靜脈曲張這種病你知道嗎   

  

什么是靜脈曲張？ 

       靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是因長(zhǎng)時(shí)間維持相同姿勢(shì)很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過(guò)高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大腫脹和曲張。
       靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)： 
       1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚 曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀
       2.腿部有酸脹感，晚上重，早上輕 皮膚有色素沉著，顏色發(fā)暗 皮膚有脫屑、瘙癢、足踝有水腫
       3.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感
       4.有腹水、肝脾腫大、嘔血、黑便 雙下肢廣泛水腫 患肢疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇，有時(shí)靜止時(shí)疼痛，夜間疼痛劇烈
       5.肢體有異樣的感覺，肢體發(fā)冷，肢體潮熱，患肢變細(xì)，變粗 皮膚有針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感
       6.趾（指） 甲增厚、變形、生長(zhǎng)緩慢或停止

 

病因
      單純性靜脈曲張的發(fā)病原因?yàn)椋红o脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓力持久增高。靜脈瓣膜功能不全的主要原因是靜脈瓣膜缺陷。靜脈瓣膜缺陷與靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳因素有關(guān)。造成下肢靜脈壓力持久增高的重要原因是長(zhǎng)久站立和腹腔內(nèi)壓增高。

癥狀
       1、早期：可無(wú)癥狀，僅有下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張、彭出體表，似蚯蚓樣或葡萄球樣。
       2、中期：下肢皮膚色素沉著，皮膚癢疼、腫脹、久站或行走時(shí)有下肢墜脹或酸痛感。
       3、晚期：大量的淤血使局部皮膚變黑或呈黑褐色，皮膚粗燥，下肢腫脹明顯，局部特痛，可形成潰瘍，反復(fù)發(fā)作，久治不愈。

臨床表現(xiàn)
       原發(fā)性靜脈曲張患者早期多無(wú)局部癥狀，逐漸發(fā)展可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)。
       1.患肢常感酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力。
       2.患肢淺靜脈隆起、擴(kuò)張、變曲，甚至迂曲或團(tuán)塊狀，站立時(shí)更明顯。
       3.腫脹：在踝部、足背可出現(xiàn)輕微的水腫，嚴(yán)重者小腿下段亦可有輕度水腫。

危害
       靜脈曲張的發(fā)病有家族史，年紀(jì)大（50歲以上）、女性（尤其是多產(chǎn)婦）、口服避孕藥、長(zhǎng)久站立工作（每日大于6小時(shí)）、肥胖等因素。 下肢靜脈曲張發(fā)生之初往往沒(méi)有明顯癥狀。有人會(huì)覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下來(lái)，小腿特別酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高后就比較舒服。育齡婦女在來(lái)月經(jīng)之前上述癥候最為嚴(yán)重。 靜脈曲張程度越是嚴(yán)重，下肢局部疼痛就越明顯，甚至發(fā)生足部血液淤積，腳踝呈現(xiàn)紫色；更嚴(yán)重者血液不易回流，會(huì)發(fā)生色素沉著、濕疹樣皮膚炎，并可能產(chǎn)生淤積性潰瘍，有時(shí)會(huì)發(fā)生靜脈破裂出血。亦有的會(huì)沿著靜脈壁產(chǎn)生血塊、發(fā)炎，即血栓性靜脈炎，表皮會(huì)沿著靜脈呈現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，甚至可觸及相當(dāng)疼痛的結(jié)節(jié)。若血栓隨血流移至肺臟，有可能發(fā)生致命性的肺栓塞癥。
     

        一般來(lái)說(shuō)，靜脈曲張不會(huì)對(duì)性命構(gòu)成危險(xiǎn)，毋須接受任何治療；但情況嚴(yán)重時(shí)，血液受壓擠出血管，引致發(fā)炎，長(zhǎng)期發(fā)炎使肌肉變硬、纖維化、潰爛變黑。當(dāng)感到雙腳發(fā)癢、疼痛、出現(xiàn)濕疹、紅腫，你可能需要找醫(yī)生幫忙。
       到目前為止還沒(méi)有什么藥物可以徹底根治下肢靜脈曲張。穿著醫(yī)用循序減壓彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法。

壓迫治療法：

       使用醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。

硬化劑治療：

       將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問(wèn)題，所以僅適用於少數(shù)患者。 

外科抽除手術(shù)：

       在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。血管外雷射或脈沖光：和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時(shí)間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會(huì)留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費(fèi)且需數(shù)次療程才有效。

