽喉腫痛，聲音嘶啞。身瘦體虛，手足不溫，脈浮弱，輕度咳嗽。正氣天香湯加大黃，六劑疼痛盡除。初診后六日夜身忽而惡寒發(fā)熱，疼痛再發(fā)，急往診，則脈浮而緩，知為風邪，投以桂枝湯一劑熱退，惡寒罷。翌日再用正氣天香湯，仍加大黃，于是全治。

妊娠中絕后屢發(fā)子宮炎

女，23歲，體質普通。因生活關系，在婦科病院施妊娠中絕療法（即放子宮環(huán)與子宮內(nèi)），嗣后漸感生理違和。自是月經(jīng)屢屢障礙，不但期日進退不正常，而且屢發(fā)頭痛腹痛，發(fā)熱惡寒。發(fā)寒熱，全小腹硬結急痛，不可觸近，頭痛腰疼，大渴引飲。尿利正常，稍有下痢狀。正氣天香湯加桂枝、白芍。一帖發(fā)熱惡寒，頭痛腰疼俱愈，大渴亦止。翌日步行自來取藥。第二日原方，諸癥狀盡除。

按時下避妊法大多采取卵管結扎，或子宮環(huán)。此法雖能收避妊之效，但大多數(shù)皆妨害身體，而誘發(fā)生理障礙，就我所接觸之患者，十之五六皆陷于亂經(jīng)及痿黃，十之三四即多發(fā)子宮炎。以中醫(yī)學的原則觀之，此種療法是屬于違反生理之征服療法。放子宮環(huán)，或卵管結扎亦有反而突然肥滿者，然大多數(shù)皆肥而不健，就中以頭眩者居多。

急性腸炎病名診斷下的吐瀉發(fā)熱乳幼兒

男，未及周歲，發(fā)育營養(yǎng)均普通。忽然發(fā)熱下痢，經(jīng)西醫(yī)診斷為急性腸炎，注射服藥均無稍差。是夜更兼發(fā)熱嘔吐，發(fā)熱39度左右，下水泄痢，嘔吐猛烈，脈浮緊，口大渴，但水入口即微聞腹鳴之聲，繼則吐出。據(jù)云自前一夜起迄今早均無尿。五苓散6包，每包5分。混合飯泔。一包即鎮(zhèn)吐，半日許服三包，嘔吐下痢均止，熱亦退。治療乃以水逆為主，以腹鳴為客證。

小兒煩渴遺尿與五苓散

男，5歲，健康狀況良好?；純耗赣H因買四物湯之便，要求為其而開處方，未能親見患者。近十余日，突然煩渴引飲。據(jù)云無其它癥候，一切正常。五苓散。三日后另一婦人來求購治遺尿藥粉，據(jù)云上述患兒不僅煩渴，且每夜遺尿，服五苓散后兩癥俱愈，故此婦人亦為其子遺尿而來。經(jīng)考慮，有五苓散，白虎加人參湯，但因未見患兒，不敢冒用白虎湯，故以五苓散（粉末）投之。 傷寒論五苓散條曰：「渴欲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈」。然其母云其飲水不休，可推知此兒非「胃中干」而已。同條文下段云：「若脈浮，小便不利，發(fā)熱消渴者，五苓散主之?！?，此兒是否脈浮，不得而知。棗軒內(nèi)科秘錄：「平人無病，卒煩渴引飲，…，五苓散有神效。」 遂以平人視之，投以五苓散三包。

大量鼻出血二日不止的少年

男，17歲。外鄉(xiāng)來的布袋戲徒弟。身體白胖，標準型壯健青年，但膚色白軟如女性，顏面潮紅如被酒狀，由顏色可推知其為上逆。在家鄉(xiāng)兩月前曾患一次輕癥衄血，此次隨團來嘉，突然大量出血急如泉涌，經(jīng)西醫(yī)注射三四針不能止，乃托予診治。自覺癥狀為頭痛，由其后腦筋更痛，口內(nèi)黏澀，大便順，唯小便赤澀，無熱，不大渴。黃連解毒湯加甘草。一劑血止，是日盡二劑而頭痛亦除，翌日再服二劑而全治。本欲投三黃瀉心湯，因其人便不秘，心下沒有痞硬，所以用黃連解毒湯。

瀉火劑中以黃連解毒湯的用途最廣，因此合其他方劑的機會亦多。日本矢數(shù)道明先生曾以黃連解毒湯合甲字湯治一婦人由卵巢喇叭管炎并發(fā)急性腹膜炎，有快速的奇效。矢數(shù)氏曾撰文發(fā)表于「漢方與漢藥」，對本方又詳細解釋，文長無法全譯?，F(xiàn)將其要止略為節(jié)取而散記之：「本文出肘后方之「傷寒時氣溫病」門為黃連三兩，黃柏、黃芩各二兩，梔子14枚。主治熱極，心下煩悶，狂言見鬼，欲起走，煩嘔不得眠者。肘后方原文：此方瀉三焦之火云云。蓋消火藥，即今日之消炎，解熱，清涼也。用途雖與三黃瀉心湯類似，但此方之消炎作用是主治血中游火，及消殘余之熱，既除發(fā)散，也不似柴胡之和解作用，又不似大黃、芒硝之瀉下解熱，更不似白膏主劑之大寒解熱。舊窗方意解曰：「結毒沉涸而諸藥罔效，或用奇良輕粉□類無效者，用此方有大效。森道柏先生常以此方改造起因于胎毒之小兒虛弱體質，并為驅逐胎毒之根本方劑。」。馬場和光氏治盲腸炎用三黃瀉心湯兼之，或兼用桂枝茯苓丸料加苡仁、黃連、黃芩，其意即原本此方，亦頗有研究價值也。

