學(xué)中醫(yī)的四個境界

     學(xué)中醫(yī)與治學(xué)一樣，不僅僅需要方法，還要經(jīng)過一定的程序，然后才能達(dá)到一定的境界。每一個層次的提高，都將伴隨著境界的提升。初學(xué)者以此入手，循序漸進(jìn)，慢慢地積累醫(yī)學(xué)知識與經(jīng)驗，并在臨床上發(fā)揮出來，進(jìn)而有所創(chuàng)新，終將成一代醫(yī)學(xué)大師。

    1、學(xué)習(xí)中醫(yī)知識

    學(xué)習(xí)是第一步。要會看病，必需先要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)中醫(yī)知識，但這樣的學(xué)習(xí)應(yīng)該不以考試或者賺文憑為目的，否則，也學(xué)不到真正的東西。學(xué)習(xí)還不僅僅是學(xué)書本上的東西，還要學(xué)書本上以外的東西，就是臨床實習(xí)。這樣，才能既學(xué)到課堂上學(xué)的東西，還能學(xué)到課堂之外的東西。既知道了書本的東西，還知道書本之外的經(jīng)驗。這是一個漫長的過程，但也是一個非常有用的過程。非此無以為臨床。

    在中醫(yī)的整個范圍之內(nèi)，要做到無所不知，無所不曉固然有些難，但總要對于古今的中醫(yī)典籍要多多地涉覽。雖然要求專精一些，但也必需貫通了解整個的中醫(yī)發(fā)展史與各家學(xué)說，然后確定目標(biāo)，在一癥一病上用功夫，循序漸進(jìn)，方能求專求精。

    學(xué)習(xí)才能知道中醫(yī)各家的觀點(diǎn)，累積前人的臨床經(jīng)驗。學(xué)習(xí)是一個回顧過去的過程，回顧古代名醫(yī)的成就，掌握他們曾經(jīng)創(chuàng)造出來的醫(yī)學(xué)理論與方法。古人都已經(jīng)死了，但他們的中醫(yī)臨床經(jīng)驗都保存在醫(yī)籍里，所以要讀書，要學(xué)習(xí)，這是學(xué)中醫(yī)的基本方法，是鑒往而知來的必要工夫。

    子曰：學(xué)而時習(xí)之，不亦樂乎。學(xué)中醫(yī)亦需要經(jīng)常復(fù)習(xí)與實踐?？傊?，學(xué)好中醫(yī)，學(xué)習(xí)是最最重要的一步。那些想不學(xué)而精通中醫(yī)的想法，根本就是癡心妄想，是不可能實現(xiàn)的。天下也許有不學(xué)習(xí)的好人，但絕對不會有不學(xué)習(xí)的名醫(yī)。想作名醫(yī)，必需從學(xué)習(xí)開始，而讀書是必不可少的。

    達(dá)到這個境界，已經(jīng)讀過古今各家醫(yī)述，這是第一個境界。凡學(xué)中醫(yī)的人非要經(jīng)過此境界不可。

    2、明白中醫(yī)道理

    學(xué)中醫(yī)數(shù)年后，已經(jīng)有了些根基了，就要開始貫通中醫(yī)的整個道理。這是在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上的進(jìn)步，就是通過思考與臨床，把所學(xué)的中醫(yī)知識完全地融會貫通，達(dá)到事理圓融，理事無礙的地步，方才算的上是真正的通理了。這個境界往往伴隨著無數(shù)次的小悟與一兩次大的頓悟，然后才能醫(yī)理貫通無礙。達(dá)到這個境界，已經(jīng)是了不起的中醫(yī)了。在這個層次上什么病都能治，而且，效果都不錯了。

    中醫(yī)的理是臨床的關(guān)鍵。往往見到這樣的醫(yī)生，拿著一兩個方子治病，有效也不知道為什么，無效也不知道為什么。這樣的醫(yī)生，其實根本就沒有明白中醫(yī)的理，也就算不上是真正的中醫(yī)。只是混中醫(yī)飯吃的而已。真正的明理，是徹底地明白，是心無絲毫不爽，是臨證時腦中澄清一片，毫無滯礙的感覺。到了這個地步，已經(jīng)是當(dāng)前極好的中醫(yī)了。而縱觀國內(nèi)能到此境界的中醫(yī)當(dāng)前也沒有多少。

    要達(dá)到明白通曉中醫(yī)的道理這個階段，需要大量的學(xué)習(xí)積累。所以說，沒有第一步的讀書與學(xué)習(xí)，沒有認(rèn)真的用心思考，就不可能產(chǎn)生頓悟，也就不可能達(dá)到這個境界。當(dāng)前因為經(jīng)濟(jì)利益第一，所以，不少臨床中醫(yī)荒廢了讀書，反而忙于交流應(yīng)酬。這樣慢慢地把以前所學(xué)的東西也丟光了，技術(shù)自然也談不上提高，想有所頓悟，那是絕對不可能了。如果病人找這樣的醫(yī)生看病，心中不害怕嗎？把自己的寶貴生命隨隨便便地交給一個庸醫(yī)，這樣做對得起自己的良心嗎？至于因此而損命折壽者，臨床比比皆是，悲哉，哀哉。