 

美腿運(yùn)動(dòng)療法： 
       輕微的靜脈曲張，雖說(shuō)無(wú)痛無(wú)害，但卻有礙觀瞻。夏天即將來(lái)臨，當(dāng)穿起短褲或泳衣，雙腳腫起了彎彎曲曲、藍(lán)藍(lán)紫紫的「青筋」，簡(jiǎn)直大煞風(fēng)景。一些簡(jiǎn)單的小活動(dòng)，可以紓緩靜脈曲張，阻止病程惡化。 
       1、鍛煉小腿肌肉。 
       小腿肌肉是一個(gè)輔助血泵，幫助靜脈把血液泵回心臟，可減慢靜脈曲張惡化。當(dāng)小腿長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)，便失去了這個(gè)功能，騎腳踏車、步行和游泳都有助強(qiáng)化小腿肌肉。 
       2、睡眠時(shí)，把雙腳輕輕墊起，促進(jìn)雙腳血液流動(dòng)，紓緩靜脈的壓力。 
       3、可穿著壓力襪，不過(guò)，由于壓力襪較局促，夏天并不好受。

 

瓣膜失效血液積壓 
       靜脈曲張的成因，是因?yàn)殪o脈的瓣膜出了毛病。
       正常情況下，負(fù)責(zé)運(yùn)送血液返回心臟的靜脈，內(nèi)有個(gè)像活塞的瓣膜，防止血液倒流，當(dāng)瓣膜壞了，活塞沒(méi)法阻止血液倒流，如負(fù)責(zé)支撐雙腿的靜脈瓣膜壞了，血液便積壓在靜脈內(nèi)，靜脈受壓引起腫脹，嚴(yán)重的可能會(huì)發(fā)炎，周遭組織變黑，甚至潰爛。 
       靜脈曲張病情發(fā)展緩慢，患者多為女性，一般在三十歲左右發(fā)病，待五十歲以后，才會(huì)出現(xiàn)痛楚或不適的征狀。
       靜脈曲張發(fā)生在表層靜脈或深層靜脈，表層靜脈曲張的患者，其小腿或大腿上出現(xiàn)彎彎曲曲或網(wǎng)狀「青筋」，至于深層靜脈，患處毫無(wú)征狀。

瓣膜活塞連環(huán)失效 
       表層靜脈曲張多由大腿開始，伸延至小腿，而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個(gè)位置出現(xiàn)。
       不過(guò)，熊醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，在小腿出現(xiàn)一條又長(zhǎng)又直的「青筋」，不一定是靜脈曲張，這常見于運(yùn)動(dòng)員的小腿，雙腳經(jīng)常受壓，靜脈凸現(xiàn)，屬正?，F(xiàn)象。
       靜脈曲張是一個(gè)惡性循環(huán)，熊醫(yī)生解釋，當(dāng)靜脈其中一個(gè)瓣膜壞掉，失去輸送血液回心臟的功能，血液積在靜脈，靜脈受壓擴(kuò)張，牽連到下一個(gè)瓣膜，瓣膜沒(méi)法覆蓋過(guò)度擴(kuò)張的靜脈，也失去活塞功能，接著影響第三、第四個(gè)瓣膜。

活塞失效原因 
       靜脈瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各項(xiàng)： 
       1、先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小問(wèn)題，加上后天壓力，便形成了靜脈曲張；
       2、血管毛病：曾經(jīng)患有靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受損；
       3、穿孔失效：連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當(dāng)穿孔靜脈瓣膜功能出現(xiàn)問(wèn)題，血液任意流動(dòng)，便會(huì)對(duì)淺層靜脈構(gòu)成壓力，靜脈擴(kuò)張；
       4、吸毒人士：利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損；
       5、懷孕婦女：女性賀爾蒙會(huì)使靜脈擴(kuò)張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流；
       6、肥胖人士：因?yàn)橄轮枰锡嫶蟮纳碥|，靜脈壓力增加。

 

        誤區(qū)一：靜脈曲張是一種病。 從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，靜脈曲張不是一種疾病的名稱，而是一種臨床表現(xiàn)。 象下肢靜脈功能不全、動(dòng)靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、先天性靜脈無(wú)瓣癥等等都可以有下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。