急性胃炎注射三針不能止痛的少女

女，10歲，自幼兒時代即發(fā)育不太好，營養(yǎng)不良。八歲即屢發(fā)胃炎，胃痙攣。一年中必發(fā)數(shù)次，痛時即嘔吐，心胸灼熱，便秘。如是三年間，發(fā)作時唯請西醫(yī)注鎮(zhèn)痛劑，大抵一兩針止痛。此次發(fā)作，連續(xù)注射三針而無少差。嘔吐，心胸灼熱，便秘。黃連湯加大黃。一劑疼痛止，嘔吐亦除。連服五劑已感瀉下過甚，于是由第六劑起去大黃。通計十余劑胃病盡除。

幼兒夏期性癢疹與溫清飲

女，1+歲，發(fā)育營養(yǎng)均普通。六月中旬患流感，發(fā)熱，治療后發(fā)夏期性癢疹。皮膚發(fā)冒針頭大之斑疹，軀干輕，而以臀部及手足做多?；疾可袁F(xiàn)浮腫充血，灼熱瘙癢，患兒因而啼哭不停。大小便正常。四物湯合黃連解毒湯（[溫清飲，即溫血與清熱雙重作用），翌日再來，斑疹已消失大半，連服三劑，一切痊愈。望診上看出患兒屬貧血體質，又由皮膚炎推知其血熱。另一3歲女孩，因患頭瘡經(jīng)西醫(yī)注射消炎劑，不但頭瘡不見效，反而遍身發(fā)疹，一如蕁麻疹。亦以溫清飲十余劑而全治。

皮膚瘙癢癥（干性癢疹）

男，33歲。北平籍。干性癢疹多年不愈。皮膚干燥缺乎脂肪，軀干腹背，手足等處遍發(fā)小結節(jié)紅斑點，痛癥灼熱，搔扒處呈線條搔痕。此外別無所苦，而大小便亦正常。麻黃連召赤小豆湯加地骨皮，二劑全治。

皮膚瘙癢癥，古時稱為癢疹。此癥在現(xiàn)代醫(yī)學昌明，多以細菌為原因，然而皮膚科專家一致認為不易治愈之病。中醫(yī)學對于皮膚病自古已主張為內(nèi)因性，即氣血水三者之間，有某一種循環(huán)失調(diào)，因而發(fā)生此病。但中西醫(yī)的主張為內(nèi)外因之別，誰是誰非，并非我們淺學者所能下斷語。茲就近所治療而且經(jīng)患者報告其結果者，據(jù)實筆之。

頻回子宮出血而疑懼子宮癌的中年婦人

女，37歲。生產(chǎn)子女已五人。體質細長，消瘦，貧血明顯。去年因施人工早產(chǎn)，嗣后屢屢子宮出血（血崩），而且經(jīng)信近似遲早不準，有輕度月經(jīng)困難狀態(tài)。之后復經(jīng)一次搔扒，蓋當院婦科醫(yī)師診斷為子宮外膜炎也。雖然經(jīng)過搔扒，其月經(jīng)痛的癥狀依然存在。夏末某日與同事游泳，突然小腹疼痛，繼而下血斷續(xù)不止，住院治療凡二三十日無少差。主治醫(yī)師未下肯定的病名，其本人及同院護士都懷疑為子宮癌。多量出血，瘀黑而成塊。眩暈，心悸，口舌干燥而不渴，小腹疝痛，腰酸，下肢麻痹，尤其左下肢更甚。手足微冷（覆被中），脈稍沉而遲弱，大便每日而軟，多尿。自云全身脫力感，詢其是否肛門感瘙癢，則謂平時都是如此，且常有蟯蟲排出，亦曾服藥驅除數(shù)次而不能盡除。溫經(jīng)湯。翌日中午時下血稍減。腹痛如遺，手足復溫，心跳減。第二日原方，是夜下血盡止，元氣大復，自云同事皆謂其顏面已有血色，肛門不復瘙癢。第三日因其下血既止，轉用當歸芍藥散料合桂枝茯苓丸料，無大變動。第四日月經(jīng)來，自云鮮紅血色，且此次不似平時經(jīng)來時之痛苦，又經(jīng)血中已沒有血塊血絲。第五日原方，是夜月經(jīng)凈。第六、七日均用原方，至是，出血既止而顏面血色紅潤，元氣大復，乃自動退院唯尚未敢上班?；颊咦源藢ψ约悍蔗t(yī)院失去信心，然心理上仍疑懼是子宮癌，數(shù)日后外出求診另一婦科為之詳查。此時已無病態(tài)，經(jīng)醫(yī)師詳查后，發(fā)現(xiàn)前此之子宮出血并非子宮癌而是子宮外妊娠，于是開刀手術而安心。

麻疹治療中突然尿血而解熱

女，4歲。發(fā)麻疹，因其父為我的信者，故感染前驅期便求醫(yī)治療。第一日用升麻葛根湯。三日后熱勢漸增，而科匹氏斑點亦隨之發(fā)出。第四日斑點鮮紅已達極點，體溫39.5°C。此時患兒大渴引飲，轉用竹葉石膏湯。第五日熱退至38°C之間，煩渴稍減。竹葉石膏湯第二劑剛服初煎后，排尿時則半盆皆尿血，于是舉家騷然，急囑我往診。至則患兒安好如常，熱亦大減。此時患家必欲我采取應急辦法，經(jīng)我苦口曉以出血為急速治療之良候，才于半信半疑中再煎服藥滓服之，自是尿清而歸于平溫。翌日霍然而愈，斑點退色。

