1. 等滲性脫水----外科最常見的脫水。任何等滲液大量丟失所造成的脫水在短期內(nèi)均屬等滲性脫水。

　　（1）常見原因：麻痹性腸梗阻　大量體液潴留于腸腔內(nèi)大量抽放胸、腹水大面積燒傷嘔吐、腹瀉腸瘺

　?。?）等滲性脫水對機(jī)體的影響：細(xì)胞外液丟失為主，細(xì)胞內(nèi)液變化不大，通過不感蒸發(fā)導(dǎo)致高滲性脫水。補(bǔ)

液不當(dāng)只補(bǔ)水分會導(dǎo)致低滲性脫水。

　　（3）等滲性脫水防治原則? 防治原發(fā)病、輸液以2/3~1/2張力的電解質(zhì)溶液為宜?！?/p>

　　2. 高滲性脫水（hypertonic dehydration)

           特點(diǎn)：　

　      1）、失水多于失鈉，高鈉血癥：血清鈉濃度＞150mEq/L、血漿滲透壓＞310mOsm/L

　      2）、細(xì)胞外液量減少　

　?。?）病因 單純失水：經(jīng)肺失水呼吸機(jī)過度通氣；經(jīng)皮膚失水發(fā)熱或甲亢，燒傷暴露療法經(jīng)腎失水：尿崩癥

失水大于失鈉：低滲液的喪失：胃腸道失液，嘔吐和腹瀉，腸梗阻；大量出汗：感染高熱；腦外傷：中樞性高熱

經(jīng)腎喪失低滲尿肝硬化腹水：反復(fù)利尿　

　?。?）高滲性脫水機(jī)理防治原則：防治原發(fā)?。还┙o飲水。在單純失水的病人，應(yīng)補(bǔ)充水分或在失水多于失鈉

的病人在主要補(bǔ)水的同時，也要適當(dāng)補(bǔ)鈉鹽。

　　3. 低滲性脫水（hypotonic dehydration)以失鈉多于失水，血清鈉濃度<130mEq/L，血漿膠體滲透

壓<280mOsm/L為主要特征

　?。?）病因 體液喪失后只補(bǔ)水：嘔吐腹瀉后只補(bǔ)水或葡萄糖、大汗后只補(bǔ)水、大面積燒傷后只補(bǔ)水。

腎性失鈉：水腫患者長期連續(xù)使用排鈉性利尿劑、急性腎衰多尿期、失鹽性腎炎、Addison病（醛固酮分泌減少）

　?。?）對機(jī)體的影響---易發(fā)生休克：早期細(xì)胞外液容量未顯著減少時，細(xì)胞外液滲透壓低、ADH分泌下降，有

低滲尿。另外細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血容量下降，二者共同導(dǎo)致細(xì)胞外液容量下降?！　?/p>

　?。?）治療原則：適量補(bǔ)充高滲鈉鹽，限制水分。