　　誤區(qū)二：?jiǎn)渭兊撵o脈抽剝可以治愈靜脈曲張。 由于引起靜脈曲張的疾病各種各樣，因此治療的手段也各不一樣。如果對(duì)伴有深靜脈血栓的病人施行靜脈抽剝，則可能適得其反，加重病情。而對(duì)于下肢靜脈功能不全者，單純靜脈抽剝則有較高的復(fù)發(fā)率。

　　誤區(qū)三：靜脈曲張就是脈管炎。 血栓閉塞性脈管炎是好發(fā)于有長(zhǎng)期吸煙史的中年男性的下肢動(dòng)脈缺血性疾病，晚期病人常因組織缺血壞死而截肢。而靜脈曲張病人雖常伴有下肢潰瘍，但動(dòng)脈供血正常，截肢可能性很小。因此病人不必有思想上的顧慮。

　　誤區(qū)四：熱敷能活血化淤，有好處。 靜脈曲張病人除并發(fā)淺靜脈血栓性炎可適當(dāng)熱敷外，應(yīng)盡量避免熱敷、紅外線照射等。原因主要是熱敷能導(dǎo)致下肢動(dòng)脈擴(kuò)張，血流增加，加重靜脈郁血。因此鼓勵(lì)涼水局部沖浴。

　　誤區(qū)五：患"靜脈曲張"要少活動(dòng)。 過(guò)去認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間站立是引起下肢靜脈曲張的主要誘因。近幾年的調(diào)查研究表明：小腿肌肉缺乏活動(dòng)是引起靜脈曲張的另一重要因素。因此從事長(zhǎng)時(shí)間辦公室工作的同志應(yīng)該定時(shí)活動(dòng)下肢，促進(jìn)靜脈回流。

　　誤區(qū)六：打針吃藥能治愈靜脈曲張。 所謂"打針"指的是局部硬化劑注射，在60、70年代因其操作簡(jiǎn)單，成本低而在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。但由于復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多，目前國(guó)內(nèi)正規(guī)大醫(yī)院已不再采用。藥物是輔助的治療手段，不能治愈靜脈的病理性改變, 但在一定程度上可以減緩病情。

 

如何預(yù)防靜脈曲張？1

       1、宜用快速步行的方法治療，如果能堅(jiān)持每天快速步行4次，每次15分鐘，就可以有效地治療這種病。
       2、宜作爬行運(yùn)動(dòng)，爬行運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)單易行、男女老幼均會(huì)做，對(duì)上肢、腿、脊柱、腰、心臟功能都有幫助。而爬行運(yùn)動(dòng)不需 要場(chǎng)地和設(shè)備，如能戴上手套和護(hù)膝，那就更好了。同時(shí)，還要循序漸進(jìn)，距離由短到長(zhǎng)，速度由慢到快，還要注意時(shí)間的安排，不要在飯前飯后爬，以免影響消化。
       3、靜脈曲張患者不宜長(zhǎng)時(shí)間站立。
       4、忌下肢活動(dòng)過(guò)少或下肢長(zhǎng)時(shí)間下垂不動(dòng) 血液循環(huán)不暢是下肢靜脈曲張的重要的致病因素?；颊咭私?jīng)?；顒?dòng)下肢或經(jīng)常把患肢抬高，以利血液流暢，切忌下肢活動(dòng)過(guò)少或下肢長(zhǎng)時(shí)間下垂不動(dòng)。
       5、忌用收縮血管的藥物如麻黃素等。

 

如何預(yù)防靜脈曲張？2

      1、 此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時(shí)期應(yīng)勤于運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于防治。

      2、 肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過(guò)重的分量壓在腿上可能會(huì)造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重。

      3、 長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)期站立工作的人，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài)。

      4、 婦女經(jīng)期和孕期等特殊時(shí)期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。

      5、 戒煙，因吸煙能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積?？诜茉兴幰灿蓄愃谱饔茫瑧?yīng)盡力少服用。

      6、 足浴和足部的按摩，經(jīng)常用溫?zé)崴跋ゲ浚┖妥?、小腿及大腿的按摩，可有效地消除腿部疲勞和壓迫感，改善靜脈循環(huán)，加用中藥和護(hù)足保養(yǎng)品效果更佳。

      7、抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流，有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈性較高的襪子（醫(yī)用），在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。專家認(rèn)為，只要持之以恒，腿上浮出的青筋，便能逐步控制和改善。