按急性?。ò檎睿┰谥委熤型蝗怀鲅?/span>—如尿血或鼻血，西醫(yī)看法不得而知，但中醫(yī)則認為良候多于惡候。古書中有明訓：如傷寒論太陽篇：「太陽病，脈沉緊，發(fā)熱，身無汗，自衄者愈?！梗辄S湯條），「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。」（桃仁承氣湯條）。

日本馬場和光醫(yī)學博士認為麻疹是一種皮下出血的現(xiàn)象而已，所以，發(fā)疹中能有出血，就是瘀血的排出，同時也是治愈機轉的良候。據(jù)馬場氏說，古時候麻疹的治療盛行實施瀉血法，所以，他想麻疹在最初之時施用少量而適當?shù)臑a血法，必能使發(fā)疹減少，而且早期治愈。馬場氏這種主張，深得仲景的秘奧。

麻疹是一種無藥可治而自然治愈的急性熱性傳染病。所以治療單純性的麻疹不難，所難者是在于并發(fā)癥同時隨伴麻疹而來。初期發(fā)熱惡寒，患兒狀似感冒，這是第一難關。至科匹氏斑點雖然出顯，體溫增高，癥狀轉劇，此時患兒有無并發(fā)癥之隨伴，這是第二難關。所以舉凡麻疹而未經(jīng)詳診，便貿(mào)然投以升麻葛根湯，我認為是十分危險的。

無月經(jīng)卵巢炎

女，15歲，生來瘦小蒼黃，膚色瘀血著明，典型的發(fā)育不良。15歲仍無月經(jīng)，居恒頭眩倦怠。除痿黃瘀黑外，食欲不大佳，屢屢頭眩體倦，腰酸痛，大小便無異狀。四物湯加催經(jīng)劑和理氣劑。凡三個多月始見經(jīng)血，顏面稍有血色，且漸有光澤。約四個月后，忽覺左臍旁急痛，硬結，繼則發(fā)熱，就近聘某婦科醫(yī)治，診斷為卵巢炎，然注射無少差，是夜請我往診?；颊呶ǚ荷頍岫粣汉竽毰杂步Y疼痛甚，不太渴，大小便無異狀。投以黃連解毒湯加荊芥、防風、甘草一帖，翌日往診，已自起操作，雖恢復平溫，但左臍旁尚感鈍痛，再與原方與之，三四劑病盡除。多年前矢數(shù)道明式曾以此方合甲字湯治一婦人卵巢喇叭管炎，據(jù)矢數(shù)氏之報告，一劑即痊愈。

服安眠藥昏睡苦悶的少婦

女，20+歲，新嫁未及半年，為醫(yī)師的鄰居。數(shù)日經(jīng)夫婿責罵而憤恨，一夕以偷多量安眠藥秘密吞服，以時間推算當為初夜，藥量不得而知。發(fā)作時昏睡苦悶空嘔，時夜半之十點左右，被發(fā)現(xiàn)已是午前一點。床頭尚留有余藥和包紙，舉家驚惶失措，正擬送醫(yī)洗腸。余不忍坐視不救，乃以紫丸（約五分）頓服之。十五、六分鐘后連續(xù)吐水五六次，隨后瀉便十余次，至黎明已清醒如常，于是飲以冷水以止其瀉。

千金方紫丸：「治小兒變蒸，發(fā)熱不解，并傷寒溫病，汗后熱不解及腹中有痰癖，哺乳不進，乳則吐蜆，食癇先寒后熱者?！?，紫丸的應用，相當于西醫(yī)之蓖麻子油僅僅在于瀉便而已，也不像蓖麻子油有一種難以入口的氣味。而且治療范圍相當廣泛而溫和，這可從其原典千金方的「無所不療，雖下之亦不致虛也」一語證明。

吉益東洞對紫丸所下的定義：「紫丸治胸腹結毒，或腹?jié)M不大便，或有水氣?！?，現(xiàn)對千金方所治四癥，加以說明：

l      小兒變蒸：發(fā)育過程中的發(fā)熱狀態(tài)，為正常生理狀態(tài)，非病態(tài)。其癥狀與生齒熱及腺熱相似。

l      傷寒溫?。簭V義言之，為傷寒論中的陽明實熱。

l      腹中痰癖：泛指腹部硬結膨滿之病，包括今日之腹水、結核性腹膜炎、實證型腸間膜癆、脾臟腫大，乃至肝硬變等。

l      食癇：癇疾為痙攣性神經(jīng)病的一種，大抵相當于現(xiàn)今的腦炎、疫痢，或尿毒癥的某一時期?！复笕嗽话d，小兒曰癇，癇發(fā)作有間之意也。」，食癇即痙攣性神經(jīng)病而兼有便秘－腸性中毒的癥候。

千金方紫丸：赤石脂酥焙，代赭石醋淬七次，各一兩；巴豆三十枚去殼膜凈油；杏仁五十枚，去皮尖。上四味為末，巴豆、杏仁別研為膏相合，更搗二千杵，當自相得，少入面粉為丸，密器中貯三十日取用，兒服如麻子一丸與少乳汁令下，食頃后，與少乳勿令多， 至日中當小下熱除，若未全除，明旦更與一丸，百日兒服如小豆一丸，以此準量增減，夏月多熱，喜令發(fā)疹二三十日輒一服佳， 紫丸無所不療， 雖下不虛人。