    達(dá)到這個境界，已經(jīng)通曉醫(yī)理醫(yī)論，并能應(yīng)用于臨床。天下為醫(yī)者而能達(dá)此境者，已經(jīng)不多了。

3、對醫(yī)理質(zhì)疑，進(jìn)而思辨

    光是通曉了醫(yī)理，不過是掌握了中醫(yī)的術(shù)而已。只能算是繼承的不錯，但還需要更進(jìn)一步求疑。中醫(yī)的每個道理都可能存在著問題，有了問題就有了疑問。而從這些疑問處進(jìn)行思考，就可能促進(jìn)對中醫(yī)理論的理解。才高識妙的人，通讀中醫(yī)百家并臨床數(shù)載之后，往往能提出問題。這時用心去思考，則可超入玄微，疑破而悟生，學(xué)醫(yī)的境界又可再上一個臺階。

    不但是學(xué)醫(yī)，學(xué)任何學(xué)問都是如此。在繼承之后，都要有所創(chuàng)新，而創(chuàng)新的基礎(chǔ)就是懷疑。由疑而生辨，由辨而有得。中醫(yī)的許多道理都有必要產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而思辨，以求出解決之道。由懷疑而破疑，一定要經(jīng)過搜集資料，得出信證的過程。所以，還是要去讀書，去思考，去臨床，這三者是解決問題的關(guān)鍵。古人講“精誠所至，金石為開。”又說“思之思之，鬼神通之。”就是說如果能有思辨之力，則可以與鬼神爭奧，達(dá)到鬼神莫測的境界。

    質(zhì)疑的前提是先要通曉中醫(yī)理論，然后經(jīng)過大量的臨床之后，對古代醫(yī)家的某些理論與方法產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而思考其解決之道，以找到更好的理論與方法。比如，同樣是讀同一本《傷寒論》，兩千年來卻產(chǎn)生了數(shù)百家不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，這些觀點(diǎn)互相質(zhì)疑，互相詰難。每一個觀點(diǎn)都是對前人的質(zhì)疑與思辨，卻都促進(jìn)了中醫(yī)理論的發(fā)展。

    作為一名中醫(yī)，不是光會看看病，那是作醫(yī)生的本分。作到一定的程度，臨床積累的經(jīng)驗多了，就要開始質(zhì)疑與思辨，通過查找資料，與別人討教，或者自己獨(dú)立思考，慢慢地解決了這些問題，這時醫(yī)生的水平自然提高了。進(jìn)而寫出著作，垂傳久遠(yuǎn)，以惠后人。

    達(dá)到這個境界，不但是臨床水平提高，而且對醫(yī)理有所研究發(fā)揮，其對中醫(yī)的認(rèn)識程度自然更加明白曉暢了。縱觀歷代名醫(yī)，多有此等境界者。

    4、創(chuàng)新新理論、新方法、新技術(shù)

    繼承到一定的程度，必然會產(chǎn)生創(chuàng)新的沖動。當(dāng)前國內(nèi)中醫(yī)水平并不高，現(xiàn)在雖然還談不上創(chuàng)新，但在一些邊角的地方還是有可能進(jìn)行創(chuàng)新與改良。墨守成規(guī)，學(xué)葫蘆畫瓢，那不是真正學(xué)中醫(yī)的人，也談不上是真正的中醫(yī)學(xué)者。只有由故而出新，由常而得變的人，方算的上是真正的中醫(yī)學(xué)者。

    創(chuàng)新的方法或者是糾正前人的所誤，或者發(fā)明新思想，新工具，新方法等等，都是超越前人。這是不朽的事情，需要極好的中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床經(jīng)驗作支撐。比如清代的王清任通過解剖實踐，創(chuàng)新性地發(fā)現(xiàn)了瘀血理論，并創(chuàng)新新方，應(yīng)用至今，這是中醫(yī)理論在近百年來的最后一個創(chuàng)新。扶陽學(xué)派在清代一片滋陰降火的溫病理論中脫穎而出，就是創(chuàng)新。再如，現(xiàn)代有人創(chuàng)制出小針刀、刃針、浮針、頭皮針等等，都是技術(shù)與方法的創(chuàng)新與發(fā)展。

    但創(chuàng)新不是隨便弄幾個新方子，那只能算是發(fā)展而已?，F(xiàn)在有不少狂妄之輩，既瞧不起張仲景，也看不上傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，認(rèn)為只有他最新創(chuàng)造的理論與方法才是真正的中醫(yī)學(xué)。如此不是創(chuàng)新，那是無聊，是閉關(guān)自守，是妄自尊大。

    達(dá)到這個境界，實在不易。能達(dá)此者，多是多學(xué)科結(jié)合而為之。近數(shù)十年來每見針灸技術(shù)方面的創(chuàng)新，即是對古代針灸理法的發(fā)揚(yáng)光大，殊為不易。達(dá)此者，必聰明穎達(dá)之士也。

    綜上所述，學(xué)醫(yī)的四個境界層次分明。學(xué)者必要本源次第了然于胸，然后一步一步地循梯而上，則不會產(chǎn)生拔苗助長的憂慮。“心急吃不了熱豆腐”，同理，心急也學(xué)不到真正的中醫(yī)。只有不急不躁，從容進(jìn)步，慢慢地一旦來一次大的頓悟，自然一通百通。以后，由博返約，博古通今，則醫(yī)理交融，心中無滯，自然成一代中醫(yī)大家。

    記得中學(xué)語文課本有這樣一句話“為學(xué)有難易乎？為之，則難者亦易矣。不為，則易者亦難矣。”掌握了以上的途徑與方法，剩下的就是去做了。努力學(xué)習(xí)，堅持不懈，功到自然成。學(xué)醫(yī)如此，做任何事情皆如此。