顏面蜂窩織炎

男，6歲，體質營養(yǎng)均良好，平素很賞少生病。五月十日突然發(fā)高燒，據(jù)云超過40度，全身疲勞倦怠，失去平時活潑狀態(tài)，是夜左頰發(fā)赤，隆腫，灼熱疼痛。急就某外科專家診治，注射擦藥雙管齊下，癥狀有增無減。召余往診為發(fā)病后第四日。顏面赤，呈潮紅之外候，左頰部患處隆腫發(fā)赤，熱可灼手。體溫40.2°C，脈浮緊而頻數(shù)，頭痛，煩躁無安靜時，口大渴，舌被厚白苔而干燥甚，腹膨滿硬結有底力。此時患兒陷入呼吸迫促，且時時起發(fā)作性痙攣。 據(jù)云發(fā)病二日前迄今不大便，尿利銳減。紫丸一丸之六（0.6）。五六分鐘后嘔吐三次，隨即泄下水泄便六七次，于是熱退，痙攣止，諸癥狀大減。即轉用小柴胡湯加桔梗石膏，翌日腫消痛止。此外一星期余用原方而兼芎黃丸，病愈回復舊時活潑之狀。

急性腸炎與不換金正氣散

男，4歲，兩年前以長期泄瀉遂致形成脾疳。當時以茯苓四逆湯，生姜瀉心湯，消疳飲等治之。此孩子平時不肯受節(jié)制，因而時起食傷下痢，然都不太嚴重，大抵一二小包五苓散便可治愈。此次因飲食過度，先起下痢水泄，同時腹脹滿，發(fā)高熱。狀似感冒，泛身高熱，腹部膨滿，下痢日夜二十余行。不換金正氣散二日份。服至二包，下痢即漸減少，而熱漸退，至夜半，腹脹亦消。翌日已與常時無異。

百日咳的奇跡

男，6歲，發(fā)育營養(yǎng)均不太好，皮膚粗糙而缺乏脂肪?；及偃湛冉?jīng)注射十余日無少差。脈稍浮緊，干咳無痰，咳嗽之聲相繼連續(xù)，呈現(xiàn)百日咳特有的咳型。麻杏甘石湯加桑白皮（時方派稱為五虎湯）。因藥店無杏仁，權變而改不用杏仁而加半夏、升麻、薄荷。一帖則咳嗽若失，據(jù)其母云，是夜不聞咳嗽，翌日二煎咳嗽盡除。

壯健者的肋間神經(jīng)痛

男，45歲，頗強壯。以販薪柴為業(yè)。突然發(fā)熱惡寒，同時右下脅攣急疼痛至于不可轉側。痛時自汗淋漓，脈緊而弦，發(fā)病前已不大便四日。大黃附子湯。一劑后瀉下，惡寒去而疼痛若失。金匱要略腹?jié)M寒疝門：「脅下偏痛發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！?，「趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者，必便難，兩腳疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥下之?！?。大黃附子湯是溫熱性瀉下劑，投藥之際能把握「此寒也」的診斷，則不論病名，皆可應用。

狹心癥？心臟血管神經(jīng)癥？

女，23歲，平素稟性薄弱。月經(jīng)不甚障礙，但稍有輕微之月經(jīng)痛，手足易冷，屢有輕微之頭眩腰酸，平日也胃疝痛。胃痛腰酸頭眩，為近年來常有癥狀，大都以理中湯或真武湯，或二方合用，大都能得小康。本年來發(fā)作癥狀雖不見加劇，但仍時發(fā)疝痛。至七八月間發(fā)作時疼痛波及肩背。一日夜兩三發(fā)，以理中湯作消極治療。十月尾，程度加劇，次數(shù)加多，形成狹心癥癥狀。吾大起恐慌，欲延西醫(yī)為之治療，然為病人堅拒，突然由胸部發(fā)作疼痛，急痛，呼吸困難，冷汗淋漓，疼痛波及肩背及上肢，顏面蒼白，瞳孔放大。如是發(fā)作頻回，夜多晝少，發(fā)作時間短者五六秒，長則二三十分鐘。栝蔞薤白白酒湯。一劑即鎮(zhèn)痛，連服二日夜共四劑。第三日起兼用千金之當歸湯，日夜輪番服用此二方，日漸減輕，十余日不間斷乃告成功。

金匱要略「胸痹心痛短氣」門，有栝蔞薤白白酒湯，栝蔞薤白半夏湯，栝蔞薤白桂枝湯，人參湯等主方，但皆各有不同的主征。千金當歸湯，出千金方心痛門，原文云：「治心腹絞痛，諸虛冷，氣滿痛?！?；淺田宗伯著《勿誤藥室方函口訣》：「此方治心腹絞痛，諸虛冷氣滿痛」，「原南陽曰療胸痹心痛，并陳舊腹痛?！梗衷啤复罄湔呒痈阶右幻都??！埂?/span>

出生40日乳兒墜腸服小建中湯下痢

女，40日，發(fā)育營養(yǎng)俱良，大便正調(diào)，唯尿量稍多，除陰狐疝外無病。腫瘤雖然稍硬，但按之不痛。四五日前發(fā)現(xiàn)右側陰唇上隆腫，一丸大如姆指，稍硬。據(jù)云啼泣時更大，靜臥時略見還納。發(fā)現(xiàn)腫瘤之前常聞腸鳴之聲。小建中湯一劑，分二日服用。服一日份起下痢頻回泥狀便（據(jù)云日夜廿余行），且時時啼泣，但腫瘤消大半。二日后腫瘤消而腸鳴不復聞。

永年胃痙攣的農(nóng)家婦人

女，48歲。數(shù)年來經(jīng)西醫(yī)診斷為胃痙攣，或急性胃炎。由于常年臥病，看似60+歲。居恒胃部疼痛如刀刺，痛點在臍上，痛時該部位硬結成塊，雷鳴，移動，拒按。痛時冷汗淋漓，手足振顫。日常腹部脹滿，尤以右旁更甚，嘔氣頻催，喜噎酸臭。酸臭如脫不可仰臥。恒口內(nèi)冷淡，嗜熱飲，大便非秘即泄。老衰而消瘦，顏面呈熏黃之色而帶瘀黑，手足厥冷，脈沉微而遲。生姜瀉心湯加川椒，不應。改用黃連湯加大黃木香，仍不應。經(jīng)反省，改以大建中湯為主劑加入厚樸溫中湯，一劑大效。自云全體癥狀愈十之七八。再取七日份藥，痼疾因而治愈不再發(fā)。

分娩血崩腹脹滿疼痛

女，37歲。育有五個子女。分娩第六胎時，下血不止，同時全腹部突然膨滿疼痛，經(jīng)西醫(yī)診斷為惡露未盡而出血。治療后出血止而余癥仍猛烈。體質似頗薄弱，稍現(xiàn)貧血狀態(tài)，但家人云平素未嘗生病。腹膨滿，腸管蠕動疼痛不可觸，腹中雷鳴，腹痛猛烈時如結塊之物沖動。大渴引飲，喜熱。四肢厥冷，右下肢末端麻痹至于失去知覺。據(jù)云麻痹在發(fā)病之前已有，但程度不重。又自發(fā)病迄今大小便均閉，須施人工通導，然后復閉止。數(shù)日來食思盡失，唯時時大飲熱湯。大建中湯（見金匱）合厚樸溫中湯（因尿閉便秘而不嘔）加大黃。一劑痛大減，腹略消，口渴稍減，大小便仍不通。第二日原方，疼痛如遺，排少量瘀黑便，略進稀粥，口渴盡除，本日仍施與人工通便，需經(jīng)重按始感腹痛。第三日大小便自然通利，原方去大黃。第四日處方不變，諸癥狀盡除，飲食起居與平時無異，唯下肢末端仍麻痹。七八日后回鄉(xiāng)自養(yǎng)，其間服用藥方轉用當歸四逆加姜茱，四五日后麻痹去十之七八。約二周后麻痹盡除。金匱大建中湯：「心胸中，大寒痛，嘔不能食腹中寒，上沖皮起出見，有頭足上下，痛不可觸近?！?/span>

所謂肝病與膽病

男，34歲，水泥磚廠貨運汽車司機，體格高大，組織結實，狀似標準型運動選手。十余日前突如感冒氣味，旋即膚色及眼睛皆發(fā)黃，全身不適，右季脅下硬結疼痛。西醫(yī)診斷為肝病兼膽病。經(jīng)注射索價160元之特效針（當時一斗米43元），據(jù)醫(yī)師云一針即可見效，然經(jīng)過所定期日后，不但不見好轉，反而身色更黃，又脅下更痛，如此遷延十余日，經(jīng)有人介紹來求診。自覺全身疲勞不支，右季脅下疼痛，按之竟然硬結壓痛?？诳?，口苦咽干，胸脅痞硬，便難，尿黃。大柴胡湯合茵陳蒿湯，第一帖雖便仍不通，但右季脅下疼痛去大半而黃稍退，口苦胸脅痞硬亦差。第二帖加芒硝，便快通而黃盡退。第三帖更加石膏，于是趨于痊愈。

以中醫(yī)眼光看，發(fā)黃為主征，不一定都是肝膽病。依傷寒金匱，此癥多半屬于瘀熱內(nèi)蓄，或濕熱所致。宜辨別「身色如熏黃」，「身黃如橘子色」兩種。由急性熱病或中濕之演變者皆有呈此病象之可能。此病患當初僅用罷柴胡湯亦可完全治愈，我反悔合用茵陳蒿湯是多此一舉。

肝臟炎之后遺癥與陰囊濕疹交替作病

男，40+歲?？谇火つぜ按缴酀?，腫赤疼痛，流涎不止，因而妨礙食物之攝取。居恒頭重頭眩，心下痞塞，腹中雷鳴，大便正常，耳鳴，口苦咽干，食思不振，此人平素持齋素食。甘草瀉心湯加柴胡。二日后如期收效，口內(nèi)潰瘍消，疼痛止，頭眩，心下痞塞，腹鳴，耳鳴，口苦咽干等復合癥狀亦爽然若失，食欲稍增。唯右季脅覺得微痛，此為初診后第三日。翌日宿疾陰囊濕疹發(fā)作，陰囊瘙癢灼熱，腫赤，搔扒后涎液淋漓。于是根據(jù)傷寒論「瘀熱在里」之方意，投以麻黃連召赤小豆湯二帖。如期收效，腫消，瘙癢灼熱俱止而涎液收斂。二三日后復發(fā)如初診時癥狀，但沒有并發(fā)口內(nèi)炎，然尿特別短赤。復用甘草瀉心湯而加茵陳、赤小豆二味，二帖亦愈，遂停藥。月余后，病人又以陰囊濕疹來取藥。一切癥狀與前次相同，而頭眩，心下痞塞，腹鳴等舊疾則皆不見。至此我開始懷疑，此兩癥交替作病，必有其固定之病源中心存在。重新聽取既往病例如下：上述兩病交替作病已一年有五個月。先是因患肝臟炎，經(jīng)西醫(yī)診治月余而愈。嗣后右季脅間常發(fā)間歇性疝痛，發(fā)痛時則與上述之心下痞塞，頭眩，腹鳴，耳鳴，口苦咽干（不曾發(fā)生如此次之口內(nèi)炎）等癥狀相似。至于此等癥狀治愈，則陰囊濕疹又起，陰囊濕疹治愈，上述癥狀又來。反復交替很少間斷，而且可以預知其發(fā)作期日。至此，我恍然如有所悟，大膽假設，必是肝臟炎治療未完全所致，決意投以龍膽瀉肝湯。二日后來訪，自云陰囊濕疹已消防凈盡。根據(jù)過去經(jīng)驗，數(shù)日后必發(fā)心下痞塞癥狀，故頻頻以此詢問。我不敢武斷，僅囑其多服數(shù)劑以觀其后，并囑其不要兼服其它藥物。五月后因其子生病求診，詢之，始知上述兩癥不復發(fā)已五月余。

我假設肝臟炎乃中醫(yī)學肝經(jīng)濕熱之潛伏，因治療未痊愈，濕熱上升，則現(xiàn)心胸部病征，再上則熱灼口腔造成潰瘍性炎癥。濕熱下注，則熱滯陰部而發(fā)炎性癥狀，所謂陰部炎者，包括男性的陰囊濕疹，下疳，淋病。女性之卵巢炎，子宮炎，子宮筋腫，赤帶黃帶等病，甚至梅毒性的諸疾病。一婦人，患子宮筋腫，大如雞卵，西醫(yī)命其開刀割除而不肯。帶下甚多且尿道有異常感。龍膽瀉肝湯服用三月余，腫消病愈。子宮筋腫大多為桂枝茯苓丸證。

常習性嘔吐頭眩

女，5歲，平素無特病，唯屢屢發(fā)作嘔吐，頭眩。發(fā)作時則號泣而不能食。如是凡數(shù)月間，休作有時。患兒嘔吐頗為激烈，兩眼緊閉頻數(shù)頭眩有如頭在旋轉。此外尿利稍減，不渴，大便正常。五苓散，服完完全無稍差。重新考慮，從嘔吐之情形及不渴等點著眼，轉用小半夏加茯苓湯。連日不能鎮(zhèn)吐之病，竟然一服小半夏加茯苓湯一口即止。一劑盡后頭眩亦霍然痊愈，連服三劑，之后未曾再發(fā)。

半夏與生姜配合，如小半夏湯，生姜半夏湯之類，雖為鎮(zhèn)吐之圣劑，與有其適應分劑，并非一切嘔吐皆通用此方。小半夏加茯苓湯出金匱痰飲，基本方雖為小半夏湯，但小半夏湯不加茯苓者臨床應用機會甚少。推其藥理，大概是以茯苓之導水作用，與半夏、生姜協(xié)力，使痰飲（水毒）由小便排出而嘔吐自愈之法也。據(jù)龍野一雄氏之學說，小半夏加茯苓湯之嘔吐，是由于胃液分泌過剩，此說法我頗佩服。金匱原文：「卒嘔吐，心下痞，膈間有水眩悸者，小半夏加茯苓湯主之?！梗“胂臏珬l文；「嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也?！埂Ｐ“胂臏c小半夏加茯苓湯，僅僅利水之茯苓之差。生姜半夏湯（金匱嘔吐），與小半夏湯同藥異名，此方異于小半夏湯者先煎半夏，以生姜汁合半夏之煎液再煎，如是生姜之辛溫作用自然強于小半夏湯，適應癥之嘔吐也是較之小半夏湯為烈。這可見于生姜半夏湯之條文：「病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦。徹心中憒憒然無奈者」。

高血壓僧帽筋強急

男，57歲，患高血壓癥居恒頭眩，背強肩凝，心下痞塞，喘氣等癥候。原為鐵路局員工，新近退休歸鄉(xiāng)為自耕農(nóng)。體格高，不肥，顏面常翕然而赤，狀如被酒，據(jù)云平素嗜杯中物，唯以高血壓之故，已禁酒年余。血壓常在180以上，前日酒后嘔吐。聲音嗄嘶，咽頭貼肉，口苦，多汗。大小便正常，據(jù)云平素便秘常習。半夏厚樸湯合苓桂味甘湯，治其咽頭貼肉及嗄嘶，兩帖即愈。后轉用葛根芩連湯加大黃治其它癥候，六七帖全治，血壓亦降至140以下。

肩背強急即為僧帽筋之緊張，僧帽筋即針灸學之大椎穴。邪客項背大都為葛根配劑，如葛根湯，桂枝加葛根湯及葛根黃芩黃連湯。以其便秘故加大黃。

肥胖癥與月經(jīng)痛

女，25歲，數(shù)年來一直為身體肥胖而著急。身材不甚高，約五臺尺左右，體格肥胖，組織結實，血色紅潤，外觀上頗為臃腫，據(jù)云體重一百十五臺斤左右。每月經(jīng)初日有輕微的月經(jīng)痛，腹膨滿而鈍痛，腰酸疼，頭痛。一旦經(jīng)水來，自然漸漸緩解，經(jīng)量短少色黑，平素帶下多而色黃，食欲旺盛，大小便正常。防己黃耆湯（治肥胖）合桂枝茯苓丸料（驅瘀血）。三日后，自云帶下已減大半。繼續(xù)服用約一個月，患者自云未曾發(fā)生月經(jīng)痛，減肥大效，體重在一百臺斤左右。再服一個月，其間曾因不眠多夢而轉用桂枝茯苓丸料合黃連解毒湯六七帖，而首尾一貫用防己黃耆湯為主劑。

防己黃耆湯出于金匱要略之濕病及水氣病，「風濕，脈浮，身重，汗出惡風，防己黃耆湯主之?！梗癫。?，「風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛者加芍藥。」（水氣?。复呒勇辄S半兩，胃中不和者加芍藥二分。氣上沖者加桂枝三分。下有陳寒者加細辛三分?！?，服用后的反應記載：「服后當如蟲行皮中，從腰下如水。」，「病人肌膚肥白而捫之其肉虛軟而不實者，此為正氣衰而不旺，浮水泛濫也。雖非腫亦屬表虛之水氣。此證雖不問男女老幼，但多屬廿五六以上之未嫁室女。卒然肥滿，沖逆而兩頰泛紅，經(jīng)水短少，心氣郁而不開者，概非佳候也。若醫(yī)者誤為行經(jīng)不利而投以通經(jīng)破血之劑，則不但不能收效，反啟禍害也?！梗ㄈ毡?/span> 和久田先生）

小兒慢性腎炎

女，5歲，農(nóng)家女。發(fā)育營養(yǎng)均不惡。顏面軀干手足浮腫，經(jīng)二三位西醫(yī)診定為慢性腎炎，治療月余無稍差。轉用青草藥頭，癥狀更加惡化。顏面軀干手足浮腫外，咳嗽，無痰，微帶喘氣。浮腫處按之不甚陷沒，浮腫以顏面較重，大便正常，小便短少（這是腎臟炎應有現(xiàn)象，而有無濁尿則父母未曾注意）。食減少，不甚口渴。小青龍湯加利水劑之白朮，茯苓，木瓜，二帖咳嗽稍減余無少差。轉用真武湯加防己黃耆湯，連服四帖仍然無效。第七日轉用苓甘姜味辛夏仁湯加麻黃、厚樸，一帖則尿利暢通，浮腫消而咳嗽亦盡除。再四劑，歸于全治。

常習性皮膚瘙癢癥

男，已婚，嘉義溶劑廠員工。體質普通，除每年天氣寒冷時發(fā)皮膚瘙癢之外，并無著患。皮膚干燥，缺乏脂肪，秋冬之際雖日夜瘙扒但沒有涎液。翌年夏初天氣漸熱，不需治療而自然消失。此次發(fā)生于夏初，而且瘙癢之前惡寒（不記得是否發(fā)燒），頭眩，口發(fā)焦臭，且瘙癢程度甚于往年。依往例注射十余日，但無稍差。桂麻各半湯（以發(fā)其小汗），一帖瘙癢減十之七八，再服三四帖全治。據(jù)云之后三年不再發(fā)。

激烈口渴與自汗

男，5歲，發(fā)育營養(yǎng)均普通，平素易患感冒。 通常投以小青龍湯，大抵一二劑痊愈。因感冒而發(fā)微熱。輕微發(fā)熱（37.5°C），咳嗽，微喘，涔涔然自汗出，脈浮小，微口渴。麻杏甘石湯是日盡全劑，是夜反高熱39°C，自汗更甚，一夜更換衣著二三次，大渴引飲殆無停時，翌日往診時仍然如此。詢以小便情況，則自云昨日向晚至今尚未排尿。投以五苓散，一服吐止，半小時后小便快通，熱退，汗稍止，大渴亦除，是夕再服二包，然猶有輕微小汗，遂轉用桂枝湯加黃耆、附子，于是痊愈。

若從高熱，大渴引飲，自汗淋漓看眼，是為白虎加人參湯證，然白虎加人參湯證當脈現(xiàn)洪大，或浮滑，如「服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之」（太陽上篇），又如「傷寒，脈浮滑，此以表有熱，里有寒也，白虎湯主之」（太陽下篇）。如此則本證之脈象又不符合。而且白虎湯又不該尿閉一至于如此程度，蓋白虎湯加人參證必是多尿。若從消渴、小便不利之五苓散著眼看（如煩渴，尿利減少），「太陽病，發(fā)汗后，若脈浮，小便不利，微熱消渴者」（太陽中篇），或「中風，發(fā)熱六七日不解而煩，有表里證而欲飲水，水入口則吐」（太陽中篇），則本患兒沒有嘔吐，而且五苓散證不該自汗如此之烈（五苓散證雖有汗出但不致如此之烈），患兒之父來取藥時說，患兒剛大量吐水而渴，飲后再吐，至此，五苓散證已明。

肩項強急疼痛與葛根芩連湯

傷寒論葛根湯證之所謂「項背強，幾幾然」，其作病部位即現(xiàn)在解剖學之「僧帽筋」，包括板狀筋，肩甲舉筋，甚至包含菱形筋。換以經(jīng)穴名，其位置相當于上自風府、風池，下迄身柱、心俞。病邪集積于這一周圍，以傷寒論原則是以葛根為主劑。此種癥狀以現(xiàn)代的病名分類言之，常見于腦炎，高血壓。所以，五年前我出版「高血壓癥自己治療法」一書，曾將葛根黃芩黃連湯編入。物換星移，五年后之今日（1962年4月）始得竹馬友林xx氏報告其本人服用此方之經(jīng)過，爰詳記之以備參考。

男，57歲。身材魁武，氣力充沛，組織結實，血色佳良。雖有輕癥之痔出血，但不太重視。平素嗜好杯中物，三年前曾一度患肝病，服西藥后壯健如常時。飲酒仍不間斷。二月患感冒，照例由其本人開出發(fā)表劑（病者精于中醫(yī)學，唯側重時方）數(shù)劑而愈。然余邪未盡，數(shù)日后發(fā)病。突感視力銳減而復視，旋部頭痛，項背，肩胛強急疼痛，不唯不可轉動，即坐起亦需旁人扶持。同時大便不通，幸而精神仍健，乃自開九味羌活湯服用數(shù)劑不效。遂經(jīng)友人嚴氏推薦用葛根湯，依然不差，苦楚難堪。嗣經(jīng)嚴氏憶起拙著「高血壓癥自己治療法」有葛根芩連湯加大黃，乃以該書示之，經(jīng)林氏讀后認為此方最適。葛根芩連湯，第一帖即感大差，第四帖始瀉大便，通計六帖而霍然。

按葛根芩連湯原來為大陽病誤下而招致喘或下?。ǔ嗔钪A急后重）之劑。如「太陽病中，桂枝證，醫(yī)反下之，遂利不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。」（大陽中篇），實際上此方之運用，不必拘泥于曾經(jīng)誤下，亦不僅用于喘或下痢而已。要之，以肩項強急為主要目標，則齒痛、風火熱目、不眠癥，亦有應用機會。日本名著「類聚方」有加大黃之法，以治高血壓癥之有表證者，與瀉心湯異曲同工。

子宮腫瘤硬結疼痛

女，30+歲。曾生育一子，平素月經(jīng)量少色黑（來潮日期很短二三日即凈），有輕微月經(jīng)痛。此次以來潮后十余日，仍然斷續(xù)不止，被某婦科專家診為子宮發(fā)炎，經(jīng)治療不差，乃來求診。初診主訴為來潮過十余日仍不止，色黑量少。 頭重眩暈，腰酸腹痛而感小便膨滿，食思不振， 便秘（為常習，據(jù)云平時五六日一行而如兔糞），尿少。投以正氣天香湯合桂枝茯苓料。一劑不應，翌日轉用桃仁承氣湯， 瀉下后， 經(jīng)血止而腹痛腰酸眩暈等癥俱除，遂停藥。翌三月中旬，月經(jīng)提早六七日來潮，此次雖經(jīng)血中混有僅微之血塊，但量略多，且鮮紅，為歷來所稀有，最使患者欣慰，為此次沒有月經(jīng)痛而六七日始凈。可是，經(jīng)在欲凈末凈之際，發(fā)見左臍旁緊張?zhí)弁?，該局部如有腫瘤，自按之，果然在深部生一塊大如鳩蛋，因此行動時即疼痛不堪，甚至排大便時稍一用力亦痛如刀割。此外則左半邊頭痛，左腰部疝痛，不眠多夢，食思全失。此次大便頗順調(diào)，唯苦尿閉。于是，大起恐惶，乃往求X婦科診斷為子宮瘤腫，認為除開刀切除別無良法?；颊呦抻诮?jīng)濟困難，轉而與我商量。但對此婦人我在初診當時已認定瘀血充斥，蓋此婦人體質雖非嚴重虛弱，但不太豐滿而且膚色呈暗黑色而稍似熏黃，口唇粘膜有紫色細脈。此外綜觀其前癥即可判明其瘀血之程度矣，于是慨然諾之。溫經(jīng)湯，囑其勉服二三星期。第二日無何反應。此時我忽然發(fā)覺誤投藥方，蓋此婦人雖非頑強體質，但亦非虛寒者，當無用溫補驅瘀之必要。況現(xiàn)時當歸、川芎、玄胡等物又極昂貴，使患家負擔過重亦不合算。遂轉用桂枝茯苓丸料加玄胡、瓜仁、苡薏仁，二劑后頭痛腹疼腰酸等癥俱除，而患部緊張亦稍解。四劑后腫瘤消失凈盡于是停藥。約八個月后復發(fā)，癥狀與以前無異，患者希望照初診之處方，乃以前方投之，一帖即愈，遂又停藥。其怠于服藥于此可見。

老人性皮膚瘙癢癥

男，75歲盲人。數(shù)年來患皮膚瘙癢癥，經(jīng)各皮膚專家治療無少差。體格雖然瘦而長，但除目盲及現(xiàn)病之外，腰腳尚頗健捷，耳猶聰，食欲旺盛。自云痛癢以冬令寒冷時更甚（今年寒冷期間特別長），天氣溫暖則稍差。常習便秘，大抵五，七日一行而硬，其次則微感口苦咽干。皮膚干燥甲錯，缺乏脂肪。瘙扒之處呈灰白色爪痕，紛紛落屑而無濕氣。當歸飲子（平素對此種患者大都用真武湯），三帖全治。